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非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫检查点抑制剂治疗的真实世界临床分析
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作者 赵璨 宋丽萍 向平超 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第7期345-353,共9页
目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称“慢阻肺”患者应用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的真实世界疗效、安全... 目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称“慢阻肺”患者应用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的真实世界疗效、安全性及预后的影响因素。方法:收集2018年1月至2024年10月于北京大学首钢医院接受过ICIs治疗的100例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者的临床病理资料,根据是否合并COPD,分为肺癌合并COPD组(LC-COPD组)52例和非COPD组48例,回顾性分析两组患者ICIs治疗的疗效、安全性及预后的影响因素。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率的比较采用Log-rank检验。结果:接受ICIs治疗的LC-COPD组患者中位无进展生存(progression-free survival,PFS)时间长于非COPD组(11.97个月vs.7.83个月,P=0.022),两组的总生存(overall survival,OS)时间差异无统计学意义(22.37个月vs.16.80个月,P=0.110)。与LC-COPD组和肺功能正常患者相比,比率保留的肺功能减损(preserved ratio impaired spirometry,PRISm)组患者免疫治疗的中位PFS和中位OS均较差(均P<0.05)。多因素分析结果显示,合并COPD、程序性细胞死亡蛋白配体-1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)表达、治疗线数及中性粒细胞比淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与PFS相关(P<0.05);PD-L1表达、免疫治疗疗效、NLR及是否吸入糖皮质激素(ICS)与OS相关(P<0.05)。安全性方面两组免疫治疗相关不良反应发生率相当。结论:在临床治疗中,NSCLC合并慢阻肺患者接受ICIs治疗相较于非慢阻肺患者PFS获益更良好,且安全性可控。肺癌合并PRISm人群ICIs治疗预后不佳。PD-L1表达、呼出气一氧化氮、NLR及ICSs使用可能作为肺癌合并COPD患者免疫治疗疗效的潜在预测标志物。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 慢性阻塞性肺疾病 免疫检查点抑制剂 疗效 不良反应
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宏基因二代测序技术在重症社区获得性肺炎患者中的应用 被引量:6
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作者 张硕 孙培培 向平超 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 2023年第8期48-55,共8页
目的分析应用支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)行宏基因高通量测序技术(metagenomics next-generation sequencing,m NGS)在重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)中的应用价值。方法对202... 目的分析应用支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)行宏基因高通量测序技术(metagenomics next-generation sequencing,m NGS)在重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)中的应用价值。方法对2021年1月至2022年12月入住北京大学首钢医院呼吸监护室且进行BALFm NGS检测的45例首诊考虑SCAP的患者进行回顾性分析,根据患者免疫状态分为免疫正常组及免疫受损组,评估m NGS对两组患者病原微生物的检测情况、对治疗的指导价值,并将m NGS与普通病原微生物检测进行比较。结果共有45例SCAP患者纳入研究。其中免疫正常患者25例,免疫受损患者20例。m NGS检测阳性率为86.7%,常规微生物检测方法阳性率为26.7%,两者差异有统计学意义(P<0.001)。与常规微生物检测方法相比,m NGS在检测非典型病原微生物和机会性感染病原微生物方面具有明显优势。m NGS在诊断混合感染方面要优于常规微生物检测。根据临床表现及m NGS检测结果,82.1%的患者需要调整抗生素治疗。结论对比常规微生物检测方法,m NGS检测方法敏感度高、覆盖范围广,能够为SCAP患者提供快速准确的病原学诊断并指导抗生素调整。 展开更多
关键词 宏基因二代测序 支气管肺泡灌洗液 重症社区获得性肺炎
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支气管哮喘全球倡议(2012更新版)简介 被引量:22
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作者 杨慧 向平超 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2013年第8期25-29,共5页
支气管哮喘全球倡议(The Global Initiative for Asthma,GINA)指南(以下简称2012版指南)始建于1993年,是基于当时最好的科学数据给出的哮喘管理推荐。它的第一个报告:全球哮喘管理和预防策略发表于1995年,并分别于2002年、2006... 支气管哮喘全球倡议(The Global Initiative for Asthma,GINA)指南(以下简称2012版指南)始建于1993年,是基于当时最好的科学数据给出的哮喘管理推荐。它的第一个报告:全球哮喘管理和预防策略发表于1995年,并分别于2002年、2006年基于当时发表的研究进行了修订。2002年建立GINA科学委员会,委员们汇集并评估哮喘相关文献,以便进行更新。自2006年开始,每年12月份对GINA进行一次更新,即结合上一年7月1日到当年6月30日发表的有影响力的研究文献进行更新。2012年GINA更新,委员会共检索到386篇文献,其中19篇经讨论研究确定对GINA报告有深度影响(见本文参考文献)。更新内容分为三组:(A)修订,即需要新的参考文献对原文进行修订或添加新的内容;(B)确定,即对已存在的文献进行添加或替换;(C)添加附加的澄清信息[1]。下面简要介绍2012年GINA更新的主要部分。 展开更多
关键词 支气管哮喘 哮喘 哮喘管理 难治性哮喘
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反晕征为特征的鹦鹉热衣原体肺炎临床分析 被引量:3
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作者 吴蓉菊 向平超 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 2023年第1期30-34,I0002,共6页
目的3例患有鹦鹉热衣原体肺炎患者视为本研究观察者,对其特征性影像学特点及临床特征展开分析,进而增加对此疾病的影像学的认识。方法选取北京大学首钢医院呼吸科在2021年1月至2022年8月所治疗的鹦鹉热衣原体肺炎3例患者,回顾其临床资... 目的3例患有鹦鹉热衣原体肺炎患者视为本研究观察者,对其特征性影像学特点及临床特征展开分析,进而增加对此疾病的影像学的认识。方法选取北京大学首钢医院呼吸科在2021年1月至2022年8月所治疗的鹦鹉热衣原体肺炎3例患者,回顾其临床资料及胸部CT影像,分析此疾病患者在影像学上的特征性改变。结果患者临床症状主要是发热以及干咳,同时都有鸟类接触史,鸟类亦多有患病,通过对患者采取宏基因二代测序技术获得鹦鹉热衣原体的存在信息,综合分析进而确诊。分析这3例患者的胸部影像学特点,均发现初期存在反晕征这一特征性影像,且在治疗后均有明显吸收好转。结论反晕征作为一项特征性影像学改变,曾在多种疾病当中有相关报道,但对于鹦鹉热衣原体这一疾病的报道较少,仅局限于个案报道。通过对这3例鹦鹉热衣原体的患者影像学进行分析,提高对社区获得性肺炎患者的影像学诊断的能力。 展开更多
关键词 宏基因二代测序 鹦鹉热衣原体肺炎 反晕征
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