叙事医学在临床、教学和科普中的应用——北京大学第三医院副院长、生殖医学中心主任李蓉教授访谈录

1

作者 本刊编辑部 李蓉 《叙事医学》 2024年第4期229-230,共2页

2013年李蓉教授主编的《生殖医生日记与点评》一书出版,60篇文章以日记+心得体会+点评的形式呈现。当时距叙事医学理念引入中国刚2年,多数医务人员不知叙事医学为何物,但是这样的总结和反思不就是经典叙事医学的实践工具之一——反思性... 2013年李蓉教授主编的《生殖医生日记与点评》一书出版,60篇文章以日记+心得体会+点评的形式呈现。当时距叙事医学理念引入中国刚2年,多数医务人员不知叙事医学为何物,但是这样的总结和反思不就是经典叙事医学的实践工具之一——反思性写作吗? 展开更多

关键词 李蓉 叙事医学 心得体会 科普 生殖医学中心 反思性写作 总结和反思 实践工具

在线阅读 下载PDF 职称材料

生殖微创日间手术门诊数智化管理

2

作者 史莉 刘金莲 +5 位作者 罗丽燕 勾雪梅 李金璐 杨硕 李佩涛 李葆华 《中国护理管理》 北大核心 2025年第1期16-20,共5页

目的:评价数智化管理模式在生殖微创日间手术门诊的应用效果,为提高门诊微创手术管理质量提供借鉴。方法:从团队管理、信息系统优化、院前服务流程优化等方面构建数智化的生殖微创日间手术门诊管理模式,比较模式应用前后患者的平均等待... 目的:评价数智化管理模式在生殖微创日间手术门诊的应用效果,为提高门诊微创手术管理质量提供借鉴。方法:从团队管理、信息系统优化、院前服务流程优化等方面构建数智化的生殖微创日间手术门诊管理模式,比较模式应用前后患者的平均等待入院时间、当日手术取消率及满意度。结果:应用数智化管理模式后,患者平均等待入院时间、当日手术取消率明显降低(P<0.05),患者满意度明显提高(P<0.05)。结论:数智化管理模式可提高患者的满意度和生殖微创日间手术效率,值得进一步推广。 展开更多

关键词 生殖医学 微创外科 日间手术 数智化 管理模式 就医体验

在线阅读 下载PDF 职称材料

辅助生殖专科全面流程管理模式在体外授精-胚胎移植术中的应用 被引量：12

3

作者 史莉 罗丽燕 宋东红 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第12期1697-1700,共4页

通过优化体外授精-胚胎移植(IVF-ET)患者就诊流程、标准化IVF-ET患者各流程节点服务流程和健康教育模式,建立辅助生殖专科行IVF-ET女性患者全面流程管理模式,规范了IVF-ET患者管理流程,使患者满意度提高,同时也满足了患者对IVF-ET相关... 通过优化体外授精-胚胎移植(IVF-ET)患者就诊流程、标准化IVF-ET患者各流程节点服务流程和健康教育模式,建立辅助生殖专科行IVF-ET女性患者全面流程管理模式,规范了IVF-ET患者管理流程,使患者满意度提高,同时也满足了患者对IVF-ET相关信息的需求;提高了医护人员工作效率,同时保证了护理安全。 展开更多

关键词 全面流程管理 体外授精-胚胎移植 辅助生殖专科

在线阅读 下载PDF 职称材料

北京延庆冬奥村综合诊所物资的配备与管理 被引量：3

4

作者 张琰 李佩涛 +4 位作者 金姬延 李葆华 胡跃林 赵峰 苏春燕 《中国护理管理》 CSCD 2022年第8期1189-1193,共5页

总结了在新冠肺炎疫情防控的要求下,结合冬季项目大型体育赛事的特点,2022年北京延庆冬奥村/冬残奥村综合诊所对物资的配备和管理方面所做的工作。高效的物资管理工作保障了综合诊所顺利地运行,亦为赛事提供及时、科学、有效的高质量医... 总结了在新冠肺炎疫情防控的要求下,结合冬季项目大型体育赛事的特点,2022年北京延庆冬奥村/冬残奥村综合诊所对物资的配备和管理方面所做的工作。高效的物资管理工作保障了综合诊所顺利地运行,亦为赛事提供及时、科学、有效的高质量医疗护理服务奠定了坚实的基础。 展开更多

关键词 综合诊所 冬奥会 冬残奥会 物资配备 疫情防控

在线阅读 下载PDF 职称材料

北京延庆冬奥村综合诊所护理保障体系的构建与实践 被引量：1

5

作者 李佩涛 张琰 +4 位作者 金姬延 赵峰 李葆华 胡跃林 苏春燕 《中国护理管理》 CSCD 2022年第9期1329-1333,共5页

总结了在新冠肺炎疫情防控情况下,北京延庆冬奥村/冬残奥村综合诊所的护理管理架构、制度建设、质量控制、流程改造、人力调配、疫情防控、培训考核等7个方面所做的工作。通过护理保障体系的构建和实施,高质量完成了国际大型体育赛事的... 总结了在新冠肺炎疫情防控情况下,北京延庆冬奥村/冬残奥村综合诊所的护理管理架构、制度建设、质量控制、流程改造、人力调配、疫情防控、培训考核等7个方面所做的工作。通过护理保障体系的构建和实施,高质量完成了国际大型体育赛事的医疗护理保障工作,使综合诊所各项工作顺畅运转。 展开更多

关键词 冬奥会 新型冠状病毒肺炎 医疗保障 闭环管理 护理管理

在线阅读 下载PDF 职称材料

北京延庆冬奥村综合诊所护理人力资源管理实践 被引量：1

6

作者 金姬延 李葆华 +4 位作者 赵峰 胡跃林 李佩涛 张琰 苏春燕 《中国护理管理》 CSCD 2022年第9期1337-1340,共4页

总结北京延庆冬奥村/冬残奥村综合诊所护理岗位设置及工作职责、人员班次安排、人员培训内容与形式等护理人力资源管理内容,为大型体育赛事医疗保障团队护理人力资源管理提供参考和借鉴。

关键词 奥运村综合诊所 冬奥会 冬残奥会 护理 人力资源

在线阅读 下载PDF 职称材料

剖宫产史对辅助生殖技术治疗及妊娠结局的影响 被引量：18

7

作者 李金铃 刘平 杨蕊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期341-344,369,共5页

剖宫产手术有效处理难产和妊娠并发症,降低围产儿死亡率[1],是挽救孕妇和围生儿生命的重要措施.整体来说,我国剖宫产率逐渐呈现下降趋势[2],但剖宫产率仍处于较高水平,为 28.0%~47.8%[3].剖宫产术后可能会给再次妊娠带来风险,如剖宫产... 剖宫产手术有效处理难产和妊娠并发症,降低围产儿死亡率[1],是挽救孕妇和围生儿生命的重要措施.整体来说,我国剖宫产率逐渐呈现下降趋势[2],但剖宫产率仍处于较高水平,为 28.0%~47.8%[3].剖宫产术后可能会给再次妊娠带来风险,如剖宫产瘢痕憩室、术后盆腔粘连继发不孕、剖宫产瘢痕妊娠( cesarean scar pregnancy, CSP),造成子宫破裂、胎盘异常、产后大出血等严重的产科不良事件[4,5].对于剖宫产术后继发不孕需要行辅助生殖技术( assisted reproductive technology, ART)助孕的患者,子宫切口瘢痕是否影响体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization and embryo transfer, IVFET)的临床及分娩结局也得到了广泛关注.本文就剖宫产对ART和妊娠结局进行文献总结. 展开更多

关键词 辅助生殖技术 妊娠结局 剖宫产史 剖宫产瘢痕妊娠 PREGNANCY 体外受精-胚胎移植 剖宫产术后 治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

F-BOX蛋白家族在生殖领域的研究进展 被引量：2

8

作者 金一枚 孙斯曼 +1 位作者 闫菽灵 李默 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2018年第5期393-396,共4页

由于卵母细胞中转录水平的改变不显著,因此翻译后修饰如泛素-蛋白酶系统(UPS)可能起到重要的调控作用。其核心成员F-BOX在UPS中负责特异性识别底物,以帮助泛素系统泛素化并降解目的蛋白。F-BOX蛋白广泛存在于生殖细胞及胚胎中,但对其底... 由于卵母细胞中转录水平的改变不显著,因此翻译后修饰如泛素-蛋白酶系统(UPS)可能起到重要的调控作用。其核心成员F-BOX在UPS中负责特异性识别底物,以帮助泛素系统泛素化并降解目的蛋白。F-BOX蛋白广泛存在于生殖细胞及胚胎中,但对其底物功能的研究却十分缺乏。有研究报道,F-BOX蛋白通过对上皮细胞间质转化(EMT)、细胞信号转导及细胞增殖与凋亡中的关键蛋白进行泛素化,参与到卵母细胞的发育和成熟、卵母细胞-胚胎转化(OET)及早期胚胎发育的进程中,其还可以调控体内雌孕激素的水平。本文通过介绍F-BOX在UPS中的作用,综述其在卵母细胞、OET和胚胎发生发展中的生物学作用,及其对雌孕激素水平的调控,以期F-BOX可以作为潜在的干预靶点,为人类生殖健康和计划生育的研究提供新的思路。 展开更多

关键词 泛素蛋白连接酶类 卵母细胞 胚胎发育 F-BOX蛋白

在线阅读 下载PDF 职称材料

宫腔镜在子宫腺肌病合并不孕妇女子宫内膜病变诊断中的价值 被引量：41

9

作者 潘宁宁 马彩虹 +3 位作者 宋雪凌 杜晓果 杨艳 庞天舒 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期385-387,392,共4页

目的探讨宫腔镜在筛查子宫腺肌病合并不孕妇女子宫内膜病变中的价值。方法 2013年1月~2015年12月因子宫腺肌病合并不孕行宫腔镜检查的573例患者为子宫腺肌病组,因输卵管因素不孕行宫腔镜检查的856例患者为对照组。回顾性分析2组临床资... 目的探讨宫腔镜在筛查子宫腺肌病合并不孕妇女子宫内膜病变中的价值。方法 2013年1月~2015年12月因子宫腺肌病合并不孕行宫腔镜检查的573例患者为子宫腺肌病组,因输卵管因素不孕行宫腔镜检查的856例患者为对照组。回顾性分析2组临床资料和宫腔镜检查结果。结果子宫腺肌病组宫腔镜检查发现子宫内膜或宫腔异常的占44.7%(256/573,包括子宫内膜息肉141例,慢性子宫内膜炎77例,宫腔粘连38例),对照组为33.6%(288/856,包括子宫内膜息肉135例,慢性子宫内膜炎96例,宫腔粘连57例),2组间差异有统计学意义(χ~2=11.719,P=0.000)。子宫腺肌病组中子宫内膜息肉患者显著多于对照组[24.6%(141/573)vs.15.8%(135/856),χ~2=17.197,P=0.000]。子宫腺肌病组术前超声检查未发现子宫内膜异常者中39.2%(175/446)宫腔镜检查有异常发现,其中子宫内膜息肉20.2%(90/446)。子宫腺肌病组术前曾行子宫内膜活检病理检查未见异常而胚胎移植失败者中26.3%(26/99)宫腔镜检查发现存在子宫内膜病变。结论子宫腺肌病合并不孕妇女需重视子宫内膜的异常,尤其是子宫内膜息肉。宫腔镜直观、准确,并同时可进行治疗。 展开更多

关键词 子宫腺肌病 不孕症 宫腔镜 子宫内膜息肉

在线阅读 下载PDF 职称材料

应用彩色多普勒能量图检测子宫内膜血流评价IVF-ET结局 被引量：28

10

作者 王丽娜 乔杰 +3 位作者 李蓉 刘平 刘朝晖 赵淑云 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第11期857-860,共4页

目的探讨彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检测在预测IVF-ET结局中的作用。方法前瞻性研究2005年11月～12月于我中心行IVF-ET，年龄在38岁以下的患者182例，测定hCG注射日（注射hCG前8h）子宫内膜厚度、形态及血流状态，按子宫内膜血流... 目的探讨彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检测在预测IVF-ET结局中的作用。方法前瞻性研究2005年11月～12月于我中心行IVF-ET，年龄在38岁以下的患者182例，测定hCG注射日（注射hCG前8h）子宫内膜厚度、形态及血流状态，按子宫内膜血流显示情况分为3组：A组，不能检测到子宫内膜血流；B组，仅可检测到子宫内膜下血流；C组，可检测到子宫内膜内及子宫内膜下血流。随访IVF—ET结局，组1为未妊娠组，组2为宫内孕活胎组（移植后30d超声检查宫内可见妊娠囊及有原始胎心管搏动），组3为其他（包括生化妊娠、异位妊娠、胚胎停育和自然流产）。结果c组的宫内活胎率为62，2％（59／90）、胚胎种植率为65．6％（59／90），明显高于A组（0、0）及B组[17．1％（14／82）、20．7％（17／82）]，差异有高度显著性（P〈0．001）。组2（宫内孕活胎组）子宫内膜PI、RI及S／D分别为1，0±0．2、0，6±0．1及2，5±0．4，明显低于组1的1．1±0．2、0．6±0，0、2．8±0．4及组3的1，0±0．1、0．6±0，0、2．8±0．4（P1-2〈0．001，P2-3〈0，05）。妊娠组hCG日子宫内膜厚度、形态、容积及子宫、卵巢动脉血流与其他两组相比差异无显著性。结论hCG日子宫内膜内血流存在与否与胚胎种植及继续发育明显相关；存在子宫内膜内血流及子宫内膜血流阻力低者，显示了较高的临床妊娠率及胚胎种植率；彩色多普勒能量图检测子宫内膜血流预测子宫内膜容受性，是一种较好的无创检查方法。 展开更多

关键词 彩色多普勒能量图 体外受精-胚胎移植 子宫内膜血流 结局

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹腔镜卵巢打孔联合经阴道未成熟卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征的疗效观察 被引量：17

11

作者 宋雪凌 马彩虹 +6 位作者 李蓉 杨蕊 张佳佳 杨硕 杨艳 卢翠玲 乔杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期388-392,共5页

目的评估难治性多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)行腹腔镜卵巢打孔(laparoscopic ovarian drilling,LOD)联合经阴道未成熟卵泡穿刺术(immature follicle aspiration,IMFA)的疗效。方法 2014年9月~2016年7月,共纳入拟行LO... 目的评估难治性多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)行腹腔镜卵巢打孔(laparoscopic ovarian drilling,LOD)联合经阴道未成熟卵泡穿刺术(immature follicle aspiration,IMFA)的疗效。方法 2014年9月~2016年7月,共纳入拟行LOD的难治性PCOS 124例。术前依据患者的意愿,愿意LOD术中同时行IMFA获取未成熟卵者行LOD+IMFA手术,共83例,不愿意同时获卵者仅行LOD手术,共41例。比较2组性激素水平包括促黄体生成素(LH)、雄烯二酮(A)、游离雄激素指数(FAI)、抗缪勒管激素(AMH)等。随访6~12个月,观察自然排卵恢复、促排卵治疗效果及妊娠情况。结果 2组术后第1次月经期LH、A、AMH均比术前显著下降(P<0.05),2组之间比较差异无显著性(P>0.05)。恢复自然排卵的比例LOD+IMFA组39.8%(33/83),LOD组34.1%(14/41),2组差异无显著性(χ~2=0.367,P=0.544)。对未恢复排卵者进行促排卵治疗,LOD+IMFA组排卵率[78.0%(39/50)]显著高于LOD组[37.0%(10/27),χ~2=12.713,P=0.000]。2组临床妊娠率差异无显著性[44.6%(29/65)vs.32.3%(10/31),χ~2=1.329,P=0.249]。LOD+IMFA组98.8%(82/83)获得成熟卵。结论 LOD+IMFA治疗难治性PCOS安全有效,术中同时获得未成熟卵为患者进行生育力储备。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 卵巢打孔术 未成熟卵穿刺术

在线阅读 下载PDF 职称材料

超声引导下三种经阴道多胎妊娠减胎方法比较 被引量：23

12

作者 乔杰 马彩虹 +2 位作者 王丽娜 陈新娜 陈贵安 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第10期787-789,共3页

目的比较超声引导下3种经阴道减胎方法在多胎妊娠减胎术中的效果.方法在阴道B超引导下,对99例多胎妊娠采用妊娠囊注射药物、单纯抽吸胚胎组织及药物与抽吸联合3种方法减灭胚胎.结果本组减胎时的停经天数为41～88 d,(58.9±8.7) d.... 目的比较超声引导下3种经阴道减胎方法在多胎妊娠减胎术中的效果.方法在阴道B超引导下,对99例多胎妊娠采用妊娠囊注射药物、单纯抽吸胚胎组织及药物与抽吸联合3种方法减灭胚胎.结果本组减胎时的停经天数为41～88 d,(58.9±8.7) d.一次减胎成功率为100%(99/99).近期结局发生流产3例(3.0%).在73例继续随访的患者中,流产发生率11%(8/73),早产发生率为12%(9/73).3种减胎方法流产、早产、足月产率无显著性差异(χ2＝1.131,P＝0.889),但抽吸组B超暴露时间及手术时间明显短于另外两组.3组减胎时孕龄分别为(61.7±8.2) d、(48.8±2.7) d及(56.7±7.2) d,抽吸组孕龄明显小于其它两组(F=19.36,P＝0.000).减胎胎数与妊娠结局有关,减2胎以上流产率高于减1胎者(χ2＝6.415,P＝0.040).结论超声引导下多胎妊娠减胎术是一种安全、行之有效的微创技术,是多胎妊娠有效的补救措施,建议对于妊娠7周前的多胎妊娠可用单纯胚胎组织抽吸法,妊娠7～9周者可采用抽吸联合药物注射,妊娠9周以上者可采用药物注射法. 展开更多

关键词 多胎妊娠减胎术 多胎妊娠 阴道B超

在线阅读 下载PDF 职称材料

子宫内膜内及子宫内膜下血流对胚胎解冻移植周期妊娠结局的影响 被引量：47

13

作者 王丽娜 苏雪松 +4 位作者 乔杰 李蓉 甄秀梅 王丽颖 徐东晓 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第3期245-249,共5页

目的探讨彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检测在预测胚胎解冻移植周期妊娠结局中的作用。方法前瞻性研究2009年6～12月于我中心行胚胎解冻移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)者,共744个周期。解冻移植前1天上午彩色多普勒能量超... 目的探讨彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检测在预测胚胎解冻移植周期妊娠结局中的作用。方法前瞻性研究2009年6～12月于我中心行胚胎解冻移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)者,共744个周期。解冻移植前1天上午彩色多普勒能量超声测量子宫内膜厚度、形态及血流状态。按子宫内膜血流分为3组:未检测到子宫内膜血流;仅可检测到子宫内膜下血流;可检测到子宫内膜内及子宫内膜下血流。随访FET结局,将妊娠结局分为2组:未妊娠组和妊娠组[妊娠组为胚胎移植后14天查血hCG>35 U/L,包括宫内活胎和妊娠结局不良(生化妊娠、异位妊娠、早孕流产)]。结果 744例行胚胎解冻移植,妊娠率为45.6%(339/744),胚胎种植率17.6%(393/2232)。未检测到血流组的宫内活胎率为25.2%(81/321),仅有内膜下血流组49.1%(162/330),内膜内及内膜下均有血流组为77.4%(72/93),内膜内及内膜下均有血流组明显高于另外2组(χ2=84.287、23.556,P均=0.000),仅有内膜下血流组也明显高于未检测到血流组(χ2=39.589,P=0.000)。解冻移植日妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度差异无显著性。妊娠组子宫内膜收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)分别为2.447±0.422、0.941±0.174及0.583±0.074,明显低于未妊娠组2.947±0.406、1.166±0.219、0.651±0.052(t=16.431、15.301、14.667,P均=0.000)。子宫内膜血流S/D、PI、RI的接受者运行曲线(ROC)下面积分别为0.816、0.808及0.818。结论胚胎解冻移植周期子宫内膜内血流存在者妊娠率明显高于未检测到血流者,存在子宫内膜内血流及子宫内膜血流阻力低者,显示较高的临床妊娠率;彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检查可作为预测子宫内膜容受性较好的无创检查方法。 展开更多

关键词 彩色多普勒能量图 胚胎解冻移植 子宫内膜血流 妊娠结局

在线阅读 下载PDF 职称材料

健康管理模式在肥胖多囊卵巢综合征患者中的应用 被引量：26

14

作者 史莉 张浩琳 +1 位作者 许冬梅 宋东红 《中国护理管理》 CSCD 2017年第9期1264-1268,共5页

目的 :评价健康管理模式对多囊卵巢综合征(PCOS)患者减重效果和生活质量的影响。方法 :选取在我中心就诊的体质量指数(BMI)达到肥胖标准的PCOS患者为研究对象,根据门诊号分为对照组(n=37)和干预组(n=49);两组患者均进行健康管理,包括PCO... 目的 :评价健康管理模式对多囊卵巢综合征(PCOS)患者减重效果和生活质量的影响。方法 :选取在我中心就诊的体质量指数(BMI)达到肥胖标准的PCOS患者为研究对象,根据门诊号分为对照组(n=37)和干预组(n=49);两组患者均进行健康管理,包括PCOS相关知识、常见疾病预警和生活方式干预等健康教育内容,并对患者进行定期的随访;干预组在此基础上利用PCOS健康管理系统对患者进行健康指导和随访;比较干预前后两组患者BMI和腰臀比(WHR)指标,应用焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量测评量表(SF-36)评价干预前后两组患者的情绪状态和生活质量。结果 :通过健康管理,干预组患者的BMI、WHR水平与入组前比较有明显下降,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);健康管理后,干预组情绪状态和生活质量均有改善,且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :健康管理模式的建立可有效改善PCOS患者的生活方式,达到减轻体质量的效果,同时能够改善患者的情绪状态和生活质量。 展开更多

关键词 健康管理 多囊卵巢综合征 情绪状态 生活质量 不孕

在线阅读 下载PDF 职称材料

经阴道腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征 被引量：11

15

作者 马彩虹 乔杰 +2 位作者 王海燕 陈新娜 范燕红 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第3期193-195,共3页

目的探讨经阴道腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的有效性和安全性。方法2008年2-11月对11例氯米芬（clomiphene citrate,CC）抵抗的多囊卵巢综合征合并不孕症行经阴道腹腔镜卵巢打孔术。年龄（29.3±3.7）岁,体重指数（24.3... 目的探讨经阴道腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的有效性和安全性。方法2008年2-11月对11例氯米芬（clomiphene citrate,CC）抵抗的多囊卵巢综合征合并不孕症行经阴道腹腔镜卵巢打孔术。年龄（29.3±3.7）岁,体重指数（24.3±8.3）kg/m^2。注水腹腔镜器械从阴道后穹隆置镜,生理盐水作为介质,F5双极电针进行打孔术。针进入卵巢皮质内0.8cm,电凝10-15s。患者每侧打孔5-15个。结果双侧卵巢打孔数（17±6）个。无并发症发生。术前、术后促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）水平分别为（14.7±4.5）IU/L vs（10.5±3.7）IU/L（t=2.389,P=0.027）;促卵泡生成素（follicle stimulating hormone,FSH）水平（7.1±6.4）IU/L vs（6.4±1.7）IU/L（t=1.007,P=0.326）;雄烯二酮（androstendione,A）（12.2±4.4）nmol/L vs（8.9±3.0）nmol/L（t=2.104,P=0.048）。11例术后随访时间2-9个月,自然月经恢复6例（54.5%）,其中排卵恢复3例（27.3%）,自然妊娠2例（18.2%）。未恢复排卵的8例中,5例CC或促性腺激素促排卵,已有1例妊娠;1例接受体外受精-胚胎移植技术,未妊娠;2例仍在追踪观察中。结论经阴道腹腔镜卵巢打孔术治疗CC抵抗的多囊卵巢综合征是安全有效的。 展开更多

关键词 经阴道腹腔镜卵巢打孔术 多囊卵巢综合征 氯米芬抵抗

在线阅读 下载PDF 职称材料

不孕症患者行门诊不麻醉宫腔镜检查疼痛影响因素分析 被引量：8

16

作者 刘金莲 赵佳 +3 位作者 杜晓果 刘丹 张萌 宋东红 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2018年第1期41-44,共4页

目的:探讨不孕症患者行门诊不麻醉宫腔镜检查时疼痛的影响因素,为临床中研究减轻患者疼痛的护理干预提供理论指导。方法:本研究采用问卷调查法对2016年6—9月北京大学第三医院生殖中心门诊进行不麻醉宫腔镜检查的不孕症患者进行调查。... 目的:探讨不孕症患者行门诊不麻醉宫腔镜检查时疼痛的影响因素,为临床中研究减轻患者疼痛的护理干预提供理论指导。方法:本研究采用问卷调查法对2016年6—9月北京大学第三医院生殖中心门诊进行不麻醉宫腔镜检查的不孕症患者进行调查。调查问卷包括患者一般资料、自评焦虑量表、自评抑郁量表、一般自我效能感量表、宫腔镜检查相关知识问卷和疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。被调查的125例宫腔镜检查患者均采用奥林巴斯的软管镜进行宫腔镜检查,在宫腔镜检查后取少量子宫内膜组织送病理,其中28例在患者知情同意下行子宫内膜息肉摘除术。结果:125例患者VAS评分为4.42(3,6),经对数转换后为正态分布资料。多元线性回归分析显示,是否摘除息肉、家庭月总收入、抑郁得分、文化程度、知识得分进入回归方程(回归方程F=7.189,P=0.000)。摘除息肉、家庭月总收入高、文化程度高以及患者抑郁情绪得分高是不麻醉宫腔镜检查时疼痛程度的危险因素,宫腔镜检查相关知识得分高是保护因素。结论:临床工作中进行宫腔镜检查前应进行充分宫腔镜检查相关知识的宣教,尤其是对于存在子宫内膜息肉,以及家庭月总收入高、文化程度高和抑郁情绪较重的患者。 展开更多

关键词 宫腔镜检查 疼痛测定 问卷调查 不育 女(雌)性 不麻醉宫腔镜检查

在线阅读 下载PDF 职称材料

宫内早孕合并输卵管妊娠腹腔镜手术麻醉管理及妊娠结局(附48例报告) 被引量：21

17

作者 史成梅 宋雪凌 徐懋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期154-157,共4页

目的 总结宫内早孕合并输卵管妊娠腹腔镜手术的麻醉方法和术巾管理。方法回顺我院生殖医学巾心2010年1月～2014年7月宫内单活胎早孕合并输卵管妊娠48例资料，均存气管内插管全凭静脉麻醉下接受腹腔镜手术。记录患者的一般情况、围术期... 目的 总结宫内早孕合并输卵管妊娠腹腔镜手术的麻醉方法和术巾管理。方法回顺我院生殖医学巾心2010年1月～2014年7月宫内单活胎早孕合并输卵管妊娠48例资料，均存气管内插管全凭静脉麻醉下接受腹腔镜手术。记录患者的一般情况、围术期情况、妊娠期合并症、妊娠结局及新生儿情况。结果同术期均平稳渡过。孕妇结局：7例（14．6％）自然流产，继续妊娠41例。继续妊娠者中，39例（95．1％）足月分娩，2例（4．9％）早产；8例（19．5％）发生孕期合并症；34例（82．9％）行剖宫产；41例胎儿均活产，出生体重（3429．2±499．4）g，2例（4．9％）为低体重新生儿，新生儿无窒息，均未见新生儿畸形。结论全凭静脉麻醉适用于宫内早孕合并输卵管妊娠患者的腹腔镜手术。全面了解妊娠期生理特征及麻醉用药的药学特征，使用最低有效剂量的麻醉剂，维持母体的氧合、灌注及内环境平衡能保证胎儿的最佳预后。 展开更多

关键词 宫内早孕合并输卵管妊娠 腹腔镜手术 全凭静脉麻醉 妊娠结局 麻醉管理

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢控制性超促排卵的影响 被引量：14

18

作者 马彩虹 陈贵安 +1 位作者 韩劲松 乔杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第10期790-791,共2页

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimu lation,COH)的影响。方法对161例(172周期)既往开腹或腹腔镜确诊的子宫内膜异位症合并不育患者行体外受精-胚胎移植术COH和助孕结局进行... 目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimu lation,COH)的影响。方法对161例(172周期)既往开腹或腹腔镜确诊的子宫内膜异位症合并不育患者行体外受精-胚胎移植术COH和助孕结局进行回顾性分析。其中42例(43周期)未行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,为非囊肿剔除组;55例(59周期)曾行开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,为开腹组;64例(70周期)曾行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,为腹腔镜组。结果3组间年龄、卵泡数、获卵数、受精率、优质胚胎数、移植胚胎数无显著性差异(P>0.05)。非囊肿剔除组临床妊娠率41.5%(17/41),腹腔镜组33.3%(23/69),开腹组25.5%(14/55),差异无显著性(2χ=2.754,P=0.252)。86例(90周期)行单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,其中开腹组(37周期)手术侧卵巢的主导卵泡数(4.41±4.02)低于对侧卵巢(6.14±4.37)(t=-2.364,P=0.024)。腹腔镜组(53周期)手术侧卵巢主导卵泡数(3.33±3.50)明显低于对侧卵巢(6.40±3.61)(t=-5.358,P=0.000)。结论腹腔镜和开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术均可影响卵巢COH。 展开更多

关键词 卵巢子宫内膜异位囊肿 卵巢囊肿剔除术 体外受精-胚胎移植

在线阅读 下载PDF 职称材料

体外受精-胚胎移植术后未妊娠患者生育压力与生活质量相关性研究 被引量：16

19

作者 史莉 罗丽燕 +1 位作者 宋东红 陈立雪 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2018年第3期191-195,共5页

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后未妊娠患者的生育压力与其生活质量的关系。方法:采用患者基本情况调查表、生育压力量表(FPI量表)和生活质量量表(FertiQoL量表)对北京大学第三医院2017年5—10月在生殖医学中心门诊就诊的351例I... 目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后未妊娠患者的生育压力与其生活质量的关系。方法:采用患者基本情况调查表、生育压力量表(FPI量表)和生活质量量表(FertiQoL量表)对北京大学第三医院2017年5—10月在生殖医学中心门诊就诊的351例IVF-ET术后未妊娠患者进行横断面调查,其中移植次数≥3次未妊娠患者为104例、移植次数<3次未妊娠患者为247例,描述接受IVF-ET术后未妊娠患者生育压力和生活质量的现状,评价其生育压力、生活质量,探讨两者的相互关系。结果:IVF-ET术后未妊娠患者FPI总分为(162.22±20.63)分,FertiQoL总分为(58.79±12.79)分。移植次数≥3次未妊娠患者与移植次数<3次未妊娠患者FPI总分和各分项得分、FertiQoL总分和各分项得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,IVF-ET术后未妊娠患者FPI中无子女压力得分与FertiQoL总分呈正相关(P<0.05),FPI其他项目得分与FertiQoL总分呈负相关(均P<0.05)。多重线性回归结果显示,生育压力、年龄和文化程度是IVF-ET术后未妊娠患者生活质量的重要影响因素(F=9.140,R^2=0.391,P<0.01)。结论:IVF-ET术后未妊娠患者的生育压力是其生活质量重要的影响因素,其生育压力越大,生活质量越低,应重视移植后未妊娠给患者造成的心理压力,采取积极有效的措施,提高IVF-ET移植后未妊娠患者的生活质量。 展开更多

关键词 受精 体外 胚胎移植 胚胎丢失 生活质量 生育压力

在线阅读 下载PDF 职称材料

2433例胚胎解冻移植预后因素分析 被引量：7

20

作者 王丽娜 刘平 +1 位作者 乔杰 廉颖 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第3期201-204,共4页

目的探讨影响胚胎解冻移植（frozen thawed embryo transfer,FET）预后的因素。方法对我院2007年1月-2008年1月2433例胚胎解冻移植的患者行总结分析。根据移植后的临床结局分为妊娠组（955例）及未妊娠组（1478例）,其中临床妊娠856例,... 目的探讨影响胚胎解冻移植（frozen thawed embryo transfer,FET）预后的因素。方法对我院2007年1月-2008年1月2433例胚胎解冻移植的患者行总结分析。根据移植后的临床结局分为妊娠组（955例）及未妊娠组（1478例）,其中临床妊娠856例,活产626例。胚胎解冻移植方案分为自然周期组、促排卵周期组及人工激素替代（hormone therapy,HT）周期组。结果本组解冻移植后临床妊娠率为35.2%（856/2433）,活产率25.7%（626/2433）;共移植6203个胚胎,形成1026个妊娠囊,胚胎种植率16.5%（1026/6203）;自然周期、促排卵周期及HT周期三者妊娠率分别为40.0%（758/1897）、37.8%（70/185）及36.2%（127/351）（χ^2=1.94,P=0.38）,差异无显著性。Logistic回归分析表明,移植优质胚胎数及患者年龄是影响FET结局的主要因素,而移植优质胚胎数对FET结局影响最大,OR值为1.41,95%CI为1.11-1.79;随着年龄的增长,妊娠率及继续妊娠率呈下降趋势。移植2个以上胚胎临床妊娠率、胚胎种植率及活产率无明显增加,但多胎率明显升高。结论胚胎解冻移植方案与FET结局无关,移植优质胚胎的数目与FET结局密切相关。选择优质胚胎,减少移植胚胎数目,既可提高妊娠率,又降低多胎妊娠的发生率。 展开更多

关键词 胚胎解冻移植 胚胎质量 预后因素 活产率

在线阅读 下载PDF 职称材料