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关于老年肿瘤学与老年肿瘤康复事业的中外对话——根据一项回顾性研究分析开展老年肿瘤综合评估的意义 被引量：6
1
作者 薛冬 许轶琛 +7 位作者 蒋姗彤 孙红 李元青 李占东 王薇 王珂 张伟 李萍萍 《世界科学技术-中医药现代化》 2015年第12期2451-2457,共7页
目的：本研究通过对老年肿瘤住院患者进行回顾性分析，详细记录患者治疗计划和实际接受治疗的符合情况，并分析其改变治疗计划的原因，讨论单纯以体力状况评分（PerformanceStatus，PS）作为患者治疗决策主要制定依据存在的问题及开展... 目的：本研究通过对老年肿瘤住院患者进行回顾性分析，详细记录患者治疗计划和实际接受治疗的符合情况，并分析其改变治疗计划的原因，讨论单纯以体力状况评分（PerformanceStatus，PS）作为患者治疗决策主要制定依据存在的问题及开展老年综合评估（ComprehensiveGeriatricAssessment，CGA）的必要性。方法：纳入2009年9月-2011年8月期间于北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年肿瘤科病区，65岁以上的老年肿瘤住院患者，根据其病例记录，设计临床研究（ClinicalResearchForms，CRF）表格。记录入组患者住院期间主要依据体力状况PS评分所制定的相应治疗计划（标准治疗、个体化治疗／减量化疗或口服靶向药物治疗、最佳支持治疗）以及患者最终完成的治疗方案，将其结果分为3类：①按计划实施；②不能按照原计划实施，需调整治疗方案，即减量化疗或更改为口服靶向药物等；③不能按计划接受治疗或终止治疗。结果：166例老年肿瘤住院患者纳入本项研究。年龄65-94岁，平均年龄73．28岁。PS≤2分者143例（占86．1％，143／166），给予常规化疗或靶向治疗或单纯中药治疗；PS=3-4分者23例（占13．9％，23／166）给予最佳支持治疗。治疗计划与实际治疗相吻合者占74．7％（124／166）；在不能按照计划给予治疗的42例患者中，需调整（减量化疗或更改为口服靶向药物等）治疗方案者11例，其中，PS评分≤2者9例；不能耐受治疗或终止治疗者31例，其中，PS评分≤2者22例。在这42例患者中，36例（占85．7％，36／42）具有一种以上的内科基础病，25例（占59．5％，25／42）具有两种或两种以上的内科基础病；在吻合原方案治疗组中，85例患者具有一种以上内科基础病（占68．5％，85／124），两组进行合并症数量的比较，差异具有显著统计学意义（P〈0．05o结论：以单纯Ps评分结果作为老年肿瘤患者诊疗方案制定的主要依据不能全面体现老年肿瘤患者的综合情况，从而在一定程度上导致治疗方案不能按计划进行；内科合并症的数量是导致治疗不能按计划进行的原因之一。 展开更多
关键词 老年肿瘤 临床决策 老年综合评估 体力状况评分
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老年肿瘤患者治疗与康复需求国内多中心调查结果 被引量：15
2
作者 薛冬 蒋姗彤 +7 位作者 张培彤 陈俊强 李苏宜 杨宇飞 孙涛 孙红 张伟 李萍萍 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期313-317,共5页
目的:了解老年肿瘤患者治疗常见症状与康复需求的情况,为老年肿瘤患者提供恰当的康复指导方法。方法:国内共6家三甲医院采用便利抽样的方法纳入年龄65岁及以上的经病理学诊断明确的恶性肿瘤的老年患者。通过日常生活活动能力量表(activi... 目的:了解老年肿瘤患者治疗常见症状与康复需求的情况,为老年肿瘤患者提供恰当的康复指导方法。方法:国内共6家三甲医院采用便利抽样的方法纳入年龄65岁及以上的经病理学诊断明确的恶性肿瘤的老年患者。通过日常生活活动能力量表(activities of daily life,ADL),查尔森并发症指数(Charlson comorbidity index,CCI),安德森(MD Anderson)症状问卷-中医版(MDASI-TCM)及康复需求调查问卷等形式调查患者的康复需求情况。结果:共收回有效问卷637份。637例老年肿瘤患者中男性340例(53.4%),女性297例(46.6%),患者中位年龄71岁(65—92岁)。ADL评分>60分占95.5%。采用MDASI-TCM肿瘤常见症状问卷对常见症状进行调查,困扰患者前十位的症状为:乏力77.5%,健忘62.0%,睡眠不安60.6%,口干56.4%,苦恼51.8%,胃口差51.7%,疼痛51.7%,咳嗽50.1%,气短49.9%和怕冷49.0%。绝大多数患者(283/637,44.4%)认为对生活质量影响最大的痛苦是没有控制的症状,其次为心情不好(82/637,12.9%)。在影响生活质量的最大痛苦症状方面,乏力(149/637,23.4%),疼痛(119/637,18.7%),失眠(58/637,9.1%),纳差(56/637,8.8%)和咳嗽(50/637,7.8%)。与MDSIA-TCM症状结果基本一致。有超过一半的患者(334/637,52.4%)了解康复相关知识,且无论是否了解康复相关知识,83.7%(533/637)的患者愿意接受康复指导。康复需求具体包括:希望得到康复指导(372/637,58.4%)肿瘤知识咨询(323/637,50.7%),营养指导(293/637,46.0%)和心理辅导(137/637,21.5%)。有81.0%的患者愿意接受中医康复,并希望能够达到增加免疫(461/637,72.4%),身体调节(390/637,61.2%),减轻症状(381/637,59.8%)和改善体力(339/637,53.2%)等目的。结论:由老年肿瘤患者自诉的不适症状与MDASI-TCM症状量表所得到的症状分布情况基本一致,说明MDASITCM量表适用于老年肿瘤患者的症状评估;老年肿瘤患者的治疗目的和康复需求基本一致,减少痛苦症状应得到高度重视,老年肿瘤患者康复过程中对中医中药有极大的需求。 展开更多
关键词 老年 肿瘤 康复 日常生活活动能力 查尔森并发症指数 安德森症状问卷
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老年综合评估及其在老年肿瘤患者中的应用
3
作者 蒋姗彤 薛冬 《世界科学技术-中医药现代化》 2015年第12期2474-2479,共6页
恶性肿瘤严重影响着老年人的健康状况和生活质量。预计到2030年,新发肿瘤患者中70%为老年患者。全面、综合的评估是老年肿瘤患者管理中的核心内容和重要前提。老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment,CGA）使用特定的工具对... 恶性肿瘤严重影响着老年人的健康状况和生活质量。预计到2030年,新发肿瘤患者中70%为老年患者。全面、综合的评估是老年肿瘤患者管理中的核心内容和重要前提。老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment,CGA）使用特定的工具对包括躯体健康,所患疾病情况、精神心理、营养状况、认知水平,社会经济资源以及环境资源等一切可能影响老年人总体健康水平和疾病转归的因素进行多维度的分析总结,已成为目前老年健康管理的重要手段。随着CGA的广泛应用,在老年肿瘤患者中进行CGA的研究也不断深入,诸多研究证实了CGA在预测老年肿瘤患者生存、生活质量及治疗耐受性等方面的重要应用价值。本文对CGA的主要内容及其在老年肿瘤患者中的应用现状进行综述。 展开更多
关键词 老年 肿瘤 老年综合评估 综述
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安宁疗护情景模拟教学研究进展 被引量：6
4
作者 亢东琴 张丽燕 王云 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第18期21-26,共6页
从教学对象、应用情景、应用过程、应用效果、建议与展望5个方面对国内外安宁疗护情景模拟教学进行综述,提出加强终末期症状管理情景模拟,在成熟理论框架下构建安宁疗护情景模拟课程,建立有效的教学评价标准和工具等建议,以期为安宁疗... 从教学对象、应用情景、应用过程、应用效果、建议与展望5个方面对国内外安宁疗护情景模拟教学进行综述,提出加强终末期症状管理情景模拟,在成熟理论框架下构建安宁疗护情景模拟课程,建立有效的教学评价标准和工具等建议,以期为安宁疗护情景模拟教学与研究提供参考。 展开更多
关键词 安宁疗护 情景模拟 教学方法 护理教育 症状管理 照护态度 终末期沟通 综述文献
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晚期癌症病人出现复杂性重度疼痛的个体化治疗案例分析 被引量：11
5
作者 李占东 李萍萍 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2017年第7期551-554,共4页
癌痛发生于30%~50%的早中期恶性肿瘤病人和75%~90%的晚期肿瘤病人。有效的治疗可以使70%~90%的癌痛有效缓解。但是目前约30%的病人临终前严重疼痛没有得到缓解。其中晚期癌症病人疼痛的复杂性,是导致疼痛控制不理想的一个原因。如何解... 癌痛发生于30%~50%的早中期恶性肿瘤病人和75%~90%的晚期肿瘤病人。有效的治疗可以使70%~90%的癌痛有效缓解。但是目前约30%的病人临终前严重疼痛没有得到缓解。其中晚期癌症病人疼痛的复杂性,是导致疼痛控制不理想的一个原因。如何解决晚期癌症病人尤其是消化道肿瘤病人出现癌痛合并肠梗阻的有效镇痛,以及癌痛合并神经病理性疼痛的联合用药,是临床上比较棘手的问题。 展开更多
关键词 晚期癌症病人 神经病理性疼痛 癌痛治疗 恶性肿瘤病人 晚期肿瘤病人 消化道肿瘤 阿片类药物 羟考酮 合并肠梗阻 案例分析
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阿帕替尼治疗胃癌1例 被引量：4
6
作者 王薇 孙红 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期191-192,共2页
患者男性，64岁，主因“确诊胃癌晚期1年余”于2015年8月就诊于北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年肿瘤科。患者于2014年7月出现上腹部不适，完善腹部CT示：胃底占位，考虑Borrmann2型胃癌，腹腔内多发肿大淋巴结，考虑转移；
关键词 阿帕替尼 靶向治疗 胃癌
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濒死期护理实践行为评价问卷的编制及信度效度检验 被引量：2
7
作者 侯晓婷 李欣 +3 位作者 国仁秀 王云 杨红 陆宇晗 《中国护理管理》 CSCD 2023年第2期205-209,共5页
目的 :编制适用于我国文化的濒死期护理实践行为评价问卷,并检验其信度和效度。方法 :基于CARES框架拟定问卷条目池;通过专家评定形成测试问卷;应用该问卷对210名肿瘤科护士进行调查,采用项目分析、因子分析、内部一致性信度、重测信度... 目的 :编制适用于我国文化的濒死期护理实践行为评价问卷,并检验其信度和效度。方法 :基于CARES框架拟定问卷条目池;通过专家评定形成测试问卷;应用该问卷对210名肿瘤科护士进行调查,采用项目分析、因子分析、内部一致性信度、重测信度对问卷进行条目筛选和信度、效度检验。结果 :最终形成的正式评价问卷包括31个条目。探索性因子分析提取出4个因子,累计方差贡献率为72.459%;结合条目具体内容将问卷调整为5个因子,分别为疼痛管理和舒适照护、气道管理、躁动和谵妄管理、情感和精神支持以及护士自我照护。问卷I-CVI为0.80~1.00,S-CVI/Ave为0.98。总体问卷的Cronbach’s α系数为0.945,重测信度为0.785。结论 :该问卷具有良好的信度和效度,可评价护士对濒死期患者的照护实践行为。 展开更多
关键词 濒死期护理 行为 信度 效度
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癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识 被引量：45
8
作者 北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组 李占东 +1 位作者 李萍萍 樊碧发 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期9-17,共9页
癌性疼痛(cancer pain)是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。癌痛常表现为慢性疼痛,是肿瘤常见的主要症状之一。据统计,约1/3接受癌症治疗的病人和超过2/3的进展期癌症病人出现疼痛,约50%疼痛为中度至重度,其中约30%为重度疼痛。癌痛... 癌性疼痛(cancer pain)是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。癌痛常表现为慢性疼痛,是肿瘤常见的主要症状之一。据统计,约1/3接受癌症治疗的病人和超过2/3的进展期癌症病人出现疼痛,约50%疼痛为中度至重度,其中约30%为重度疼痛。癌痛给病人造成极大的身心负担,严重影响了病人的生活质量。国家卫生健康委员会高度重视癌痛的管理工作,2011年卫生部办公厅印发了《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)的通知》,启动了“癌痛规范化治疗示范病房创建”活动,癌痛规范化治疗得到了较为广泛的推广。北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组牵头制订了《北京市癌症疼痛管理规范》(2017年版)[1],并根据此规范开展疼痛督导检查工作,大大促进了北京市的癌痛规范化治疗工作,使更多癌痛病人得到了关心和治疗。 展开更多
关键词 癌痛规范化治疗 癌症疼痛 抗癌治疗 癌性疼痛 卫生部办公厅 癌症治疗 诊疗规范 慢性疼痛
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