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北京地区rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死患者临床分析 被引量:9
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作者 孙玉衡 冯立群 +1 位作者 张微微 王伊龙 《中国卒中杂志》 2006年第6期389-393,共5页
目的分析北京地区12所医院202例超早期脑梗死患者经不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt- PA)静脉溶栓治疗后的疗效及其不良事件,探讨使用rt-PA的最佳剂量及其安全性与可行性。方法287例发病6h以内的脑梗死患者,男201例,女86例,年龄38... 目的分析北京地区12所医院202例超早期脑梗死患者经不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt- PA)静脉溶栓治疗后的疗效及其不良事件,探讨使用rt-PA的最佳剂量及其安全性与可行性。方法287例发病6h以内的脑梗死患者,男201例,女86例,年龄38~80岁,平均64岁。所有患者均伴有偏瘫,头颅CT未见出血及责任梗死灶,无溶栓禁忌证。202例接受rt-PA治疗,分为A组与B组,A组88例,给予rt-PA 0.9 mg/kg。B组114例,给予rt- PA0.6~0.8 mg/kg。C组(对照组)85例患者给予低分子右旋糖酐、复方丹参等治疗。分别比较治疗前与治疗后11d、21 d、90 d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数,并进行疗效评定。结果A组、B组分别与C组90 d的NIHSS评分、Barthel指数相比有显著差异。A组、B组及C组的基本痊愈及显著改善率分别为69%、77%及40%.A组、B组分别与C组脑出血的发生率为7.96%、4.38%及0%。症状性出血(4.55%、2.63%及0%),非症状性出血(2.63%、1.75%及0%)。结论超早期脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗是安全有效的。不同剂量的rt-PA均减轻了脑梗死的致残率,但两组间无明显差异。中国人rt-PA溶栓治疗最佳剂量尚需要进一步进行大样本的前瞻性、多中心、随机对照研究. 展开更多
关键词 重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂 脑梗死 静脉溶栓
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骨折及骨科术后脑脂肪栓塞综合征18例临床分析 被引量:7
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作者 韩仰同 胡洪涛 +3 位作者 陈捷 马志刚 阎立荣 孙玉衡 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第18期3381-3382,共2页
目的:分析脑脂肪栓塞患者的临床表现、实验室检查及神经影像学特点,以提高脑脂肪栓塞的诊治水平。方法:回顾性分析18例临床确诊的脑脂肪栓塞患者的临床表现、实验室检查及神经影像学资料。结果:经治疗后,16例患者完全恢复未遗留任何神... 目的:分析脑脂肪栓塞患者的临床表现、实验室检查及神经影像学特点,以提高脑脂肪栓塞的诊治水平。方法:回顾性分析18例临床确诊的脑脂肪栓塞患者的临床表现、实验室检查及神经影像学资料。结果:经治疗后,16例患者完全恢复未遗留任何神经系统体征,2例患者呈持续昏迷状态未行骨科手术,未出现死亡病例。结论:脑脂肪栓塞好发于骨折及骨科术后2~3d,其临床表现、实验室检查及神经影像学检查具有一定特征性,早期诊断和及时治疗,可有效地防治呼吸衰竭等潜在的致命性病程。 展开更多
关键词 脑脂肪栓塞 临床表现 实验室检查 神经影像学特征
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不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对超早期急性脑梗死预后的影响 被引量:23
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作者 闫立荣 孙玉衡 《中国卒中杂志》 2008年第11期808-813,共6页
目的通过对超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的分析,探讨使用rt-PA对超早期脑梗死预后的影响。方法超早期脑梗死患者308例,根据家属的意愿及是否签署溶栓治疗知情同意书分别给予溶栓治疗和非... 目的通过对超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的分析,探讨使用rt-PA对超早期脑梗死预后的影响。方法超早期脑梗死患者308例,根据家属的意愿及是否签署溶栓治疗知情同意书分别给予溶栓治疗和非溶栓治疗。溶栓组221例,接受rt-PA静脉溶栓,其中92例给予rt-PA0.9mg/kg,发病在3h内68例,>3-≤4h内9例,>4-≤6h内15例。129例给予rt-PA0.6-0.8mg/kg,发病在3h内72例,>3-≤4h内24例,>4-≤6h内33例。对照组87例,未应用rt-PA治疗。记录各组在基线、治疗24h、发病90dNIHSS评分、Barthel指数。预后良好定义为发病90dBarthel指数≥95;颅内出血分为症状性颅内出血和非症状性颅内出血。同时记录随访期间的血管性死亡事件和卒中再发事件。应用logistic多因素分析预后的独立相关因素。结果预后良好的独立相关因素为患者接受治疗前NIHSS评分(OR=2.067,95%CI1.201-3.556,P=0.009),冠心病史(OR=1.942,95%CI1.040-3.625,P=0.037)和溶栓治疗(rtPA0.9mg/kg时,OR=0.414,95%CI0.207-0.826,P=0.012;rtPA0.6-0.8mg/kg时,OR=0.261,95%CI0.137-0.497,P<0.01)。症状性颅内出血发生率在rtPA0.9mg/kg溶栓组与rtPA0.6-0.8mg/kg溶栓组分别为3.3%(3/92)和4.7%(6/129),差别无统计学意义。结论静脉应用rt-PA溶栓治疗超早期急性脑梗死可获得较好的预后,不同剂量rt-PA(0.6-0.8mg/kgvs0.9mg/kg)对预后的影响无统计学差异,伴有心房颤动、糖尿病史将可能影响预后。 展开更多
关键词 重组组织溶纤溶酶原激活剂 脑梗死 静脉溶栓
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急性缺血性卒中的溶栓治疗进展 被引量:6
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作者 唐澍 孙玉衡 《中国卒中杂志》 2009年第4期313-318,共6页
大多数卒中(大约80%)为缺血性卒中,致残率、致死率较高,严重影响患者的生活质量。虽然越来越多的急性缺血性卒中患者接受了溶栓治疗或介入治疗,但大多数患者仍接受“保守药物治疗”。实现血管再通的干预手段很多,或者是药物方法... 大多数卒中(大约80%)为缺血性卒中,致残率、致死率较高,严重影响患者的生活质量。虽然越来越多的急性缺血性卒中患者接受了溶栓治疗或介入治疗,但大多数患者仍接受“保守药物治疗”。实现血管再通的干预手段很多,或者是药物方法,或者是机械方法。同时缺血性卒中急性期血糖的控制、血液黏稠度、体温和血压调节也起到了非常重要的作用。溶栓在理论上实现了闭塞血管的再通、脑缺血的逆转。但溶栓治疗存在脑出血的风险,很多情况下是致命的,因此针对具体情况实施溶栓治疗显得尤为重要。 展开更多
关键词 脑梗死 溶栓 治疗 急性缺血性卒中
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TNF-α和IFN-γ影响许旺细胞生长及髓鞘相关糖蛋白mRNA表达水平的研究
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作者 郭笑磊 钟延丰 +4 位作者 胡洪涛 谢志刚 由江峰 王盛兰 王薇 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2009年第5期477-483,共7页
目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)对体外培养的许旺细胞(SCs)生长和髓鞘相关糖蛋白(MAG)mRNA表达水平的影响。方法建立许旺细胞与神经细胞(NCs)联合培养模型,绘制许旺细胞生长曲线,采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT... 目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)对体外培养的许旺细胞(SCs)生长和髓鞘相关糖蛋白(MAG)mRNA表达水平的影响。方法建立许旺细胞与神经细胞(NCs)联合培养模型,绘制许旺细胞生长曲线,采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测TNF-α和INF-γ对MAGmRNA表达水平的影响。结果许旺细胞培养液中加入TNF-α和IFN-γ后,许旺细咆增殖数目明显增加且高于单纯许旺细胞培养组(q=7.476,P=0.000;q=6.631,P=0.000);而TNF-α组与IFN-γ组之间差异无统计学意义(q=0.846,P=0.411)。无神经细胞存在时,许旺细胞不表达MAG mRNA;经神经细胞诱导后,许旺细胞MAC mRNA表达阳性,且具有时间性;加入TNF-α和IFN-γ后,许旺细胞MAG mRNA表达水平明显升高,且高于单纯许旺细胞与神经细胞共培养组(q=8.128,P=0.000;q=6.614,P=0.000),而加人TNF-α和IFN-γ的许旺细胞与神经细胞共培养组之间差异无统计学意义(q=1.515,P=0.156)。结论 TNF-α和IFN-γ具有促进许旺细胞增殖作用,且可提高髓鞘特异性基因MAG mRNA表达水平。提示,这两种炎性干扰因子可通过影响许旺细胞及MAC mRNA表达水平而间接影响髓鞘修复,为研究炎性脱髓鞘性神经疾病慢性期髓鞘修复障碍的发病机制提供了新的思路。 展开更多
关键词 许旺细胞 髓磷脂相关糖蛋白 基因表达 肿瘤坏死因子Α 干扰素Ⅱ型 逆转录聚合酶链反应 细胞 培养的
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动静脉联合溶栓治疗急性大脑中动脉完全闭塞患者一例
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作者 孙玉衡 李绪满 《中国卒中杂志》 2006年第6期433-435,共3页
  患者,女性,74岁,因'突发右侧肢体无力伴神志不清2 h',于2006年6月13日收入我院.   患者入院前2 h(上午8点30分)活动中无明显诱因突发右侧肢体无力,并摔倒在地,继之呼之不应,由急救中心送至我院.……
关键词 溶栓 脑血管意外 治疗
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