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超声联合谷氨酰转肽酶检测对产前诊断的胆总管囊肿穿孔风险的预测价值研究
1
作者
李思源
刁美
李龙
《临床小儿外科杂志》
CSCD
北大核心
2024年第12期1149-1154,共6页
目的探讨妊娠期至手术前超声检查联合血清谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)检测对产前诊断的胆总管囊肿(choledochal cyst,CDC)穿孔风险的预测价值。方法收集北京大学首都儿科研究所教学医院普通外科2018年1月至2023年...
目的探讨妊娠期至手术前超声检查联合血清谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)检测对产前诊断的胆总管囊肿(choledochal cyst,CDC)穿孔风险的预测价值。方法收集北京大学首都儿科研究所教学医院普通外科2018年1月至2023年9月收治的435例产前诊断为CDC患儿胎儿期至手术前超声数据、术前肝功能指标。将435例CDC患儿按照3∶1的比例随机分为建模集(n=326)和验证集(n=109)。将建模集326例患儿按照术中诊断分为穿孔组和未穿孔组,比较两组各指标差异,通过Logistic回归分析建立诊断模型,采用霍斯默—莱梅肖(Hosmer-Lemeshow,HL)拟合优度检验和受试者操作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估模型对产前诊断CDC穿孔的诊断效能。在验证集中对模型进行灵敏度、特异度评价。结果建模集326例患儿中,穿孔组43例,未穿孔组283例。手术时日龄、GGT、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、总胆红素(total bilirubin,TB)、胎儿期至手术前囊肿体积总增长速率与产前诊断CDC穿孔存在关联性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,囊肿体积总增长速率和GGT是产前诊断CDC穿孔的独立危险因素(P<0.05),并基于以上指标建立诊断模型。ROC曲线分析显示,囊肿体积总增长速率的最佳截断值为每周1.00 cm^(3),ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.849,灵敏度、特异度分别为87.0%、73.4%;GGT的最佳截断值为150.85 IU/L,AUC为0.796,灵敏度、特异度分别为84.2%、61.4%;诊断模型的AUC为0.915,灵敏度、特异度提升至92.1%、82.6%。HL拟合优度检验提示P=0.805。验证集中模型的AUC为0.858,灵敏度、特异度分别为92.9%、73.1%。结论胎儿期至手术前囊肿体积总增长速率和GGT水平有助于评估产前诊断CDC的穿孔风险,并预测发生穿孔的可能性。二者联合可在一定程度上改善预测结果的灵敏度和特异度,从而尽可能提高评估穿孔风险的效能。
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关键词
超声检查
肝功能试验
产期诊断
胆总管囊肿
穿孔
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题名
超声联合谷氨酰转肽酶检测对产前诊断的胆总管囊肿穿孔风险的预测价值研究
1
作者
李思源
刁美
李龙
机构
北京大学首都儿科研究所教学医院普通外科
出处
《临床小儿外科杂志》
CSCD
北大核心
2024年第12期1149-1154,共6页
基金
北京市医院管理中心登峰人才培养计划(DFL20221101)
小儿外科微创诊疗体系建设,中国医学科学院医学与健康科技创新工程(2021RU015)。
文摘
目的探讨妊娠期至手术前超声检查联合血清谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)检测对产前诊断的胆总管囊肿(choledochal cyst,CDC)穿孔风险的预测价值。方法收集北京大学首都儿科研究所教学医院普通外科2018年1月至2023年9月收治的435例产前诊断为CDC患儿胎儿期至手术前超声数据、术前肝功能指标。将435例CDC患儿按照3∶1的比例随机分为建模集(n=326)和验证集(n=109)。将建模集326例患儿按照术中诊断分为穿孔组和未穿孔组,比较两组各指标差异,通过Logistic回归分析建立诊断模型,采用霍斯默—莱梅肖(Hosmer-Lemeshow,HL)拟合优度检验和受试者操作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估模型对产前诊断CDC穿孔的诊断效能。在验证集中对模型进行灵敏度、特异度评价。结果建模集326例患儿中,穿孔组43例,未穿孔组283例。手术时日龄、GGT、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、总胆红素(total bilirubin,TB)、胎儿期至手术前囊肿体积总增长速率与产前诊断CDC穿孔存在关联性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,囊肿体积总增长速率和GGT是产前诊断CDC穿孔的独立危险因素(P<0.05),并基于以上指标建立诊断模型。ROC曲线分析显示,囊肿体积总增长速率的最佳截断值为每周1.00 cm^(3),ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.849,灵敏度、特异度分别为87.0%、73.4%;GGT的最佳截断值为150.85 IU/L,AUC为0.796,灵敏度、特异度分别为84.2%、61.4%;诊断模型的AUC为0.915,灵敏度、特异度提升至92.1%、82.6%。HL拟合优度检验提示P=0.805。验证集中模型的AUC为0.858,灵敏度、特异度分别为92.9%、73.1%。结论胎儿期至手术前囊肿体积总增长速率和GGT水平有助于评估产前诊断CDC的穿孔风险,并预测发生穿孔的可能性。二者联合可在一定程度上改善预测结果的灵敏度和特异度,从而尽可能提高评估穿孔风险的效能。
关键词
超声检查
肝功能试验
产期诊断
胆总管囊肿
穿孔
Keywords
Ultrasonography
Liver Function Tests
Choledochal Cyst
Prenatal Diagnosis
Perforation
分类号
R726.9 [医药卫生—儿科]
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作者
出处
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1
超声联合谷氨酰转肽酶检测对产前诊断的胆总管囊肿穿孔风险的预测价值研究
李思源
刁美
李龙
《临床小儿外科杂志》
CSCD
北大核心
2024
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