儿童难治性癫痫术后认知功能变化的研究进展 被引量：4

1

作者 阎泓羽 冯硕 +4 位作者 刘婉婷 高彦彦 姬辛娜 陈金晓 陈倩 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第4期68-72,共5页

难治性癫痫儿童常伴有不同程度的认知功能障碍,部分患儿需进行癫痫外科手术治疗。随访研究儿童难治性癫痫术后认知功能的变化情况,有助于术前辅助临床决策。多项研究结果显示,术后多数患儿整体认知功能发展较术前无下降甚至改善,术前智... 难治性癫痫儿童常伴有不同程度的认知功能障碍,部分患儿需进行癫痫外科手术治疗。随访研究儿童难治性癫痫术后认知功能的变化情况,有助于术前辅助临床决策。多项研究结果显示,术后多数患儿整体认知功能发展较术前无下降甚至改善,术前智商/发育商水平、抗癫痫药物数量及癫痫发作等多因素与术后认知功能预后相关。本文综述儿童难治性癫痫术后认知功能研究进展。 展开更多

关键词 儿童 难治性 癫痫手术 认知功能

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超声联合谷氨酰转肽酶检测对产前诊断的胆总管囊肿穿孔风险的预测价值研究

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作者 李思源 刁美 李龙 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1149-1154,共6页

目的探讨妊娠期至手术前超声检查联合血清谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)检测对产前诊断的胆总管囊肿(choledochal cyst,CDC)穿孔风险的预测价值。方法收集北京大学首都儿科研究所教学医院普通外科2018年1月至2023年... 目的探讨妊娠期至手术前超声检查联合血清谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)检测对产前诊断的胆总管囊肿(choledochal cyst,CDC)穿孔风险的预测价值。方法收集北京大学首都儿科研究所教学医院普通外科2018年1月至2023年9月收治的435例产前诊断为CDC患儿胎儿期至手术前超声数据、术前肝功能指标。将435例CDC患儿按照3∶1的比例随机分为建模集(n=326)和验证集(n=109)。将建模集326例患儿按照术中诊断分为穿孔组和未穿孔组,比较两组各指标差异,通过Logistic回归分析建立诊断模型,采用霍斯默—莱梅肖(Hosmer-Lemeshow,HL)拟合优度检验和受试者操作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估模型对产前诊断CDC穿孔的诊断效能。在验证集中对模型进行灵敏度、特异度评价。结果建模集326例患儿中,穿孔组43例,未穿孔组283例。手术时日龄、GGT、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、总胆红素(total bilirubin,TB)、胎儿期至手术前囊肿体积总增长速率与产前诊断CDC穿孔存在关联性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,囊肿体积总增长速率和GGT是产前诊断CDC穿孔的独立危险因素(P<0.05),并基于以上指标建立诊断模型。ROC曲线分析显示,囊肿体积总增长速率的最佳截断值为每周1.00 cm^(3),ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.849,灵敏度、特异度分别为87.0%、73.4%;GGT的最佳截断值为150.85 IU/L,AUC为0.796,灵敏度、特异度分别为84.2%、61.4%;诊断模型的AUC为0.915,灵敏度、特异度提升至92.1%、82.6%。HL拟合优度检验提示P=0.805。验证集中模型的AUC为0.858,灵敏度、特异度分别为92.9%、73.1%。结论胎儿期至手术前囊肿体积总增长速率和GGT水平有助于评估产前诊断CDC的穿孔风险,并预测发生穿孔的可能性。二者联合可在一定程度上改善预测结果的灵敏度和特异度,从而尽可能提高评估穿孔风险的效能。 展开更多

关键词 超声检查 肝功能试验 产期诊断 胆总管囊肿 穿孔

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叶酸缺乏影响胚胎干细胞H3K9巴豆酰化和神经发育相关基因表达 被引量：2

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作者 陈晨 何学佳 王珊 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第14期1666-1675,共10页

目的采用染色质免疫共沉淀测序技术(chromatin immunoprecipitation sequencing,ChIP-seq)分析叶酸正常小鼠胚胎干细胞(mouse embryonic stem cells,mESCs)与叶酸缺乏mESCs组蛋白H3K9巴豆酰化(H3K9cr)修饰的全基因图谱,以期探究叶酸缺... 目的采用染色质免疫共沉淀测序技术(chromatin immunoprecipitation sequencing,ChIP-seq)分析叶酸正常小鼠胚胎干细胞(mouse embryonic stem cells,mESCs)与叶酸缺乏mESCs组蛋白H3K9巴豆酰化(H3K9cr)修饰的全基因图谱,以期探究叶酸缺乏条件下mESCs中H3K9cr全基因组状态变化以及受到调控的通路基因。方法mESCs分为叶酸正常组(FA=4 mg/L,FA4)和叶酸缺乏组(FA=0 mg/L,FA0),利用Western blot和免疫组织化学染色分别检测叶酸缺乏mESCs和神经管畸形(neural tube defects,NTDs)小鼠胚脑组织中H3K9cr蛋白表达水平;利用ChIP-seq技术对获得的特异性结合的DNA片段展开序列鉴定,对差异表达基因进行基因本体论(gene ontology,GO)以及京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路分析并可视化,分析叶酸缺乏条件下mESCs全基因组并对受调控基因进行验证。结果叶酸缺乏mESCs和NTDs小鼠胚脑组织中整体H3K9cr水平降低(P<0.05),叶酸缺乏mESCs中Bdnf、Pax6、App等神经发育相关基因下调(P<0.05),FA4与FA0两组差异富集基因的KEGG通路富集于轴突引导、神经活性配体-受体相互作用、谷氨酸能突触等与神经系统相关的通路。结论胚胎干细胞中叶酸缺乏通过H3K9cr修饰参与调控神经发育相关基因,提示组蛋白巴豆酰化修饰可能参与叶酸缺乏引起的神经发育类疾病。 展开更多

关键词 叶酸缺乏 组蛋白巴豆酰化 CHIP-SEQ 神经发育

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婴幼儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺部HRCT表现 被引量：11

4

作者 李素荣 车莉 袁新宇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2010年第9期1708-1711,共4页

目的探讨婴幼儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)肺部HRCT表现,分析其与发病年龄、病程之间的关系。方法回顾性分析23例婴幼儿LCH病例的HRCT资料,依据HRCT表现对患儿分组(间质病变组和结节-气囊组),比较各组发病年龄和病程。结果 HRCT... 目的探讨婴幼儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)肺部HRCT表现,分析其与发病年龄、病程之间的关系。方法回顾性分析23例婴幼儿LCH病例的HRCT资料,依据HRCT表现对患儿分组(间质病变组和结节-气囊组),比较各组发病年龄和病程。结果 HRCT检查阳性率为86.96%;肺部表现包括肺间质病变、孤立或弥漫性结节及气囊。肺间质病变组与结节-气囊组的中位病程分别为3.0(0.7～12.0)个月和6.0(3.0～24.0)个月,前者病程较后者短(P<0.05)。15例于化疗后复查肺部HRCT,12例恢复正常,2例肺部遗留异常,1例死亡。结论婴幼儿LCH肺部受累的HRCT表现包括肺部间质病变、结节和(或)气囊,病程早期表现为肺间质病变,后期则以结节、气囊为主要特点。肺内未形成弥漫性结节或气囊者预后良好。 展开更多

关键词 组织细胞增多症 朗格汉斯细胞 体层摄影术 X线计算机 婴儿

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探讨幼年特发性关节炎累及髋关节MRI表现及其与临床的相关性 被引量：2

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作者 杨洋 吴凤岐 +2 位作者 康闽 马晓林 袁新宇 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2013年第3期147-150,共4页

目的观察幼年特发性关节炎(JIA)患儿受累髋关节的MRI表现,探讨其与临床病程和发病年龄的关系。方法分析41例确诊JIA患儿的髋关节MRI,对滑膜血管翳、关节积液、关节软骨改变、骨骺改变、腹股沟淋巴结、肌肉改变和关节对位情况进行定量评... 目的观察幼年特发性关节炎(JIA)患儿受累髋关节的MRI表现,探讨其与临床病程和发病年龄的关系。方法分析41例确诊JIA患儿的髋关节MRI,对滑膜血管翳、关节积液、关节软骨改变、骨骺改变、腹股沟淋巴结、肌肉改变和关节对位情况进行定量评价,对不同亚型JIA的MRI评分进行组间比较,分析软骨和骨有不同程度破坏患儿的病程与发病年龄的差异,观察MRI定量评分与病程和发病年龄的相关性。结果不同亚型JIA患儿髋关节受累MRI评分(单项改变分值和总分值)差异均无统计学意义(P均>0.05)。无软骨/骨破坏组、单纯软骨破坏组与软骨破坏合并骨破坏组间病程的差异有统计学意义(P=0.025)。病程与MRI总分呈正相关(r=0.392,P=0.011),与软骨改变分值呈正相关(r=0.354,P=0.023),与骨骺改变分值呈正相关(r=0.482,P=0.001);发病年龄与MRI总分呈负相关(r=-0.438,P=0.004),与滑膜血管翳分值呈负相关(r=-0.461,P=0.002),与骨性损伤程度(软骨和骨骺改变分值之和)呈负相关(r=-0.311,P=0.048)。结论 MRI可对JIA累及髋关节做出早期、全面评价。 展开更多

关键词 关节炎 幼年型类风湿 磁共振成像 骨关节炎 髋

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幼年特发性关节炎的影像学检查 被引量：6

6

作者 杨洋 袁新宇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2012年第10期1936-1939,共4页

幼年特发性关节炎(JIA)是全球范围内儿童最常见的慢性关节炎,致残率高。影像学检查可以辅助诊断,评价疾病的严重程度和预后,监测病情和治疗效果。本文就不同影像学检查方法在JIA诊疗中的价值和局限性等进行综述。

关键词 关节炎 超声检查 磁共振成像

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新生儿膈疝胸腔镜治疗后存活率的影响因素分析 被引量：13

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作者 于斯淼 马立霜 +6 位作者 王莹 李景娜 刘超 魏延栋 曲东 张辉 潘守东 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第5期441-446,共6页

目的先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是指因先天性膈肌结构缺损致腹腔内容物疝入胸腔。本研究旨在总结首都儿科研究所附属儿童医院近5年入院诊断为CDH患儿的临床资料,分析CDH患儿生存率的影响因素,为患儿产前及生后病... 目的先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是指因先天性膈肌结构缺损致腹腔内容物疝入胸腔。本研究旨在总结首都儿科研究所附属儿童医院近5年入院诊断为CDH患儿的临床资料,分析CDH患儿生存率的影响因素,为患儿产前及生后病情评估提供循证依据,进而提高CDH患儿诊疗技术。方法本组患儿经产科儿科产前咨询,新生儿外科医生产房待产,生后经绿色通道转运至我中心SNICU,由新生儿外科与超声科、NICU、心脏外科等多学科对患儿进行围术期的联合诊疗,首选胸腔镜治疗。结果2014年4月至2019年12月经我中心普通(新生儿)外科诊治的58例CDH患儿中,42例行胸腔镜手术修补膈肌,35例存活,7例死亡,死亡率占总经治量的12%,其中6例为胸腔镜手术中转为开放手术,4例存活,2例死亡,死亡率占总经治量3%;13例行开放手术修补膈肌,5例存活,8例死亡。另有3例产前诊断发现CDH,术前死亡。存活患儿与死亡患儿在产前诊断孕周、住院时间、有创通气时间、手术时机及手术方式上比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术在新生儿CDH治疗中安全可行。产前诊断时间、手术时机、手术方式是预测患儿预后情况的重要指标。 展开更多

关键词 疝 横膈/先天性 胸腔镜检查 治疗 存活率 婴儿 新生

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基于超声心动图评估儿童川崎病冠状动脉异常的方法分析 被引量：4

8

作者 孙蕊 曹爱梅 +4 位作者 李晓惠 袁越 张明明 李丹 石琳 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期690-695,共6页

目的对评估川崎病(KD)合并冠状动脉病变的4种超声心动图方法进行分析,为临床实现早期精准评估提供依据。方法以2017年12月至2020年7月于心内科住院治疗的KD合并冠状动脉病变患儿为研究对象,比较Kobayashi、Dallaire、Olivieri 3种冠状动... 目的对评估川崎病(KD)合并冠状动脉病变的4种超声心动图方法进行分析,为临床实现早期精准评估提供依据。方法以2017年12月至2020年7月于心内科住院治疗的KD合并冠状动脉病变患儿为研究对象,比较Kobayashi、Dallaire、Olivieri 3种冠状动脉Z值计算公式及国内1988年冠状动脉评估标准对KD冠状动脉异常的评估结果。结果共纳入患儿94例,男59例、女35例,中位年龄18.1(7.3~31.7)月。4种冠状动脉病变评估方法对于右冠状动脉近段(pRCA)、左冠状动脉主干(LMCA)、左前降支(LAD)不同病变程度的评判差异均有统计学意义(P<0.01)。两两比较发现,Olivieri对于pRCA巨大冠状动脉瘤的检出率低于Dallaire;对于LMCA正常及仅扩张的评估中,Olivier方法的检出率高于其他3种方法,对于小型冠状动脉瘤,Olivier方法的检出率低于Kobayashi及国内1988年标准;对于LAD巨大冠状动脉瘤,Dallaire检出率高于Kobayashi和Olivieri方法,差异均有统计学意义(P<0.05)。Dallaire方法评估右冠状动脉(RCA)发现,仅测量pRCA将导致11.7%的患儿低估RCA病变的扩张程度,并有52.1%RCA中段(mRCA)、27.7%RCA远段(dRCA)病变被漏诊。在测量LAD中段的患儿中,仅依靠Z值评估LAD近段将漏诊30%的LAD中段异常患儿。结论为减少KD初期冠状动脉病变的漏诊,基于超声心动图评估KD合并冠状动脉病变时,应尽可能对4支冠状动脉的不同节段全程测量。对于RCA的近端及中远段建议采用Dallaire方法评估;对LAD中段建议采用大于相邻血管内径1.5倍比值的方法评估。 展开更多

关键词 超声心动图 冠状动脉异常 冠状动脉评估 川崎病

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新生儿先天性膈疝预后相关因素分析 被引量：8

9

作者 李海振 马立霜 +4 位作者 王莹 刘超 魏延栋 于斯淼 赵云龙 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第5期458-462,共5页

目的总结首都儿科研究所附属儿童医院近6年来诊治的新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿临床资料,探讨新生儿先天性膈疝预后不良的相关因素。方法回顾性分析2014年4月至2020年7月北京大学首都儿科研究所教学医... 目的总结首都儿科研究所附属儿童医院近6年来诊治的新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿临床资料,探讨新生儿先天性膈疝预后不良的相关因素。方法回顾性分析2014年4月至2020年7月北京大学首都儿科研究所教学医院收治的73例先天性膈疝患儿临床资料。按照预后情况分为预后良好组(术后顺利出院且存活,54例)和预后不良组(术后死亡,19例),收集两组患儿的临床资料(包括性别、出生孕周是否<37周、出生体重是否<2.5 kg、诊断胎龄是否≤25周、手术方式、手术时间是否<出生后24 h、手术时长是否<180 min、肝脏位置、出生孕周、手术时长)。采用多因素Logistic回归分析患儿预后不良的相关因素。结果接受治疗的73例CDH患儿中,男46例,女27例;左侧58例,右侧15例;63例获得产前诊断,10例因生后呼吸窘迫经胸片确诊;存活54例(54/73,73.9%),死亡19例(19/73,26.1%)。54例痊愈出院患儿出院时指导家长进行肺功能训练及门诊定期复查,均获得门诊或电话随访,平均随访2.78年。出院后90 d、1年、2年、5年存活率均为100%。多因素Logistic回归分析结果显示,低出生体重、生后24 h内接受手术、开放手术方式、诊断胎龄≤25周是新生儿先天性膈疝预后不良的相关因素(P<0.05)。结论低出生体重、诊断胎龄≤25周、出生后24 h内手术可能与新生儿先天性膈疝预后不良有关。 展开更多

关键词 疝 横膈 先天性 影响因素分析 婴儿 新生 疾病 预后

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CT测量残肝比在肝母细胞瘤患儿术前评估中的应用 被引量：3

10

作者 徐兆慧 闫淯淳 +3 位作者 杨洋 郭红伟 李龙 袁新宇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第5期716-719,共4页

目的探讨CT测量残余肝脏体积比(残肝比)在肝母细胞瘤患儿术前评估中的应用价值。方法选取40例经手术病理证实的肝母细胞瘤患儿,平均年龄(1.8±0.8)岁,术前均行增强CT检查,并测量全肝脏体积、预切除肝脏体积,计算标准化肝脏体积、残... 目的探讨CT测量残余肝脏体积比(残肝比)在肝母细胞瘤患儿术前评估中的应用价值。方法选取40例经手术病理证实的肝母细胞瘤患儿,平均年龄(1.8±0.8)岁,术前均行增强CT检查,并测量全肝脏体积、预切除肝脏体积,计算标准化肝脏体积、残余肝脏体积,按照公式残肝比=残余肝脏体积/标准化肝脏体积×100%计算残肝比。术中以水浸法测量实际手术切除肝脏体积,并与CT测量预切除肝脏体积进行比较;以ROC曲线评价残肝比预测术后肝功能中重度与轻度损害的效能。结果术前CT测量预切除肝脏体积为(393.62±216.54)cm^3,术中以水浸法测得实际肝脏切除体积为(388.38±207.56)cm^3,差异无统计学意义(t=1.679,P=0.101)。患儿残余肝脏体积为(234.55±70.42)cm^3,残肝比为(63.64±13.70)%。ROC曲线结果显示残肝比预测术后肝功能中重度与轻度损害的AUC为0.837(P=0.016),临界值为56.32%,敏感度为86.7%,特异度为70.0%。结论肝母细胞瘤患儿术前采用CT计算残肝比,对于选择手术方案以及术后肝功能评估具有重要价值。 展开更多

关键词 儿童 肝胚细胞瘤 残余肝脏体积比 体层摄影术 X线计算机

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通气控制CT测量5岁以下儿童肺支气管径线 被引量：2

11

作者 刘明 闫淯淳 +2 位作者 杨洋 郭红伟 袁新宇 《放射学实践》 北大核心 2015年第3期275-278,共4页

目的：采用通气控制CT测量5岁以下儿童吸气末、呼气末呼吸道径线值,初步探讨儿童气管发育特点并为临床气管插管型号的选择提供参考。方法：本研究采用前瞻性研究,选取2011年1月-2013年8月因胸壁软组织病变来本院行胸部CT扫描的小于5岁... 目的：采用通气控制CT测量5岁以下儿童吸气末、呼气末呼吸道径线值,初步探讨儿童气管发育特点并为临床气管插管型号的选择提供参考。方法：本研究采用前瞻性研究,选取2011年1月-2013年8月因胸壁软组织病变来本院行胸部CT扫描的小于5岁的患儿共80例。随机将其分为吸气末扫描组与呼气末扫描组进行通气控制CT扫描,获得吸气末、呼气末图像。扫描图像由两位高年影像医师评估,将肺内及纵隔内无病变的患儿共63例纳入本研究。径线：气管隆突上2cm处的水平气管直径（TD）;气管隆突水平右主支气管直径（RBD）、左主支气管直径（LBD）;气管隆突至右中下叶支气管开口的距离作为右主支气管长度（RBL）、气管隆突至左下叶支气管开口的距离作为左主支气管长度（LBL）。角度：右主气管长轴与矢状面夹角（RA）、左主气管长轴与矢状面夹角（LA）、右上叶支气管长轴与右中下叶支气管长轴夹角（RA′）、左上叶支气管长轴与左下叶支气管长轴夹角（LA′）。分析性别、年龄、体重与径线、角度之间的关系。结果：性别、年龄、体重、径线都与角度之间不存在相关性（P〉0.05）。角度的平均值及范围：RA：34.69°±5.29°（24.43°-42.05°）,LA：45.27°±5.09°（24.43°-42.05°）,RA′：66.27°±7.71°（51.73°-84.06°）,LA′：52.12°±6.87°（37.62°-66.84°）。吸气末和呼吸末的呼吸道径线和角度间差异均无统计学意义（P〉0.05）。性别和径线之间无相关性（P〉0.05）。年龄、体重和径线间的存在相关性,并建立了相关的线性方程：TD=4.52＋0.16×体重＋0.04×月龄、RBD=3.17＋0.16×体重＋0.02×月龄、LBD=3.11＋0.11×体重＋0.03×月龄、RBL=7.07＋0.11×体重＋0.14×月龄、LBL=15.33＋0.94×体重＋0.02×月龄。结论：年龄和体重是影响5岁以下儿童呼吸道径线的重要因素,可以根据年龄、体重与径线间的线性方程选择合适的气管插管。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 通气控制 气管 儿童

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