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急诊科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药现状与感染危险因素分析 被引量：6
1
作者 张春燕 祝振忠 +2 位作者 农金轻 范宝军 赵晓丽 《中国医药科学》 2021年第12期22-25,41,共5页
目的分析急诊科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布、耐药情况及感染危险因素。方法回顾性调查北京大学首钢医院急诊科2018年1月至2020年12月期间急诊科住院患者,选取耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染患者63例作为观察组,同期入院的... 目的分析急诊科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布、耐药情况及感染危险因素。方法回顾性调查北京大学首钢医院急诊科2018年1月至2020年12月期间急诊科住院患者,选取耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染患者63例作为观察组,同期入院的碳青霉烯类药物敏感肠杆菌科细菌感染患者285例作为对照组,分析观察组患者标本的临床分布、药敏结果,同时采用单因素分析及多因素逻辑回归分析比较两组患者的感染相关因素。结果共检出CRE 63株,其中耐药肺炎克雷伯菌40株(63.50%),耐药大肠埃希菌8株(12.70%),耐药阴沟肠杆菌9株(14.30%),耐药产气肠杆菌6株(9.50%)。CRE对β-内酰胺类抗生素总体耐药率极高,除个别抗生素外可高达100%;对氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类抗生素耐药率在40%~100%之间;耐药肺炎克雷伯菌对粘菌素的耐药率低,为6.30%。年龄≥60岁、住院时间≥14 d、抗菌药物使用时间≥3 d、机械通气时间≥2 d及存在中心静脉置管、气管插管、留置导尿管或胃管均为患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论急诊科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染由多种因素共同作用引起,耐药情况不容忽视,临床应积极应对,做好感染防控。 展开更多
关键词 急诊科 耐碳青霉烯类 肠杆菌科细菌 耐药性 危险因素分析
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急诊科临床分离的病原菌分布及耐药性分析 被引量：4
2
作者 张春燕 祝振忠 +2 位作者 农金轻 程起鹏 马莹暄 《中国医药科学》 2021年第13期17-20,83,共5页
目的了解北京大学首钢医院急诊科的病原菌分布和抗菌药物的耐药现状。方法回顾性分析北京大学首钢医院急诊科2018年1月至2020年12月病原菌的分布和药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果共分离出875株病原菌,其中革兰阴性菌占73... 目的了解北京大学首钢医院急诊科的病原菌分布和抗菌药物的耐药现状。方法回顾性分析北京大学首钢医院急诊科2018年1月至2020年12月病原菌的分布和药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果共分离出875株病原菌,其中革兰阴性菌占73.50%,革兰阳性菌占21.70%,真菌占4.80%。前5位的病原菌依次是铜绿假单胞菌(20.60%),大肠埃希菌(18.60%),肺炎克雷伯菌(16.30%),鲍曼不动杆菌(9.80%)和金黄色葡萄球菌(5.40%)。产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别是42.60%和48.80%。CRE中耐碳青霉烯大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别是4.90%和28.00%。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率是81.40%。MRSA的检出率是42.90%,MRCNS的检出率是64.20%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。VRE中耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌的检出率分别为4.80%和11.10%。未发现对利奈唑胺和替考拉宁耐药的肠球菌。结论急诊科常见病原菌对抗菌药物的耐药情况严重,临床应在经验性抗感染治疗的同时,积极对病原学标本进行药敏试验,减少耐药的发生。 展开更多
关键词 急诊科 病原菌分布 耐药性 多重耐药菌
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北京市首钢地区鲍曼不动杆菌分布及耐药性分析
3
作者 农金轻 张丹 +1 位作者 李锐 郑燕蓉 《中国医药科学》 2016年第11期34-37,共4页
目的总结2010-2015年北京市首钢地区鲍曼不动杆菌分布及耐药性,以便为临床诊治提供依据。方法采集2010-2015年北京大学首钢医院的临床标本进行培养,并按照2010年美国CLSI标准及BD Phoenix 100细菌鉴定药敏分析仪进行判定分析。结果 2010... 目的总结2010-2015年北京市首钢地区鲍曼不动杆菌分布及耐药性,以便为临床诊治提供依据。方法采集2010-2015年北京大学首钢医院的临床标本进行培养,并按照2010年美国CLSI标准及BD Phoenix 100细菌鉴定药敏分析仪进行判定分析。结果 2010-2015年北京市首钢地区鲍曼不动杆菌感染的科室主要有RICU、ICU、神外、呼吸科;鲍曼不动杆菌几乎只对多粘菌素完全敏感;近6年,其对复方磺胺甲噁唑（SMZ）的耐药率明显下降,从100%降至2015年的25%;对美罗培南、亚胺培南的耐药率却一路飙升至完全耐药。结论鲍曼不动杆菌感染广泛,耐药情况严重,临床应合理选择抗生素。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 分布 耐药性 地区
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533例急诊内科死亡病例回顾性分析 被引量：11
4
作者 赵晓丽 刘冰 +1 位作者 范宝军 祝振忠 《中国医药科学》 2018年第20期241-244,共4页
目的分析急诊内科死亡患者的流行病学特点,提高急危重症患者抢救成功率,同时为制定预防措施提供依据。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月记录完整的急诊内科死亡病案。结果 533例急诊内科死亡病例中,男性显著多于女性(男女比例为1.22... 目的分析急诊内科死亡患者的流行病学特点,提高急危重症患者抢救成功率,同时为制定预防措施提供依据。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月记录完整的急诊内科死亡病案。结果 533例急诊内科死亡病例中,男性显著多于女性(男女比例为1.22∶1),其中包括中毒、猝死、恶性肿瘤、泌尿系统疾病、消化系统疾病和心血管疾病等。男性和女性死亡病例均以80～89岁组最多(37.90%),≤19岁组最少(0.19%)。60岁以上年龄组死亡原因均以呼吸系统疾病为第一位,其次为心血管疾病。猝死成为40～59岁年龄组中第一位的死亡原因。其他疾病死亡率随年龄呈逐渐上升趋势。死亡率亦与季节相关,秋季死亡率最高。结论急诊死亡患者高龄化趋势明显,猝死患者逐渐年轻化,应加强对死亡危险因素的早期筛查、加快普及公民的急救知识,建立并完善适合本地区特点的急救救治平台,高度重视急诊留观患者的病情变化,提高急诊救治水平。 展开更多
关键词 急诊 死亡病因 回顾 分析 猝死
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2014-2021年急诊老年与非老年患者死亡数据分析 被引量：3
5
作者 赵晓丽 刘冰 +3 位作者 范宝军 马莹暄 格日勒图 祝振忠 《中国医药科学》 2023年第6期172-176,共5页
目的总结急诊老年与非老年患者的死亡原因分布特点,以提升老龄化城市的急危重症的救治效力。方法回顾性分析北京大学首钢医院急诊科2014年1月1日至2021年12月31日的1799例急诊科完整死亡病案,根据年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<... 目的总结急诊老年与非老年患者的死亡原因分布特点,以提升老龄化城市的急危重症的救治效力。方法回顾性分析北京大学首钢医院急诊科2014年1月1日至2021年12月31日的1799例急诊科完整死亡病案,根据年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),对两组患者的性别构成、死亡原因、变化趋势及季节分布等数据进行统计分析。结果急诊死亡病例中老年组大于非老年组(P<0.01);老年组男性占比小于女性(0.97∶1),非老年组男性占比大于女性(3.29∶1),差异有统计学意义(P<0.01)。帕累托图分析显示,老年组主要死因顺位为呼吸系统疾病、晚期肿瘤、猝死,非老年组主要死因顺位为猝死、晚期肿瘤、呼吸系统疾病。呼吸系统疾病老年组大于非老年组,猝死老年组小于非老年组,差异均有统计学意义(P<0.01),晚期肿瘤死亡率老年组小于非老年组,但差异无统计学意义(P>0.05)。将前后4年主要死因进行比较,老年组呼吸系统疾病、晚期肿瘤呈上升趋势,非老年组猝死呈下降趋势,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。在季节分布中,老年组冬季死亡人数最多,夏季死亡人数最少,四季分布差异有统计学意义(P<0.01),非老年组季节分布特点与老年组的四季分布特点不同,春季死亡人数最多,且差异无统计学意义(P>0.05)。进一步分析老年组主要死亡原因的季节分布特点,冬季呼吸系统疾病死亡人数最多(P<0.05)。结论随着人口老龄化进程明显加快,急诊医疗资源面临着重大挑战,急诊科应根据年龄差异、主要死因及季节分布特点等合理优化急诊资源配置,提高急危重症患者救治成功率,推动急诊学科建设的高质量发展。此外,晚期肿瘤占用大量急诊资源值得思考。 展开更多
关键词 急诊 死亡 老年人 帕累托图
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2型糖尿病与非2型糖尿病急诊死亡患者病例资料分析 被引量：1
6
作者 赵晓丽 刘冰 +3 位作者 马莹暄 程洁 张春燕 祝振忠 《中国医药科学》 2022年第14期102-105,109,共5页
目的分析并比较2型糖尿病与非2型糖尿病急诊死亡患者的病例资料分布特点,为制订相关疾病的预防措施提供依据。方法对北京大学首钢医院急诊科2014年1月至2021年12月记录完整的1799例急诊死亡病案进行回顾分析,根据是否患糖尿病分为糖尿... 目的分析并比较2型糖尿病与非2型糖尿病急诊死亡患者的病例资料分布特点,为制订相关疾病的预防措施提供依据。方法对北京大学首钢医院急诊科2014年1月至2021年12月记录完整的1799例急诊死亡病案进行回顾分析,根据是否患糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,对两组的年龄分布、性别构成、死亡原因、季节及月份分布进行比较分析。结果共收集1799例急诊死亡患者,其中糖尿病组557例占31%,平均年龄(77.20±11.46)岁,非糖尿病组1242例占69%,平均年龄(76.56±15.37)岁,总体年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),但两组死亡人数随着年龄增长而明显增多,60~89岁糖尿病组死亡率明显高于非糖尿病组(P<0.05),≥90岁糖尿病组死亡率明显低于非糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组男女构成比为0.96∶1,非糖尿病组为1.22∶1,差异有统计学意义(P<0.05)。所有死亡患者中,死因前4位依次为呼吸系统疾病、猝死、肿瘤、循环系统疾病,比较两组患者常见死因,糖尿病组较非糖尿病组循环系统疾病、肾衰竭更常见。四季分布中冬季死亡人数最多,夏季死亡人数最少,总体死亡分布差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组与非糖尿病组分布特点与总体的四季分布特点相似,但糖尿病组四季分布差异无统计学意义(P>0.05)。死亡患者按照12个月分组,糖尿病组12月死亡人数最多,非糖尿病组1月死亡人数最多。结论急诊死亡患者中糖尿病组老年患者死亡率更高,且女性高于男性,死亡人数具有季节及月份高峰特点。因此,在今后的糖尿病防控工作中,应加强对老年人群及女性糖尿病患者的健康宣教及慢病管理,合理配置急诊医疗资源。 展开更多
关键词 急诊 死亡病例 病因 2型糖尿病
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规范化急诊护理干预在急性脑梗死中的应用 被引量：4
7
作者 张海红 王硕 祝振忠 《中国医药科学》 2022年第13期143-146,共4页
目的 探讨规范化急诊护理干预在急性脑梗死(ACI)中的应用效果。方法 选取2018年2月至2020年3月北京大学首钢医院急诊科收治的122例ACI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=61)与对照组(n=61)。观察组采用规范化急诊护理干预... 目的 探讨规范化急诊护理干预在急性脑梗死(ACI)中的应用效果。方法 选取2018年2月至2020年3月北京大学首钢医院急诊科收治的122例ACI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=61)与对照组(n=61)。观察组采用规范化急诊护理干预,对照组采用常规护理方法。比较两组干预前、干预后2周美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力(Barthel指数)评分,以及两组干预后并发症发生率、干预前后自我效能感评分。结果 干预前,两组NIHSS及Barthel评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后2周,观察组患者的NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者口腔牙龈出血、颅内出血、脑疝等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预前,两组患者自我效能感评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05),干预后,观察组自我效能感评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ACI治疗期间,采用规范化急诊护理干预展开辅助治疗,可最大限度提升治疗水平,改善患者神经功能与日常生活活动能力,降低并发症发生率的同时提高患者自我效能感,值得推广。 展开更多
关键词 规范化急诊护理干预 急性脑梗死 神经功能 日常生活活动能力 自我效能感
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2010～2015年北京石景山地区血培养菌群分布的变迁
8
作者 农金轻 张丹 +1 位作者 祝振忠 郑燕蓉 《中国医药科学》 2017年第1期113-116,共4页
目的总结2010~2015年北京石景山地区血培养菌群分布的变迁,以便为临床诊治提供依据。方法采用BD BACTEC 9050型全自动血培养仪对2010~2015年北京大学首钢医院的临床标本进行培养,并按照2010年美国CLSI标准及BD Phoenix 100细菌鉴定药敏... 目的总结2010~2015年北京石景山地区血培养菌群分布的变迁,以便为临床诊治提供依据。方法采用BD BACTEC 9050型全自动血培养仪对2010~2015年北京大学首钢医院的临床标本进行培养,并按照2010年美国CLSI标准及BD Phoenix 100细菌鉴定药敏分析仪进行判定分析。结果 2010~2015年,全院血培养总数量逐年递增,送检前三名科室依次为ICU、呼吸、血液科,近年来RICU血培养数量直线上升;大肠埃希氏菌数量6年来稳居第一;血培养感染谱前三名从大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌向大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动氏菌变迁。结论 2010~2015年北京石景山地区血培养菌群分布从球菌向杆菌变迁,临床应据此合理选择抗生素。 展开更多
关键词 血培养 菌群分布 变迁 北京石景山
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乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的临床效果及对CRP、IL-6水平的影响 被引量：24
9
作者 陈新 程起鹏 《中国医药导报》 CAS 2017年第23期122-125,共4页
目的探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法选取2015年1月~2016年1月北京大学首钢医院急诊留观住院治疗的急性重症胰腺炎患者60例,采用随机数字表法分为联合组和对照组,每组各30例。两组均予禁... 目的探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法选取2015年1月~2016年1月北京大学首钢医院急诊留观住院治疗的急性重症胰腺炎患者60例,采用随机数字表法分为联合组和对照组,每组各30例。两组均予禁食水、持续性胃肠减压、补液、生长抑素、抗炎、改善微循环,根据病情需要给予早期空肠营养,无创或有创呼吸机械辅助通气及乌司他丁注射剂。联合组同时予CRRT治疗,连续治疗14 d。比较两组治疗后的临床疗效及两组患者治疗前及治疗后1、3、7 d白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化。结果联合组患者治疗后总有效率达93.3%,对照组患者治疗后总有效率达70.0%,组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组与对照组患者治疗前CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗第1、3、7天两组患者CRP、IL-6水平分别较治疗前显著降低,且联合组患者治疗后第1、3、7天CRP、IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎可以显著提高临床效果,通过降低CRP、IL-6水平而改善患者的炎症状态,有利于促进疾病的恢复。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 连续性肾脏替代疗法 乌司他丁 C反应蛋白 白细胞介素6
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1916株连续分离的肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变迁 被引量：10
10
作者 农金轻 赵晓丽 +2 位作者 谷依林 王春梅 祝振忠 《中国医药科学》 2018年第1期17-21,共5页
目的分析医院肺炎克雷伯菌感染的临床分布及其耐药性变迁,为抗生素的临床应用提供实验室依据。方法采用回顾性分析方法,分析2013年1月~2016年12月送检至检验科微生物室的各类标本中分离出的肺炎克雷伯菌的病例及药敏资料,采用WHONET5.6... 目的分析医院肺炎克雷伯菌感染的临床分布及其耐药性变迁,为抗生素的临床应用提供实验室依据。方法采用回顾性分析方法,分析2013年1月~2016年12月送检至检验科微生物室的各类标本中分离出的肺炎克雷伯菌的病例及药敏资料,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 4年间共分离出肺炎克雷伯菌1916株,在ICU检出率最高(22.60%),其次为呼吸内科(21.24%)、肾内科(8.82%)、肿瘤内科(8.35%)。临床标本主要来源于痰液(60.59%)和尿液标本(19.62%)。肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率高达54.44%,对哌拉西林/三唑巴坦的耐药率为49.22%,对第三至第四代头孢菌素类抗生素的耐药率波动在38.52%~48.07%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为26.77%、29.80%,对复方磺胺甲恶唑的耐药率逐渐下降,平均为49.90%。肺炎克雷伯菌产ESBLs率平均为39.14%。产ESBLs菌株耐药性显著高于非产ESBLs菌株。结论肺炎克雷伯菌的临床分离率逐渐增加,仅次于大肠埃希菌,其产超广谱β-内酰胺酶亦逐年增加,应引起临床医生重视,加强其耐药性监测,合理选择抗生素。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 超广谱 Β-内酰胺酶 临床分布 耐药性
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