目的探讨自体腘绳肌腱植入治疗重度阴道前壁脱垂的安全性和中期疗效。方法本研究为单臂临床试验,2021年5月开始纳入有症状、要求手术治疗的以阴道前壁重度脱垂为主的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者,经患者充分知情,自愿...目的探讨自体腘绳肌腱植入治疗重度阴道前壁脱垂的安全性和中期疗效。方法本研究为单臂临床试验,2021年5月开始纳入有症状、要求手术治疗的以阴道前壁重度脱垂为主的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者,经患者充分知情,自愿选择自体腘绳肌腱添加修补,同时行双侧高位骶韧带悬吊。术后随访盆腔器官脱垂定量分度(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)、盆底不适调查表简表评分(Pelvic Floor Distress Inventory-Short Form 20,PFDI-20)、术后满意度评分、患者整体印象改善评分(Patient Global Impression of Improvement,PGI-I)。观察术后取腱侧下肢功能及术后并发症处理、再手术情况。结果取腱手术时间(19.7±8.3)min,盆底手术时间(122.1±37.8)min,术中出血量中位数70 ml(50~400 ml),无术中副损伤和术后病率。12例随访(26.4±2.5)月。Aa、Ba、C术前分别为3(-1~3)、5(2~10)、4(-1~10),术后24个月分别为-3(-3~3)、-3(-3~3)、-6(-6~3),差异有显著性(P<0.05)。12例术前、术后24个月PFDI-20评分分别为88.0(16.7~204.2)、8.3(0~32.3)分,差异有显著性(Z=-2.803,P=0.005);PGI-I问卷11例术后症状明显改善,1例有改善。术后6、24个月满意度评分分别为(4.8±0.4)分和(4.6±0.7)分。1例术后12个月自感阴道脱出物,阴道前壁及顶端脱垂Ⅲ度,复发率8.3%(1/12)。2例分别术后9 d、2周肺栓塞,Clavien-Dindo外科手术并发症分级分别为Ⅱ、Ⅲ级,分别门诊和住院治疗后痊愈。1例阴道顶端局部筋膜暴露,药物治疗好转。所有患者取腱部位切口愈合良好,肌力、下肢活动均正常。无因复发和筋膜条并发症再次手术。结论自体腘绳肌腱植入治疗重度阴道前壁脱垂手术安全,中期疗效满意。术前需向患者宣教下肢锻炼预防静脉血栓并发症。展开更多
目的：探讨腹腔镜宫颈癌根治手术的可行性、安全性及优势。方法回顾性分析2005年1月～2010年3月广泛子宫切除＋盆腹腔淋巴结切除术治疗的早期宫颈癌（ⅠB～ⅡA期）患者资料，根据患者年龄、肿瘤分期、肿瘤组织学类型和淋巴结转移情况对...目的：探讨腹腔镜宫颈癌根治手术的可行性、安全性及优势。方法回顾性分析2005年1月～2010年3月广泛子宫切除＋盆腹腔淋巴结切除术治疗的早期宫颈癌（ⅠB～ⅡA期）患者资料，根据患者年龄、肿瘤分期、肿瘤组织学类型和淋巴结转移情况对接受腹腔镜和开腹手术的患者进行1∶1配对病例对照分析，2组各21例。比较2组手术指标、术后病理结果及随访结果。结果2组手术时间及并发症发生率差异无显著性，腹腔镜组术中出血少[（233．3±202．1） ml vs．（983.3±462．2）ml，t＝-6．814，P＝0．000]，术后排气早[（41．0±13．9）h vs．（55．4±15．0）h，t＝-3．219，P＝0．003]，但清扫盆腹腔淋巴结数量较少[（19．7±8．2）枚vs．（27．5±7．7）枚，t＝-3．170，P＝0．003]，术后留置尿管时间较长[（31．8±23．4） d vs．（14．5±4.7）d，t＝3．177，P＝0．005]。失访腹腔镜组13例，开腹组12例，其余17例中位随访时间53个月（53～107个月），肿瘤复发率差异无显著性[0（0／8） vs．11．1％（1／9），P＝1．000]。结论腹腔镜早期宫颈癌根治手术是安全可行的，在严格把握手术适应证的情况下，可替代开腹手术。腹腔镜手术还具有术中失血少、术后恢复快等优势。经过中期随访观察，效果满意。展开更多
目的探讨晚期上皮性卵巢癌腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术的可行性和安全性。方法回顾性分析2010年1月~2019年12月肿瘤直径≤10 cm的国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)手术病理分期为Ⅲa~Ⅳ期上...目的探讨晚期上皮性卵巢癌腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术的可行性和安全性。方法回顾性分析2010年1月~2019年12月肿瘤直径≤10 cm的国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)手术病理分期为Ⅲa~Ⅳ期上皮性卵巢癌126例资料,行腹腔镜手术50例,开腹手术76例。2组年龄、BMI、肿瘤直径、手术病理分期、病理类型和病理分级差异均无统计学意义(P>0.05)。比较2组手术参数及随访结果。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间短[(344.6±125.9)min vs.(443.1±124.2)min,t=-4.335,P=0.000],出血少[中位数200(20~2000)ml vs.600(50~3500)ml,Z=-6.241,P=0.000],术后排气早[2(1~7)d vs.4(1~13)d,Z=-5.380,P=0.000],开始化疗早[11.5(3~39)d vs.15.5(8~65)d,Z=-2.724,P=0.006],但肿瘤细胞减灭术满意率低[32.0%(26/50)vs.64.5%(49/76),χ2=12.734,P=0.000]。2组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.960)。腹腔镜组和开腹组无进展生存期(中位数35月vs.27月,log-rankχ2=0.861,P=0.353)和总生存率(3年生存率86.6%vs.77.6%,5年生存率70.0%vs.58.9%,log-rankχ2=1.381,P=0.240)差异均无统计学意义。结论经过严格选择的晚期上皮性卵巢癌行腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术是可行的,其预后并不逊于开腹手术。展开更多
文摘目的探讨自体腘绳肌腱植入治疗重度阴道前壁脱垂的安全性和中期疗效。方法本研究为单臂临床试验,2021年5月开始纳入有症状、要求手术治疗的以阴道前壁重度脱垂为主的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者,经患者充分知情,自愿选择自体腘绳肌腱添加修补,同时行双侧高位骶韧带悬吊。术后随访盆腔器官脱垂定量分度(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)、盆底不适调查表简表评分(Pelvic Floor Distress Inventory-Short Form 20,PFDI-20)、术后满意度评分、患者整体印象改善评分(Patient Global Impression of Improvement,PGI-I)。观察术后取腱侧下肢功能及术后并发症处理、再手术情况。结果取腱手术时间(19.7±8.3)min,盆底手术时间(122.1±37.8)min,术中出血量中位数70 ml(50~400 ml),无术中副损伤和术后病率。12例随访(26.4±2.5)月。Aa、Ba、C术前分别为3(-1~3)、5(2~10)、4(-1~10),术后24个月分别为-3(-3~3)、-3(-3~3)、-6(-6~3),差异有显著性(P<0.05)。12例术前、术后24个月PFDI-20评分分别为88.0(16.7~204.2)、8.3(0~32.3)分,差异有显著性(Z=-2.803,P=0.005);PGI-I问卷11例术后症状明显改善,1例有改善。术后6、24个月满意度评分分别为(4.8±0.4)分和(4.6±0.7)分。1例术后12个月自感阴道脱出物,阴道前壁及顶端脱垂Ⅲ度,复发率8.3%(1/12)。2例分别术后9 d、2周肺栓塞,Clavien-Dindo外科手术并发症分级分别为Ⅱ、Ⅲ级,分别门诊和住院治疗后痊愈。1例阴道顶端局部筋膜暴露,药物治疗好转。所有患者取腱部位切口愈合良好,肌力、下肢活动均正常。无因复发和筋膜条并发症再次手术。结论自体腘绳肌腱植入治疗重度阴道前壁脱垂手术安全,中期疗效满意。术前需向患者宣教下肢锻炼预防静脉血栓并发症。
文摘目的：探讨腹腔镜宫颈癌根治手术的可行性、安全性及优势。方法回顾性分析2005年1月～2010年3月广泛子宫切除＋盆腹腔淋巴结切除术治疗的早期宫颈癌（ⅠB～ⅡA期）患者资料，根据患者年龄、肿瘤分期、肿瘤组织学类型和淋巴结转移情况对接受腹腔镜和开腹手术的患者进行1∶1配对病例对照分析，2组各21例。比较2组手术指标、术后病理结果及随访结果。结果2组手术时间及并发症发生率差异无显著性，腹腔镜组术中出血少[（233．3±202．1） ml vs．（983.3±462．2）ml，t＝-6．814，P＝0．000]，术后排气早[（41．0±13．9）h vs．（55．4±15．0）h，t＝-3．219，P＝0．003]，但清扫盆腹腔淋巴结数量较少[（19．7±8．2）枚vs．（27．5±7．7）枚，t＝-3．170，P＝0．003]，术后留置尿管时间较长[（31．8±23．4） d vs．（14．5±4.7）d，t＝3．177，P＝0．005]。失访腹腔镜组13例，开腹组12例，其余17例中位随访时间53个月（53～107个月），肿瘤复发率差异无显著性[0（0／8） vs．11．1％（1／9），P＝1．000]。结论腹腔镜早期宫颈癌根治手术是安全可行的，在严格把握手术适应证的情况下，可替代开腹手术。腹腔镜手术还具有术中失血少、术后恢复快等优势。经过中期随访观察，效果满意。
