影像学在评估直肠癌新辅助治疗疗效中的应用 被引量：1

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作者 孙应实 张晓燕 《磁共振成像》 北大核心 2025年第1期17-21,共5页

新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,CRT)是局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者的首选一线治疗方案,LARC患者CRT后肿瘤反应的评估直接关系到后续治疗方案的选择和长期预后。由于CRT引起的纤维化、水... 新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,CRT)是局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者的首选一线治疗方案,LARC患者CRT后肿瘤反应的评估直接关系到后续治疗方案的选择和长期预后。由于CRT引起的纤维化、水肿和炎症反应使得肿瘤的反应性评估尤其是肿瘤是否完全缓解面临挑战。基于现有的标准区分是否完全缓解并不可靠,无法满足临床需要。新的影像学检查方法及人工智能的兴起为新辅助治疗评效带来了希望,本文将围绕目前的影像学评效方法及研究现状进行评述,以期精准指导直肠癌个体化治疗。 展开更多

关键词 直肠癌 新辅助放化疗 疗效评价 个体化治疗 人工智能 磁共振成像 精准影像

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结直肠癌影像学40年:从描绘解剖到智能诊疗新生态

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作者 张晓燕 孙应实 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第8期1258-1262,共5页

结直肠癌影像学技术近40年来不断演进,多层螺旋CT与高分辨率MRI的应用不仅推动了肿瘤解剖学分期迈入精准化时代,更能通过检出血管侵犯等关键指标实现量化肿瘤复发风险分层;弥散加权成像等功能成像技术的突破更具里程碑意义,可提高转移... 结直肠癌影像学技术近40年来不断演进,多层螺旋CT与高分辨率MRI的应用不仅推动了肿瘤解剖学分期迈入精准化时代,更能通过检出血管侵犯等关键指标实现量化肿瘤复发风险分层;弥散加权成像等功能成像技术的突破更具里程碑意义,可提高转移灶检出率,为早期干预奠定基础;利用影像组学与人工智能(AI)技术融合可无创预测肿瘤分子分型,并基于治疗响应模型优化临床决策路径。然而当前结直肠癌影像学面临多重瓶颈。展望未来,构建多模态智能诊疗生态将成为结直肠癌影像学发展的核心方向,整合临床-影像-病理数据的风险分层模型、前瞻性多中心数据池及跨学科协作平台将推动影像学从传统“辅助诊断工具”向“治疗决策驱动引擎”范式转化。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 人工智能 免疫治疗 诊断显像 影像组学

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精准影像学背景下MRI用于乳腺癌进展

3

作者 李晓婷 孙应实 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第6期421-424,共4页

MRI软组织分辨率高、无辐射、可重复,已广泛用于早期筛查乳腺癌,以及术前评估、疗效评价及预后预测等。精准医学时代对MRI用于乳腺癌提出新的挑战,未来应深入探究MR多序列微观成像、影像组学与基因组信息的内在关联,进一步提高算力,充... MRI软组织分辨率高、无辐射、可重复,已广泛用于早期筛查乳腺癌,以及术前评估、疗效评价及预后预测等。精准医学时代对MRI用于乳腺癌提出新的挑战,未来应深入探究MR多序列微观成像、影像组学与基因组信息的内在关联,进一步提高算力,充分发挥MRI在乳腺癌精准诊疗中的作用。本文就精准影像学背景下MRI用于乳腺癌进展进行综述。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 磁共振成像 精准医疗

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影像学评估免疫治疗后肿瘤假性进展和超进展

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作者 刘一婷 唐磊 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2022年第1期141-145,共5页

免疫治疗过程中,肿瘤可出现假性进展或超进展。实体瘤疗效评价标准(RECIST)协作组优化了免疫治疗实体瘤疗效的评价标准,以提高识别肿瘤假性进展的能力;但目前对于超进展尚缺乏统一诊断标准,部分研究以肿瘤生长速率(TGR)等动力学指标评... 免疫治疗过程中,肿瘤可出现假性进展或超进展。实体瘤疗效评价标准(RECIST)协作组优化了免疫治疗实体瘤疗效的评价标准,以提高识别肿瘤假性进展的能力;但目前对于超进展尚缺乏统一诊断标准,部分研究以肿瘤生长速率(TGR)等动力学指标评价肿瘤加速生长的动态特征。影像组学及MR功能成像在评估肿瘤免疫治疗方面展现出巨大潜力。本文对影像学评估免疫治疗致肿瘤假性进展和超进展的研究现状进行综述。 展开更多

关键词 免疫治疗 假性进展 超进展 体层摄影术 X线计算机 影像组学 磁共振成像

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MRI增强早期及晚期全肿瘤直方图分析诊断肿块型乳腺癌新辅助化疗后残余癌 被引量：13

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作者 曹崑 赵博 +3 位作者 李艳玲 曲玉虹 李晓婷 孙应实 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第4期484-487,共4页

目的探讨MR增强早期及晚期全肿瘤直方图分析诊断肿块型乳腺癌新辅助化疗(NAC)后残余癌的价值。方法选取肿块型乳腺癌患者52例,于NAC后行MR增强扫描,在增强早期减影图像上确定是否存在残余强化灶,并勾画全肿瘤ROI。根据病理结果,将原肿... 目的探讨MR增强早期及晚期全肿瘤直方图分析诊断肿块型乳腺癌新辅助化疗(NAC)后残余癌的价值。方法选取肿块型乳腺癌患者52例,于NAC后行MR增强扫描,在增强早期减影图像上确定是否存在残余强化灶,并勾画全肿瘤ROI。根据病理结果,将原肿瘤部位存在强化灶者分为残余癌组(n=29)和非残余癌组(n=9),比较2组间直方图参数,分析残余癌的影响因素,以ROC曲线分析直方图参数诊断残余癌的效能。结果残余癌组与非残余癌组间残余强化灶体积、增强早期信号强度最大值(Mx)、增强晚期峰度值差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,增强晚期峰度值是残余癌的独立影响因素P=0.025,OR=4.303,95%CI(1.205,15.359)]。将增强晚期峰度值(界值为2.25)作为影像学诊断残余癌的标准,其诊断特异度为76.19%(16/21),敏感度90.32%(28/31),准确率84.62%(44/52)。结论 MR增强早期及晚期全肿瘤直方图分析能够反映肿块型乳腺癌病灶内部信号分布;增强晚期峰度值可用于诊断NAC后残余癌。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 磁共振成像 肿瘤辅助疗法 肿瘤 残余 直方图

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MR模拟定位技术用于肿瘤放射治疗进展 被引量：1

6

作者 李晓婷 朱海涛 +2 位作者 陈伟梁 秦军军 孙应实 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2023年第7期1089-1092,共4页

放射治疗(放疗)是治疗肿瘤的主要方式之一。随着精准医疗的开展,临床对于放疗效率和精度的要求逐渐提高,制定和实施放疗计划过程中均需要更精准的解剖和功能图像,以定位病灶及周围组织结构。本文就MR模拟定位技术用于肿瘤放疗进展进行... 放射治疗(放疗)是治疗肿瘤的主要方式之一。随着精准医疗的开展,临床对于放疗效率和精度的要求逐渐提高,制定和实施放疗计划过程中均需要更精准的解剖和功能图像,以定位病灶及周围组织结构。本文就MR模拟定位技术用于肿瘤放疗进展进行综述。 展开更多

关键词 肿瘤 磁共振成像 放射治疗

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肝细胞癌免疫/靶向治疗中肿瘤评效标准比较 被引量：8

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作者 韩帅 谷小磊 +3 位作者 李晓婷 曲金荣 崔湧 孙应实 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1022-1027,1034,共7页

目的比较实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)、改良实体瘤评价标准(mRECIST)、欧洲肝病学会标准(EASL)、肿瘤体积评估标准(vRECIST)和三维定量强化体积评估标准(qEASL)对中晚期肝细胞癌(HCC)免疫/靶向治疗疗效评估的价值。资料与方法回顾... 目的比较实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)、改良实体瘤评价标准(mRECIST)、欧洲肝病学会标准(EASL)、肿瘤体积评估标准(vRECIST)和三维定量强化体积评估标准(qEASL)对中晚期肝细胞癌(HCC)免疫/靶向治疗疗效评估的价值。资料与方法回顾性分析行靶向/免疫治疗的54例经临床或穿刺活检病理诊断为中晚期HCC患者的动态增强CT及临床信息,应用5种标准进行疗效评价。结果5种标准的疾病控制率差异无统计学意义(χ^(2)=1.468,P>0.05),客观缓解率差异有统计学意义(χ^(2)=23.46,P<0.001)。以mRECIST评价病灶治疗前后大小变化差异有统计学意义(t=2.187,P<0.05),其他标准差异无统计学意义(t=0.426、0.667、0.074、0.667,P>0.05)。mRECIST无效组、伴有静脉癌栓、伴有远处转移患者生存曲线明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论mRECIST适用于评估免疫/靶向治疗的中晚期HCC治疗疗效,其评价无效、静脉癌栓及远处转移是预测生存的独立危险因素。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 体层摄影术 X线计算机 治疗结果 病理学 外科 疗效评价标准 生存分析

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不同病理类型纵隔原发生殖细胞肿瘤的临床及CT表现 被引量：1

8

作者 秦岫波 齐丽萍 +1 位作者 杨欣 孙应实 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2022年第10期641-644,共4页

目的观察不同病理类型纵隔原发生殖细胞肿瘤的临床及CT表现。方法回顾性分析28例经病理确诊的原发纵隔生殖细胞肿瘤患者,观察其临床及CT表现。结果28例中,成熟畸胎瘤18例,男5例、女13例;11例接受神经特异性烯醇化酶(NSE)检测,其中6例NS... 目的观察不同病理类型纵隔原发生殖细胞肿瘤的临床及CT表现。方法回顾性分析28例经病理确诊的原发纵隔生殖细胞肿瘤患者,观察其临床及CT表现。结果28例中,成熟畸胎瘤18例,男5例、女13例;11例接受神经特异性烯醇化酶(NSE)检测,其中6例NSE升高;CT表现为囊实性肿块(囊变区范围多≥50%),9例见钙化、13例见脂肪成分,15例肿瘤增强扫描呈轻或中度强化;未见周围组织侵犯及转移。精原细胞瘤5例均为男性;2例接受NSE检测,均有升高;3例接受β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测,其中2例升高;CT示病灶多呈分叶状、边缘模糊,可见钙化或脂肪及范围<50%坏死/囊变区,及邻近大血管受侵伴瘤栓形成,增强后肿瘤均匀轻度强化;1例存在远处转移,无淋巴结转移。5例非精原细胞性生殖细胞肿瘤患者均为男性,甲胎蛋白(AFP)均升高,NSE检测(n=3)及糖类抗原125(CA125)检测(n=3)均见升高;CT示病灶呈分叶状,边缘模糊,无脂肪和钙化,可见坏死/囊变区(范围相对精原细胞瘤更大)、邻近大血管受侵及瘤栓形成,增强后肿瘤呈中、高度强化,其中4例远处转移、1例淋巴结转移。结论不同病理类型原发纵隔生殖细胞肿瘤临床及CT表现具有一定特征性,有助于诊断。 展开更多

关键词 纵隔肿瘤 生殖细胞肿瘤 体层摄影术 X线计算机 病理分型

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影像学评价局部进展期直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的研究进展 被引量：3

9

作者 王莹屏 孙应实 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第3期453-456,共4页

局部进展期直肠癌治疗的国际标准为新辅助治疗联合手术。对于局部进展期直肠癌新辅助治疗后能否达到病理完全缓解(pCR),需要通过术后病理得知,但通过组织学评价pCR无法为术前治疗方案的调整提供依据。目前,关于影像学技术评价局部进展... 局部进展期直肠癌治疗的国际标准为新辅助治疗联合手术。对于局部进展期直肠癌新辅助治疗后能否达到病理完全缓解(pCR),需要通过术后病理得知,但通过组织学评价pCR无法为术前治疗方案的调整提供依据。目前,关于影像学技术评价局部进展期直肠癌新辅助治疗后的pCR成为研究热点,本文对相关研究进展进行综述。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 肿瘤辅助疗法 病理完全缓解

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骨肉瘤肺转移存在诊断治疗不足——中国骨肉瘤肺转移多学科诊疗现况调查 被引量：19

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作者 康晓征 黄真 +6 位作者 石安辉 王洁 林冬梅 孙应实 朱广迎 牛晓辉 陈克能 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期153-160,共8页

背景与目的骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤,好发于青少年。尽管多学科框架下骨肉瘤的治疗已经取得瞩目成就,然而影响骨肉瘤远期生存的重要因素是肺转移。约有1/2以上患者在其病程的不同时期会发生肺转移,其中10%~15%为同时性肺转移。... 背景与目的骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤,好发于青少年。尽管多学科框架下骨肉瘤的治疗已经取得瞩目成就,然而影响骨肉瘤远期生存的重要因素是肺转移。约有1/2以上患者在其病程的不同时期会发生肺转移,其中10%~15%为同时性肺转移。毋庸置疑,治疗肺转移瘤的首选方法为外科切除,但因骨肉瘤肺转移的诊疗涉及多学科多专业,而由于各学科之间的理念存在差异,因此尚未形成标准化的诊疗模式。本研究通过问卷调查方式旨在了解当前我国骨肉瘤大型医疗中心在此领域中的诊疗模式现况。方法 2015年9月-2015年11月期间,一项关于骨肉瘤肺转移的诊疗现况问卷在全国骨肉瘤大型诊疗中心范围内开展。根据调查对象所在单位、工作年限、年均收治病例数及医学专业不同,进一步行分层分析。结果调查共发放问卷150份,回收有效问卷105份,总应答率为70%。首先,关于骨肉瘤肺转移治疗的核心问题,41.0%的调查对象认同骨肿瘤外科专业在骨肉瘤肺转移多学科诊疗实践中的主导地位;首选肺转移瘤切除术作为转移灶局部控制措施的比例约64%;78.1%的调查对象会推荐患者行肺转移瘤切除术;骨科及胸外科医师较之其他专业更加积极（同骨科专业相比,OR其他专业=0.02;95%CI：0.00-0.22;P=0.001）;胸外科医师更倾向根据经验决定肺转移瘤切除术的指证,而非受限于病灶具体数目（OR胸外科专业=20.93;95%CI：2.05-213.64;P=0.001）。其次,关于骨肉瘤肺转移影像学诊断方法,约83%首选胸部计算机断层扫描（computed tomography,CT）;约70%的调查对象推荐原发灶切除术后3个月行胸部CT随诊;约68%认为CT诊断准确度90%水平;约92%同时推荐行肺外影像学评估。最后,关于术后生存获益的定义问题,约46%认为肺转移瘤术后生存期超过6个月即为生存获益。结论本次问卷调查提供了我国骨肉瘤肺转移诊疗模式的现况信息,其反映出缺少统一规范诊疗模式的不足。调查结果为今后研究方向及国际性临床指南提供了基线数据。 展开更多

关键词 骨肉瘤 肺转移 实践模式

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高分辨MRI预测食管鳞癌经根治性放化疗后预后

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作者 王琳琳 闫铄 +2 位作者 李晓婷 史燕杰 孙应实 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第1期94-98,共5页

目的观察基于高分辨MRI构建的Cox比例风险回归模型预测食管鳞癌(ESCC)经根治性放化疗(dCRT)后进展风险的价值。方法回顾性纳入30例接受dCRT的ESCC患者,基于治疗前高分辨MRI获取原发肿瘤及判定转移淋巴结的影像学定量及定性指标;记录患... 目的观察基于高分辨MRI构建的Cox比例风险回归模型预测食管鳞癌(ESCC)经根治性放化疗(dCRT)后进展风险的价值。方法回顾性纳入30例接受dCRT的ESCC患者,基于治疗前高分辨MRI获取原发肿瘤及判定转移淋巴结的影像学定量及定性指标;记录患者无进展生存期(PFS)。以MRI指标建立Cox比例风险回归模型预测进展风险,根据中位估计值进行高、低风险分层,比较高、低进展风险患者PFS率。结果MRI所示肿瘤厚度[HR(95%CI)=1.210(1.025,1.429),P=0.024]、肿瘤与主动脉关系[HR(95%CI)=4.275(1.064,17.168),P=0.041]及延迟期淋巴结信号变化率[HR(95%CI)=0.049(0.007,0.362),P=0.003]均为ESCC经dCRT后PFS的独立预测因素;Cox比例风险回归模型预测结果显示高风险者的PFS率低于低风险者(P<0.05)。结论高分辨率MRI可预测ESCC经dCRT后预后。 展开更多

关键词 食管鳞状细胞癌 磁共振成像 放化疗 疾病进展

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周围型非小细胞肺癌CT影像学因素预后分析 被引量：8

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作者 王娟 黄淼 +5 位作者 齐丽萍 李晓婷 高顺禹 崔湧 杨跃 孙应实 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2016年第7期411-415,共5页

目的 探讨周围型非小细胞肺癌（NSCLCs）术前胸部CT影像学因素与预后的关系。方法 回顾性收集周围型NSCLCs患者187例,对5例行平扫CT,182例行平扫＋增强CT。由2名医师盲法独立阅片,记录肿瘤大小、肿瘤密度、空洞、毛刺、胸膜凹陷、与邻... 目的 探讨周围型非小细胞肺癌（NSCLCs）术前胸部CT影像学因素与预后的关系。方法 回顾性收集周围型NSCLCs患者187例,对5例行平扫CT,182例行平扫＋增强CT。由2名医师盲法独立阅片,记录肿瘤大小、肿瘤密度、空洞、毛刺、胸膜凹陷、与邻近结构接触面长度及临床N分期。采用Kaplan-Meier曲线及COX回归模型进行生存分析。结果 57例患者死亡,中位随访时间53个月（4-103个月）。Kaplan-Meier单因素分析结果显示：肿瘤大小（P〈0.001）、肿瘤密度（P=0.027）、空洞（P=0.013）、毛刺（P=0.004）、与邻近结构接触面长度（P=0.029）、临床N分期（P〈0.001）、血清CEA水平（P〈0.001）差异有统计学意义。COX多因素分析显示：临床N分期（P〈0.001,HR=3.617）、肿瘤大小（P=0.001,HR=2.885）、毛刺（P=0.003,HR=2.505）是周围型NSCLCs独立的预后因素。结论 术前胸部CT显示临床N分期、肿瘤大小、毛刺是周围型NSCLCs的独立预后因素。 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺 体层摄影术 X线计算机 预后

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胃癌精准诊疗技术的创建与推广

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作者 李浙民 季加孚 +12 位作者 李国新 李子禹 步召德 高翔宇 董迪 唐磊 邢晓芳 贾淑芹 郭婷 张连海 陕飞 季鑫 王安强 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期864-867,共4页

胃癌是严重威胁我国居民健康的高发恶性肿瘤,发病率和死亡率均居前三位,且多数患者确诊时已属进展期,治疗难,预后差。为攻克我国胃癌诊疗中的关键问题,由北京大学肿瘤医院季加孚教授领衔的科研团队聚焦“胃癌精准诊疗技术的创建与推广... 胃癌是严重威胁我国居民健康的高发恶性肿瘤,发病率和死亡率均居前三位,且多数患者确诊时已属进展期,治疗难,预后差。为攻克我国胃癌诊疗中的关键问题,由北京大学肿瘤医院季加孚教授领衔的科研团队聚焦“胃癌精准诊疗技术的创建与推广”项目,通过系列多中心、高水平临床研究,建立了围术期综合治疗、个体化药物筛选、智能无创诊断、新型免疫治疗等多个方面的国际新标准,显著提高了疗效,降低了创伤,从诊断、治疗、机制等多个方面实现胃癌精准诊疗技术领域的关键技术突破,系统性地改善了胃癌的治疗效果。研究成果在国际上产生了广泛影响,主办了中国首次国际胃癌大会,通过全国范围内推广,促进了胃癌精准诊疗的学科建设,主持制定了国家卫生健康委员会胃癌诊疗指南,该项目荣获2024年中华医学科技奖医学科学技术奖一等奖。 展开更多

关键词 胃癌 新辅助化疗 腹腔镜手术 人工智能 免疫疗法

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磁共振扩散峰度成像评价宫颈癌放疗后变化的小鼠实验研究 被引量：3

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作者 曹崑 王帅 +3 位作者 赵博 李晓婷 唐磊 孙应实 《磁共振成像》 CAS CSCD 2017年第9期685-690,共6页

目的评价宫颈癌小鼠模型放疗前后的磁共振扩散峰度成像参数变化情况。材料与方法建立皮下种植成瘤的宫颈癌小鼠模型11只,在一侧腹股沟区及对侧腋下分别成瘤,对腹股沟区肿瘤行一次性大剂量放疗照射,腋下肿瘤作为未经放疗的对照组。对两... 目的评价宫颈癌小鼠模型放疗前后的磁共振扩散峰度成像参数变化情况。材料与方法建立皮下种植成瘤的宫颈癌小鼠模型11只,在一侧腹股沟区及对侧腋下分别成瘤,对腹股沟区肿瘤行一次性大剂量放疗照射,腋下肿瘤作为未经放疗的对照组。对两部位肿瘤放疗前及放疗后1周左右行常规MR T2WI及磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)成像,感兴趣区选取肿瘤全层面,计算表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、平均扩散率(mean diffusivity,MD)、平均峰度值(mean kurtosis,MK)的平均值(av)及中位值(m)。对比放疗前各参数值的相关性(Pearson相关性检验),以及放疗前后在放疗组和对照组的变化差异(配对t检验)。结果放疗前的ADC值与MK之间存在强负相关性,ADC值与MD之间存在强正相关性(相关系数均大于0.7)。与放疗前相比,腹股沟组肿瘤放疗后的ADC值明显升高(ADCav分别为0.571±0.063×1 0^(-3) mm^2/s和0.6 1 1±0.0 5 5×1 0^(-3) mm^2/s,P=0.0 1 5;A D C m分别为0.543±0.052×10^(-3) mm^2/s和0.587±0.041×10^(-3) mm^2/s,P=0.013),MK值明显降低(MKav分别为1.14±0.12和1.02±0.10,P=0.003;MKm分别为1.13±0.10和1.14±0.10,P=0.003),而MD值的变化无统计学差异(MDav分别为0.856±0.105×10^(-3) mm^2/s和0.885±0.071×10^(-3) mm^2/s,P>0.05;MDm分别为0.843±0.113×10^(-3) mm^2/s和0.878±0.081×10^(-3) mm^2/s,P>0.05)。MK平均值变化幅度约9.4%,ADC平均值变化幅度约7.5%。对照组肿瘤前后两次ADC值、MD值和MK值均无统计学显著性差异(P>0.05)。结论宫颈癌放疗后会引起ADC值的升高和MK的降低,其中MK的变化幅度相对稍高,提示扩散峰度成像用于放疗评价的可行性。 展开更多

关键词 子宫颈肿瘤 放射治疗 磁共振成像

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乳腺癌伴情绪障碍患者全脑网络拓扑属性及功能连接改变

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作者 林天烨 张叶宁 +4 位作者 杜雷 李清扬 孙少帅 孙楠 孙应实 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第5期712-717,共6页

目的探索乳腺癌(BC)伴情绪障碍患者全脑网络拓扑属性和功能连接(FC)改变。方法前瞻性收集43例女性BC患者(BC组)及43名年龄及受教育程度相匹配的健康对照(HC组)。对BC组以恐惧癌症复发量表总分(FCR-total)、恐惧癌症复发严重性因子(FCRI... 目的探索乳腺癌(BC)伴情绪障碍患者全脑网络拓扑属性和功能连接(FC)改变。方法前瞻性收集43例女性BC患者(BC组)及43名年龄及受教育程度相匹配的健康对照(HC组)。对BC组以恐惧癌症复发量表总分(FCR-total)、恐惧癌症复发严重性因子(FCRI)、广泛性焦虑量表-7(GAD-7)、抑郁筛查量表患者健康问卷(PHQ-9)进行评分,对其中40例行焦虑敏感指数(ASI-3)、健康焦虑元认知量表(MCQ-HA)及欧洲五维度五水平健康量表(EQ-5D-5L)评分;对HC组行GAD-7及PHQ-9量表评分。基于静息态功能MRI(rs-fMRI)分析2组全脑网络拓扑属性和FC,对比组间全脑网络拓扑属性指标,观察BC组全脑FC强度(FCS)值与各临床量表评分相关的脑区,并行脑区FCS空间相似性分析;观察BC组脑区水平FCS值与临床量表评分的相关性。结果BC组均伴情绪障碍,其聚类系数低于HC组(t=-2.261,P=0.027)。BC组感觉运动网络及高阶脑网络等脑区FCS值与各临床量表评分相关,且各临床量表评分相关脑区FCS值存在相关性;BC组右侧丘脑腹外侧核及尾状核FCS与FCR-total(r=0.459,P=0.004)及FCRI(r=0.488,P=0.005)均呈正相关。结论BC伴情绪障碍患者存在脑功能分离失调、右侧丘脑腹外侧核及尾状核等脑区FCS增强。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 磁共振成像 情绪障碍 前瞻性研究

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重视乳腺影像学技术的发展,提升乳腺癌影像学诊断水平 被引量：19

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作者 孙应实 曲玉虹 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第4期481-483,共3页

乳腺癌是全球女性发病率第一的恶性肿瘤,在我国,乳腺癌死亡率逐年上升[1],严重威胁女性健康。关于乳腺癌的研究持续成为关注焦点。乳腺癌患者5年生存率在部分发达国家可达85%,在北美及大洋洲等发达国家已达90%[2]。近年来,随着女性癌症... 乳腺癌是全球女性发病率第一的恶性肿瘤,在我国,乳腺癌死亡率逐年上升[1],严重威胁女性健康。关于乳腺癌的研究持续成为关注焦点。乳腺癌患者5年生存率在部分发达国家可达85%,在北美及大洋洲等发达国家已达90%[2]。近年来,随着女性癌症筛查意识的增强,我国乳腺癌患者的5年生存率已提升至82%[2],但与发达国家仍存在差距。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 放射学

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基于增强CT影像组学特征预测难治性恶性黑色素瘤肺转移患者的免疫治疗疗效 被引量：8

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作者 常燃 侯芳婧 +4 位作者 朱海涛 崔传亮 李晓婷 孙应实 高顺禹 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2021年第2期225-229,共5页

目的探讨基于胸部增强CT影像组学特征预测免疫治疗用于难治性恶性黑色素瘤肺转移疗效的价值。方法回顾性分析49例难治性恶性黑色素瘤肺内转移患者,均接受程序性死亡受体(PD-1)单抗免疫治疗,采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1评价疗效,... 目的探讨基于胸部增强CT影像组学特征预测免疫治疗用于难治性恶性黑色素瘤肺转移疗效的价值。方法回顾性分析49例难治性恶性黑色素瘤肺内转移患者,均接受程序性死亡受体(PD-1)单抗免疫治疗,采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1评价疗效,并将患者分为进展组(n=17)和未进展组[n=32,包括稳定组(n=16)及部分缓解组(n=16)]。提取免疫治疗前增强CT图像中肺转移病灶信息,以3D-Slicer软件手动逐层勾画整个病灶并进行分割;采用Pyradiomics程序提取病灶形状特征、灰度一阶特征、纹理特征和小波特征,以Pearson相关性分析和递归式特征消除策略进行降维。以支持向量机(SVM)方法建立分类模型,预测病变进展的可能性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价模型预测进展组、非进展组的效能。结果对每个靶病灶提取841个增强CT影像组学特征,最终筛选出3个影像组学纹理特征,分别为wavelet-HHH_glszm_Low Gray Level Zone Emphasis、wavelet-HHL_first order_Skewness和wavelet-LLL_gldm_Small Dependence High Gray Level Emphasis,用于构建影像组学模型。模型预测训练组病变进展的曲线下面积(AUC)为0.913[95%CI(0.777,1.000)],测试组为0.860[95%CI(0.643,1.000)];预测训练组病变进展的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为83.3%、95.5%、91.2%、90.9%和91.3%,测试组分别为80.0%、80.0%、80.0%、66.7%和88.9%。结论基于治疗前胸部增强CT影像组学特征建立的模型对恶性黑色素瘤肺转移免疫治疗疗效具有较好预测价值。 展开更多

关键词 黑色素瘤 肿瘤转移 免疫治疗 体层摄影术 X线计算机 影像组学

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CT影像组学预测结直肠癌肝转移术后患者1年内无进展生存期 被引量：9

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作者 邢倩 谷小磊 +3 位作者 朱海涛 李晓婷 崔湧 孙应实 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2022年第7期1035-1040,共6页

目的评价CT影像组学模型预测结直肠癌肝转移(CRLM)患者术后1年无进展生存期(PFS)的价值。方法回顾性分析147例CRLM术前末次CT资料,将其分为训练集(n=100)及验证集(n=47),依据临床预后分为预后良好(PFS≥12个月)及预后不佳(PFS<12个月... 目的评价CT影像组学模型预测结直肠癌肝转移(CRLM)患者术后1年无进展生存期(PFS)的价值。方法回顾性分析147例CRLM术前末次CT资料,将其分为训练集(n=100)及验证集(n=47),依据临床预后分为预后良好(PFS≥12个月)及预后不佳(PFS<12个月)。手动分割CT所示肝转移灶,提取及选择特征后,基于训练集数据构建影像组学模型,以多因素logistic回归构建临床模型及联合模型。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价并比较各模型预测CRLM患者术后PFS的效能。结果共选出7个特征用于构建影像组学模型。临床模型中,原发灶N分期、有无基因突变及有无术后化疗是预测CRLM患者术后PFS的独立因素;联合模型中的独立因素还包括影像组学评分。影像组学模型、联合模型预测训练集CRLM患者术后PFS的AUC均大于临床模型(0.89、0.93及0.67,P均<0.05);其在验证集的AUC依次为0.77、0.78及0.56,前二者的效能优于临床模型(P<0.05)。结论影像组学模型及联合模型预测CRLM患者1年内PFS的效能均较好。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 肝 肿瘤转移 体层摄影术 X线计算机 影像组学

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对比增强能谱乳腺X线摄影诊断乳腺影像报告和数据系统4类钙化 被引量：10

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作者 龙蓉 曹崑 +2 位作者 曹敏 李海蛟 孙应实 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第4期498-502,共5页

目的对比分析全视野数字化乳腺X线(FFDM)与对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类钙化的诊断价值。方法收集常规乳腺X线片中以钙化为唯一征象、且诊断报告定为BI-RADS 4类乳腺病变患者,根据检查方式不同分... 目的对比分析全视野数字化乳腺X线(FFDM)与对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类钙化的诊断价值。方法收集常规乳腺X线片中以钙化为唯一征象、且诊断报告定为BI-RADS 4类乳腺病变患者,根据检查方式不同分为FFDM组(n=48)和CESM组(n=31)。FFDM根据钙化分布及形态、CESM根据钙化相应处有无强化为依据作出良恶性诊断,以病理结果为金标准,计算并比较FFDM及CESM对恶性钙化的诊断效能。结果 FFDM诊断恶性钙化的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为69.23%(9/13)、77.14%(27/35)、52.94%(9/17)、87.10%(27/31)和75.00%(36/48),CESM组分别为90.00%(9/10)、95.24%(20/21)、90.00%(9/10)、95.24%(20/21)和93.55%(29/31)。CESM诊断恶性钙化的阳性预测值和准确率高于FFDM,差异有统计学意义(χ~2=3.891、4.444,P=0.049、0.035)。结论与FFDM比较,CESM可提高对BI-RADS 4类钙化的诊断效能。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 钙化 乳房X线摄影术 对比剂 乳腺影像报告和数据系统

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心肌梗死的心脏磁共振成像技术临床应用及其研究现状 被引量：13

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作者 刘茜 杨志刚 李媛 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期98-100,107,共4页

心肌梗死是缺血性心肌病中最严重的类型,症状较典型,故诊断本病并不困难。准确评估患者梗死心肌的范围,以及区别可逆性和不可逆性心肌损伤,对临床进行危险分层及确定治疗方案至关重要。近年来,随着心脏磁共振技术的快速发展,其在心脏疾... 心肌梗死是缺血性心肌病中最严重的类型,症状较典型,故诊断本病并不困难。准确评估患者梗死心肌的范围,以及区别可逆性和不可逆性心肌损伤,对临床进行危险分层及确定治疗方案至关重要。近年来,随着心脏磁共振技术的快速发展,其在心脏疾病特别是缺血性心脏病中的应用越来越受到重视,一些新的磁共振成像方法的开发和应用,为临床诊断和治疗提供了非常有价值的信息。笔者对心脏磁共振成像技术在心肌梗死的临床应用进行综述。 展开更多

关键词 心肌梗死 心脏磁共振 缺血性心脏病 危险分层

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