治疗风湿免疫病，要正确把握激素减量方法

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作者 刘湘源 《中国社区医师》 2013年第4期16-16,共1页

大剂量长期应用外源性激素，可引起肾上腺功能萎缩或下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴反应抑制。现已证实，连续应用强的松5-13天（20-30mg/日），即可致HPA轴反应迟钝。

关键词 风湿免疫病 激素减量 下丘脑-垂体-肾上腺 治疗 连续应用 HPA轴 肾上腺功能 反应迟钝

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来氟米特与类风湿肺间质病变 被引量：8

2

作者 刘蕊 刘湘源 《中华老年多器官疾病杂志》 2011年第4期374-376,共3页

肺间质病变(ILD)是类风湿关节炎(RA)常见的关节外表现之一,发生率为7.7%,预后较差,近年来备受关注。而作为治疗RA的常用药物,来氟米特引起间质性肺炎的报道逐年增加,那么,RA合并ILD能否使用来氟米特呢?有文献指出来氟米特可以有效地治... 肺间质病变(ILD)是类风湿关节炎(RA)常见的关节外表现之一,发生率为7.7%,预后较差,近年来备受关注。而作为治疗RA的常用药物,来氟米特引起间质性肺炎的报道逐年增加,那么,RA合并ILD能否使用来氟米特呢?有文献指出来氟米特可以有效地治疗已经存在肺部疾病(包括甲氨蝶呤导致的间质性肺病)的RA患者,且未发现药物不良反应及肺部症状加重,因此指出当出现甲氨蝶呤相关ILD时,来氟米特可作为替代治疗用药。来氟米特在治疗中国RA患者的安全性是相对较好的,而近年来国外对于来氟米特引起ILD的报道却屡见不鲜。加拿大从一项治疗RA患者的队列研究中发现,应用来氟米特治疗的RA患者中ILD发病风险增高(校正RR 1.9),但其中无甲氨蝶呤用药史和ILD史的患者经来氟米特治疗后出现ILD的风险并未增高(校正RR 1.2)。日本学者提出对于已有ILD或吸烟、高龄的男性RA患者应禁用或慎用来氟米特。文献报道不同种族RA患者对来氟米特并发的肺部不良反应存在差异,基因学检测将是寻找答案的关键。总之,虽然来氟米特有导致ILD的潜在隐患,但荟萃分析仍提示来氟米特治疗RA有很好的疗效及安全性,所以,对于已存在肺部疾患的RA患者,应分析具体病因慎重应用来氟米特,并定期监测肺CT。 展开更多

关键词 来氟米特 关节炎 类风湿 肺疾病 间质性

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甲襞微循环在风湿病中的应用 被引量：5

3

作者 孙琳 刘湘源 《临床荟萃》 CAS 2016年第5期512-515,共4页

甲襞微循环检查是一种无创、直观、量化、便于随访的方法,可以良好显示微血管损伤情况,近几年来逐渐受到风湿科医生的重视。甲襞微循环可作为系统性硬化病早期诊断的依据,且与患者的指端溃疡、肺脏受累等密切相关。在炎性肌病、未分化... 甲襞微循环检查是一种无创、直观、量化、便于随访的方法,可以良好显示微血管损伤情况,近几年来逐渐受到风湿科医生的重视。甲襞微循环可作为系统性硬化病早期诊断的依据,且与患者的指端溃疡、肺脏受累等密切相关。在炎性肌病、未分化结缔组织病及系统性红斑狼疮等其他自身免疫病中亦可见相应甲襞微循环改变。 展开更多

关键词 硬皮病 系统性 甲襞微循环 雷诺现象

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趋化因子CXCL10(IP-10)/CXCR3在类风湿关节炎发病中的作用及应用前景 被引量：5

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作者 满斯亮 张丽丽 +1 位作者 孙琳 刘湘源 《中华老年多器官疾病杂志》 2011年第5期460-464,共5页

类风湿关节炎(RA)是一类以关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病。实验证明,T细胞尤其是CD4^+T细胞的异常活化及其分泌的细胞因子所形成的网络参与了RA激发和延续。趋化因子在炎症细胞向滑膜组织迁移及活化过程中发挥了关键作用... 类风湿关节炎(RA)是一类以关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病。实验证明,T细胞尤其是CD4^+T细胞的异常活化及其分泌的细胞因子所形成的网络参与了RA激发和延续。趋化因子在炎症细胞向滑膜组织迁移及活化过程中发挥了关键作用,趋化因子C-X-C配体10/干扰素诱导蛋白-10(CXCL10/IP-10)可与表达在T细胞表面的受体趋化因子C-X-C受体3(CXCR3)结合促进其活化并向CD4^+Th1细胞方向分化,从而促进炎症反应。研究发现,CXCL10在RA血清及滑膜中表达增高。目前作为RA的一个可能的致病因素,CXCL10/CXCR3在发病机制中的作用越来越受到重视。研究发现,CXCL10抗体及裸DNA疫苗可对RA关节炎有抑制及治疗作用,其可能作为RA治疗新靶点的研究日益增多。 展开更多

关键词 趋化因子 CXCL10/CXCR3 关节炎 类风湿

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应关注老年人风湿病的诊治 被引量：3

5

作者 赵金霞 刘湘源 《中华老年多器官疾病杂志》 2012年第12期881-884,共4页

随着我国人口老龄化速度的加快，老年风湿病患者逐渐增多。老年风湿病患者中骨关节炎和风湿性多肌痛的患病率明显增多，而类风湿关节炎、系统性红斑狼疮以及脊柱关节病等常见风湿病的表现往往不典型，与年轻患者有明显差异。老年风湿病... 随着我国人口老龄化速度的加快，老年风湿病患者逐渐增多。老年风湿病患者中骨关节炎和风湿性多肌痛的患病率明显增多，而类风湿关节炎、系统性红斑狼疮以及脊柱关节病等常见风湿病的表现往往不典型，与年轻患者有明显差异。老年风湿病患者在治疗过程中要根据其疾病特点及合并其他系统疾病情况，选择个体化治疗方案，并要特别重视药物不良反应的发生。本文对常见老年风湿病的临床特点及治疗过程中的注意事项进行总结，可能对提高临床医师对老年人风湿病的诊治水平具有一定意义。 展开更多

关键词 风湿性疾病 老年人 诊断 治疗

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合理应用药物，标本兼治类风湿关节炎

6

作者 金银姬 刘湘源 《中国社区医师》 2013年第19期7-8,共2页

很多人误认为抗风湿就是消炎镇痛，服用消炎镇痛药后，关节不痛则疾病就不再复发和进展。而事实上，消炎镇痛药仅为“治标药”，达不到类风湿关节炎的治疗目标，即防止关节破坏、保护关节功能。

关键词 类风湿关节炎 标本兼治 用药物 消炎镇痛药 关节破坏 关节功能 生活质量 抗风湿

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难治性类风湿关节炎的药物治疗

7

作者 金银姬 刘湘源 《中国社区医师》 2013年第24期18-18,共1页

难治性类风湿关节炎是指经用≥2种的改善病情抗风湿药联合治疗至少半年而疗效不满意者，占类风湿关节炎总人数的10％－20％。 一般认为以下情况的类风湿关节炎患者很可能发展为难治性类风湿关节炎：①HLA—DR4强阳性；②病情活动指数... 难治性类风湿关节炎是指经用≥2种的改善病情抗风湿药联合治疗至少半年而疗效不满意者，占类风湿关节炎总人数的10％－20％。 一般认为以下情况的类风湿关节炎患者很可能发展为难治性类风湿关节炎：①HLA—DR4强阳性；②病情活动指数很高（包括关节肿胀数、关节压痛指数、血沉、患者自身健康评估）；③C-反应蛋白持续升高及高滴度类风湿因子；④伴皮下结节、血管炎、血小板增多和贫血等关节外表现；⑤未能在早期接受合理充足的抗风湿治疗者；⑥关节X线片示软骨和骨破坏进行性加重。 展开更多

关键词 难治性类风湿关节炎 药物治疗 病情活动指数 关节炎患者 C-反应蛋白 类风湿因子 关节外表现 血小板增多

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类风湿关节炎患者妊娠期用药需谨慎

8

作者 金银姬 刘湘源 《中国社区医师》 2013年第19期9-10,共2页

类风湿关节炎（RA）是一种全身性自身免疫疾病，主要见于女性，故妊娠期用药是广大临床医生和患者共同关注的焦点之一。RA患者所使用的药物包括糖皮质激素（简称激素）、非甾类抗炎药（NSAIDs）、改变病情的抗风湿药（DMARDs）和生物制... 类风湿关节炎（RA）是一种全身性自身免疫疾病，主要见于女性，故妊娠期用药是广大临床医生和患者共同关注的焦点之一。RA患者所使用的药物包括糖皮质激素（简称激素）、非甾类抗炎药（NSAIDs）、改变病情的抗风湿药（DMARDs）和生物制剂等，以下主要讨论妊娠期用药的注意事项。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 妊娠期用药 关节炎患者 糖皮质激素 自身免疫疾病 非甾类抗炎药 临床医生 RA患者

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强化治疗：类风湿关节炎的最优治疗策略

9

作者 刘湘源 《中国社区医师》 2013年第10期14-15,共2页

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性滑膜炎和侵袭性关节炎为主要特征的自身免疫性疾病。为有效地控制病情和延缓关节的破坏，风湿病学者进行大量深入的临床研究，对RA的治疗理念也随之不断更新。近年来，强化治疗理念引起了学术界广泛的关... 类风湿关节炎（RA）是一种以慢性滑膜炎和侵袭性关节炎为主要特征的自身免疫性疾病。为有效地控制病情和延缓关节的破坏，风湿病学者进行大量深入的临床研究，对RA的治疗理念也随之不断更新。近年来，强化治疗理念引起了学术界广泛的关注，本文将该理念分享给基层读者。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 强化治疗 自身免疫性疾病 慢性滑膜炎 性关节炎 临床研究 风湿病 学术界

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女性风湿病患者避孕方法的选择

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作者 刘湘源 《中国社区医师》 2013年第36期42-42,共1页

常用的避孕方法 性激素避孕药性激素避孕药主要为仅含孕激素和含雌、孕激素的复方制剂2种类型，有口服、外贴、肌肉内、皮下和阴道栓等制剂。15服制剂以其方便可靠、不影响性生活、能改善月经紊乱、预防卵巢癌和子宫内膜癌、降低急性... 常用的避孕方法 性激素避孕药性激素避孕药主要为仅含孕激素和含雌、孕激素的复方制剂2种类型，有口服、外贴、肌肉内、皮下和阴道栓等制剂。15服制剂以其方便可靠、不影响性生活、能改善月经紊乱、预防卵巢癌和子宫内膜癌、降低急性盆腔炎风险、提高骨密度及停药后即可恢复生育等优势，临床应用广泛。 展开更多

关键词 避孕方法 风湿病患者 激素避孕药 女性 复方制剂 子宫内膜癌 急性盆腔炎 月经紊乱

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类风湿关节炎患者的健康防护

11

作者 刘湘源 《中国社区医师》 2013年第5期42-43,共2页

类风湿关节炎是一种慢性病，患者的病情波动与缓解都与日常生活有着密不可分的关系，因此应教育患者重视日常生活中的点点滴滴，做到保持乐观的情绪及合理地转变生活方式。

关键词 类风湿关节炎 关节炎患者 健康防护 生活方式 病情波动 慢性病

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产科抗磷脂综合征与复发性流产的研究进展 被引量：9

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作者 于若寒 孙琳 刘湘源 《发育医学电子杂志》 2017年第2期122-125,共4页

抗磷脂综合征（anti-phospholipid antibody syndrome,APS）是一种系统性自身免疫性疾病,患者体内存在抗磷脂抗体,并易导致动静脉血栓或病理妊娠。国内研究报道,APS患者发生病理妊娠的概率为51%-68.4%,主要表现为胎死宫内和复发性流产。

关键词 抗磷脂综合征 复发性流产 系统性自身免疫性疾病 产科 病理妊娠 抗磷脂抗体 动静脉血栓 胎死宫内

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痛风的治疗进展 被引量：13

13

作者 武东 刘湘源 《临床荟萃》 CAS 2015年第12期1344-1346,共3页

痛风已是危害人们健康的常见疾病,近些年在痛风的诊治方面取得了很大的进展,本文主要就痛风的治疗,包括急性痛风性关节炎,降尿酸治疗和急性痛风的预防性治疗等方面进行介绍。急性痛风发作时应给予积极抗炎镇痛治疗,病情严重者可给予联... 痛风已是危害人们健康的常见疾病,近些年在痛风的诊治方面取得了很大的进展,本文主要就痛风的治疗,包括急性痛风性关节炎,降尿酸治疗和急性痛风的预防性治疗等方面进行介绍。急性痛风发作时应给予积极抗炎镇痛治疗,病情严重者可给予联合治疗。急性发作期在给予抗炎治疗的同时可给予降尿酸治疗,不影响急性发作的缓解。除非布司他可有效降低血尿酸外,新型降尿酸药物lesinurad有望与非布司他或别嘌醇联合应用,达到更好的降尿酸效果。 展开更多

关键词 痛风 体征与症状 诊断 治疗

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系统性红斑狼疮患者的健康教育 被引量：1

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作者 刘湘源 《中国社区医师》 2013年第7期43-43,42,共2页

系统性红斑狼疮患者的预后与多种因素有关，包括重要脏器是否受累及其损伤程度、药物治疗的种类及时机，患者的生活方式及依从性等。轻型系统性红斑狼疮可因过敏、感染、妊娠生育、环境变化等因素而加重，甚至可出现狼疮危象。

关键词 系统性红斑狼疮患者 健康教育 损伤程度 药物治疗 生活方式 环境变化 狼疮危象 依从性

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强直性脊柱炎治疗及运动管理中常见的问题

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作者 翟佳羽 刘湘源 《中国社区医师》 2014年第11期9-10,共2页

NSAIDs：妊娠早期可应用。妊娠晚期停用非甾体类抗炎药对妊娠和胎儿影响的临床资料和实验室证据均较缺乏，目前尚未发现这类药物有致畸作用，但吲哚美辛可抑制分娩并会引起动脉导管提前闭锁。

关键词 强直性脊柱炎 运动管理 非甾体类抗炎药 治疗 NSAIDS 妊娠早期 实验室证据 临床资料

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早期用药，规范治疗，与疾病和谐共存

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作者 翟佳羽 刘湘源 《中国社区医师》 2014年第11期7-9,共3页

强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”，是因为患者若得不到正规治疗，可导致肢体残疾，但早期诊断，长期治疗和定期随诊可使患者达到“无病”状态，即应用少量的药物，就可以保持病情稳定，不发展，不残疾，达到“与病共存，与狼共舞”的... 强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”，是因为患者若得不到正规治疗，可导致肢体残疾，但早期诊断，长期治疗和定期随诊可使患者达到“无病”状态，即应用少量的药物，就可以保持病情稳定，不发展，不残疾，达到“与病共存，与狼共舞”的和谐状态。 展开更多

关键词 早期用药 规范治疗 共存 和谐 疾病 强直性脊柱炎 肢体残疾 正规治疗

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银屑病患者的日常注意事项

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作者 金银姬 刘湘源 《中国社区医师》 2013年第32期44-44,共1页

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，属于多基因遗传性疾病，创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。瘙痒、鳞屑和可见的斑块是困扰患者的主要问题。目前，银屑病缺乏根治的方法，当前的治疗方法虽然有效，但仍不能令人满意... 银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，属于多基因遗传性疾病，创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。瘙痒、鳞屑和可见的斑块是困扰患者的主要问题。目前，银屑病缺乏根治的方法，当前的治疗方法虽然有效，但仍不能令人满意。保持良好的生活方式并注意生活细节有利于银屑病的治疗及康复。 展开更多

关键词 银屑病患者 慢性炎症性皮肤病 多基因遗传性疾病 治疗方法 易感个体 生活细节 生活方式

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通过病例谈难治性痛风的治疗

18

作者 刘湘源 《中国社区医师》 2012年第38期7-7,共1页

难治性痛风是指在急性痛风性关节炎反复发作数年后，出现慢性多发性、破坏性关节炎伴痛风石形成和（或）尿酸性肾结石，常规量降尿酸药难以使血尿酸达标的痛风。在美国约610万例痛风患者中，难治者约有5万例，我国难治性痛风患者数量可... 难治性痛风是指在急性痛风性关节炎反复发作数年后，出现慢性多发性、破坏性关节炎伴痛风石形成和（或）尿酸性肾结石，常规量降尿酸药难以使血尿酸达标的痛风。在美国约610万例痛风患者中，难治者约有5万例，我国难治性痛风患者数量可能更多。难治性痛风治疗相对困难，下面通过2例难治性痛风的病例分析该病的治疗原则。 展开更多

关键词 急性痛风性关节炎 治疗原则 病例分析 患者数量 难治性 反复发作 痛风患者 多发性

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初识“狼性”：系统性红斑狼疮的病因及危害

19

作者 刘湘源 《中国社区医师》 2014年第29期5-5,共1页

对于基层医生来说，系统性红斑狼疮（SLE）相对于高血压、糖尿病等常见病而言，似乎有些遥远。但系统性红斑狼疮并非罕见，该病重女轻男（男：女=1：7），在女性人群中，约每1000人中就有1人患该病。系统性红斑狼疮不但影响患者的形象... 对于基层医生来说，系统性红斑狼疮（SLE）相对于高血压、糖尿病等常见病而言，似乎有些遥远。但系统性红斑狼疮并非罕见，该病重女轻男（男：女=1：7），在女性人群中，约每1000人中就有1人患该病。系统性红斑狼疮不但影响患者的形象及生活质量，严重者可威胁生命。全科医生在系统性红斑狼疮诊治中也担当了不可替代的角色，其主要工作包括将疑诊者转诊至风湿免疫科；在上级医院确诊并制定了相应治疗方案后，基层医生随诊观察患者的病情变化，处理轻症患者，并监测药物不良反应，及时将重症患者转诊；对系统性红斑狼疮患者进行健康教育、心理咨询，确保患者能够长期随诊、正规治疗。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮患者 重症患者 危害 病因 药物不良反应 基层医生 女性人群 生活质量

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妊娠期及哺乳期高血压患者降压药的选择

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作者 刘湘源 《中国社区医师》 2013年第23期11-11,共1页

在妊娠期，胚胎或胎儿处于发育的不同阶段，各器官功能尚不完善，如用药不当可对胚胎或胎儿产生不良影响。在妊娠期用药上目前存在的问题主要有两方面：一方面，孕妇患有各种疾病需要用药物治疗时拒绝用药，以致于病情加重，延误治疗；... 在妊娠期，胚胎或胎儿处于发育的不同阶段，各器官功能尚不完善，如用药不当可对胚胎或胎儿产生不良影响。在妊娠期用药上目前存在的问题主要有两方面：一方面，孕妇患有各种疾病需要用药物治疗时拒绝用药，以致于病情加重，延误治疗；另一方面，孕妇患病需要用药物治疗，药物选择不合理。 展开更多

关键词 妊娠期用药 高血压患者 降压药 哺乳期 药物治疗 器官功能 不良影响 用药不当

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