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术前超声心动图检查异常与非心脏手术患者术后主要不良心脏事件的关系:一项巢式病例对照研究 被引量:7
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作者 李春晶 郭超 +2 位作者 王博杰 穆东亮 王东信 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期158-165,共8页
目的探讨非心脏手术患者术前经胸超声心动图(TTE)检查异常与术后主要心脏不良事件(MACE)之间的关系。方法采用巢式病例对照研究的方法,以2012年11月-2013年1月在北京大学第一医院接受择期非心脏手术的患者作为研究对象,通过复习电子病... 目的探讨非心脏手术患者术前经胸超声心动图(TTE)检查异常与术后主要心脏不良事件(MACE)之间的关系。方法采用巢式病例对照研究的方法,以2012年11月-2013年1月在北京大学第一医院接受择期非心脏手术的患者作为研究对象,通过复习电子病例筛选术前接受TTE检查的患者,主要观察指标是术后MACE发生率,以是否发生MACE将患者分为MACE组和对照组。按照4:1的比例为MACE组患者选择匹配病例,对照组筛选标准为:与MACE组的改良心脏风险评分和手术类型相同。收集两组患者的基本资料和围术期相关资料,采用多因素回归分析筛选与MACE相关的危险因素。结果研究期间共2975例患者接受了择期手术,2081例患者符合入组要求,其中530例患者接受了术前TTE检查,25例患者出现了术后MACE。TTE异常的整体发生率为91.9%(487/530)。通过病例匹配,25例入组MACE组,100例入组对照组。MACE组和对照组TTE异常的发生率分别为92.0%(23/25)和93.0%(93/100),组间比较差异无统计学意义(OR=0.866,95%CI 0.169~4.446,P=1.000)。多因素回归分析显示,左室肥厚是术后MACE的独立危险因素之一(OR=4.324,95%CI 1.320~14.160,P=0.016),其他危险因素还包括女性(OR=4.782,95%CI 1.636~13.980,P=0.005)和慢性肾衰竭(OR=21.952,95%CI 1.547~311.475,P=0.016)。受试者工作特征曲线分析显示,术前TTE整体异常对于术后MACE的预测价值很低(曲线下面积为0.501,P=0.992)。结论左室肥厚是术后MACE的独立危险因素之一,但是术前是否须常规行TTE检查仍需要进一步研究证实。 展开更多
关键词 超声心动描记术 主要心脏不良事件 病例对照研究
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围术期患者的容量反应性评估 被引量:4
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作者 李楠 王东信 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第9期1507-1509,共3页
液体治疗是围术期治疗的基础措施之一,由于其在围术期患者,特别是危重患者中的普遍性和重要性,液体治疗受到了临床相关科室医生们的高度重视。本文就围术期患者容量反应性评估的必要性、方法及其局限性、对预后的影响作一综述。
关键词 围术期患者 反应性 评估 容量 液体治疗 危重患者 相关科室
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嗜铬细胞瘤患者术后急性肾功能损伤的危险因素分析 被引量:2
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作者 孔昊 李楠 黄达 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期462-467,共6页
目的探究嗜铬细胞瘤患者术后急性肾功能损伤(AKI)的独立危险因素。方法收集2005年1月至2017年10月行嗜铬细胞瘤手术患者的人口学信息、术前症状、合并症、实验室检查、肿瘤的位置和直径、手术时间、血管活性药物的使用情况、出入量、血... 目的探究嗜铬细胞瘤患者术后急性肾功能损伤(AKI)的独立危险因素。方法收集2005年1月至2017年10月行嗜铬细胞瘤手术患者的人口学信息、术前症状、合并症、实验室检查、肿瘤的位置和直径、手术时间、血管活性药物的使用情况、出入量、血流动力学指标等。采用Logistic回归模型分析嗜铬细胞瘤患者术后AKI的独立危险因素。结果共纳入308例患者,其中42例(13.6%)患者术后出现AKI。在单因素Logistic回归分析中,男性、糖尿病史、术前白蛋白<40 g/L、术前肌酐>95μmol/L、肿瘤直径>10 cm、手术时间>120 min、术中使用血管收缩药、术中人工胶体液输注≥2 000 ml、输注异体血、出血量≥1 000 ml和SBP<70%基础值累计时间>10 min与嗜铬细胞瘤患者术后AKI相关;多因素Logistic回归分析显示,男性、白蛋白<40 g/L、术中出血量≥1 000 ml和SBP<70%基础值累计时间>10 min是嗜铬细胞瘤术后AKI的独立危险因素。结论男性、白蛋白<40 g/L、术中出血量≥1 000 ml和SBP<70%基础值累计时间>10 min是嗜铬细胞瘤患者术后AKI的独立危险因素。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 急性肾功能损伤 危险因素
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