目的:探讨腹腔镜下膀胱癌根治术同期行单侧肾输尿管全长切除术(radical cystectomy and nephrourete-rectomy,RCNU)治疗上尿路尿路上皮癌合并膀胱癌的安全性及预后影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2023年9月,北京大学第三医院收治...目的:探讨腹腔镜下膀胱癌根治术同期行单侧肾输尿管全长切除术(radical cystectomy and nephrourete-rectomy,RCNU)治疗上尿路尿路上皮癌合并膀胱癌的安全性及预后影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2023年9月,北京大学第三医院收治并行腹腔镜下RCNU手术患者的临床资料。根据相同性别、年龄(±5岁)、既往尿路上皮肿瘤病史、基础疾病、T分期、N分期、M分期、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、Charlson合并症指数和体重指数(body mass index,BMI)(±5)等指标情况,将34例RCNU患者与单独接受腹腔镜下膀胱癌根治术(radical cystectomy,RC)的膀胱癌患者进行1∶1人工匹配。采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的生存率,应用Cox比例回归风险模型分析影响预后的临床因素。结果:入组的68例患者中,随访率100%,中位随访时间27.0(11.7,60.2)个月。两组患者术中情况(包括手术时间、术中估计出血量、术中输血量等)的对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前肌酐和术后肌酐的差异均有统计学意义(P<0.05)。RC组围术期ClavienⅢ~Ⅳ级并发症的发生率为2.9%(1/34),RCNU组为5.9%(2/34),两组患者的围术期并发症发生率差异无统计学意义。与单独接受RC的匹配组相比,接受RCNU的患者总生存期显著降低(P<0.05)。Cox回归分析提示,N分期高、术后肌酐高这两个因素是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:同期行单侧RCNU手术与单纯行腹腔镜下RC手术的患者相比,手术时间、术中出血量以及围术期并发症等方面临床上未见显著差异,但术前肾功能和术后肾功能的差异均有统计学意义,RCNU手术患者比单纯RC手术患者的生存预后更差。展开更多
目的:探讨前列腺体积(prostatic volume,PV)及前列腺突入膀胱长度(intravesical prostatic protrusion length,IPPL)与腹腔镜前列腺癌根治术后控尿功能恢复的相关性。方法:纳入经组织病理学诊断为前列腺腺癌并于北京大学第三医院行腹腔...目的:探讨前列腺体积(prostatic volume,PV)及前列腺突入膀胱长度(intravesical prostatic protrusion length,IPPL)与腹腔镜前列腺癌根治术后控尿功能恢复的相关性。方法:纳入经组织病理学诊断为前列腺腺癌并于北京大学第三医院行腹腔镜前列腺根治性切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)的患者88例,磁共振检查均于前列腺穿刺活检术前1周内完成。依据PV将患者分为小体积前列腺组(PV<50 m L)和大体积前列腺组(PV≥50 m L);依据IPPL(冠状位测量突入膀胱前列腺组织顶点至膀胱基底部的垂直距离)将患者分为前列腺未明显突入膀胱组(IPPL<5 mm)和前列腺明显突入膀胱组(IPPL≥5 mm)。术后随访1年并记录患者术后控尿功能的恢复情况。结果:入组患者共88例,LRP手术均顺利完成,手术时间(155±67)min,出血量(145±159)m L。术前磁共振检查测量PV为11.83~151.53 m L,平均(44.54±26.58)m L,其中PV<50 m L者65例(73.9%),PV≥50m L者23例(26.1%);术前磁共振检查测量IPPL为0~27 mm,平均(5.2±5.7)mm,其中IPPL<5 mm者56例(63.6%),IPPL≥5 mm者32例(36.4%)。LRP术后3、6和12个月随访患者控尿功能恢复情况,完全控尿率分别为53.4%(47/88)、84.1%(74/88)和94.3%(83/88)。PV<50 m L组和PV≥50 m L组术后3个月完全控尿率组间差异有统计学意义(61.5%vs.30.4%,P=0.010),6和12个月完全控尿率组间差异无统计学意义(87.7%vs.73.9%,P=0.120;96.9%vs.87.0%,P=0.076)。IPPL<5 mm组与IPPL≥5 mm组术后3、6和12个月完全控尿率组间差异均有统计学意义(66.1%vs.31.3%,P=0.002;92.6%vs.68.8%,P=0.003;98.2%vs.87.5%,P=0.037)。采用Kaplan-Meier法绘制PV<50 m L、≥50 m L组和IPPL<5 mm、≥5 mm组患者术后控尿功能恢复曲线,Log-rank检验提示PV<50 m L组术后控尿功能恢复显著优于PV≥50 m L组(P=0.017),IPPL<5 mm组术后控尿功能恢复显著优于IPPL≥5 mm组(P=0.001)。结论:术前磁共振检查提示巨大体积前列腺及前列腺明显突入膀胱的前列腺癌患者LRP术后控尿功能恢复延迟,术后早期(3个月)尿失禁的发生率明显增高,在临床工作中应予以重视,此结果还需要更大规模的临床研究证实。展开更多
文摘目的:探讨腹腔镜下膀胱癌根治术同期行单侧肾输尿管全长切除术(radical cystectomy and nephrourete-rectomy,RCNU)治疗上尿路尿路上皮癌合并膀胱癌的安全性及预后影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2023年9月,北京大学第三医院收治并行腹腔镜下RCNU手术患者的临床资料。根据相同性别、年龄(±5岁)、既往尿路上皮肿瘤病史、基础疾病、T分期、N分期、M分期、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、Charlson合并症指数和体重指数(body mass index,BMI)(±5)等指标情况,将34例RCNU患者与单独接受腹腔镜下膀胱癌根治术(radical cystectomy,RC)的膀胱癌患者进行1∶1人工匹配。采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的生存率,应用Cox比例回归风险模型分析影响预后的临床因素。结果:入组的68例患者中,随访率100%,中位随访时间27.0(11.7,60.2)个月。两组患者术中情况(包括手术时间、术中估计出血量、术中输血量等)的对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前肌酐和术后肌酐的差异均有统计学意义(P<0.05)。RC组围术期ClavienⅢ~Ⅳ级并发症的发生率为2.9%(1/34),RCNU组为5.9%(2/34),两组患者的围术期并发症发生率差异无统计学意义。与单独接受RC的匹配组相比,接受RCNU的患者总生存期显著降低(P<0.05)。Cox回归分析提示,N分期高、术后肌酐高这两个因素是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:同期行单侧RCNU手术与单纯行腹腔镜下RC手术的患者相比,手术时间、术中出血量以及围术期并发症等方面临床上未见显著差异,但术前肾功能和术后肾功能的差异均有统计学意义,RCNU手术患者比单纯RC手术患者的生存预后更差。
文摘目的:探讨前列腺体积(prostatic volume,PV)及前列腺突入膀胱长度(intravesical prostatic protrusion length,IPPL)与腹腔镜前列腺癌根治术后控尿功能恢复的相关性。方法:纳入经组织病理学诊断为前列腺腺癌并于北京大学第三医院行腹腔镜前列腺根治性切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)的患者88例,磁共振检查均于前列腺穿刺活检术前1周内完成。依据PV将患者分为小体积前列腺组(PV<50 m L)和大体积前列腺组(PV≥50 m L);依据IPPL(冠状位测量突入膀胱前列腺组织顶点至膀胱基底部的垂直距离)将患者分为前列腺未明显突入膀胱组(IPPL<5 mm)和前列腺明显突入膀胱组(IPPL≥5 mm)。术后随访1年并记录患者术后控尿功能的恢复情况。结果:入组患者共88例,LRP手术均顺利完成,手术时间(155±67)min,出血量(145±159)m L。术前磁共振检查测量PV为11.83~151.53 m L,平均(44.54±26.58)m L,其中PV<50 m L者65例(73.9%),PV≥50m L者23例(26.1%);术前磁共振检查测量IPPL为0~27 mm,平均(5.2±5.7)mm,其中IPPL<5 mm者56例(63.6%),IPPL≥5 mm者32例(36.4%)。LRP术后3、6和12个月随访患者控尿功能恢复情况,完全控尿率分别为53.4%(47/88)、84.1%(74/88)和94.3%(83/88)。PV<50 m L组和PV≥50 m L组术后3个月完全控尿率组间差异有统计学意义(61.5%vs.30.4%,P=0.010),6和12个月完全控尿率组间差异无统计学意义(87.7%vs.73.9%,P=0.120;96.9%vs.87.0%,P=0.076)。IPPL<5 mm组与IPPL≥5 mm组术后3、6和12个月完全控尿率组间差异均有统计学意义(66.1%vs.31.3%,P=0.002;92.6%vs.68.8%,P=0.003;98.2%vs.87.5%,P=0.037)。采用Kaplan-Meier法绘制PV<50 m L、≥50 m L组和IPPL<5 mm、≥5 mm组患者术后控尿功能恢复曲线,Log-rank检验提示PV<50 m L组术后控尿功能恢复显著优于PV≥50 m L组(P=0.017),IPPL<5 mm组术后控尿功能恢复显著优于IPPL≥5 mm组(P=0.001)。结论:术前磁共振检查提示巨大体积前列腺及前列腺明显突入膀胱的前列腺癌患者LRP术后控尿功能恢复延迟,术后早期(3个月)尿失禁的发生率明显增高,在临床工作中应予以重视,此结果还需要更大规模的临床研究证实。
