目的比较经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)与经锁骨下静脉中心静脉置管在危重患者中的临床应用。方法通过前瞻性随机对照研究方法,将80例ICU危重患者分为PICC组(40例)和锁骨下静脉组(40例),观...目的比较经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)与经锁骨下静脉中心静脉置管在危重患者中的临床应用。方法通过前瞻性随机对照研究方法,将80例ICU危重患者分为PICC组(40例)和锁骨下静脉组(40例),观察两组穿刺成功率、穿刺时间、穿刺不良反应发生率等。结果PICC组较锁骨下静脉组一次穿刺成功率高(92.5%vs 75.0%,χ2=4.501,P=0.034),穿刺时间短[(15.7±5.3)min vs(23.9±6.3)min,t=-6.263,P=0.000],总不良反应发生率低(10.0%vs 27.5%,χ2=4.021,P=0.045)。结论PICC穿刺简便易行,危险性小,在危重患者中PICC置管优于锁骨下静脉置管。展开更多
文摘目的探讨液体复苏对危重患者腹腔高压（intra—abdominal hypertension，IAH）的影响。方法2010年3～8月，膀胱测压法监测危重患者腹腔内压，比较IAH组和非IAH组的每日液体平衡量及累积液体平衡总量。IAH组和非IAH组性别、年龄、急性生理和慢性健康评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation II，APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（sequential organ failure assessment，SOFA）评分、机械通气时间、住ICU时间、住院存活例数均无显著差异。结果与非IAH组比较，IAH组住院第1、2、4天液体平衡量显著增加[中位数2780（690—5390）ml vs．2134（-275—5600）ml，Z=-3．107，P=0．002；1415（1000～3060）ml VS．890（-1200～3300）ml，Z=-4．045，P=0．000；350（～1250～2320）ml VS．180（-1250～1230）ml，Z=-2．189，P=0．029]，2组在第3、5天液体平衡量无显著差异；IAH组的1～5日每日累积液体平衡量均显著增加[中位数2780（690～5390）mlVS．2134（-275—5600）ml，Z=-3．107，P=0．002；（4490±1149）ml VS．（3240±1724）ml，t=3．277，P=0．002；（5393±1490）mlVS．（4147±1916）ml，t=2．869，P=0．005；（5830±1913）mlVS．（4136±2176）ml，t=3．350，P=0．001；（5791±2533）mlVS．（4440±2411）ml，t=2．377，P=0．022]。结论大量液体复苏与IAH有关，对危重患者进行液体复苏的同时，早期监测危重患者腹内压，有利于早期发现IAH及腹腔间隔室综合征。
