免疫检查点抑制剂相关风湿免疫病表现及管理 被引量：1

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作者 樊勇 耿研 +1 位作者 赵娟 张卓莉 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2022年第8期6-10,I0002,共6页

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是近些年肿瘤治疗领域里程碑式突破,但由于其亦可引发正常组织/器官的非特异性免疫反应增强,从而导致免疫相关不良反应(immune-related adverse events,ir AEs)。ir AEs与风湿免疫... 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是近些年肿瘤治疗领域里程碑式突破,但由于其亦可引发正常组织/器官的非特异性免疫反应增强,从而导致免疫相关不良反应(immune-related adverse events,ir AEs)。ir AEs与风湿免疫病发病机制相似,因此可模拟大部分的风湿免疫病,如关节炎、风湿性多肌痛、肌炎、干燥综合征、血管炎等。早期诊断、及时干预这类ir AEs对于改善恶性肿瘤患者生活质量和预后至关重要。因此,本文就ICIs使用过程中所致风湿免疫性ir AEs的表现及特点、诊断及鉴别诊断、治疗管理加以综述,以期借此加强临床医师对这类ir AEs的认识及处理。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应 风湿免疫病

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类风湿关节炎患者外周血滤泡辅助性T细胞水平检测 被引量：10

2

作者 安乐美 李娟 +2 位作者 季兰岚 李光韬 张卓莉 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期951-957,共7页

目的:检测外周血滤泡辅助性T细胞(follicular T helper cells,Tfh cells)的比例及其表面标志,分析与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者疾病活动度的关系。方法:收集40例类风湿关节炎患者及20例正常对照组的外周血,分离外周血... 目的:检测外周血滤泡辅助性T细胞(follicular T helper cells,Tfh cells)的比例及其表面标志,分析与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者疾病活动度的关系。方法:收集40例类风湿关节炎患者及20例正常对照组的外周血,分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)及血清,流式细胞术检测PBMC中CD4^+CXCR5^+Tfh细胞(CXCR5,趋化因子受体,C-X-C chemokine receptor type 5)的比例及其表面程序性细胞死亡1(programmed death-1,PD-1)、可诱导的协同刺激性因子(inducible co-stimulator,ICOS)、CD40配体(CD40ligand,CD40L)及白介素21受体(interleukin-21 receptor,IL-21R)的表达情况,实时荧光定量PCR方法检测B细胞淋巴瘤-6(B-cell lymphoma 6,Bcl-6)、白介素-21(interleukin-21,IL-21)及IL-21R的表达,酶联免疫吸附法(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中IL-21和B细胞趋化因子CXC配体13(B cell-attracting chemokine CXC ligand 13,CXCL13)水平。结果:(1)流式细胞术结果提示,与正常对照组比较,RA患者组外周血CXCR5^+CD4^+Tfh细胞表达与正常对照组相比明显升高(16.75±3.92 vs.7.49±1.84,P<0.001);低疾病活动度或缓解组RA外周血CXCR5^+CD4^+Tfh细胞表达与正常对照组相比明显升高(16.62±3.43 vs.7.49±1.84,P<0.001);中疾病活动度组RA外周血CXCR5^+CD4^+Tfh细胞表达与正常对照组相比明显升高(16.82±3.07 vs.7.49±1.84,P<0.001);高疾病活动度组RA外周血CXCR5^+CD4^+Tfh细胞表达与正常对照组相比明显升高(16.87±5.50 vs.7.49±1.84,P<0.001);RA患者外周血ICOS、PD-1、IL-21R在CD4^+CXCR5^+细胞的表达与正常对照组相比显著升高(ICOS^+CXCR5^+CD4^+细胞,8.37±4.28 vs.3.72±1.81,P<0.001;PD-1^+CXCR5^+CD4^+细胞,1.57±1.10 vs.0.24±0.30,P=0.035;IL-21R^+CXCR5^+CD4^+细胞,4.60±4.05 vs.0.20±0.19,P=0.006),而CD40L在CD4^+CXCR5^+细胞的表达在两组间差异无统计学意义(3.38±3.71 vs.0.54±0.34,P=0.135)。(2)RA患者组较正常对照组外周血中IL-21R mRNA升高(5.00±4.94 vs.0.74±0.55,P<0.001),而转录因子Bcl-6 mRNA[4.54(3.33,7.23)vs.5.31(2.81,7.44),P=0.329]以及IL-21 mRNA[0.72(0.26,3.45)vs.0.56(0.27,3.71)P=0.195]表达差异无统计学意义(P>0.05);Bcl-6、IL-21和IL-21R mRNA的表达在不同组RA患者之间差异也无统计学意义(P>0.05)。(3)RA患者血清中IL-21、CXCL13水平明显高于正常对照组[IL-21,(200.49±154.56)ng/L vs.(8.21±5.95)ng/L,P<0.001;CXCL13,(43.09±1.28)ng/L vs.(93.72±49.72)ng/L,P<0.001];相关分析显示IL-21、CXCL13浓度与RA疾病活动度正相关(r>0.4),而血清类风湿因子(rheumatoid factor,RF)和抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-citrullinated protein antibody,anti-CCP)与RA疾病活动度无相关性(r<0.2)。结论:外周血Tfh细胞及其相关细胞因子在RA患者中显著升高,说明Tfh细胞可能参与RA的发病机制,阻断Tfh细胞的产生,有望成为治疗RA患者的新的作用靶点。 展开更多

关键词 关节炎 类风湿 T淋巴细胞 辅助诱导 细胞因子类 受体 CXCR5 白细胞介素21

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类风湿关节炎患者骨量改变危险因素分析及FRAX的应用价值 被引量：5

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作者 王昱 郝燕捷 +5 位作者 邓雪蓉 李光韬 耿研 赵娟 周炜 张卓莉 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期781-786,共6页

目的:了解计算骨折危险性评估工具(fracture risk assessment tool,FRAX)时,使用与不使用骨密度(bone mineral density,BMD)对中国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨折概率的影响,分析影响骨量的因素。方法:2009年12月至2012... 目的:了解计算骨折危险性评估工具(fracture risk assessment tool,FRAX)时,使用与不使用骨密度(bone mineral density,BMD)对中国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨折概率的影响,分析影响骨量的因素。方法:2009年12月至2012年12月于北京大学第一医院门诊及病房首次就诊的年龄大于40岁RA患者200例,双能X线测定腰椎和左髋部BMD,将使用与不使用BMD或T值计算的FRAX骨折概率进行比较,并结合患者的性别、年龄、绝经时间、体重指数、病程以及激素应用等因素进行相关性分析。结果:200例患者平均年龄(59.4±10.2)岁,77.5%为女性。有77例患者接受了双能X线检查,其中BMD正常和异常组分别为10例(13%)和67例(87%),有32例患者发生骨折。两组患者在平均年龄、糖皮质激素使用(用药时间、累积剂量、目前日平均剂量)、FRAX预测主要部位和髋部骨折风险之间差异均有统计学意义。使用与不使用BMD、T值计算的未来10年骨折概率差异无统计学差异。结合T值得出的FRAX预测骨折风险的ROC曲线下面积最大(0.899)。以腰椎及髋部的BMD作为结果变量,对影响患者BMD的因素进行多元回归分析显示:患者的疼痛评分(P=0.02)、既往发生骨折(P=0.003)、糖皮质激素的累积剂量(P=0.008)是引起腰椎骨量异常的危险因素,患者的年龄(P<0.001)、已绝经(P=0.05)、既往发生骨折(P=0.003)、体重指数(P=0.03)是引起左髋部骨量异常的危险因素。结论:RA患者骨折发生比例较高,主要部位和髋部骨折风险均增加,结合股骨颈BMD或T值计算FRAX能更有效地预测骨折概率。 展开更多

关键词 关节炎 类风湿 骨质疏松性骨折 概率 骨密度 危险因素

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女性类风湿关节炎患者前臂骨密度测定在诊断骨质疏松中的应用价值及影响因素分析 被引量：13

4

作者 王昱 邓雪蓉 +1 位作者 耿研 张卓莉 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期52-58,共7页

目的探讨绝经后女性类风湿关节炎患者前臂骨密度扫描的分布规律,并通过与椎体、髋部双能X线(DXA)进行对比,确定其在类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松诊断中的价值。方法采用DXA法,同时测量200例女性绝经后RA患者非优势侧前臂远端以及腰椎... 目的探讨绝经后女性类风湿关节炎患者前臂骨密度扫描的分布规律,并通过与椎体、髋部双能X线(DXA)进行对比,确定其在类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松诊断中的价值。方法采用DXA法,同时测量200例女性绝经后RA患者非优势侧前臂远端以及腰椎、左髋部骨密度。比较不同扫描部位之间骨密度值的关系,并探讨以诊断中轴骨密度异常的诊断界值,以及可能影响外周骨密度的因素。结果 (1)200例女性绝经RA患者平均年龄(55.9±13.8)岁。根据中轴DXA结果及骨折病史,170例(85.0%)骨密度异常(T值<-1.0)。(2)RA患者中轴骨密度异常组前臂远端骨密度(0.33±0.13)g/cm^2,低于正常组(0.44±0.06)g/cm^2,(t=4.29,P<0.01)。(3)病程1年以上、抗CCP抗体阳性RA患者前臂骨密度降低。(4)前臂骨密度与中轴骨密度呈正相关。(5)使用前臂骨密度诊断腰椎和左髋骨质疏松的最佳T值分别为-2.65(敏感度为0.702,特异度为0.774)和-2.50(敏感度为0.741,特异度为0.706)。(6)Logistic回归分析显示,年龄(P=0.012)、病程(P=0.011)、以及抗CCP抗体阳性(P=0.05)分别是造成RA患者前臂BMD异常的独立危险因素。结论 RA患者前臂骨密度可以作为筛查女性类风湿关节炎患者中轴骨质疏松的辅助工具,高龄、疾病病程长以及抗CCP抗体阳性患者更容易出现骨密度下降。 展开更多

关键词 前臂骨密度 骨质疏松 类风湿关节炎

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女性类风湿关节炎患者手腕骨密度检查与超声腕关节骨侵蚀及炎症评分的相关性 被引量：6

5

作者 王昱 耿研 +1 位作者 邓雪蓉 张卓莉 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期774-780,共7页

目的：分析类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者手腕双能X线（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）检查结果,与关节超声影像学评分比较,以确定其与RA关节炎症以及骨侵蚀的相关性。方法：80名女性类风湿关节炎患者采用双能... 目的：分析类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者手腕双能X线（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）检查结果,与关节超声影像学评分比较,以确定其与RA关节炎症以及骨侵蚀的相关性。方法：80名女性类风湿关节炎患者采用双能X线法检测非优势手腕部骨密度（bone mineral density,BMD）以及椎体、髋部骨密度,同时检测同侧以及双侧腕关节超声,扫描桡腕关节、中线腕骨间、尺腕关节,并分别记录腕关节滑膜增生、肌腱炎、骨侵蚀等情况,使用彩色多普勒进行关节炎评分。结果：（1）80名女性RA患者中,平均年龄（54.6±13.3）（27.0∽80.0）岁,病程48（12~116）个月,体重指数（body mass index,BMI）（23.0±4.0）（14.8~31.2）kg/m2。RA患者腕部BMD低于正常对照[（0.297±0.121）vs.（0.420±0.180）g/cm2,P〈0.01]。（2）早期RA腕部骨密度高于长病程RA[（0.326±0.103）vs.（0.285±0.132）g/cm2,P〈0.01],腕部严重骨质疏松发生率低于长病程RA（47.8%vs.64.9%,P〈0.05）,超声发现腕骨侵蚀发生率低于长病程RA（39.1%vs.56.1%,P〈0.01）。（3）高疾病活动度组腕关节骨密度低于中度活动以及缓解患者[（0.267±0.140）g/cm2vs.（0.280±0.126）g/cm2,（0.267±0.140）g/cm2vs.（0.320±0.103）g/cm2],差异均具有统计学意义（P〈0.05）。高疾病活动度组RA患者与中度活动组患者抗环胍氨酸多肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide antibody,ACPA）阳性比例分别为85%和92.6%,均高于缓解组患者81.8%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。患者DAS28ESR（disease activity score 28 joint count）与腕部BMD呈负相关（r=-0.288,P〈0.01）。（4）RA患者腕部BMD与脊柱和髋部BMD均呈正相关（r=0.634,P〈0.01,r=0.795,P〈0.01）;腕部BMD与疾病病程呈负相关（r=-0.286,P〈0.01）,与DAS28 ESR呈负相关（r=-0.301,P〈0.01）。早期RA腕部BMD和髋部BMD呈正相关（r=0.95,P〈0.05）,且相关系数较高。（5）骨质疏松组患者类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、ACPA阳性比例高于骨量减少组（分别为75.5%vs.55.6%,P〈0.05和100%vs.83.3%,P〈0.05）。骨质疏松组RA患者疾病活动度DAS28ESR高于骨量减少组（5.3±1.8 vs.4.6±2.5,P〈0.01）。骨质疏松组患者经超声探查发现腕部存在滑膜炎（61.5%vs.51.7%,P〈0.05）、肌腱炎（14.3%vs.10.0%,P〈0.05）以及骨侵蚀（54.2%vs.46.2%,P〈0.05）的比例均高于骨量减少组,差异具有统计学意义。（6）超声发现腕部骨侵蚀患者与未见骨侵蚀患者相比,出现骨侵蚀患者手腕部BMD低于未见骨侵蚀患者[（0.333±0.107）g/cm2vs.（0.264±0.125）g/cm2,P〈0.01],滑膜炎多普勒评分高于未见骨侵蚀组（4.53±1.40 vs.2.55±2.66,P〈0.01）。此外,与未见骨侵蚀组患者相比,出现骨侵蚀RA患者,病程更长[（96.0±104.7）月vs.（66.2±78.0）月,P〈0.05],RF阳性率高（81.0%vs.53.8%,P〈0.01）、ACPA抗体阳性率高（92.7%vs.79.5%,P〈0.05）,疾病活动度DAS28ESR更高（5.4±1.8 vs.4.2±2.0,P〈0.05）,出现同侧腕关节滑膜炎的比例更高（75.6%vs.30.8%,P〈0.01）,此外,同侧腕关节出现严重骨质疏松的比例更高（75.0%vs.46.4%,P〈0.01）,差异均具有统计学意义。（7）以骨密度值为结果变量,对影响患者骨密度值的因素进行多元回归分析显示,年龄（P=0.001）、病程（P=0.017）、DAS28ESR（P=0.021）以及ACPA（P=0.05）分别是造成患者手腕BMD异常的相关危险因素。结论：女性RA患者腕部BMD与疾病的病程以及炎症程度相关,ACPA抗体高滴度患者更容易出现骨密度下降。 展开更多

关键词 关节炎 类风湿 骨密度 腕关节 吸收测定法 光子 超声检查

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免疫细胞在肺动脉高压发病机制中的研究进展 被引量：15

6

作者 樊勇 郝燕捷 张卓莉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期302-304,共3页

肺动脉高压(PH)是临床上以进行性肺动脉压力升高为特征、严重影响心肺系统的一类疾病。越来越多研究表明异常免疫炎症反应在PH疾病发生、发展过程中发挥重要作用,并有可能成为其治疗新靶点。免疫细胞作为免疫系统中的主要角色,在维持生... 肺动脉高压(PH)是临床上以进行性肺动脉压力升高为特征、严重影响心肺系统的一类疾病。越来越多研究表明异常免疫炎症反应在PH疾病发生、发展过程中发挥重要作用,并有可能成为其治疗新靶点。免疫细胞作为免疫系统中的主要角色,在维持生理状态的免疫应答及免疫稳态方面发挥关键作用。本文就近些年来PH发病机制中的免疫细胞(T/B淋巴细胞、树突状细胞、巨噬细胞、肥大细胞和NK细胞等)异常的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 高血压 肺性 细胞 免疫

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肌肉骨骼超声在风湿性疾病中的应用 被引量：10

7

作者 张卓莉 邓雪蓉 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期828-830,共3页

风湿性疾病最常累及关节及其周围的肌肉、肌腱等,影像学检查在其诊断与治疗中起着十分重要的作用。传统X线检查发现的骨骼、关节的结构改变比较特异,但对早期病变的检出敏感性较差。

关键词 风湿性疾病 超声检查 肌肉骨骼系统

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新型影像技术:类风湿关节炎诊治的重要辅助手段 被引量：5

8

作者 张卓莉 李光韬 邓雪蓉 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2012年第1期35-38,共4页

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症、骨质破坏和功能障碍为主要特征的系统性自身免疫性疾病。目前已经明确,早期诊断、早期治疗和恰当治疗对于减少RA致残非常重要。近年来改变病情抗风湿药(disease-modified a... 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症、骨质破坏和功能障碍为主要特征的系统性自身免疫性疾病。目前已经明确,早期诊断、早期治疗和恰当治疗对于减少RA致残非常重要。近年来改变病情抗风湿药(disease-modified anti-rheumatic drugs,DMARDs)的早期应用,在很大程度上降低了关节损害和功能障碍的发生,2010年新分类标准的问世以及目标治疗的策略使得RA在诊断和治疗方面有了很大进步,然而在早期诊断、疗效评价等方面仍然缺乏有效的手段和方法。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 RA MRI 骨水肿 类风湿性关节炎 滑膜炎症 骨侵蚀 影像技术

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类风湿关节炎患者足踝部体征和超声下病变的一致性 被引量：5

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作者 邓雪蓉 孙晓莹 张卓莉 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期1037-1042,共6页

目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者踝部和跖趾(metatarsophalangeal,MTP)关节的体征与超声下炎性病变的一致性。方法:纳入查体发现双踝和跖趾关节中至少1个部位有压痛和/或肿胀、且接受双足踝关节灰阶(greyscale,GS)... 目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者踝部和跖趾(metatarsophalangeal,MTP)关节的体征与超声下炎性病变的一致性。方法:纳入查体发现双踝和跖趾关节中至少1个部位有压痛和/或肿胀、且接受双足踝关节灰阶(greyscale,GS)和能量多普勒(power Doppler,PD)超声检查的RA患者,分析各关节部位压痛、肿胀的体征和超声病变的发生率,研究体征和超声下关节腔积液、滑膜炎或腱鞘炎三种炎性病变的一致性。结果:纳入113例RA患者,平均年龄(52.5±12.6)岁,中位病程60(13,129)个月,基于红细胞沉降率的28个关节计数的疾病活动度评分[disease activity score in 28 joints based on erythrocyte sedimentation rate,DAS28(ESR)]为5.1±1.7,基于C反应蛋白的28个关节计数的疾病活动度评分[disease activity score in 28 joints based on C reactive protein,DAS28(CRP)]为4.6±1.5。查体发现在双踝和MTP 1~5关节中,踝关节压痛和肿胀最常见,分别为52.7%和31.9%;而超声发现GS阳性滑膜炎最多见于MTP2关节(34.1%),其次为踝关节(32.7%)和MTP1关节(27.9%);PD阳性滑膜炎最易出现在MTP1关节(14.2%),其次为踝关节(12.4%)和MTP2关节(10.6%)。腱鞘炎的总体发生率为41.1%,其中超过半数为胫骨后肌腱鞘炎,GS和PD的阳性率分别为22.1%和17.6%。关节腔积液最多见于踝关节(9.7%),骨侵蚀最多见于MTP5关节(19%)。踝和MTP关节的临床体征与超声下三种炎性病变的总体一致性均较差(κ<0.2,P<0.05)。一致性相对最好的是踝关节肿胀与超声下炎性病变(κ=0.225,P<0.05),其中与滑膜炎的一致性一般(κ=0.231,P<0.05),与腱鞘炎的一致性较差(κ<0.20,P<0.05)。关节腔积液与各关节的压痛或肿胀无一致性(P>0.05)。结论:RA患者中足踝部体征与超声下所见炎性病变的总体一致性较差,体格检查发现踝关节压痛/肿胀最多见,然而超声下所见病变更多见于MTP关节;超声可以额外发现足踝部关节的异常病变,有助于临床更准确地判断病变类型和程度。 展开更多

关键词 关节炎 类风湿 踝和足关节 超声检查

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系统性红斑狼疮达标之路:《2019年欧洲抗风湿病联盟系统性红斑狼疮管理指南》解读 被引量：9

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作者 季兰岚 张卓莉 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第3期283-288,共6页

《2019年欧洲抗风湿病联盟系统性红斑狼疮管理指南》是欧洲抗风湿病联盟自2007年以来,第二次针对系统性红斑狼疮(systemic lupus erthymatosus,SLE)整体管理制定的指南。该指南对SLE的治疗策略、治疗目标、激素方案选择、狼疮性肾炎&qu... 《2019年欧洲抗风湿病联盟系统性红斑狼疮管理指南》是欧洲抗风湿病联盟自2007年以来,第二次针对系统性红斑狼疮(systemic lupus erthymatosus,SLE)整体管理制定的指南。该指南对SLE的治疗策略、治疗目标、激素方案选择、狼疮性肾炎"多靶点"治疗以及生物制剂应用等内容进行了更新,在达标治疗的大趋势下,为SLE如此复杂的疾病,指明了治疗方向。本文对指南更新内容进行详细解读,以期为SLE临床诊治提供借鉴。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 指南 达标

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全国多中心类风湿关节炎冠心病危险因素的现况调查 被引量：40

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作者 李春 王秀茹 +52 位作者 唐熠达 安媛 周云杉 郭时伟 张晓盈 段天骄 朱佳鑫 李晓峰 王莉枝 王彩虹 王永福 杨荣 王国春 卢昕 朱平 陈丽娜 靳洪涛 刘金婷 刘湘源 孙琳 陈海英 魏平 王俊祥 崔刘福 舒荣 刘白鹭 张卓莉 李光韬 李振彬 杨静 李俊芳 贾彬 张风肖 陶杰梅 韩淑玲 林金盈 韦美秋 刘晓敏 柯丹 胡绍先 叶丛 杨岫岩 李昊 黄慈波 高明 赖蓓 李兴福 宋立军 王轶 王晓元 穆荣 苏茵 栗占国 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期176-181,共6页

目的:了解我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者冠心病(coronary artery disease,CAD)的患病情况并评估其发生的危险因素。方法:调查RA患者冠心病相关的临床资料,包括冠心病的患病情况、冠心病传统危险因素[糖尿病、高血压、... 目的:了解我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者冠心病(coronary artery disease,CAD)的患病情况并评估其发生的危险因素。方法:调查RA患者冠心病相关的临床资料,包括冠心病的患病情况、冠心病传统危险因素[糖尿病、高血压、高血脂、吸烟及体重指数(BMI)]及RA临床表现[关节肿胀、疼痛、畸形数目,皮下结节数目,动态红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)等]、关节功能状态评分及用药情况。对冠心病组及非冠心病组的危险因素、临床特点及用药情况等方面进行单因素比较及多因素Logistic回归分析。结果:共调查21家医院的960例RA患者,其中女性779人,男性181人,女∶男=4.3∶1,平均年龄(52.7±13.9)岁(11.0～86.0岁)。RA患者冠心病的患病率为3.5%(34/960),其中合并超重和肥胖者占35.1%(377/960)、吸烟者占12.3%(118/960)、高血压者占17.0%(163/960)、糖尿病者占7.7%(74/960)、高胆固醇血症者占0.4%(4/960)、脑血管病者占3.0%(29/960)。冠心病组与非冠心病组相比,年龄高[(64.7±9.3)岁vs.(52.3±14.0)岁,P<0.001]、皮下结节数目多(14.7%vs.3.1%,P=0.005)、肺间质病变发生率高(17.6%vs.7.0%,P=0.034)、羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)使用比例低(5.9%vs.22.6%,P=0.021)、糖尿病及高血压患病率高(29.4%vs.7.0%,P<0.001;38.2%vs.16.2%,P=0.001),而受检时关节畸形数目、RF水平及糖皮质激素的使用、高胆固醇血症患病率及BMI与冠心病发生无关。经多元Logistic回归分析,高龄、合并糖尿病及高血压为RA合并冠心病的独立危险因素,使用HCQ为RA合并冠心病的保护因素。结论:RA患者冠心病的患病率为3.5%。高龄、合并糖尿病及高血压为其独立危险因素,合并使用HCQ为其保护因素。 展开更多

关键词 关节炎 类风湿 冠心病 危险因素 患病率

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我国类风湿关节炎患者应用肿瘤坏死因子抑制剂现况调查 被引量：19

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作者 王秀茹 苏茵 +49 位作者 安媛 周云杉 张晓盈 段天骄 朱佳鑫 李小峰 王彩虹 王莉枝 王永福 杨荣 王国春 卢昕 朱平 陈丽娜 王轶 王晓元 靳洪涛 刘金婷 陈海英 魏平 王俊祥 刘湘源 孙琳 崔刘福 舒荣 刘白鹭 张卓莉 李光韬 李振彬 杨静 李俊芳 贾彬 张风肖 陶杰梅 林金盈 韦美秋 刘晓敏 柯丹 胡绍先 叶丛 韩淑玲 杨岫岩 李昊 黄慈波 高明 赖蓓 李兴福 宋立军 穆荣 栗占国 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期182-187,共6页

目的:了解我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者应用肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)抑制剂的现状以及影响其应用的因素。方法:采用多中心现况调查问卷调查的方法,记录入选者的一般情况和应用TNF抑制剂的情况,计算... 目的:了解我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者应用肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)抑制剂的现状以及影响其应用的因素。方法:采用多中心现况调查问卷调查的方法,记录入选者的一般情况和应用TNF抑制剂的情况,计算患者应用TNF抑制剂的费用,分析我国TNF抑制剂的应用现状及影响其应用的相关因素。结果:2009年7月至2010年11月期间,共有全国范围内的21家大型医院风湿免疫科就诊的1 095位RA患者完成问卷,其中112位患者应用了TNF抑制剂(infliximab,商品名类克或etanercept,商品名益赛普)进行治疗,占总研究人群的10.2%(其中益赛普81例,占7.4%;类克26例,占2.4%;两种制剂都用过者5例,占0.5%)。应用类克疗程<3个月及3～6个月者均为38.1%,益赛普疗程<3个月及3～6个月者分别占38.5%和25.0%。应用类克疗程<3个月、3～6个月及6～9个月者的健康评估问卷(health assessment question-naire,HAQ)评分分别为1.1、0.5、0.1,益赛普的相应评分分别为1.3、1.0、0.3。应用类克疗程<3个月、3～6个月及6～9个月的费用分别为24 525.0、69 300.0、96 800.0元,益赛普的费用分别为7 394.8、9 158.6、54 910.9元。应用类克疗程<3个月、3～6个月及6～9个月的患者的间接经济损失分别为365.6、0、158.9元,益赛普分别为2 158.4、288.5、180.1元。出现过敏和感染的比例在应用益赛普者均为3.5%,在应用类克者均为6.5%。Logistic回归分析显示,受教育程度是影响TNF抑制剂应用的主要相关因素。结论:在我国大型医院就诊的RA患者中约有10%应用过TNF抑制剂,其病情随应用TNF抑制剂的疗程延长而减轻,治疗总费用随用药疗程延长而增加,但间接经济损失随疗程延长而减少,主要不良反应为过敏和感染,受教育程度是影响其应用的主要相关因素。 展开更多

关键词 关节炎 类风湿 肿瘤坏死因子 问卷调查 药费支出

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柳氮磺吡啶在我国类风湿关节炎患者的用药现况调查 被引量：10

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作者 刘田 王秀茹 +47 位作者 安媛 周云杉 张晓盈 段天骄 朱佳鑫 李晓峰 王莉枝 王彩虹 王永福 杨荣 王国春 卢昕 朱平 陈丽娜 靳洪涛 刘湘源 孙琳 陈海英 崔刘福 舒荣 刘白鹭 张卓莉 李光韬 李振彬 杨静 李俊芳 贾彬 张风肖 陶杰梅 韩淑玲 林金盈 韦美秋 刘晓敏 柯丹 胡绍先 叶丛 杨岫岩 李昊 黄慈波 高明 赖蓓 李兴福 宋立军 王轶 王晓元 穆荣 苏茵 栗占国 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期188-194,共7页

目的:调查和分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者治疗中柳氮磺吡啶(sulphasalazine,SSZ)的使用及其不良反应发生情况。方法:采用流行病学现况调查的研究方法,对北京大学人民医院等全国21家三级甲等医院2009年7月至2010年12... 目的:调查和分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者治疗中柳氮磺吡啶(sulphasalazine,SSZ)的使用及其不良反应发生情况。方法:采用流行病学现况调查的研究方法,对北京大学人民医院等全国21家三级甲等医院2009年7月至2010年12月于风湿免疫科门诊及病房就诊的1 096例RA患者进行问卷调查,并详细记录患者的一般资料和临床特点,分析其中160例使用SSZ患者的临床特点、副作用发生情况、SSZ使用现况及联合用药种类和时间等数据。结果:160例患者使用SSZ治疗,使用比例为14.6%。该组患者男女之比为1∶7,平均发病年龄为(46.1±15.0)岁,平均病程为(9.9±7.8)年。SSZ平均用量为(1.87±0.52)g/d,平均用药时间为(26.3±14.6)月。所有患者仅有17%(27/160)使用SSZ单药治疗,其余患者均曾联合应用其他缓解病情抗风湿药(diseasemodifying antirheumatic drugs,DMARDs),其中甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是最常应用的联合治疗药物,占63.1%,平均联合使用MTX时间(28.2±12.3)月;其次为来氟米特(36.2%)和羟氯喹(18.1%);SSZ+MTX是最常见的联合治疗方案(36.2%)。应用SSZ患者的疗效指标优于未应用者。调查时有41.9%(67/160)的患者曾使用SSZ治疗,但因药物不良反应或其他原因而停药。有17.5%(28/160)的患者因不良反应停药,其中因胃肠道反应停药比率(8.8%)最高,其次为皮疹(3.8%)和肝功能异常(3.1%)。结论:与其他国家相比,SSZ在我国应用率偏低,且平均用量上较临床规范用量偏小。SSZ治疗RA不良反应程度较轻,在临床应用中相对比较安全。 展开更多

关键词 柳氮磺吡啶 关节炎 类风湿 横断面研究

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影像学技术在类风湿关节炎诊治中的应用 被引量：3

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作者 耿研 张卓莉 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第11期13-18,共6页

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性侵蚀性关节炎症为特点的自身免疫病。近10年来,随着早期诊断、严密随访、达标治疗等理念应用于临床实践,RA患者的预后已经得到显著改善。越来越多的研究证实了新型影像学技术,包括肌... 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性侵蚀性关节炎症为特点的自身免疫病。近10年来,随着早期诊断、严密随访、达标治疗等理念应用于临床实践,RA患者的预后已经得到显著改善。越来越多的研究证实了新型影像学技术,包括肌肉骨骼超声和磁共振成像,能够为RA的早期诊断、监测疾病活动度、预测复发和骨侵蚀进展提供更加敏感、客观的方法。本文通过总结影像学技术在RA诊治中应用的相关研究,为国内风湿科医生优化、精准、个体化管理RA患者提供参考。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 影像学技术 诊治

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类风湿关节炎诊断与治疗的递进式发展 被引量：7

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作者 张卓莉 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2013年第3期30-32,共3页

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种系统性炎症性自身免疫性疾病，患病率为0.36％，在我国约有500 万患者。RA 主要侵犯关节滑膜，滑膜发炎导致关节骨质破坏和残疾。由于RA 具有慢性、进行性、侵蚀性的特点，如果患者得不... 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种系统性炎症性自身免疫性疾病，患病率为0.36％，在我国约有500 万患者。RA 主要侵犯关节滑膜，滑膜发炎导致关节骨质破坏和残疾。由于RA 具有慢性、进行性、侵蚀性的特点，如果患者得不到及时恰当的治疗，就会因为骨质破坏而导致关节畸形和劳动力丧失，甚至逐渐累及肺、心血管、神经系统等关节外器官，使患者的寿命缩短10 ～15 年，因此早期诊断、早期治疗以及规范化治疗对RA 至关重要。近年来RA 诊治领域的重要理念可以概括为以下四个方面。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 RA 早期诊断 影像学 关节损害 功能障碍 患者 类风湿性关节炎 滑膜炎症

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类风湿关节炎诊断与治疗载入新里程 被引量：4

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作者 张卓莉 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2011年第2期39-42,共4页

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的系统性自身免疫性疾病。滑膜炎症持续或反复发作,可导致关节骨质破坏、功能障碍,甚至残疾[1],因此早期诊断和早期治疗非常重要。2010年是RA诊断以及治疗取得重大进... 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的系统性自身免疫性疾病。滑膜炎症持续或反复发作,可导致关节骨质破坏、功能障碍,甚至残疾[1],因此早期诊断和早期治疗非常重要。2010年是RA诊断以及治疗取得重大进展的一年。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 患者 RA 早期诊断 类风湿性关节炎 抗环瓜氨酸肽抗体

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风湿病住院患者院内感染现状分析与改进

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作者 王丽 《中国护理管理》 CSCD 2014年第S1期97-98,共2页

针对风湿病住院患者院内感染现状分析,找出患者发生院内感染的原因,进行合理有效的改进、防范、监控措施,尽可能地减少和避免院内感染发生,以提高治疗和护理质量。

关键词 院内感染 住院患者 风湿病 医院感染管理

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类风湿关节炎成功治疗的核心理念和发展 被引量：5

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作者 谢文慧 张卓莉 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第11期1-3,I0001,共4页

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,也是导致我国女性残疾最常见的疾病,近年来早期诊断、早期治疗和达标治疗策略的推行已经明显改善了RA患者的预后。尽管在RA达标治疗指导下的患者管理所带来的临床获益已得... 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,也是导致我国女性残疾最常见的疾病,近年来早期诊断、早期治疗和达标治疗策略的推行已经明显改善了RA患者的预后。尽管在RA达标治疗指导下的患者管理所带来的临床获益已得到广泛认同,但达标治疗策略中仍有一些问题悬而未决,同时目前国内RA达标治疗的现状不甚理想。风湿科医生在临床实践过程中需要加强贯彻RA达标治疗策略,密切监测、定期评价疾病活动度并及时调整治疗方案,更好地实现治疗目标,改善我国RA患者预后。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 早期诊断 早期治疗 达标治疗

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自身抗体在类风湿关节炎诊治中的应用和发展 被引量：3

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作者 杜婉怡 张卓莉 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第11期9-12,共4页

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、侵蚀性多关节炎为主要表现的自身免疫病,血清中可检测出类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体等多种自身抗体。这些血清学标志物在RA的预测、诊断、治疗、疾病活动度及预后评估等方面具有... 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、侵蚀性多关节炎为主要表现的自身免疫病,血清中可检测出类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体等多种自身抗体。这些血清学标志物在RA的预测、诊断、治疗、疾病活动度及预后评估等方面具有重要价值。近年来,在RA血清学标志物方面有很多新的进展,本文就此进行综述,旨在为临床医生提供最新信息,指导临床工作。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 自身抗体 诊断 治疗 进展

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超声检测痛风患者肌腱受累的危险因素和诊断价值 被引量：12

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作者 王昱 邓雪蓉 +3 位作者 季兰岚 张晓慧 耿研 张卓莉 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期143-149,共7页

目的:通过超声检查的方法,分析痛风关节炎患者下肢关节以及肌腱的异常表现,探讨在肌腱部位通过超声检测发现尿酸钠(monosodium urate,MSU)晶体沉积的危险因素,并探讨其在痛风患者诊断中的应用价值。方法:选择2017年1月至2019年1月在北... 目的:通过超声检查的方法,分析痛风关节炎患者下肢关节以及肌腱的异常表现,探讨在肌腱部位通过超声检测发现尿酸钠(monosodium urate,MSU)晶体沉积的危险因素,并探讨其在痛风患者诊断中的应用价值。方法:选择2017年1月至2019年1月在北京大学第一医院风湿免疫科门诊连续就诊并资料完整的痛风患者共80例作为病例组,选择同期北京大学第一医院体检人群中年龄匹配的健康志愿者80例作为对照组进行回顾性分析,由超声医生对双侧跟腱、髌腱、股四头肌腱进行检查,超声医生不知晓患者的临床诊断。超声检查根据患者是否出现肌腱尿酸钠晶体沉积,对患者进行分组比较,探讨相关的危险因素。以偏振光显微镜下在关节滑液或痛风石中发现尿酸钠晶体做为金标准,计算患者是否出现肌腱尿酸钠晶体沉积对于痛风诊断的敏感性和特异性。结果:病例组共80例患者,临床查体发现33例(47.5%)存在痛风石。超声肌腱内出现MSU晶体沉积,按照出现的频率从高到低依次为跟腱、股四头肌腱、髌腱,例数分别为41例(51.2%)、22例(27.5%)、10例(12.5%),健康志愿者均未发现痛风石以及肌腱受累表现。与肌腱内未见MSU晶体组患者相比较,肌腱内MSU晶体阳性组患者的痛风平均病程更长[(87.3±40.9)个月vs.(7.7±2.6)个月,P=0.001],平均痛风每年的发作频率更高[2(1,2)次/年vs.1(1,1)次/年,P=0.001],体重指数(body mass index,BMI)更高[(26.3±2.5)kg/m2和(23.3±2.1)kg/m2,P=0.05]。肌腱内MSU晶体阳性组的痛风患者平均血清尿酸水平和平均血清肌酐水平明显高于肌腱内未见MSU晶体沉积者[(584.6±87.6)μmol/L vs.(460.4±96.7)μmol/L,P=0.001;(90.9±33.3)μmol/L vs.(70.6±40.2)μmol/L,P=0.02]。Logistic回归分析显示,既往病程、既往痛风发作频率均为痛风患者肌腱内出现MSU晶体沉积的独立危险因素(P<0.01)。所有痛风患者均进行关节腔或痛风石穿刺术,以偏振光显微镜下找到MSU晶体为诊断痛风的金标准,超声检测肌腱内出现MSU沉积的敏感性以及特异性分别为94.0%和78.0%。结论:通过超声检查,痛风患者下肢肌腱受累很常见,既往病程及发作频率是肌腱内出现晶体沉积的危险因素。超声对于探测肌腱内的痛风石以及聚集物有较好的敏感性和特异性。 展开更多

关键词 痛风 肌腱 水尿酸钠 超声检查 诊断价值

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