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中国心血管影像技术应用现状调查与医疗质量报告 被引量:40
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作者 吕滨 任心爽 +6 位作者 安云强 赵迎新 李希 李静 卢光明 金征宇 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期625-633,共9页
无创心血管影像技术的应用,正逐渐成为稳定性冠心病诊断的主力军。然而,目前在我国缺乏诊断冠心病影像学技术应用情况的调研数据。“心血管影像质控专家工作组”于2018年开始,对全国二级以上医院进行随机抽样横断面调查,结果显示经导管... 无创心血管影像技术的应用,正逐渐成为稳定性冠心病诊断的主力军。然而,目前在我国缺乏诊断冠心病影像学技术应用情况的调研数据。“心血管影像质控专家工作组”于2018年开始,对全国二级以上医院进行随机抽样横断面调查,结果显示经导管冠状动脉造影的开展率为65.8%,冠状动脉CT血管成像(CTA)的开展率为64.5%,而负荷超声心动图(9.0%)、心脏磁共振成像(13.5%)及核素心肌灌注显像(12.9%)等检查技术均未得到广泛开展。本研究通过收集冠状动脉CTA操作规程及原始图像,对图像质量进行评估,结果显示三级医院冠状动脉CTA图像质量优良率为90.8%,二级医院为87.3%,检查失败率分别为3.7%和8.5%。无论三级医院(平均11.5 mSv)还是二级医院(平均12.7 mSv),给予患者的辐射剂量均过高。本次调查还包括放射影像工作人员现状,以及其它常见心血管病的影像检查现状。通过本次调查,得到以下初步结论:冠状动脉CTA检查成为我国冠心病早期诊断和筛查的主要技术工具,其普及使用率与经导管冠状动脉造影接近,而负荷超声心动图、心脏磁共振成像和核素心肌灌注显像技术的应用明显不足。冠状动脉CTA图像质量基本能够满足临床诊断要求,但是有进一步提高图像质量的空间,特别是低辐射剂量的规范化扫描技术亟待普及提高。 展开更多
关键词 心血管影像 横断面调查 应用现状 质量控制
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2011年美国不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南——解读与实践 被引量:37
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作者 杨士伟 周玉杰 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2011年第5期100-107,共8页
当今医学的发展,正在经历深刻的变革,面临着巨大的机遇和挑战。一方面,随着医学本身及相关学科的发展,新的诊疗技术和方法层出不穷,解决了许多以往无法克服的难题,为患者和医生提供了更多的选择。例如冠心病监护病房(CCU)的建立使急性... 当今医学的发展,正在经历深刻的变革,面临着巨大的机遇和挑战。一方面,随着医学本身及相关学科的发展,新的诊疗技术和方法层出不穷,解决了许多以往无法克服的难题,为患者和医生提供了更多的选择。例如冠心病监护病房(CCU)的建立使急性心肌梗死的死亡率由30%降至15%,静脉溶栓开展之后又降至10%以下,而经皮冠状动脉成形术(percutaneous transtuminalcoronary angioplasty,PTCA)的应用使死亡率进一步下降至5%左右。这是人类医学发展史上的重大进步。另一方面,许多根据经验或推理认为正确的治疗并没有经过循证医学的检验,即没有有力的证据证明治疗有效,有些甚至有害。 展开更多
关键词 ACS 心肌梗死 冠脉造影术 不稳定型心绞痛 治疗指南 PCI β-受体阻滞剂 抗心律失常药 氯吡格雷 左前降支 血管病变 负荷试验 磷酸二酯酶抑制剂 证据水平 阿司匹林 乙酰水杨酸 CABG 无创检查 ST
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同型半胱氨酸与冠心病关系的探讨 被引量:4
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作者 李曦 谢英 +2 位作者 周玉杰 张维君 洪昭光 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2002年第6期378-380,共3页
目的 探讨同型半胱氨酸 (Hcy)水平与冠心病 (CHD)的关系。方法  187例住院患者 ,分为CHD组 93例及对照组 94例 ,测定Hcy水平与吸烟史、糖尿病、高血压、年龄、性别、脑梗死史、心肌梗死史、血脂各指标之间的关系。已行冠状动脉造影者... 目的 探讨同型半胱氨酸 (Hcy)水平与冠心病 (CHD)的关系。方法  187例住院患者 ,分为CHD组 93例及对照组 94例 ,测定Hcy水平与吸烟史、糖尿病、高血压、年龄、性别、脑梗死史、心肌梗死史、血脂各指标之间的关系。已行冠状动脉造影者按前降支、回旋支、右冠状动脉中任 1支血管狭窄≥ 5 0 %者诊为单支病变组 ,2支以上为多支病变组。任 1支血管狭窄 <5 0 %者诊为冠状动脉造影阴性组。冠心病的多个易患因素进行logistic回归分析。结果 Hcy水平 :(1)CHD组显著高于对照组 ;(2 )有心肌梗死史者高于无心肌梗死史者 ;(3)与吸烟史、高血压、糖尿病、脑梗死史、年龄、性别、血脂各指标之间无明显相关关系 ;(4 )多支病变组显著高于冠状动脉造影阴性组 ,单支病变组略高于冠状动脉造影阴性组 ;(5 )logistic回归分析示Hcy水平、吸烟、高血压是冠心病发病的危险因素。结论 Hcy水平升高与CHD密切相关 ,有心肌梗死史者Hcy水平增高明显 ;冠状动脉病变支数越多 ,血浆Hcy水平越高。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 冠心病 危险因素
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2011欧洲心脏病学会非ST段抬高型急性冠脉综合征处理指南更新解读 被引量:20
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作者 申华 周玉杰 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2011年第5期97-99,共3页
2011年8月29日,在2011欧洲心脏病学会(ESC)年会上,Christian Hamm和Jean-PierreBassand教授公布了非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的处理指南[1]。此次更新是继2002年和2007年两次更新后,循证医学最丰富的一次更新,其数据大多来... 2011年8月29日,在2011欧洲心脏病学会(ESC)年会上,Christian Hamm和Jean-PierreBassand教授公布了非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的处理指南[1]。此次更新是继2002年和2007年两次更新后,循证医学最丰富的一次更新,其数据大多来自于大型随机对照临床研究。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 氯吡格雷 ACS 肌钙蛋白 急性冠脉综合症 肌肉蛋白 替卡格雷 心脏疾病 心脏血管疾病 心脏病 普拉格雷 ST 欧洲
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磁共振测量冠心病患者介入治疗术前及术后早期冠状动脉血流及血流储备的变化 被引量:2
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作者 马晓海 张兆琪 +3 位作者 周玉杰 范占明 史冬梅 赵轶柯 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第17期1580-1582,1586,共4页
目的利用无创性磁共振(MR)血流测量技术观察冠心病患者在介入治疗前及术后早期冠状动脉血流及血流储备的改善情况。方法选取拟行介入治疗的冠心病患者,在介入治疗前行MR检查,利用流速编码相位对比(VEPC)技术对右冠脉和左前降支近段血流... 目的利用无创性磁共振(MR)血流测量技术观察冠心病患者在介入治疗前及术后早期冠状动脉血流及血流储备的改善情况。方法选取拟行介入治疗的冠心病患者,在介入治疗前行MR检查,利用流速编码相位对比(VEPC)技术对右冠脉和左前降支近段血流进行测量,分别测量患者静息状态和双嘧达莫静脉注射后的负荷状态下的血流,进而根据公式计算出冠状动脉血流储备(CFR)。在成功介入治疗后,对其中单支病变患者在术后3~7d内重复进行MR检查,对介入治疗前后冠状动脉血流及血流储备的情况进行比较。结果共有29例单支病变的冠心病患者成功接受介入治疗,并完成术前及术后的MR检查,其中左前降支病变16例,右冠脉病变13例。静息血流量:术前为(1.05±0.54)ml/s,术后为(1.27±0.57)ml/s,差异有统计学意义(P<0.05);负荷状态下的血流量:术前为(1.31±0.64)ml/s,术后为(2.35±1.00)ml/s,差异有统计学意义(P<0.01);CFR:术前为(1.28±0.27),术后早期为(1.90±0.40),差异有统计学意义(P<0.01),术后CFR明显增高,但是仍低于前期研究中无狭窄或轻度狭窄的CFR均值。结论冠心病患者在介入治疗术后早期,利用MR血流测量技术可观察到病变血管的血流状态明显改善,CFR增加,但仍未恢复正常。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 磁共振波谱学 冠状动脉血流储备
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