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血清肿瘤标志物与一线EGFR-TKIs治疗晚期EGFR突变型肺腺癌患者疗效相关性分析 被引量：9
1
作者 陈含笑 杨雪 +10 位作者 刘慧君 马琨 仲佳 董智 卓明磊 王玉艳 李俭杰 安彤同 吴梅娜 王子平 赵军 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期589-597,共9页
背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在EGFR突变型肺腺癌人群中能显著提高生存,从而改变了晚期肺癌的治疗模式,但并不是所有EGFR敏感突变者均能从EGFR... 背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在EGFR突变型肺腺癌人群中能显著提高生存,从而改变了晚期肺癌的治疗模式,但并不是所有EGFR敏感突变者均能从EGFR-TKIs治疗中获益。本研究欲通过外周血肿瘤标志物的检测对突变型肺腺癌患者的靶向治疗进行预测及指导。方法回顾性分析2009年6月-2014年6月于北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科一线接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变型IIIb期-IV期肺腺癌患者的临床资料,分析其基线肿瘤标志物与EGFR-TKIs疗效及生存的关系。结果总体人群客观有效率(objective response rate,ORR)52.8%,疾病控制率(disease control rate,DCR)89.3%。基线癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平升高者对EGFR-TKIs疗效更佳(ORR 61.3%vs35.9%,DCR 95.2%vs 74.4%,P<0.001),治疗1个月后CEA、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1)以及CA125水平下降者有效率更高(ORR分别是61.5%vs 25%,P=0.002;58.5%vs 37.5%,P=0.004;61.8%vs 20%,P=0.027)。生存分析中,基线CEA水平正常者较高水平者无进展生存期(progression-free survival,PFS)明显缩短(中位PFS 5.9个月vs 9.8个月,P=0.027),而基线CYFRA21-1、CA125水平升高者PFS明显缩短(中位PFS 9.0个月vs11.4个月,P=0.029;9.0个月vs 11.5个月,P=0.023)。多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分0-1分、基线CYFRA21-1正常水平、治疗1月后CEA下降阳性患者PFS更长。总生存期(overall survival,OS)与CYFRA21-1、CA125升高有关(中位OS分别为25.1个月vs 52.5个月,P=0.003;22.7个月vs55.0个月,P<0.001),而多因素分析中总生存与CEA下降有关(P=0.046)。结论治疗前高水平CEA以及治疗后CEA下降可以预测晚期肺腺癌患者一线接受EGFR-TKIs的疗效,而治疗前高水平CYFRA21-1以及CA125则预示着生存期缩短。 展开更多
关键词 外周血肿瘤标志物 肺肿瘤 EGFR酪氨酸激酶抑制剂 疗效 生存
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肿瘤患者便秘预防的证据总结 被引量：11
2
作者 马晓晓 陆宇晗 +3 位作者 杨红 侯晓婷 李欣 李娜 《中国护理管理》 CSCD 2022年第10期1540-1545,共6页
目的 :评价并整合国内外肿瘤患者便秘预防相关证据。方法 :计算机检索指南网站、临床决策支持系统网站、各循证资源及文献数据库、专业协会网站中关于肿瘤患者便秘预防相关内容的指南和专家共识,进行方法学质量评价后,根据主题对证据进... 目的 :评价并整合国内外肿瘤患者便秘预防相关证据。方法 :计算机检索指南网站、临床决策支持系统网站、各循证资源及文献数据库、专业协会网站中关于肿瘤患者便秘预防相关内容的指南和专家共识,进行方法学质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果 :最终共纳入5篇文献,包括4篇指南和1篇专家共识,通过阅读、提取最终获取证据34条,归类为评估风险因素、通用预防措施、特殊肿瘤人群预防措施(使用阿片类药物的肿瘤患者)、特殊肿瘤人群预防措施(老年肿瘤患者)4个方面。结论 :医务人员应结合患者个体情况,遵照循证护理标准,根据实际情境选择实践证据,从而降低肿瘤患者便秘发生率,提高患者生活质量,推动循证知识向实践转化。 展开更多
关键词 肿瘤 便秘 预防 证据总结 循证护理
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中国驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗指南(2025版) 被引量：6
3
作者 中国医药教育协会肺癌医学教育专业委员会 北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会脑转移协作组 +3 位作者 支修益 王洁 赵军 李晓燕 《中国肺癌杂志》 北大核心 2025年第1期1-21,共21页
脑转移已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗全程管理中的重大挑战,在携带驱动基因突变的患者中尤为突出。传统治疗如放射治疗和外科手术的临床获益有限,且常伴随认知功能障碍和生活质量下降。近年来,针对表... 脑转移已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗全程管理中的重大挑战,在携带驱动基因突变的患者中尤为突出。传统治疗如放射治疗和外科手术的临床获益有限,且常伴随认知功能障碍和生活质量下降。近年来,针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)等靶点的新型小分子酪氨酸激酶抑制剂不断涌现,有效穿透血脑屏障的同时提升了颅内药物浓度、改善患者预后,从而打破了NSCLC脑转移既往的治疗格局。因此,中国医药教育协会肺癌医学教育专业委员会、北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会脑转移协作组联合发起并制定了《中国驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗指南(2025版)》。本指南通过整合最新研究成果与临床经验,基于多学科诊疗原则,涵盖驱动基因阳性NSCLC脑转移的诊断、治疗时机及系统和局部治疗选择等内容。同时,指南提出了针对不同驱动基因类型的个体化治疗策略,旨在为临床医师提供参考,提升中国NSCLC脑转移的整体诊疗水平。 展开更多
关键词 肺肿瘤 脑转移 驱动基因 靶向治疗 临床诊疗指南
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晚期癌症患者生存期预测因素及预测工具的研究进展
4
作者 侯晓婷 柏冬丽 +1 位作者 李欣 陆宇晗 《中国护理管理》 CSCD 2021年第11期1725-1730,共6页
晚期癌症患者的生存期预测是安宁疗护领域的一项重要内容,准确而可靠的预测方法不仅可以帮助医、患双方适时转换治疗时机接受最合时宜的治疗,而且可以帮助患者及家属及早做出计划和安排,从而促进患者实现舒适、安详和有尊严地离世。针... 晚期癌症患者的生存期预测是安宁疗护领域的一项重要内容,准确而可靠的预测方法不仅可以帮助医、患双方适时转换治疗时机接受最合时宜的治疗,而且可以帮助患者及家属及早做出计划和安排,从而促进患者实现舒适、安详和有尊严地离世。针对晚期癌症患者生存期预测的因素及工具进行综述,以期为安宁疗护的临床实践及开展相关研究提供参考依据。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 晚期 生存期 预测 综述
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NSCLC携带EGFR少见突变分析及EGFR-TKIs疗效初步观察 被引量：8
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作者 杨雪 陈含笑 +6 位作者 张弘 段建春 安彤同 赵军 卓明磊 吴梅娜 王洁 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期493-499,共7页
背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感性突变是EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)的有效预测因子。85%-90%敏感性突变发生于19缺失突变及21外显子L858R突变。常见EGFR敏感性突... 背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感性突变是EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)的有效预测因子。85%-90%敏感性突变发生于19缺失突变及21外显子L858R突变。常见EGFR敏感性突变患者EGFR-TKIs治疗的客观缓解率(objective response rate,ORR)和无病进展生存时间(progression-free survival,PFS)显著延长,可分别达70%-80%和9个月-14个月。但EGFR-TKIs对于EGFR少见突变(uncommon mutations)的疗效尚不明确。本研究旨在探讨EGFR少见突变的临床病理特征及EGFR-TKIs治疗的远近期疗效。方法收集2010年4月-2015年4月北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科24例少见EGFR突变患者的临床资料,分析少见EGFR突变的临床病理特征及与TKIs疗效及PFS之间的关系。结果 24例携带少见突变的患者中,单突变者15例,双突变者9例。15例单突变中,S768I、L861Q、20外显子插入突变、G719X分别为4例、4例、3例、2例。双突变中以S768I合并G719X最为常见(3/9)。在接受EGFR-TKIs治疗的13例患者中,ORR为46.1%(6/13),疾病控制率(disease control rate,DCR)为76.9%(10/13),中位PFS为7.4个月。结论作为特殊类型的EGFR突变,EGFR少见突变对于一代EGFR-TKIs的敏感性介于EGFR敏感性突变和EGFR野生型之间。相对于一代EGFR-TKIs而言,二代EGFRTKIs可能更适用于EGFR少见突变的治疗。。 展开更多
关键词 肺肿瘤 EGFR 少见突变 靶向治疗
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癌症患者濒死期支持性照护策略清单的构建 被引量：5
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作者 侯晓婷 国仁秀 +3 位作者 柏冬丽 王云 杨红 陆宇晗 《中国护理管理》 CSCD 2023年第7期989-993,共5页
目的:构建癌症患者濒死期支持性照护策略清单,为临床护士实施濒死期护理提供实践指引。方法:依据支持性照护框架,在充分回顾濒死期癌症患者照护相关文献的基础上构建癌症患者濒死期支持性照护策略清单初稿,采用德尔菲法于2022年5月—8月... 目的:构建癌症患者濒死期支持性照护策略清单,为临床护士实施濒死期护理提供实践指引。方法:依据支持性照护框架,在充分回顾濒死期癌症患者照护相关文献的基础上构建癌症患者濒死期支持性照护策略清单初稿,采用德尔菲法于2022年5月—8月对19名专家进行函询,依据专家对指标的评分以及提出的意见对清单进行修改和完善。结果:共开展2轮专家函询。最终确立的癌症患者濒死期支持性照护策略清单包括一级指标5个、二级指标30个。2轮函询的专家积极系数均为100%;专家的判断依据系数为0.94,熟悉程度系数为0.86,权威系数为0.90;2轮函询专家评分的变异系数分别为0~0.206和0~0.222,肯德尔和谐系数分别为0.116(P<0.001)和0.075(P=0.052)。结论:癌症患者濒死期支持性照护策略清单具有可靠性和临床实用价值,可为临床护士对濒死期癌症患者实施照护提供科学、规范、便捷的实践指引。 展开更多
关键词 支持性照护 癌症 濒死期护理 清单 德尔菲技术
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濒死期护理实践行为评价问卷的编制及信度效度检验 被引量：2
7
作者 侯晓婷 李欣 +3 位作者 国仁秀 王云 杨红 陆宇晗 《中国护理管理》 CSCD 2023年第2期205-209,共5页
目的 :编制适用于我国文化的濒死期护理实践行为评价问卷,并检验其信度和效度。方法 :基于CARES框架拟定问卷条目池;通过专家评定形成测试问卷;应用该问卷对210名肿瘤科护士进行调查,采用项目分析、因子分析、内部一致性信度、重测信度... 目的 :编制适用于我国文化的濒死期护理实践行为评价问卷,并检验其信度和效度。方法 :基于CARES框架拟定问卷条目池;通过专家评定形成测试问卷;应用该问卷对210名肿瘤科护士进行调查,采用项目分析、因子分析、内部一致性信度、重测信度对问卷进行条目筛选和信度、效度检验。结果 :最终形成的正式评价问卷包括31个条目。探索性因子分析提取出4个因子,累计方差贡献率为72.459%;结合条目具体内容将问卷调整为5个因子,分别为疼痛管理和舒适照护、气道管理、躁动和谵妄管理、情感和精神支持以及护士自我照护。问卷I-CVI为0.80~1.00,S-CVI/Ave为0.98。总体问卷的Cronbach’s α系数为0.945,重测信度为0.785。结论 :该问卷具有良好的信度和效度,可评价护士对濒死期患者的照护实践行为。 展开更多
关键词 濒死期护理 行为 信度 效度
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Amivantamab治疗EGFR/MET基因异常非小细胞肺癌的单中心经验 被引量：6
8
作者 王静静 迟雨佳 +5 位作者 陈含笑 郏博 翟晓宇 马梦磊 李俭杰 卓明磊 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期493-500,共8页
背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和细胞间质上皮转换因子(cellular-mesenchymal to epithelial transition factor,c-Met)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中常见的变异基因,都是... 背景与目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和细胞间质上皮转换因子(cellular-mesenchymal to epithelial transition factor,c-Met)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中常见的变异基因,都是受体酪氨酸激酶,在下游信号转导方面具有协同作用。针对EGFR和c-Met通路的靶向药物联合应用后,能够阻断PI3K/AKT/mTOR途径和Ras/Raf/Mek途径,限制补偿通路激活,发挥抗肿瘤作用。以Amivantamab为代表的EGFR和c-Met双特异性抗体新型药物能同时阻断两条信号通路,在肺癌临床研究中展现出良好前景。然而目前国内应用较少,相关经验缺乏。本研究将介绍我中心Amivantamab疗效数据和不良反应处理经验,探讨此类药物对我国EGFR/MET基因异常NSCLC的应用价值。方法收集2020年8月-2021年12月于我院接受Amivantamab治疗的晚期NSCLC病例的临床数据,分析其治疗反应率、生存和不良反应。结果本研究共纳入15例患者,其中Amivantamab单药治疗6例,Amivantamab联合Lazertinib治疗9例。治疗后7例(46.7%)达部分缓解(partial response,PR),7例(46.7%)达疾病稳定(stable disease,SD),1例(6.7%)达疾病进展(progressive disease,PD),总体客观缓解率(objective response rate,ORR)为46.7%,总体疾病控制率(disease control rate,DCR)为93.3%。7例EGFR外显子20插入突变患者中,2例(28.6%)达PR,5例(71.4%)达SD,DCR为100.0%,中位缓解持续时间(duration of response,DOR)未成熟,2例PR者仍持续缓解。5例奥希替尼耐药的患者中,2例(40.0%)达PR,3例(60.0%)达SD,DCR为100.0%,中位DOR未成熟,1例PR者仍持续缓解。中位随访时间为8.7个月(0.9个月-18.6个月),截至最后一次随访,共有6例患者发生疾病进展,3例患者死亡,中位无进展生存期和中位总生存期未成熟。常见的不良事件为皮疹(86.7%),甲沟炎(80.0%)和输液反应(60.0%),多为1级-2级。3级及以上不良反应包括皮疹(33.3%),转氨酶升高(13.3%)、水肿(6.7%)、血栓栓塞(6.7%)、间质性肺炎(6.7%)和血小板减低(6.7%)。结论Amivantamab对EGFR外显子20插入突变和奥希替尼耐药的中国晚期NSCLC治疗有效,与国外疗效数据相仿。整体安全性可耐受,需重点关注皮疹、甲沟炎、输液反应等不良反应。 展开更多
关键词 肺肿瘤 EGFR MET 靶向治疗 Amivantamab
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