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3种量表预测肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症的效能比较 被引量：2
1
作者 姜楠 刁佳 +1 位作者 苏春燕 崔专 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第6期835-839,共5页
目的:比较Pauda、Caprini、Autar 3种血栓风险评估量表对肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症的风险预测效能,为临床提供参考。方法:便利选取2018年1月至2023年3月于北京市某三级甲等医院肾内科就诊的287例肾病综合征住院患者为研究对象,... 目的:比较Pauda、Caprini、Autar 3种血栓风险评估量表对肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症的风险预测效能,为临床提供参考。方法:便利选取2018年1月至2023年3月于北京市某三级甲等医院肾内科就诊的287例肾病综合征住院患者为研究对象,将确诊为静脉血栓栓塞症的51例患者纳入血栓组,未发生静脉栓塞症的236例患者为非血栓组,分别采用3种风险评估量表对患者进行评分,绘制受试者工作特征曲线进行预测效能对比。结果:Pauda、Caprini、Autar量表的最佳诊断界值分别为0.5、3.5、5.5,受试者工作特征曲线下面积分别为0.613、0.701、0.623。结论:3种量表均可在一定程度上预测肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症的风险,预测能力从高到低依次为Caprini、Autar、Pauda量表。 展开更多
关键词 肾病综合征 血栓风险评估 Pauda量表 Caprini量表 Autar量表 效能
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心血管-肾脏-代谢综合征的提出及意义 被引量：1
2
作者 王方豫 高月明 +1 位作者 邓振领 王悦 《中国血液净化》 CSCD 2024年第5期368-371,共4页
越来越多证据表明代谢综合征、心血管疾病和慢性肾脏病具有相同的病理生理机制,存在相互有害的促进作用,2023年10月美国心脏协会提出“心血管-肾脏-代谢综合征(cardiovascular-kidney-metabolic syndrome,CKM)”主席倡议,确定了CKM综合... 越来越多证据表明代谢综合征、心血管疾病和慢性肾脏病具有相同的病理生理机制,存在相互有害的促进作用,2023年10月美国心脏协会提出“心血管-肾脏-代谢综合征(cardiovascular-kidney-metabolic syndrome,CKM)”主席倡议,确定了CKM综合征定义、分期,提出相关风险筛查、预测和管理建议。CKM综合征的提出有助有更加全面、系统认识代谢性异常或疾病、心血管疾病和肾脏疾病三者相互关系,不同分期有助于理解代谢异常或代谢性疾病如何逐步引起心血管和肾脏疾病,以及心肾疾病相互促进并反馈加重代谢异常,相关风险筛查、预测和管理建议为其早期预防、诊断、干预提供方案。随着对CKM综合征认识的提高和研究的深入,人类有望逐步克服因为不良生活方式引起的代谢异常或代谢性疾病及其导致的心血管疾病、肾脏疾病。 展开更多
关键词 代谢综合征 心血管疾病 慢性肾脏病 心血管-肾脏-代谢综合征
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环磷酰胺联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为临床表现的特发性膜性肾病疗效 被引量：33
3
作者 郭红霞 史均宝 +3 位作者 陆敏 张爱华 王悦 郑丹侠 《临床荟萃》 CAS 2015年第1期104-106,共3页
特发性膜性肾病（IMN）是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一，占成人原发性肾病综合征的25％。IMN 的预后差异很大，表现为肾病综合征的 IMN 患者肾功能容易恶化，为原发性肾小球疾病致终末肾功能衰竭的第二大病因。北京大学第三... 特发性膜性肾病（IMN）是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一，占成人原发性肾病综合征的25％。IMN 的预后差异很大，表现为肾病综合征的 IMN 患者肾功能容易恶化，为原发性肾小球疾病致终末肾功能衰竭的第二大病因。北京大学第三医院长期以静脉滴注环磷酰胺联合口服糖皮质激素治疗 IMN 患者，部分患者因考虑免疫抑制剂的不良反应单用糖皮质激素治疗。现回顾性分析该院 IMN患者的临床资料，评价静脉滴注环磷酰胺联合糖皮质激素及单用糖皮质激素治疗以肾病综合征为临床表现的 IMN 的疗效。 展开更多
关键词 肾病综合征 肾小球肾炎 膜性 糖皮质激素类 环磷酰胺
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红细胞生成素联合低剂量罗沙司他治疗血液透析患者肾性贫血的初步分析 被引量：14
4
作者 王松 毕书红 +3 位作者 白琼 潘月娟 蒋真斌 王悦 《中国血液净化》 CSCD 2022年第3期162-165,共4页
目的探讨红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合低剂量罗沙司他治疗单用EPO血红蛋白(Hb)未能维持靶目标的血液透析患者肾性贫血的效果。方法纳入2020年1月~2021年9月北京大学第三医院血液透析患者中,单用EPO不能维持Hb在靶目标范围、增... 目的探讨红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合低剂量罗沙司他治疗单用EPO血红蛋白(Hb)未能维持靶目标的血液透析患者肾性贫血的效果。方法纳入2020年1月~2021年9月北京大学第三医院血液透析患者中,单用EPO不能维持Hb在靶目标范围、增加EPO剂量存在风险或EPO已经超剂量、全部改用罗沙司他费用承担困难者,分析联合治疗前、后各6个月Hb水平的变化,罗沙司他和EPO剂量、透析方案、铁剂补充以及超敏C反应蛋白(us-CRP)、甲状旁腺激素(iPTH)、酸中毒程度(CO_(2)CP)的变化。结果共38例患者接受了联合治疗,加用罗沙司他之前6月较前3月、前3月较0月,Hb逐渐降低(t=6.689、4.910,均P<0.001),EPO剂量无显著变化(t=-1.686、-1.937,P=0.102、0.088),转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)处于目标范围;联合低剂量罗沙司他[(211.9±12.5)mg/w]后1月、3月、6月分别较0月时,EPO剂量较联合治疗前无显著性改变(t=0.583、-1.303、-1.402,P=0.563、0.201、0.180),联合治疗后1、3、6个月Hb分别较0月时逐渐提高(t=-4.788、-5.162、-5.910,均P<0.001),TSAT出现下降但未达到统计学差异(t=1.967,P=0.064),铁蛋白显著性降低(t=2.259,P=0.037);联合治疗前后,透析方案、静脉铁剂的剂量无变化,us-CRP、iPTH、CO_(2)CP无显著差异(t=-1.989、-1.743、0.946,P=0.427、0.464、0.352),未见明显不良事件。结论对于单用EPO不能维持Hb靶目标的血液透析患者,联合使用低剂量罗沙司他安全有效。 展开更多
关键词 肾性贫血 血液透析 红细胞生成素 罗沙司他
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实施自我管理教育对糖尿病肾病行腹膜透析病人的影响 被引量：15
5
作者 马艳秋 苏春燕 +2 位作者 张枫 聂建东 汪涛 《护士进修杂志》 北大核心 2007年第8期678-680,共3页
目的对31例糖尿病肾病腹膜透析病人进行自我管理教育,旨在提高病人自我管理能力,从而改善血糖及容量状况。方法对31例接受规律腹膜透析>3个月的糖尿病肾病患者进行6个月的自我管理教育及密切的追踪随访,于干预前后分别评估患者血糖... 目的对31例糖尿病肾病腹膜透析病人进行自我管理教育,旨在提高病人自我管理能力,从而改善血糖及容量状况。方法对31例接受规律腹膜透析>3个月的糖尿病肾病患者进行6个月的自我管理教育及密切的追踪随访,于干预前后分别评估患者血糖控制、容量控制状况。结果经过6个月的自我管理教育,患者自我管理能力明显提高,糖化血红蛋白由6.68%下降至6.35%,总排钠由3.48 g/d下降至2.58 g/d,平均血清钠离子浓度由137.64 mmol/L下降至136.14 mmol/L,体重由61.67 kg下降至59.89 kg,E/I由1.25下降至1.15。经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,病人的总液体清除量没有增加,血压控制率由35.5%上升到51.6%(χ2值10.542,P<0.01)。结论自我管理教育,可以提高糖尿病肾病腹膜透析病人的依从性及病人的自我管理能力。 展开更多
关键词 腹膜透析 糖尿病肾病 自我管理教育
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透析前慢性肾脏病管理对血液透析患者的影响 被引量：13
6
作者 张晓宇 鲁新红 +1 位作者 张枫 苏春燕 《中国护理管理》 CSCD 2013年第7期75-78,共4页
目的:分析透析前慢性肾脏病(CKD)管理对于血液透析患者预后的影响。方法:本研究为回顾性队列研究。研究对象为2006年1月至2009年12月开始在我科维持性血液透析患者,按照患者透析前是、否接受过我科CKD门诊规范化的教育和管理分为管理组... 目的:分析透析前慢性肾脏病(CKD)管理对于血液透析患者预后的影响。方法:本研究为回顾性队列研究。研究对象为2006年1月至2009年12月开始在我科维持性血液透析患者,按照患者透析前是、否接受过我科CKD门诊规范化的教育和管理分为管理组和非管理组。2010年3月,收集患者的临床结局、透析间期体重增加值(IDWG)、血压、化验结果、活动能力和康复状况,并对两组进行比较。结果:共88例患者纳入本研究,其中管理组29例,非管理组59例。截至研究结束,管理组1例死亡,3例肾移植,3例转出;非管理组11例死亡,2例肾移植,3例转出。管理组患者(22例)平均IDWG(1.58±0.77)kg,非管理组(42例)平均IDWG(2.14±0.99)kg,前者较低,差异有统计学意义(t=2.317,P<0.05);管理组患者贫血控制更好(t=2.185,P<0.05),康复回归也更好(z=2.423,P=0.015)。结论:系统的透析前慢性肾脏病管理和教育可以提高患者治疗的依从性及疾病的自我管理能力,从而使患者在进入透析后仍能够有较好的临床结局。 展开更多
关键词 慢性肾脏病管理 血液透析 透前教育
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三级访视制度在医院危重患者护理管理中的应用效果 被引量：15
7
作者 刘金莲 张洪君 +3 位作者 张进 朴玉粉 苏春燕 张婧 《中国护理管理》 2012年第12期19-22,共4页
目的:探索三级访视制度在危重患者护理管理中的作用。方法:自2010年10月起,我院采取三级访视制度(即护士长、科护士长、护理部三级)对全院危重患者进行管理,记录采用三级访视制度后危重患者的护理质量,并于访视中提出建议。结果:实行三... 目的:探索三级访视制度在危重患者护理管理中的作用。方法:自2010年10月起,我院采取三级访视制度(即护士长、科护士长、护理部三级)对全院危重患者进行管理,记录采用三级访视制度后危重患者的护理质量,并于访视中提出建议。结果:实行三级访视制度后,2010年10月至2011年12月,危重访视小组成员共访视危重患者1189例。2010年10-12月,危重患者月护理质量得分从最初的97.64分提高到99.05分,并于2011年持续维持在99分左右;重症访视小组成员在危重患者专科护理和并发症预防方面提出的建议逐渐增多,专科护理方面由每季度0增加为26条,并发症预防方面由每季度18增加为47条。结论:三级访视制度是加强全院危重患者管理的有效方法,提高了患者的护理质量,加强了对危重患者的专科护理。 展开更多
关键词 危重患者 护理管理 护理质量 访视制度
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北京地区腹膜透析中心护理工作现状调查 被引量：9
8
作者 苏春燕 孙心宁 +2 位作者 张园 李佩涛 李葆华 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期70-72,共3页
目的了解北京地区腹膜透析中心护理工作现状,为改善现状和制定管理对策提供参考。方法采用自行设计的腹膜透析中心护理工作情况问卷对北京地区开设腹膜透析中心的29所医院进行问卷调查。结果29所医院中22所已设置腹膜透析专职护士岗位,... 目的了解北京地区腹膜透析中心护理工作现状,为改善现状和制定管理对策提供参考。方法采用自行设计的腹膜透析中心护理工作情况问卷对北京地区开设腹膜透析中心的29所医院进行问卷调查。结果29所医院中22所已设置腹膜透析专职护士岗位,共有腹膜透析专职护士54人,腹膜透析患者共2947例,护患比1∶10~1∶120,平均为1∶55。腹膜透析专职护士负责门诊患者腹膜透析相关护理操作、新患者培训、门诊随访等工作,其中24所医院的腹膜透析护士参与医院腹膜透析护理会诊,27所医院的腹膜透析护士参与科室质量管理,14所医院的腹膜透析中心承担护理教学任务,15所医院的腹膜透析中心承担护理科研任务。结论北京市腹膜透析中心的护士配置,部分医院难以达到要求;腹膜透析专职护士越来越多地承担起专科护士的角色职能,腹膜透析护理逐渐向专科化发展。 展开更多
关键词 腹膜透析 专职护士 兼职护士 护患比例 人力配置 北京地区 现况调查
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216例慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型分析 被引量：25
9
作者 刘立昌 余洪磊 +1 位作者 刘旭生 汪涛 《中国中西医结合肾病杂志》 2013年第8期682-686,共5页
目的:分析慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型之间的关系,为慢性肾炎的防治提供思路与方法。方法:参考中华中医药学会肾病分会2006年《慢性肾炎的诊断、辨证分析及疗效评定》标准及标准化的中医体质量表,对216例慢性肾炎患者... 目的:分析慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型之间的关系,为慢性肾炎的防治提供思路与方法。方法:参考中华中医药学会肾病分会2006年《慢性肾炎的诊断、辨证分析及疗效评定》标准及标准化的中医体质量表,对216例慢性肾炎患者进行中医辨证和体质分型,并收集黏膜炎症及炎症诱因资料进行总结分析。结果:216例慢性肾炎患者体质以兼夹质30.1%、阳虚质17.6%、气虚质13.4%、阴虚质11.1%为主要类型;中医证型以脾肾气虚31.9%、气阴两虚22.2%、脾肾阳虚21.8%为常见证型;反复呼吸道炎症在黏膜炎症中最常见(69.9%);脾肾气虚型体质主要为平和质和气虚质(P<0.01),气阴两虚型主要为气虚质兼阴虚质(P<0.01),脾肾阳虚型主要为阳虚质(P<0.01),肝肾阴虚型患者主要为阴虚质(P<0.01),阴阳两虚型主要为阳虚质兼阴虚质(P<0.01),湿热证主要见于湿热质(P<0.01),血瘀证主要见于阳虚质(P<0.01);反复呼吸道炎症在气虚质及阳虚质中多见(P<0.001),慢性皮肤炎症在气虚质兼阴虚质及湿热质中多见(P<0.05),慢性胃炎与长期大便不成形在阳虚质及气虚质多见(P<0.05);气虚质、阳虚质患者易感受六淫之邪而发病(P<0.01);气虚质、阳虚质及阴虚质患者易受饮食因素影响(P<0.05);睡眠不佳在气虚质、阳虚质中多见(P<0.05);劳逸因素在气虚质中多见(P<0.05)。结论:慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型四者之间密切相关,从优化体质入手,改变生活方式,消除黏膜炎症,结合中医辨证施治及现代医学方法多靶点防治慢性肾炎,应该是一种较好的思路与方法。 展开更多
关键词 慢性肾炎 黏膜炎症 体质 生活方式 中医辨证
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糖尿病肾病腹膜透析患者的营养状况和相关因素 被引量：8
10
作者 王鸿 马志红 +2 位作者 田俊萍 汪涛 王意忠 《中国医药导报》 CAS 2016年第31期77-80,共4页
目的探讨糖尿病肾病腹膜透析患者的营养状况及相关因素。方法选择2006年1月~2007年3月北京大学第三医院腹膜透析中心收治的持续不卧床性腹膜透析患者133例,将其分为糖尿病肾病腹膜透析组（33例）和非糖尿病肾病腹膜透析组（100例）。记... 目的探讨糖尿病肾病腹膜透析患者的营养状况及相关因素。方法选择2006年1月~2007年3月北京大学第三医院腹膜透析中心收治的持续不卧床性腹膜透析患者133例,将其分为糖尿病肾病腹膜透析组（33例）和非糖尿病肾病腹膜透析组（100例）。记录患者的一般资料和实验室指标;采用生物电阻抗测定容量状况,采用主观综合性营养评估观察两组患者的营养状况;采用Spearman相关分析营养不良的相关因素。结果糖尿病肾病腹膜透析组男性比例、脉压、细胞外液、总体液、细胞外液/细胞内液、血红蛋白、血糖、每周残肾尿素清除指数（Kt/V）、每周残肾总Kt/V、每周残肾肌酐清除率（Ccr）、每周残肾总Ccr、残余肾功能、营养不良发生率均显著高于非糖尿病肾病腹膜透析组,而透析龄、血白蛋白、尿素氮、血肌酐均低于非糖尿病肾病腹膜透析组,差异均有统计学有意义（P〈0.05或P〈0.01）。相关性分析发现,腹膜透析患者的营养不良与年龄、糖尿病肾病、细胞外液/细胞内液呈正相关,与血白蛋白呈负相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论糖尿病肾病腹膜透析患者营养不良的发生率高于非糖尿病肾病腹膜透析患者,与糖尿病肾病、容量超负荷相关。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 腹膜透析 营养
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基于“四主题理论”的慢性肾衰竭诊疗伦理问题分析——以慢性肾衰竭患者拒绝血液透析为例 被引量：5
11
作者 白琼 唐雯 王悦 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第6期1034-1038,共5页
对于慢性肾衰竭患者的治疗,肾内科医生需摆脱“千篇一律”的透析方案,考虑患者生命质量、特定情境因素,尊重患者偏好,并意识到患者参与在确定治疗目标和治疗决策中的重要性。本文以“慢性肾衰竭患者拒绝血液透析”为例,基于临床伦理学... 对于慢性肾衰竭患者的治疗,肾内科医生需摆脱“千篇一律”的透析方案,考虑患者生命质量、特定情境因素,尊重患者偏好,并意识到患者参与在确定治疗目标和治疗决策中的重要性。本文以“慢性肾衰竭患者拒绝血液透析”为例,基于临床伦理学“四主题理论”模式,结合医学伦理学原则,剖析慢性肾衰竭患者肾脏替代治疗中面临的临床伦理学问题。医生在提供诊疗建议时既应结合患者偏好,又需保持最佳诊疗质量,最终实现以患者为中心、医患共同决策的诊疗模式。 展开更多
关键词 临床伦理学 患者偏好 生命质量 医患共同决策 透析
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不同体质脾肾气虚型IgA肾病患者肾脏临床病理相关性分析 被引量：20
12
作者 夏金金 伦龙威 +1 位作者 刘旭生 汪涛 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第1期31-33,共3页
目的:探讨中医体质对脾肾气虚型IgA肾病病理的影响及临床病理相关性。方法:采用横断面调查方法,根据患者临床表现由中医师进行辨证分型,属于脾肾气虚型的103例IgA患者再填写"中医体质分类判定表"确立体质,收集实验室检查、肾... 目的:探讨中医体质对脾肾气虚型IgA肾病病理的影响及临床病理相关性。方法:采用横断面调查方法,根据患者临床表现由中医师进行辨证分型,属于脾肾气虚型的103例IgA患者再填写"中医体质分类判定表"确立体质,收集实验室检查、肾脏病理等资料进行分析,病理比较采用katafuchi评分标准。结果:气虚质病理积分最轻,平和质次之,夹湿质最重,肾小球积分气虚质显著低于平和质(P<0.05),肾血管积分夹湿质显著高于平和质(P<0.05);气虚质的尿素氮、肌酐和尿酸均显著低于夹湿体质(P<0.05),尿素氮也显著低于平和质(P<0.05),平和质的尿酸、白蛋白显著低于夹湿体质(P<0.05),夹湿体质C3、C4最高。结论:脾肾气虚型IgA肾病患者的体质与病理积分及临床指标显著相关,即使同一证型患者,不同体质的预防和治疗应该有所不同,提示在辨证的同时进行中医体质辨识对肾脏病理的预测、诊断和治疗上有一定的参考价值。 展开更多
关键词 中医体质 脾肾气虚型 IGA肾病 临床病理
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原发性膜性肾病85例治疗回顾性纷析 被引量：2
13
作者 郑丹侠 宋燕 +2 位作者 史均宝 韩庆烽 张爱华 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2005年第20期1145-1147,共3页
目的总结我院原发性膜性肾病的治疗经验。方法回顾性分析我院85例原发性膜性肾病患者资料。结果膜性肾病患者85例按已治疗的药物分组,单纯激素治疗组完全缓解率和部分缓解率分别是45.4%、27.3%,激素+环磷酰胺治疗组的完全缓解率和部分... 目的总结我院原发性膜性肾病的治疗经验。方法回顾性分析我院85例原发性膜性肾病患者资料。结果膜性肾病患者85例按已治疗的药物分组,单纯激素治疗组完全缓解率和部分缓解率分别是45.4%、27.3%,激素+环磷酰胺治疗组的完全缓解率和部分缓解率分别是43.2%、24.3%;再按治疗效果将激素+环磷酰胺组分成缓解和未缓解两个亚组,以了解影响治疗效果的因素,结果发现治疗前尿蛋白>10 g/24 h的患者缓解亚组有5/25例,未缓解组有9/10例(P<0.01);而治疗前血清白蛋白<20 g/L的患者缓解亚组有1/25例,未缓解亚组有8/10例(P<0.01)。结论单纯激素,激素+环磷酰胺治疗膜性肾病总缓解率均达到65.0%以上,治疗前患者的尿蛋白>10 g/24 h、血清白蛋白<20g/L是影响膜性肾病疗效的重要因素。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 膜性 肾病综合征 激素类 环磷酰胺
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血液灌流联合血液透析治疗终末期肾病肾性贫血的临床探讨 被引量：9
14
作者 杨雪莲 马云伶 +1 位作者 郝峥 田信奎 《中国中西医结合肾病杂志》 2015年第8期725-726,共2页
终末期肾病（ ESRD）常见的并发症之一就是肾性贫血，对患者的生活质量有很大的影响。促红细胞生成素（ EPO）的产生减少造成红系祖细胞生成红细胞障碍是其主要原因。重组促红细胞生成素（ rh-EPO）的临床应用，是治疗肾性贫血的一次飞... 终末期肾病（ ESRD）常见的并发症之一就是肾性贫血，对患者的生活质量有很大的影响。促红细胞生成素（ EPO）的产生减少造成红系祖细胞生成红细胞障碍是其主要原因。重组促红细胞生成素（ rh-EPO）的临床应用，是治疗肾性贫血的一次飞跃[1]。近年来，静脉铁剂在临床的普遍应用，为铁吸收障碍和不耐受胃肠道给药的病人带来了喜讯[2]。这些方法都能大大提高肾性贫血的治疗效果[3]。随着生物工程材料工艺的不断提高，血液透析（ HD）技术提高和运用方式多样化，逐渐普及的血液透析滤过，血液透析，血液透析联合血液灌流（HP），使慢性肾衰病人的透析质量有很大的提高[4]。本次研究针对血液透析和血液透析联合血液灌流两种方式对肾性贫血的改善情况进行观察。 展开更多
关键词 肾性贫血 终末期肾病 血液灌流 临床应用 透析治疗 重组促红细胞生成素 血液透析滤过 生物工程材料
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活性炭联合大黄类制剂协助控制慢性肾脏病高磷血症 被引量：18
15
作者 程叙扬 蔡美顺 +13 位作者 崔太根 何莲 白霞凤 吴雷云 董捷 王宓 刘婧 朱宁 郭伟亚 乔松 赵慧萍 许戎 左力 王梅 《中国血液净化》 2011年第3期119-124,共6页
目的评价活性炭联合大黄类制剂对常规治疗控制不良的透析患者高磷血症的治疗作用。方法试验设计为多中心前瞻性自身交叉对照试验。选择稳定的血液透析或腹膜透析患者,并存在常规治疗方法不能控制的高磷血症。所有患者维持原有的饮食习... 目的评价活性炭联合大黄类制剂对常规治疗控制不良的透析患者高磷血症的治疗作用。方法试验设计为多中心前瞻性自身交叉对照试验。选择稳定的血液透析或腹膜透析患者,并存在常规治疗方法不能控制的高磷血症。所有患者维持原有的饮食习惯和基础治疗不变,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予爱西特1.5g与三餐同服,肾衰宁胶囊4粒每日3次,根据腹泻和便秘情况调整肾衰宁剂量。治疗1月后交叉,再观察1月。评价治疗是否可降低血清磷水平,以及治疗对白蛋白和血红蛋白的影响。将治疗期前后的生化指标的变化量与对照期前后的生化指标变化量进行自身对照配对t检验。结果共入选50例患者,其中男性24例,腹膜透析患者15例,平均年龄(56±13)岁,平均透析龄(4.9±3.1)年。1例失访、1例入选后用药前出现腹泻、1例饮食极不稳定,没有纳入最终数据分析。治疗可降低血清磷(0.35±0.67)mmol/L(P=0.0010),其中36.2%患者的血清磷水平降低到小于1.78mmol/L,没有发现药物治疗对钙和全段甲状旁腺激素等生化指标的影响。治疗过程中出现3例腹泻和3例便秘,经调整肾衰宁胶囊剂量全部缓解。结论活性炭联合大黄类制剂可协助治疗透析患者高磷血症,为高磷血症的控制提供了一条新途径。由于本研究观察时间短且样本量小,还需要进一步研究证实该治疗方案的长期益处和风险。 展开更多
关键词 血液透析 腹膜透析 高磷血症 活性炭 大黄类制剂
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透析治疗对终末期肾病患者左心室肥厚的影响 被引量：4
16
作者 田俊萍 杜凤和 汪涛 《临床荟萃》 CAS 2010年第19期1657-1661,1664,共6页
目的探讨不同透析方式—血液透析(HD)和腹膜透析(PD)对终末期肾病患者左心室肥厚(LVH)的影响及相关因素。方法入选透析中心透析龄大于3月的HD患者48例和PD患者62例,并选取慢性肾脏病(CKD)3～5期患者43例作为对照。所有患者均测量血压、... 目的探讨不同透析方式—血液透析(HD)和腹膜透析(PD)对终末期肾病患者左心室肥厚(LVH)的影响及相关因素。方法入选透析中心透析龄大于3月的HD患者48例和PD患者62例,并选取慢性肾脏病(CKD)3～5期患者43例作为对照。所有患者均测量血压、血容量、生化指标,行超声心动图检查,获得左心室质量指数(LVMI);HD患者于透后1小时内检查。PD和CKD患者于每月门诊复诊时空腹状态下检查。结果 3组患者的基线资料差异无统计学意义。HD患者的收缩压(SBP)(156.7±28.4)mmHg明显高于PD(147.7±20.6)mmHg(P<0.05)和CKD患者(143.4±21.9)mmHg(P<0.01);HD患者透后的细胞外液(ECW)(14.51±2.51)L低于PD(15.67±3.26)L和CKD患者(15.84±3.27)L(P均<0.05);HD患者的LVMI 137.6±38.5显著高于PD116.2±34.5和CKD患者104.5±30.0(均P<0.01),而PD和CKD患者的LVMI比较差异无统计学意义。根据Framingham标准HD、PD、CKD患者LVH发生率分别为68.8%、45.2%、32.6%。多元逐步回归分析显示SBP、透析方式(HD)、ECW均为LVMI的独立预测因素(r2=0.364,P<0.01)。结论 HD较PD患者展现出更高更严重的LVH。LVH与高血压、容量超负荷等有关。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 慢性 肾透析 腹膜透析 肥大 左心室
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北京市自体动静脉内瘘功能不良监测情况的横断面调查 被引量：8
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作者 刘瑶 王志稳 +6 位作者 向晶 苏默 苏春燕 孙慧 娟陈育青 郑茜子 曹立云 《中国护理管理》 CSCD 2021年第11期1651-1655,共5页
目的:调查北京市血液透析中心自体动静脉内瘘(AVF)功能不良监测的实施情况。方法:通过自行设计的问卷,对北京市各级医疗机构的123家血液透析中心的基本情况和AVF功能不良监测的实施情况进行调查,并分析结果。结果:北京市123家血液透析... 目的:调查北京市血液透析中心自体动静脉内瘘(AVF)功能不良监测的实施情况。方法:通过自行设计的问卷,对北京市各级医疗机构的123家血液透析中心的基本情况和AVF功能不良监测的实施情况进行调查,并分析结果。结果:北京市123家血液透析中心对AVF功能不良监测的实施情况中,除了患者宣教的实施率为92.68%外,其余有关流程和制度、人员和监测方法及内容的各项条目实施率均低于70.00%。此外,三级医院与非三级医院的血液透析中心在有无由多学科团队组成的血管通路小组(χ^(2)=10.593,P=0.001)、是否每次穿刺前进行物理检查(χ^(2)=5.752,P=0.016)及是否对患者宣教(χ^(2)=7.102,P=0.008)方面的差异有统计学意义。结论:北京市123家血液透析中心在AVF功能不良监测的流程和制度、人员、监测方法及内容层面仍有较大的改进空间,未来需要基于最佳证据建立起相关规范,并优化和均衡医疗资源,以提高对血管通路的整体管理水平。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 功能不良 监测
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北京延庆冬奥村综合诊所物资的配备与管理 被引量：3
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作者 张琰 李佩涛 +4 位作者 金姬延 李葆华 胡跃林 赵峰 苏春燕 《中国护理管理》 CSCD 2022年第8期1189-1193,共5页
总结了在新冠肺炎疫情防控的要求下,结合冬季项目大型体育赛事的特点,2022年北京延庆冬奥村/冬残奥村综合诊所对物资的配备和管理方面所做的工作。高效的物资管理工作保障了综合诊所顺利地运行,亦为赛事提供及时、科学、有效的高质量医... 总结了在新冠肺炎疫情防控的要求下,结合冬季项目大型体育赛事的特点,2022年北京延庆冬奥村/冬残奥村综合诊所对物资的配备和管理方面所做的工作。高效的物资管理工作保障了综合诊所顺利地运行,亦为赛事提供及时、科学、有效的高质量医疗护理服务奠定了坚实的基础。 展开更多
关键词 综合诊所 冬奥会 冬残奥会 物资配备 疫情防控
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维持性腹膜透析患者低T3综合征与残余肾功能及生存之间的关系 被引量：2
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作者 田信奎 刘玲玲 +2 位作者 鲁新红 唐雯 韩庆烽 《中国血液净化》 CSCD 2020年第2期95-98,共4页
目的探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者低三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)综合征与残余肾功能及患者存活之间的关系。方法收集所有于2009年4月在北京大学第三医院接受维持性PD治疗患者的人口学、甲状腺功能及临床... 目的探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者低三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)综合征与残余肾功能及患者存活之间的关系。方法收集所有于2009年4月在北京大学第三医院接受维持性PD治疗患者的人口学、甲状腺功能及临床生化学等资料,随访7年。根据残余肾功能水平均分为3组,比较临床特点。采用多元线性回归探讨影响血清游离T3(free T3,FT3)的因素和COX比例风险模型分析血清FT3对患者生存的影响。结果本研究共纳入125例研究对象,其中表现为低T3综合征34例(27.2%)。残余肾功能最高组的血清FT3高于其他2组(F=12.779,P<0.001),低T3综合征发生率最低(χ~2=10.175,P=0.038),为14.3%。单因素分析显示血清FT3与残余肾每周尿素清除率(renal Kt/V,rKt/V)(r=0.270,P=0.002)、蛋白氮呈现率(protein equivalent of nitrogen appearance,PNA)(r=0.217,P=0.016)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)(r=0.183,P=0.044)及血清白蛋白(albumin,ALB)(r=0.424,P<0.001)呈正相关,而与年龄(r=-0.346,P<0.001)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(r=-0.311,P<0.001)呈负相关。多元线性回归分析显示在校正性别、年龄、ALB、血清CRP、HGB及PNA后,rKt/V仍是影响血清FT3的独立因素(β=0.284,P=0.004),而COX回归分析显示在校正性别、年龄、rKt/V、PNA、HGB、以及血清CRP和ALB等因素后,血清FT3仍能独立地预测患者的生存(HR:0.303,95%CI:0.103~0.889,P=0.030)。结论笔者研究表明在维持性PD人群中,低T3综合征的发生与残余肾功能密切相关,血清FT3水平能独立预测患者的死亡风险。 展开更多
关键词 腹膜透析 残余肾功能 低T3综合征
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非透析慢性肾脏病患者大动脉僵硬度的临床研究 被引量：3
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作者 何莲 曾静 +1 位作者 田顺利 汪涛 《中国血液净化》 2009年第4期196-199,共4页
目的评估非透析慢性肾脏病(CKD)患者大动脉僵硬度并进行相关因素分析,探讨其意义。方法选取2006年4月～2007年10月在北京大学第三医院肾内科门诊随访的非透析CKD患者378例,测量颈股动脉脉搏波速度(CF-PWV),生化指标并记录一般情况,进行... 目的评估非透析慢性肾脏病(CKD)患者大动脉僵硬度并进行相关因素分析,探讨其意义。方法选取2006年4月～2007年10月在北京大学第三医院肾内科门诊随访的非透析CKD患者378例,测量颈股动脉脉搏波速度(CF-PWV),生化指标并记录一般情况,进行相关分析。结果378例CKD患者的CF-PWV与年龄(r=0.494,P<0.001)、收缩压(r=0.419,P<0.001)、脉压(r=0.471,P<0.001)、血糖(r=0.220,P<0.001)、24h尿蛋白(r=0.245,P=0.003)、代谢综合征(r=0.220,P=0.001)正相关,与肌酐清除率(r=-0.261,P<0.001)血HDL-C(r=-0.136,P=0.018)负相关,没有发现CKD患者CF-PWV与性别(r=0.100,P=0.052)、体重指数(r=-0.082,P=0.156)、血TG(r=0.004,P=0.951)、血钙磷乘积(r=-0.005,P=0.932)相关。回归分析时PWV的独立正相关因素是年龄(B=0.063,P<0.001),脉压(B=0.047,P=0.004),24h尿蛋白量(B=0.6,P=0.001)。结论非透析CKD患者的CF-PWV与传统心血管危险因素及尿蛋白,肌酐清除率相关,可成为早期预测CKD患者CVD发生的检查方法,动脉硬化可能在CKD患者CVD发生中起重要作用。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 脉搏波速度 心血管疾病 大动脉僵硬度 蛋白尿
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