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神经内窥镜治疗高血压性脑出血 被引量:9
1
作者 李良 韦向亮 +1 位作者 霍惟扬 鲍圣德 《中国内镜杂志》 CSCD 2000年第6期5-7,共3页
目的 :探讨高血压性脑出血微创手术治疗的新方法。方法 :采用单纯颅骨钻孔 ,应用硬质神经内窥镜治疗高血压性脑出血共 2 1例。其中包括脑实质内出血 18例和脑室内出血 3例。结果 :手术时间 5 5~ 115min ,平均 75min。 18例脑实质内出... 目的 :探讨高血压性脑出血微创手术治疗的新方法。方法 :采用单纯颅骨钻孔 ,应用硬质神经内窥镜治疗高血压性脑出血共 2 1例。其中包括脑实质内出血 18例和脑室内出血 3例。结果 :手术时间 5 5~ 115min ,平均 75min。 18例脑实质内出血血肿清除 5 0 %者 4例 ,5 0 %~ 70 %者 10例 ,70 %~ 90 %者 4例 ;3例脑室内出血清除均在 90 %以上。未发现术后血肿。术后显著好转者和好转者 14例 ,无变化者 3例 ,死亡 4例。结论 :应用神经内窥镜清除脑内血肿 ,具有直视下操作、手术时间短、手术创伤小、血肿清除效率高和术后疗效好等优点。 展开更多
关键词 脑出血 神经内窥镜 微创 尿激酶 高血压 治疗
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经验性使用自膨式支架在颅内动脉粥样硬化性狭窄中的应用现状
2
作者 廖章正(综述) 段鸿洲(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期445-450,共6页
颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是引起缺血性脑卒中的常见原因,存在较高的致残率和致死率。ICAS的治疗方法尚缺乏共识。鉴于血管内治疗在冠状动脉狭窄和颅外颈动脉狭窄中的良好效果,以颅内支架植... 颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是引起缺血性脑卒中的常见原因,存在较高的致残率和致死率。ICAS的治疗方法尚缺乏共识。鉴于血管内治疗在冠状动脉狭窄和颅外颈动脉狭窄中的良好效果,以颅内支架植入为代表的血管内治疗曾被认为是治疗ICAS安全有效的方法。然而,目前唯一经过美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准可应用于ICAS治疗的Wingspan支架在临床研究中却表现出较高的围术期并发症发生率和支架内再狭窄率[1]。 展开更多
关键词 美国食品药品监督管理局 血管内治疗 支架内再狭窄 围术期并发症 自膨式支架 缺血性脑卒中 颅内动脉粥样硬化性狭窄 冠状动脉狭窄
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重型创伤性颅脑损伤的治疗进展 被引量:73
3
作者 李春伟 伊志强 李良 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期656-660,共5页
创伤性颅脑损伤是全球性的健康问题。交通事故增多、人口老龄化促使外伤性颅脑损伤的发病率逐步上升。重型创伤性颅脑损伤患者的病死率、致残率较高,其幸存者也可能因创伤而出现肢体活动、认知和心理上的问题,生活受到影响,普遍寿命较短... 创伤性颅脑损伤是全球性的健康问题。交通事故增多、人口老龄化促使外伤性颅脑损伤的发病率逐步上升。重型创伤性颅脑损伤患者的病死率、致残率较高,其幸存者也可能因创伤而出现肢体活动、认知和心理上的问题,生活受到影响,普遍寿命较短,死亡风险也较普通人群高,而且还面临着长期的护理和康复。本文综述重型创伤性颅脑损伤的治疗现状和局限、研究进展及其临床意义。 展开更多
关键词 创伤性颅脑损伤 重型 治疗 预后
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显微手术治疗小儿腰骶部脊髓脊膜膨出35例报告 被引量:14
4
作者 张家涌 鲍圣德 +3 位作者 张扬 赵晓文 张彦芳 汤可 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第3期278-280,共3页
目的总结显微手术治疗小儿腰骶部脊髓脊膜膨出的经验及近期效果。方法2005年10月-2006年11月显微手术治疗35例先天性脊髓脊膜膨出患儿,均行脊髓和马尾神经的松解,硬膜成形,8例患儿同时进行终丝切断,10例脑积水行脑室-腹腔分流术。结果3... 目的总结显微手术治疗小儿腰骶部脊髓脊膜膨出的经验及近期效果。方法2005年10月-2006年11月显微手术治疗35例先天性脊髓脊膜膨出患儿,均行脊髓和马尾神经的松解,硬膜成形,8例患儿同时进行终丝切断,10例脑积水行脑室-腹腔分流术。结果35例均成功实施了脊膜膨出切除修补术、脊髓和马尾神经松解。10例术前存在膀胱直肠功能障碍中,术后3例直肠功能好转,余7例大小便情况同前。术前足部畸形9例,术后4例足内翻张力减低,余5例无明显功能变化。2例术后发生切口脑脊液漏,余切口一期愈合。10例合并明显脑积水患儿进行了脑室-腹腔分流术,其中二期进行分流术的9例治愈,1例一期进行分流术的患儿术后发生感染,二次行脑室-腹腔分流术。结论小儿腰骶部脊髓脊膜膨出及早采取手术治疗可改善神经功能障碍;合并脑积水的患儿,二期脑室-腹腔分流术安全有效;硬膜修补成形和皮下组织的处理是预防术后脑脊液漏的关键。 展开更多
关键词 脊髓脊膜膨出 显微外科 脑积水 脑室-腹腔分流术
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基于CT灌注成像的颅内外动脉旁路移植术在治疗缺血性脑血管病中的应用 被引量:12
5
作者 段鸿洲 李良 +4 位作者 邱建星 张扬 伊志强 张家湧 鲍圣德 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第2期110-115,共6页
目的探讨脑CT灌注成像在指导及评价颅内外动脉旁路移植术(颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术)治疗缺血性脑血管病中的作用。方法 2008年1月~2011年12月,43例有临床缺血表现的单侧颈内动脉闭塞或大脑中动脉闭塞或大脑中动脉高度狭窄,术前进行... 目的探讨脑CT灌注成像在指导及评价颅内外动脉旁路移植术(颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术)治疗缺血性脑血管病中的作用。方法 2008年1月~2011年12月,43例有临床缺血表现的单侧颈内动脉闭塞或大脑中动脉闭塞或大脑中动脉高度狭窄,术前进行脑血管造影及脑CT灌注成像,选取感兴趣区(region of interest,ROI),测量并评估多个ROI区域以下指标的平均值:相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、平均通过时间(relative mean transmit time,rMTT)及达峰值时间(relative time to peak,rTTP),结合患者临床表现及脑血流评估结果,选取有手术适应证的患者进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术。手术后复查脑血管造影及脑CT灌注成像,测量术后rCBF、rCBV、rMTT、rTTP。术后对患者进行长期随访并应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)对患者手术前后神经功能状态进行评估。结果①43例均顺利进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,术后造影42例(97.7%)吻合口通畅,术后NIHSS评分均较术前明显降低(术前3.67±1.02,术后1周3.30±0.89,术后3个月2.88±0.96,术后12个月2.34±1.02,与术前相比,t=2.634,P=0.012,t=5.373,P=0.000,t=7.342,P=0.000),随访期间未再出现与患侧相关的脑卒中。②43例手术前后脑CT灌注成像结果显示,术前患侧rCBF较健侧明显降低[(31.37±9.29)ml.100g-1.min-1 vs.(45.41±6.91)ml.100g-1.min-1,t=-7.921,P=0.000],rMTT、rTTP较健侧明显升高[rMTT(11.32±3.19)s vs.(8.43±1.95)s,t=5.754,P=0.000;rTTP(3.71±1.22)s vs.(2.03±0.87)s,t=9.889,P=0.000],rCBV与健侧差异无显著性(P>0.05)。术后1周患侧rCBF较术前明显升高[术后(44.05±10.24)ml.100g-1.min-1,t=-7.273,P=0.000],rCBV与术前差异无显著性(P>0.05),rMTT、rTTP较术前明显降低[rMTT术后(8.16±1.99)s,t=7.743,P=0.000;rTTP术后(1.88±1.29)s,t=7.333,P=0.000]。手术后患侧以上指标与健侧差异均无显著性(P>0.05)。结论脑CT灌注成像能够良好地评估颈动脉闭塞、大脑中动脉闭塞或严重狭窄患者的脑血流状态,基于脑CT灌注成像结果筛选脑血流动力学不稳定患者进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,可以改善此类患者的脑血流、临床症状。 展开更多
关键词 颅内外动脉旁路移植术 脑血管障碍 脑CT灌注成像
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高危颈动脉狭窄患者内膜剥脱术和支架术的对比分析 被引量:8
6
作者 莫大鹏 张家涌 +4 位作者 张扬 李良 张彦芳 尤玉才 鲍圣德 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第3期269-272,共4页
目的对比颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)与颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)在治疗高危颈动脉粥样硬化性狭窄中的作用。方法对58例颈动脉粥样硬化性狭窄患者进行回顾性对照研究。其中32例为CEA组;26例为CA... 目的对比颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)与颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)在治疗高危颈动脉粥样硬化性狭窄中的作用。方法对58例颈动脉粥样硬化性狭窄患者进行回顾性对照研究。其中32例为CEA组;26例为CAS组。术后30d、6个月、1年均进行颈部B超、CTA复查或DSA和神经系统检查。初级观察终点设定为术后30d内发生死亡、卒中事件、心血管不良事件,或随访6个月内的死亡或同侧卒中事件;次级观察终点为与CEA或CAS相关的并发症,或1年内的重度再狭窄。比较2组术后治疗的效果。结果CEA组有3例达到初级观察终点,发生率为9.4%;CAS组有4例达到初级观察点,累积发生率为15.4%(χ2=0.086,P=0.769)。CEA组有4例达到次级观察终点,发生率为12.5%;CAS组有4例达到次级观察终点,发生率为15.4%(χ2=0.000,P=1.000)。结论CAS在治疗高危颈动脉粥样硬化性狭窄时,在安全性和有效性方面与CEA是相同的。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 动脉内膜剥脱术 颈动脉支架置入术
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慢性硬膜下血肿的病理机制及治疗进展 被引量:8
7
作者 张成(综述) 李良(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期317-320,共4页
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematomas,cSDH)是由外部假膜包裹的血肿聚合物[1]。cSDH通常在轻微头部外伤后3周出现,在老年人群中更为常见[2]。cSDH的传统治疗方法包括钻孔术、椎颅术、开颅血肿清除术及内镜下血肿清除术等,近年来... 慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematomas,cSDH)是由外部假膜包裹的血肿聚合物[1]。cSDH通常在轻微头部外伤后3周出现,在老年人群中更为常见[2]。cSDH的传统治疗方法包括钻孔术、椎颅术、开颅血肿清除术及内镜下血肿清除术等,近年来,脑膜中动脉(middle meningeal artery,MMA)栓塞和口服阿托伐他汀钙联合类固醇激素成为新兴的治疗手段。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 头部外伤 脑膜中动脉 开颅血肿清除术 假膜 阿托伐他汀钙 老年人群 类固醇激素
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内镜辅助经蝶入路垂体腺瘤手术83例报告 被引量:2
8
作者 李良 段鸿洲 +2 位作者 伊志强 鲍圣德 尤玉才 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第1期49-52,共4页
目的探讨内镜辅助经蝶入路垂体腺瘤的手术治疗方法。方法 2004年6月~2012年6月,对83例垂体腺瘤在内镜辅助下经单鼻孔鼻中隔中段入路治疗。先用内镜探明蝶窦开口,显露鞍底,充分扩大鞍底开口,按先后下、再两侧、之后前上的顺序刮除肿瘤... 目的探讨内镜辅助经蝶入路垂体腺瘤的手术治疗方法。方法 2004年6月~2012年6月,对83例垂体腺瘤在内镜辅助下经单鼻孔鼻中隔中段入路治疗。先用内镜探明蝶窦开口,显露鞍底,充分扩大鞍底开口,按先后下、再两侧、之后前上的顺序刮除肿瘤。最后内镜鞍内确认有无肿瘤残余。结果 83例均顺利完成手术,无死亡。62例视力视野改变者中,术后视力视野改善55例。内分泌激素2周内恢复正常26例,改善30例。术后3个月磁共振复查肿瘤未见残余49例,肿瘤部分残余(残余<50%)30例,大部残余(残余>50%)4例。结论经鼻蝶入路适用于绝大多数垂体腺瘤手术,鞍底骨质切除范围与肿瘤切除次序是经蝶入路垂体腺瘤全切除的要点,内镜辅助下手术有视野清晰、肿瘤切除彻底等优点。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 经蝶入路 内镜
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三维数字减影血管造影血管虚拟内镜成像在颅内动脉瘤诊治中的作用 被引量:1
9
作者 段鸿洲 李良 +4 位作者 张扬 伊志强 张家涌 莫大鹏 鲍圣德 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第10期925-929,共5页
目的探讨三维数字减影血管造影(three dimensional digital subtraction angiography,3D DSA)血管虚拟内镜成像在颅内动脉瘤诊治中的作用。方法回顾性分析53例颅内动脉瘤三维DSA血管虚拟内镜成像资料并应用三维DSA血管虚拟内镜成像随访... 目的探讨三维数字减影血管造影(three dimensional digital subtraction angiography,3D DSA)血管虚拟内镜成像在颅内动脉瘤诊治中的作用。方法回顾性分析53例颅内动脉瘤三维DSA血管虚拟内镜成像资料并应用三维DSA血管虚拟内镜成像随访术后载瘤血管及瘤颈残留情况。三维的旋转数字图像由脑血管造影机球管和影像增强器的同步2次240°旋转获得,应用Volume Viewer软件对原始三维图像进行重建,固定密度值并选取感兴趣区,用Navigator软件进行血管虚拟内镜成像,观察血管腔内结构。结果 53例术前三维DSA血管虚拟内镜成像清晰,共检出动脉瘤62个,其中动脉瘤体有穿支血管发出19例(15例手术证实),动脉瘤内有血栓形成7例(4例手术证实),载瘤动脉内有动脉粥样硬化斑块5例(3例手术证实)。术后31例3D DSA随访:28例未见瘤颈残留,2例出现载瘤动脉轻度狭窄;2例弹簧圈突入载瘤动脉血管腔内;1例动脉瘤栓塞后瘤颈复发残留,再次开颅夹闭动脉瘤。结论三维DSA血管虚拟内镜成像是一种安全有效的评估颅内动脉瘤管腔结构的方法,不仅可以用于动脉瘤的术前判断,指导手术方式的选择,也可以用于动脉瘤术后的随访,为明确术后载瘤动脉及瘤颈情况提供依据。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 血管造影术 虚拟内镜成像
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术前功能磁共振在脑功能区肿瘤切除中的应用 被引量:1
10
作者 段鸿洲 张家涌 +1 位作者 鲍圣德 谢晟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第12期1127-1130,共4页
目的探讨术前功能磁共振(fMRI)在功能区肿瘤切除中的临床应用价值。方法10例肿瘤邻近脑运动功能区患者,平均51.3岁,7例肢体无力,2例抽搐,1例口角偏斜,术前Karnofsky评分平均82分。常规行头颅核磁增强扫描,证实肿瘤位于功能区,再行fMRI... 目的探讨术前功能磁共振(fMRI)在功能区肿瘤切除中的临床应用价值。方法10例肿瘤邻近脑运动功能区患者,平均51.3岁,7例肢体无力,2例抽搐,1例口角偏斜,术前Karnofsky评分平均82分。常规行头颅核磁增强扫描,证实肿瘤位于功能区,再行fMRI检查。依据fMRI中活化区与肿瘤的位置关系决定全切或者次全切除肿瘤,术中避免活化区的损伤。术后观察肢体肌力恢复情况、进行术后Karnofsky评分并复查核磁了解术后肿瘤切除情况,与术前进行对比。结果10例fMRI活化区显示清晰,8例活化区被肿瘤挤压移位,拉伸变形。肿瘤边缘与活化区的最近距离0~26 mm,平均13.6mm。本组肿瘤全切7例,次全切除3例。术后肌力好转7例,2例抽搐患者术后未再出现抽搐;1例口角歪斜患者术后面神经功能分级减轻。术后1个月Karnofsky评分平均93分。术后1周复查MRI显示:肿瘤消失7例,余3例肿瘤缩小95%~99%。结论fMRI对邻近脑运动功能区肿瘤患者的术前评价有重要临床意义,对手术切除脑功能区周围肿瘤并保留运动功能有重要的指导作用。 展开更多
关键词 功能磁共振成像 脑肿瘤 运动功能区
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大面积小脑梗死早期手术治疗的初步分析 被引量:3
11
作者 张永强 莫大鹏 《中国实用医药》 2008年第22期100-101,共2页
目的探讨大面积小脑梗死手术治疗的方法。方法回顾性分析小脑梗死早期应用枕下开颅减压,梗死液坏的脑组织清除术,治疗小脑梗死患者23例。1年后随访。结果手术全组7例治愈,10例生活自理,4例左侧肢体偏瘫,2例死亡。结论枕下开颅减压术是... 目的探讨大面积小脑梗死手术治疗的方法。方法回顾性分析小脑梗死早期应用枕下开颅减压,梗死液坏的脑组织清除术,治疗小脑梗死患者23例。1年后随访。结果手术全组7例治愈,10例生活自理,4例左侧肢体偏瘫,2例死亡。结论枕下开颅减压术是治疗早期大面积小脑梗死的有效方法。 展开更多
关键词 小脑梗死 枕下开颅减压术 临床分析 治疗方法
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脊髓动静脉瘘的诊断和治疗——附16例分析 被引量:6
12
作者 李世鹏 张彦芳 +3 位作者 莫大鹏 鲍圣徳 张家涌 李良 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第7期619-622,共4页
目的探讨脊髓动静脉瘘的治疗经验。方法回顾性分析1993~2010年我科收治的3例髓周动静脉瘘和13例硬脊膜动静脉瘘的临床资料。利用Aminoff and Logue评分评价手术前后的脊髓功能改变情况。结果16例均行脊髓血管造影检查和手术治疗,5例... 目的探讨脊髓动静脉瘘的治疗经验。方法回顾性分析1993~2010年我科收治的3例髓周动静脉瘘和13例硬脊膜动静脉瘘的临床资料。利用Aminoff and Logue评分评价手术前后的脊髓功能改变情况。结果16例均行脊髓血管造影检查和手术治疗,5例在脊髓血管造影检查后病情加重,11例无变化。术后运动功能:9例改善,7例无变化。排尿功能:13例出现排尿困难者中,11例改善,1例恶化,1例无变化。本组无手术并发症和临床复发。结论显微手术治疗硬脊膜动静脉瘘及I型髓周动静脉瘘刨伤小、简单易行、疗效确切。 展开更多
关键词 脊髓硬脊膜动静脉瘘 髓周动静脉瘘 显微手术
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磁共振相位对比电影成像检测Chiari畸形Ⅰ型脑脊液流体力学的研究进展 被引量:8
13
作者 袁昌巍 王盈进(综述) 段鸿洲(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期160-163,共4页
Chiari畸形又称小脑扁桃体下疝畸形,是一种以后颅窝容积缩小、小脑扁桃体向下进入椎管腔内为主要病理学特征的先天性发育畸形,常导致颅颈部脑脊液循环障碍,引起临床症状。近年研究显示,枕骨大孔区域脑脊液流体力学的改变对Chiari畸形的... Chiari畸形又称小脑扁桃体下疝畸形,是一种以后颅窝容积缩小、小脑扁桃体向下进入椎管腔内为主要病理学特征的先天性发育畸形,常导致颅颈部脑脊液循环障碍,引起临床症状。近年研究显示,枕骨大孔区域脑脊液流体力学的改变对Chiari畸形的治疗决策及预后判断起到重要作用。准确、量化评估脑脊液流体力学改变对指导该类患者的治疗及评估其预后有重要意义。磁共振相位对比电影成像(phase contrast cine magnetic resonance image,PC-MRI)是一种新兴、无创的流体定量技术,为研究脑脊液循环流体力学提供了有效方法。本文对PC-MRI在Chiari畸形患者中检测脑脊液流体力学的研究进展进行综述,以明确Chiari畸形的脑脊液流体力学变化,指导治疗方式选择以及预后评估。 展开更多
关键词 CHIARI畸形 小脑扁桃体 脑脊液循环 枕骨大孔 治疗决策 流体力学 病理学特征 定量技术
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先天性脊柱侧弯的病因及其合并椎管内畸形的诊疗进展 被引量:1
14
作者 郑龙韬 廖章正(综述) 段鸿洲(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第12期925-929,共5页
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上一个或数个节段偏离身体中线向侧方弯曲,伴或不伴矢状面成角和脊柱旋转,临床上以脊柱立位片测量Cobb角>10°为诊断标准^([1])。脊柱侧弯的病因多样,可分为特发性、先天性、退变性等,其中先天性脊柱侧... 脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上一个或数个节段偏离身体中线向侧方弯曲,伴或不伴矢状面成角和脊柱旋转,临床上以脊柱立位片测量Cobb角>10°为诊断标准^([1])。脊柱侧弯的病因多样,可分为特发性、先天性、退变性等,其中先天性脊柱侧弯(congenital scoliosis,CS)特指胚胎发育过程中,遗传、环境等因素影响椎体正常发育而形成的脊柱侧弯,大多在幼儿期至青春期表现明显。CS可依据椎体畸形机制分为分节不良、形成障碍及混合型三类。 展开更多
关键词 脊柱侧弯 冠状面 脊柱旋转 诊断标准 退变性 立位 诊疗进展 椎管内
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