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北京市和重庆市危重孕产妇救治中转诊现状调查
1
作者 胡静 杨怡珂 +2 位作者 王妍 赵扬玉 邵勇 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第8期654-659,共6页
目的:调查北京市与重庆市危重孕产妇的转诊现况,为危重孕产妇转接诊的管理提供改进策略。方法:2022年5月至2024年6月采用自制问卷,通过网络对北京和重庆两市不同级别助产机构医护人员进行调查。调查对象分别来自北京市海淀区、昌平区2... 目的:调查北京市与重庆市危重孕产妇的转诊现况,为危重孕产妇转接诊的管理提供改进策略。方法:2022年5月至2024年6月采用自制问卷,通过网络对北京和重庆两市不同级别助产机构医护人员进行调查。调查对象分别来自北京市海淀区、昌平区2个区域18家助产机构,以及重庆市25个区县50家助产机构。收集并分析被调查对象的基本信息、危重孕产妇转诊流程运行情况(包括对转诊流程的熟悉度和合理性)、转诊指征、转接诊过程中遇到的困难和问题等情况。结果:①本研究共回收有效问卷761份,其中539份来自北京市,222份来自重庆市。在761例被调查人员中,医师占51.4%,护士(含助产士)占48.6%;来自三级助产机构者占39.7%,二级及以下助产机构者占60.3%。②93.1%的被调查医护人员对本单位转诊流程熟悉,其中北京地区为92.8%,重庆地区为94.2%,两地差异无统计学意义(χ^(2)=2.843,P=0.241);98.3%的被调查医护人员认为本单位的转诊流程合理,其中北京地区为98.9%,重庆地区为96.8%,两地差异无统计学意义(χ^(2)=4.121,P=0.127)。③接诊机构遇到的问题以病人转诊不及时(51.0%)和病例汇报不清(42.9%)为主,而转诊机构遇到的困难以转诊交通不畅(29.5%)、不能及时回复转诊要求(17.9%)和院际沟通困难(17.7%)为最多见。结论:北京市和重庆市医护人员熟悉危重孕产妇转诊制度且运行效果较好。针对目前转诊流程中的主要问题和困难,建议实施线上线下联合会诊以促进持续沟通、标准化转诊病例记录、构建双向转诊模式与定期反馈机制、加强定向人员交流等一系列措施。 展开更多
关键词 危重孕产妇管理 转诊 地理环境 现状调查
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妇产科住院医师规范化培训实行导师制的效果分析 被引量：22
2
作者 杨蕊 甄秀梅 +7 位作者 张春妤 巴妮娜 王妍 梁华茂 李蓉 马彩虹 刘平 乔杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期187-190,共4页
目的探讨妇产科住院医师规范化培训中实施导师制是否可以增强临床教学效果。方法纳入2010年9月~2018年9月我科接受规范化培训住院医师84人,其中有导师组54人,无导师组30人。回顾性分析评估2014年后应用导师制的教学效果。结果有导师组... 目的探讨妇产科住院医师规范化培训中实施导师制是否可以增强临床教学效果。方法纳入2010年9月~2018年9月我科接受规范化培训住院医师84人,其中有导师组54人,无导师组30人。回顾性分析评估2014年后应用导师制的教学效果。结果有导师组轮转出科考核总成绩(93.5±3.0)分,显著高于无导师组(89.8±4.8)分(t=-5.922,P=0.000)。与无导师组比较,有导师组病史采集成绩[(4.4±0.6)分vs.(4.2±0.4)分,t=-2.561,P=0.011]、体格检查+病历书写成绩[(9.1±0.7)分vs.(8.4±0.9)分,t=-5.610,P=0.000]、临床思维考核成绩[(13.2±1.1)分vs.(12.0±2.2)分,t=-4.574,P=0.000]和临床技能操作成绩[(18.3±1.2)分vs.(16.4±2.1)分,t=-7.113,P=0.000]均有显著提高。北京市住院医师规范化培训一阶段通过率2015、2016年(无导师住院医师)分别为62.5%(5/8)和66.7%(8/12);2017、2018年(有导师住院医师)通过率均为100.0%(9/9)。导师制前非在读研究生住院医师发表科研文章数量为0,导师制后每年为1~2篇。结论妇产科住院医师规范化培训实行导师制教学模式明显改善临床教学效果,提高出科考试成绩、一阶段临床能力考核通过率,同时增强临床科研能力和科研产出。 展开更多
关键词 妇产科 住院医师规范化培训 导师制
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妇产科住院医师抑郁焦虑症状的相关因素 被引量：6
3
作者 王一婷 何旋 +3 位作者 魏瑗 梁华茂 黄悦勤 郭红燕 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2019年第12期900-905,共6页
目的:了解影响妇产科住院医师一般心理健康状态、焦虑症状的关联因素。方法:通过在线问卷调查的形式,纳入2017-2018年在北京某三级甲等综合医院妇产科住院医师126例,使用一般健康状态评分(GHQ-12)、自评焦虑量表(SAS)对不同学历、有无... 目的:了解影响妇产科住院医师一般心理健康状态、焦虑症状的关联因素。方法:通过在线问卷调查的形式,纳入2017-2018年在北京某三级甲等综合医院妇产科住院医师126例,使用一般健康状态评分(GHQ-12)、自评焦虑量表(SAS)对不同学历、有无时间学习、是否通过规范化培训、所在部门等与住院医师心理健康状态的关系进行单因素和多因素分析。结果:按照病例对照研究的方法分析数据,有时间学习组一般心理健康状态不良(GHQ-12≥3分)的比例低于无时间学习组(27.9%vs.53.8%,P<0.01),有时间学习是一般心理健康状况良好的独立关联因素(OR=0.37,P<0.05)。通过规范化培训组的焦虑症状(SAS标准分≥50分)比例低于未通过规范化培训组(31.5%vs.49.4%,P<0.05)。本科学历的住院医师焦虑症状比例更高于硕士、博士学历者(56.5%vs.27.5%,31.1%,P<0.01),本科学历是焦虑症状的独立关联因素(OR=3.82,P<0.01)。结论:学历较高、平时有时间学习、通过规范化培训的住院医师心理健康状态相对良好。 展开更多
关键词 妇产科 住院医师 一般心理健康状态 抑郁 焦虑
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多站考核在妇产科护士考核中的应用效果及其影响因素分析 被引量：5
4
作者 卢宋 东红 +5 位作者 胡家颖 张妍红 倪胜莲 张虹燕 刘鹭燕 葛霖 《中国护理管理》 CSCD 2013年第11期38-40,共3页
目的:评价真实案例引导的多站考核在妇产科护士考核中的效果并分析其相关因素。方法:对51名妇产科护士分别进行多站考核,并在考核后采用问卷调查法和访谈法评价其效果;采用Spearman相关分析,分析护士工作年限与临床患者管理考站和综合... 目的:评价真实案例引导的多站考核在妇产科护士考核中的效果并分析其相关因素。方法:对51名妇产科护士分别进行多站考核,并在考核后采用问卷调查法和访谈法评价其效果;采用Spearman相关分析,分析护士工作年限与临床患者管理考站和综合技能考分的相关性。结果 :个人素质考站、临床患者管理考站、突发事件应对考站、纠纷应对考站的得分分别为(88.6±8.7)分、(81.8±10.9)分、(79.5±9.1)分和(79.5+12.3)分。47.1%的护士认为多站案例考核较传统考核的压力增加,但96.1%的护士仍然希望选择此种考核模式。相关分析显示工作年限和临床患者管理考站得分呈正相关,ROC曲线显示工作年限4.5年是影响护士临床患者管理得分的分界点;个人素质考站得分与临床患者管理考站和护士综合技能得分呈正相关。结论:多站案例考核不仅利于临床妇产科护士的培养,同时可帮助管理者发现培训中的问题。 展开更多
关键词 多站考核 临床案例 临床护士考核
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《2022年加拿大妇产科医师协会“未足月胎膜早破的诊断与管理”指南》解读 被引量：8
5
作者 刘騱遥 漆洪波 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期108-112,共5页
未足月胎膜早破(preterm prelabour rupture of membranes,PPROM)的定义为临产前胎膜自发破裂,且发生于妊娠37周前。PPROM的发生率约为3%,在所有早产的病因中约占三分之一。在加拿大,早产的发生率为8%,在过去10年中增长了近25%。尽管PP... 未足月胎膜早破(preterm prelabour rupture of membranes,PPROM)的定义为临产前胎膜自发破裂,且发生于妊娠37周前。PPROM的发生率约为3%,在所有早产的病因中约占三分之一。在加拿大,早产的发生率为8%,在过去10年中增长了近25%。尽管PPROM后早产的发生率较高,但PPROM的最佳管理仍是一个有争议的话题,这受限于证据不足。 展开更多
关键词 妇产科医师 未足月胎膜早破 周前 自发破裂 RUPTURE membranes 三分之一 早产
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北京市区域严重产后出血分级诊疗及转诊管理的现况调查 被引量：3
6
作者 杨怡珂 陈欢 +1 位作者 赵扬玉 王妍 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期186-191,共6页
目的:探讨转诊中心与非转诊中心严重产后出血(SPPH)的救治现况,为区域内SPPH的预防和处理提供改进策略。方法:回顾性分析2021年1月至2023年6月北京市两区SPPH(产后出血量≥1500 ml或输血制品≥1000 ml)病例的临床资料,共纳入SPPH 201例... 目的:探讨转诊中心与非转诊中心严重产后出血(SPPH)的救治现况,为区域内SPPH的预防和处理提供改进策略。方法:回顾性分析2021年1月至2023年6月北京市两区SPPH(产后出血量≥1500 ml或输血制品≥1000 ml)病例的临床资料,共纳入SPPH 201例,根据其是否为市级转诊中心分为转诊中心组(125例)和非转诊中心组(76例)。比较两组间的临床特征。进一步分层分析,采用Logistic回归模型分析大量产后出血,即产后出血量≥4000 ml,和(或)输注悬浮红细胞(RBC)>10 U和(或)输注血浆>1000 ml的危险因素。结果:对两组SPPH病例分析,转诊中心组较非转诊中心组患者的年龄大,分娩孕周小,伴有孕期产后出血高危因素的比例高,差异有统计学意义(P<0.05);转诊中心组SPPH的首要原因为胎盘因素,而非转诊中心组的首要因素为子宫收缩乏力,差异有统计学意义(P<0.05);非转诊中心组在剖宫产术中出血量高,采用B-Lynch缝合/血管缝扎的比例低,宫腔填塞比例高(P<0.05);非转诊中心组血浆输注量、重返手术室、剖腹探查、各种产后出血并发症的发生率均显著高于转诊中心组(P<0.05);非转诊中心组大量产后出血病例数显著多于转诊中心组(P<0.05)。在大量产后出血病例中,转诊中心组具有孕期产后出血高危因素者多于非转诊中心组(71.4%vs.33.3%,P<0.05),转诊中心组胎盘因素是主要出血原因(57.1%),非转诊中心组子宫收缩乏力和胎盘因素是主要出血原因(42.9%,28.6%)。多因素Logistic回归分析发现,非转诊中心分娩(aOR 3.47,95%CI 1.40~9.18)、多次宫腔操作史(aOR 12.63,95%CI 1.24~131.30)是大量产后出血的高危因素。结论:区域内高危孕产妇转诊管理效果较好,加强非转诊助产机构的高危因素识别、手术缝合技术和SPPH综合管理培训,预防SPPH、大量产后出血和输血的发生。 展开更多
关键词 严重产后出血 危重孕产妇管理 转诊 剖宫产 大量输血
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后入路腰方肌阻滞在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用 被引量：3
7
作者 王丽薇 敦元莉 +3 位作者 姚瑶 吴长毅 张坤 曲音音 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第2期75-80,共6页
目的探讨后入路腰方肌阻滞(posterior quadratus lumborum block,PQLB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的安全性。方法回顾性分析我院妇科2021年7月~2024年7月62例腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床资料,根据术前阻滞方式分为2组:PQLB组和腹横... 目的探讨后入路腰方肌阻滞(posterior quadratus lumborum block,PQLB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用的安全性。方法回顾性分析我院妇科2021年7月~2024年7月62例腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床资料,根据术前阻滞方式分为2组:PQLB组和腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞组(TAP组),每组31例。PQLB组在超声引导下行双侧PQLB,每侧给予0.35%罗哌卡因20 ml。TAP组在超声引导下行双侧TAP阻滞,每侧给予0.4%或0.5%罗哌卡因20 ml。记录患者麻醉前(T_(0))、阻滞时(T_(1))、手术切皮时(T_(2))和苏醒期(T_(3))平均动脉压和心率,局麻药毒性反应,神经损伤,术中麻醉性镇痛药物用量,术后补救性镇痛药物的种类与用量,术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)等并发症的发生情况等。结果62例均顺利完成手术。PQLB组与TAP组4个时间点平均动脉压(F=0.323,P=0.572)、心率(F=0.195,P=0.660)差异均无显著性。2组术中阿片类镇痛药物用量(Z=-0.458,P=0.647)和住院时间(Z=-1.652,P=0.099)差异均无显著性。PQLB组术后补救性镇痛药物使用率显著低于TAP组(32.3%vs.74.2%,χ^(2)=10.949,P=0.000)。PQLB组术后48 h内非甾体类抗炎药用量显著低于TAP组[0(0,0)mg vs.400(0,1600)mg,Z=-4.849,P=0.000],阿片类(曲马多)用量无显著差异(Z=-0.045,P=0.964)。2组PONV发生率差异无显著性(P>0.05)。PQLB组患者术后12、24 h腹壁痛和内脏痛数字疼痛评定量表评分均未超过3分。所有患者均未发生局麻药毒性反应和神经损伤。结论PQLB可以为腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者提供完善的镇痛,对于内脏痛有更好的抑制作用,有助于减少术后麻醉性镇痛药用量。 展开更多
关键词 腰方肌阻滞 腹横筋膜阻滞 腹腔镜子宫肌瘤剔除术
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绝经激素治疗对绝经期女性骨转换标志物的影响
8
作者 王威 胡红霞 +6 位作者 孙晓乐 耿力 李蓉 周江华 毕仙民 梁菊艳 闫小艳 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第2期125-129,共5页
目的:了解绝经激素治疗(MHT)对绝经期女性骨转换标志物(BTMs)的影响,探讨BTMs作为MTH的疗效监测指标的可行性。方法:2018年1月至2022年8月在本院更年期门诊及妇科内分泌门诊就诊的绝经期女性,接受MHT并定期复查BTMs的患者。根据启动MHT... 目的:了解绝经激素治疗(MHT)对绝经期女性骨转换标志物(BTMs)的影响,探讨BTMs作为MTH的疗效监测指标的可行性。方法:2018年1月至2022年8月在本院更年期门诊及妇科内分泌门诊就诊的绝经期女性,接受MHT并定期复查BTMs的患者。根据启动MHT时的治疗方案分为雌激素组(连续序贯治疗或连续联合治疗)及替勃龙组。所有患者在治疗前及治疗后6、12及24个月均复查BTMs,包括骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、血清I型原胶原N端前肽(P1NP)。同时收集其在本院的骨密度检查结果。比较各组治疗前与治疗后BTMs情况和两组治疗后BTMs较治疗前的变化量,同时分析骨密度的变化情况。结果:雌激素组和替勃龙组治疗后6、12、24个月BTMs(β-CTX、P1NP、OC)水平及异常率均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较治疗后BTMs较治疗前的变化量,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12、24个月患者骨量减少及骨质疏松的发生率较治疗前无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05),腰椎骨密度在MHT治疗后12、24个月较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05),股骨颈及髋骨骨密度在MHT治疗后12、24个月较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论:两种MHT方案抗骨吸收效果相似,BTMs(OC、β-CTX、P1NP)在治疗6月后明显降低并能维持效果,BTMs可作为MHT效果的重要监测方法之一。 展开更多
关键词 绝经激素治疗 绝经后女性 骨转换标志物 骨密度
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绝经后患者阴道镜活检诊断准确性的临床评估
9
作者 张雪 耿力 +2 位作者 游珂 郭艳利 梁华茂 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第7期411-415,共5页
目的探讨绝经后患者阴道镜活检的诊断准确性。方法回顾性分析2016年1月~2020年12月我院阴道镜门诊1049例绝经后患者的临床资料,对其中131例阴道镜活检诊断为宫颈高级别鳞状上皮内病变及浸润癌并行手术治疗的患者,以术后病理为金标准进... 目的探讨绝经后患者阴道镜活检的诊断准确性。方法回顾性分析2016年1月~2020年12月我院阴道镜门诊1049例绝经后患者的临床资料,对其中131例阴道镜活检诊断为宫颈高级别鳞状上皮内病变及浸润癌并行手术治疗的患者,以术后病理为金标准进行一致性分析。结果阴道镜活检准确率93.9%(123/131),敏感性63.6%(14/22),特异性100.0%(109/109),漏诊率36.4%(8/22)。按年龄进行分组,55~65岁组和>65岁组Ⅲ型转化区比例明显大于44~54岁组(χ^(2)=11.301,P=0.001;χ^(2)=5.639,P=0.018)。8例漏诊浸润癌(ⅠA1期3例,ⅠA2期1例,ⅠB1期4例),年龄49~67岁,平均60岁;5例为Ⅲ型转化区,3例为Ⅱ型转化区;7例病灶面积累及1~2个象限,1例病灶累及3个象限。结论阴道镜活检有一定的漏诊率,对于绝经后患者,应多点活检并联合宫颈管搔刮术提高诊断准确性。 展开更多
关键词 宫颈病变 人乳头状瘤病毒 绝经后 阴道镜活检
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死胎的管理
10
作者 王颖 魏瑗 赵扬玉 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第2期101-103,共3页
死胎是常见的不良妊娠结局,2016年的数据显示我国的死胎率约18.8‰~55.6‰^([1]),远高于其他国家。死胎的发生给孕妇及其家庭带来心理、生理和经济等多重负担,所以进行规范化管理极其重要^([2])。死胎的规范化管理包括高危因素评估、风... 死胎是常见的不良妊娠结局,2016年的数据显示我国的死胎率约18.8‰~55.6‰^([1]),远高于其他国家。死胎的发生给孕妇及其家庭带来心理、生理和经济等多重负担,所以进行规范化管理极其重要^([2])。死胎的规范化管理包括高危因素评估、风险预测、后续妊娠管理等多个层面,而且需要多学科的参与。 展开更多
关键词 不良妊娠结局 风险预测 死胎率 数据显示 规范化管理 妊娠管理
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孕期“极简式”腹腔镜宫颈环扎术6例并成功分娩
11
作者 管祎祺 张坤 +4 位作者 王一婷 姚颖 杨俊芳 于博 韩劲松 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第7期435-437,共3页
目的观察孕期行“极简式”腹腔镜宫颈环扎术(simplified laparoscopic cervical cerclage,SLCC)的妊娠结局。方法2020年5月~2024年2月,对6例妊娠期宫颈机能不全且不适宜行经阴道宫颈环扎(transvaginal cervical cerclage,TVC)者行预防性... 目的观察孕期行“极简式”腹腔镜宫颈环扎术(simplified laparoscopic cervical cerclage,SLCC)的妊娠结局。方法2020年5月~2024年2月,对6例妊娠期宫颈机能不全且不适宜行经阴道宫颈环扎(transvaginal cervical cerclage,TVC)者行预防性SLCC。既往中孕期自然流产1~2次,其中3例有TVC失败史。手术时孕周平均10.3(7~13)周。采用改良简易缝合法,从后向前在峡部水平自子宫动脉内侧进针,无需打开阔韧带,线结位于宫颈前方。结果手术均顺利,手术时间平均27.7(23~33)min,术中出血1~10 ml,无严重并发症。均行剖宫产终止妊娠,终止孕周平均37.2(36^(+3)~38)周,均为活产,新生儿出生体重平均2951.7(2540~3320)g,2例术中同时拆除环扎带。结论SLCC可在早中孕期用于治疗宫颈机能不全,妊娠结局良好。 展开更多
关键词 宫颈机能不全 早孕期手术 腹腔镜宫颈环扎术
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肾移植患者的妊娠管理策略
12
作者 李璐瑶 郭晓玥(综述) 王妍(审校) 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第8期641-644,共4页
随着我国肾移植技术水平的逐年提高,肾移植妇女数量逐年增加,目前国内尚缺乏妊娠相关的肾移植患者管理指南,本文涵盖近年不同国家和地区妊娠与肾脏疾病相关指南共识,对肾移植术后的妊娠管理进行文献综述,内容包括妊娠对移植肾功能影响,... 随着我国肾移植技术水平的逐年提高,肾移植妇女数量逐年增加,目前国内尚缺乏妊娠相关的肾移植患者管理指南,本文涵盖近年不同国家和地区妊娠与肾脏疾病相关指南共识,对肾移植术后的妊娠管理进行文献综述,内容包括妊娠对移植肾功能影响,肾移植对母儿影响,妊娠时机和孕前管理,以及围产期管理,旨在为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 肾移植 妊娠 妊娠管理
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间充质干细胞及其外泌体治疗早发性卵巢功能不全的研究进展
13
作者 张耀东 李佳林 +2 位作者 娄艳茹 徐慧玉 杨蕊 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第6期758-764,共7页
早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是一种严重影响女性生理和生殖功能的复杂内分泌疾病,已成为育龄期女性不孕的主要原因之一,其临床特征为闭经或月经稀发、低雌激素或雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高。POI的... 早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是一种严重影响女性生理和生殖功能的复杂内分泌疾病,已成为育龄期女性不孕的主要原因之一,其临床特征为闭经或月经稀发、低雌激素或雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高。POI的发病率呈上升趋势,且病因及发病机制尚不明确。目前临床上针对POI的常规治疗方法仍无法从根本上改善卵巢功能和解决生育问题。随着再生医学的发展,间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)已成为POI治疗的研究热点之一,其外泌体也作为一种新型的“无细胞治疗”方法而备受关注。多项动物研究显示,MSCs及其外泌体通过调控颗粒细胞增殖与凋亡、促进卵巢血管新生、增强抗氧化应激能力、抑制卵巢组织纤维化、促进卵泡发育与成熟以及调节卵巢局部免疫微环境等多重机制,发挥对POI的治疗作用。此外,相关临床研究也已取得一定进展。本文对MSCs及其外泌体治疗POI的相关机制及临床疗效进行综述,旨在为POI的深入研究及临床转化提供参考和依据。 展开更多
关键词 早发性卵巢功能不全 间充质干细胞 外泌体 再生医学
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北京地区宫颈癌HPV16上游调控序列、E6、E7癌基因序列初步分析 被引量：17
14
作者 熊光武 袁杨 +2 位作者 李萌 郭红燕 张小为 《遗传》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期339-347,共9页
为检测HPV16上游调控序列(Upstream regulatory region,URR)、E6、E7癌基因变异在北京地区宫颈癌患者癌组织中的分布特征,探讨该地区宫颈癌发生同HPV16变异株间的相关性,文章以提取的31例HPV16检测阳性宫颈癌组织DNA为模板,设计针对性... 为检测HPV16上游调控序列(Upstream regulatory region,URR)、E6、E7癌基因变异在北京地区宫颈癌患者癌组织中的分布特征,探讨该地区宫颈癌发生同HPV16变异株间的相关性,文章以提取的31例HPV16检测阳性宫颈癌组织DNA为模板,设计针对性引物扩增URR、E6、E73个目的片段,PCR产物直接测序并通过GenBank对比分析变异和分支鉴定情况。在所分析的宫颈癌组织中,URR是突变频率最高的片段,其次为E7,最保守的序列为E6。共发现热突变位点8个,分别为URR序列上G7521A(100%)、C7435G(96.77%)、C24T(45.16%)、A7729C(45.16%)、G7839A(45.16%);E6序列上T178G(41.94%);E7序列上A647G(45.16%)、T846C(45.16%)。HPV16分支分布频率最广的是As型(54.84%),其次为E型(45.16%)。研究结果提示,HPV16URR序列上G7521A、A7729C、G7839A,E6序列上T178G、T350G,E7序列上A647G、G658A等位点的变异可能与病毒致癌潜能及宫颈癌的发生相关。北京地区宫颈癌患者中As和E型可能是两种最主要的HPV16分支,这有可能会为HPV疫苗的研制和感染治疗提供有价值的信息。As型和E型病毒在不同年龄组和不同肿瘤分期组的患者中分布频率有差异,这可能会为揭示宫颈癌年轻化趋势提供新的线索。 展开更多
关键词 宫颈癌 人乳头状瘤病毒 上游调控序列 E6癌基因 E7癌基因
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单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠双胎之一胎死宫内对妊娠结局的影响
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作者 卞雯 周文君 +7 位作者 吴天晨 朱培静 陈一诺 原鹏波 王学举 王颖 魏瑗 赵扬玉 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期592-598,共7页
目的:比较单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)双胎妊娠选择性减胎和自发双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal demise,sIUFD)后的存活儿妊娠结局,并探索预后的影响因素。方法:收集2010年9月至2021年8月北京大学第... 目的:比较单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)双胎妊娠选择性减胎和自发双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal demise,sIUFD)后的存活儿妊娠结局,并探索预后的影响因素。方法:收集2010年9月至2021年8月北京大学第三医院收治的219例MCDA双胎妊娠中一胎宫内死亡病例,根据胎死方式分为自发sIUFD组(120例)和选择性减胎组(99例),采集孕期母体情况、宫内死亡胎儿情况和妊娠结局资料进行回顾性病例分析。结果:自发sIUFD组和选择性减胎组的存活儿活产率分别为85.0%及81.8%,存活儿总围生期存活率则分别为73.3%及81.8%,差异均无统计学意义。与自发sIUFD组相比,选择性减胎组的分娩孕周更大,<37周早产率、新生儿窒息率和早期新生儿死亡率更低。以分娩孕周为结局变量,采用Cox回归分析发现,胎死方式并非影响存活儿分娩孕周的风险因素,而妊娠期高血压和胎死孕周为影响存活儿分娩孕周的独立风险因素;分别以是否出现<37周早产、存活儿宫内死亡和新生儿颅脑B超异常为结局变量,采用非条件Logistics回归分析发现,胎死方式、胎死孕周、死胎位置和胎儿并发症等为影响上述存活儿结局的独立风险因素;根据单因素分析结果,将上述风险因素纳入多因素回归分析,结果与单因素分析相同。结论:对于存在严重双胎并发症的MCDA双胎妊娠患者,进行选择性减胎术后的存活儿预后更好,积极的宫内干预治疗对于改善存活儿预后具有重要的意义。 展开更多
关键词 单绒毛膜双羊膜囊 胎死宫内 选择性减胎术 妊娠结局
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北京1200例汉族人群中长链脂肪酸氧化酶G1528C基因突变筛查 被引量：8
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作者 朱锦明 杨孜 +5 位作者 余梅 王荣 叶蓉华 杨惠霞 翟桂荣 王琪 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期72-74,共3页
目的 :研究北京地区 12 0 0例汉族人群线粒体脂肪酸氧化代谢中的三功能蛋白酶 (mitochondrialtrifunc tionalprotein ,MTP)α亚单位的长链三羟基酰基辅酶A脱氢酶 (longchain 3 hydroxyacyl CoAdehydrogenase ,LCHAD)G15 2 8C基因的突变... 目的 :研究北京地区 12 0 0例汉族人群线粒体脂肪酸氧化代谢中的三功能蛋白酶 (mitochondrialtrifunc tionalprotein ,MTP)α亚单位的长链三羟基酰基辅酶A脱氢酶 (longchain 3 hydroxyacyl CoAdehydrogenase ,LCHAD)G15 2 8C基因的突变频率。方法 :应用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (polymerasechainreaction re strictedfragmentlengthpolymorphism ,PCR RFLP)技术分析 12 0 0例汉族正常产妇脐血MTP的α亚单位G15 2 8C基因突变携带情况。实验以西方人种的G15 2 8C杂合子标本为阳性对照 ,同时设立阴性和空白对照作为实验技术质控标准。结果 :12 0 0例汉族产妇脐血标本G15 2 8C基因经PCR RFLP突变筛查检测后 ,未见有与阳性对照标本相对分子质量相同的条带出现。结论 :中国人群与白种人之间可能存在着种族差异 ,西方人种中常见的MTPα亚单位的G15 2 8C基因突变可能不是中国人种中常见的突变位点。 展开更多
关键词 脂肪酸类 三羟基酰基辅酶A脱氢酶 基因 突变 多态性 限制性片段长度
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妊娠合并脐尿管瘘1例
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作者 杨俊娟 张蕾 张龑 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期393-395,共3页
脐尿管瘘是指胎儿期脐尿管完全不闭合,出生后脐与膀胱仍相通,一定条件下尿液可自脐部漏出。该病临床少见,多在新生儿期发病,成人发病率约1/5000[1-2],男性多于女性,孕晚期发现者极为罕见。现报道1例孕晚期发现脐尿管瘘患者的临床资料,... 脐尿管瘘是指胎儿期脐尿管完全不闭合,出生后脐与膀胱仍相通,一定条件下尿液可自脐部漏出。该病临床少见,多在新生儿期发病,成人发病率约1/5000[1-2],男性多于女性,孕晚期发现者极为罕见。现报道1例孕晚期发现脐尿管瘘患者的临床资料,并结合文献讨论该病的妊娠期诊治方法。 展开更多
关键词 妊娠 脐尿管瘘 脐尿管解剖
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腹壁子宫内膜异位症术后复发的相关因素研究
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作者 宋菁华 张坤 +1 位作者 郭红燕 丁慧静 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第5期264-267,共4页
目的探讨腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)手术后复发的影响因素。方法回顾性分析2015年1月~2021年12月225例AWE手术患者的临床资料,随访30~108个月,(62.2±23.3)月,复发16例,未复发209例。采用单因素分析与... 目的探讨腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)手术后复发的影响因素。方法回顾性分析2015年1月~2021年12月225例AWE手术患者的临床资料,随访30~108个月,(62.2±23.3)月,复发16例,未复发209例。采用单因素分析与多因素logistic回归分析方法,分析可能影响术后复发的因素。结果单因素分析显示既往AWE切除史、术前VAS评分、术中病灶数目、最大径和术后药物治疗与术后复发有关(P<0.05)。logistic回归分析显示AWE术后复发的独立影响因素包括既往有AWE切除史(OR=4.082,95%CI:1.019~16.354,P=0.047),病灶多发(OR=5.275,95%CI:1.560~17.834,P=0.007),术后无药物治疗(OR=6.256,95%CI:1.479~26.457,P=0.013)。结论在AWE治疗中,既往有AWE切除史、病灶多发、术后未用药物治疗者更易复发。 展开更多
关键词 腹壁子宫内膜异位症 术后复发 影响因素
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中国农村地区留守儿童女性看护人抑郁的影响因素研究
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作者 夏玉雯 石慧峰 +2 位作者 李梦诗 张敬旭 王晓莉 《中国全科医学》 北大核心 2025年第14期1717-1722,共6页
背景我国农村绝大多数留守儿童看护人为儿童的母亲和祖母,儿童看护人的心理健康是儿童早期发展的重要影响因素之一,目前缺少对留守儿童母亲和祖母抑郁影响因素的研究和比较。目的研究中国农村地区留守儿童看护人中母亲和祖母抑郁的影响... 背景我国农村绝大多数留守儿童看护人为儿童的母亲和祖母,儿童看护人的心理健康是儿童早期发展的重要影响因素之一,目前缺少对留守儿童母亲和祖母抑郁影响因素的研究和比较。目的研究中国农村地区留守儿童看护人中母亲和祖母抑郁的影响因素。方法本研究数据来自联合国儿童基金会2018年4—7月开展的“贫困地区留守儿童健康和发展促进项目”家访干预项目的基线调查。采用多阶段分层抽样方法,在5个省的5个贫困县内各选取1~2个乡镇作为项目乡镇。平山县项目乡镇的所有村纳入调查,其他项目乡镇的村根据3岁以下儿童的数量进行分层,每层内随机抽取3个村作为干预村。在同县具有相似3岁以下儿童数量、经济水平以及与县城距离的村中匹配对照村。最终27个镇的113个村庄纳入基线调查,选取3岁以下留守儿童的母亲或祖母为研究对象。采用问卷收集留守儿童及其主要看护人的资料,并使用Zung氏抑郁自评量表(ZSDS)评估看护人的抑郁情况。采用多因素Logistic回归分析探讨留守儿童主要看护人抑郁的影响因素。结果本研究共纳入728名调查对象,其中282名为儿童母亲,446名为祖母。728名调查对象抑郁检出率为32.8%(239/728),留守儿童母亲和祖母的抑郁检出率分别为29.8%(84/282)和34.8%(155/446)。留守儿童母亲和祖母的抑郁检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,儿童年龄为1~岁(OR=2.041,95%CI=1.065~3.913)、2~3岁(OR=2.128,95%CI=1.023~4.425),有看护压力(OR=4.043,95%CI=2.152~7.594)是留守儿童母亲发生抑郁的危险因素(P<0.05),与外出父亲平均联系时长≥10 min/次(OR=0.396,95%CI=0.175~0.898)是留守儿童母亲发生抑郁的保护因素(P<0.05)。儿童为女童(OR=0.506,95%CI=0.331~0.772)是留守儿童祖母发生抑郁的保护因素(P<0.05),看护人年龄≥60岁(OR=1.879,95%CI=1.082~3.261)、健康状况影响看护(OR=2.402,95%CI=1.364~4.231)、母亲外出务工累计时长占儿童年龄比例高(OR=2.468,95%CI=1.059~5.751)是留守儿童祖母发生抑郁的危险因素(P<0.05)。结论中国农村地区留守儿童女性看护人抑郁发生率高,儿童母亲和祖母作为绝大多数留守儿童的主要看护人,具有不同的抑郁影响因素。儿童年龄较大、看护压力大为母亲抑郁危险因素,与儿童父亲交流较多为母亲抑郁保护因素,高年龄、自评健康状况影响看护以及儿童母亲外出时间较长为祖母抑郁危险因素,看护女童为祖母抑郁保护因素。 展开更多
关键词 抑郁 看护人 留守儿童 农村留守女性 影响因素分析
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影像学技术对胎盘植入性疾病的诊断价值
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作者 曾帅 赵扬玉 《实用妇产科杂志》 北大核心 2025年第8期623-626,共4页
胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)是一组由于滋养细胞异常侵袭进入子宫深肌层,甚至穿透浆膜层的妊娠期疾病。随着剖宫产术后再妊娠人群增加,PAS的发病率也随之上升,具有较高的产后出血、子宫破裂、子宫切除等... 胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)是一组由于滋养细胞异常侵袭进入子宫深肌层,甚至穿透浆膜层的妊娠期疾病。随着剖宫产术后再妊娠人群增加,PAS的发病率也随之上升,具有较高的产后出血、子宫破裂、子宫切除等风险。术后病理样本中发现绒毛侵袭子宫肌层是PAS的诊断金标准,但子宫肌层样本获取困难常导致PAS的病理诊断不明确。 展开更多
关键词 PAS 滋养细胞 胎盘植入性疾病 子宫深肌层
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