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基于锥形束CT的前列腺癌放射治疗两种体位固定方式摆位误差比较
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作者 刘杰 马茗微 +5 位作者 王庆安 石明 尹金鹏 王占平 申静涛 高献书 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期692-697,共6页
目的:分析并比较前列腺癌根治性放射治疗中两种体位固定方式(截石位碳纤维全身固定架与常规碳纤维人体固定架结合热塑膜)的分次间摆位误差,并计算两种方式下的临床靶区(clinical target volume,CTV)-计划靶区(planning target volume,P... 目的:分析并比较前列腺癌根治性放射治疗中两种体位固定方式(截石位碳纤维全身固定架与常规碳纤维人体固定架结合热塑膜)的分次间摆位误差,并计算两种方式下的临床靶区(clinical target volume,CTV)-计划靶区(planning target volume,PTV)外扩距离(margin for planning target volume,MPTV),以优化体位固定方式和放射治疗流程。方法:连续性纳入2021年8月至2023年3月在北京大学第一医院接受前列腺癌根治性放射治疗的37例患者的病例资料进行回顾性分析,按体位固定方式分为两组[A组采用截石位碳纤维全身固定架18例,共450组锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像,B组采用常规碳纤维人体固定架结合热塑膜19例,共461组CBCT图像]。所有患者均行每日锥形束CT图像引导,采用骨配准结合手动配准方法获取左右(X轴)、头脚(Y轴)及前后(Z轴)方向上的摆位误差数据。采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验和卡方检验比较两组摆位误差,计算平均摆位误差、系统摆位误差(Σ)和随机摆位误差(δ),并利用公式MPTV=2.5Σ+0.7δ计算CTV-PTV外扩距离。结果:两组患者在三维方向上的摆位误差差异均有统计学意义(P均<0.01),A组X、Y、Z轴方向误差绝对值的M(P 25,P 75)分别为0.40(0.20,0.70)cm、0.50(0.30,0.80)cm和0.35(0.20,0.60)cm,而B组相应数值显著降低至0.20(0.10,0.40)cm、0.40(0.20,0.70)cm和0.20(0.10,0.40)cm。Mann-Whitney U检验结果显示各方向差异具有统计学意义(X轴:z=-6.86;Y轴:z=-2.76;Z轴:z=-5.71)。在摆位误差位移量≤0.5 cm的累积分布中,A组和B组的比例分别为X轴297(66.0%)和408(88.5%)(P<0.01)、Y轴250(55.6%)和285(61.8%)(P=0.055)、Z轴308(68.4%)和391(84.8%)(P<0.01)。两组的CTV-PTV外扩距离分别为X轴0.66 cm和0.35 cm,Y轴0.67 cm和0.45 cm,Z轴0.54 cm和0.42 cm。结论:常规碳纤维人体固定架结合热塑膜能显著减少摆位误差。在X、Y、Z轴三个方向上,截石位碳纤维全身固定架的摆位误差较常规碳纤维人体固定架结合热塑膜更大,因此需要进一步优化其摆位流程。由于截石位碳纤维全身固定架固定方法是经会阴超声引导技术中不可或缺的体位固定方式,未来需针对其进行深入研究和改进,以实现更高的摆位精度。 展开更多
关键词 前列腺癌 锥形束CT 摆位误差 体位固定 热塑膜
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克唑替尼联合脑转移灶切除、全脑放疗治疗ROS1阳性伴有症状脑转移的肺腺癌1例及文献复习 被引量:4
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作者 张敏 聂立功 张家涌 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期525-529,共5页
背景与目的伴有脑转移的肺癌预后差。克唑替尼可有效治疗ROS1(C-ros oncogene 1 receptor tyrosine kinase)融合基因阳性的肺癌,但由于血脑屏障通透率较低,对脑转移灶的治疗效果不佳。本文总结1例综合运用手术、全脑放疗+残留灶补量放... 背景与目的伴有脑转移的肺癌预后差。克唑替尼可有效治疗ROS1(C-ros oncogene 1 receptor tyrosine kinase)融合基因阳性的肺癌,但由于血脑屏障通透率较低,对脑转移灶的治疗效果不佳。本文总结1例综合运用手术、全脑放疗+残留灶补量放疗及克唑替尼等手段治疗ROS1融合基因阳性伴有症状脑转移的肺腺癌患者,并对其有效性及安全性进行讨论和分析。方法采用手术切除占位效应明显、引起头疼症状的颅内病灶,获得病理;因ROS1融合基因阳性,给予克唑替尼治疗,250 mg,2次/d;术后进行全脑放疗+残留灶补量放疗。按照实体瘤疗效评价标准1.1版(Response Evaluation Criteriation in Solid Tumours,RECIST v1.1)评价客观疗效。按照不良反应通用术语标准4.0版(Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0,CTC AE v4.0)评估用药期间发生的不良事件。结果该患者服用克唑替尼3个月后,肺部病变接近完全缓解(complete remission,CR),颅内病变部分缓解(partial response,PR),腹腔病变CR,视物模糊症状减轻。结论综合运用手术、全脑放疗+残留灶补量放疗、克唑替尼治疗ROS1融合基因阳性伴有症状脑转移的肺腺癌患者,可有效控制颅内颅外病灶,耐受性好。 展开更多
关键词 肺肿瘤 克唑替尼 脑转移 手术 放疗
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精确放疗在可根治非小细胞肺癌治疗中的作用 被引量:6
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作者 朱广迎 申文江 《中国肺癌杂志》 CAS 2009年第4期261-267,共7页
肺癌是全球范围内最常见和最致命的恶性肿瘤,根据最新的统计,每年在所有的1090万新发恶性肿瘤病例中,肺癌占135万,每年670万因肿瘤死亡的病例中肺癌占118万。其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌患者总数的80%,其治疗方案的制定取决... 肺癌是全球范围内最常见和最致命的恶性肿瘤,根据最新的统计,每年在所有的1090万新发恶性肿瘤病例中,肺癌占135万,每年670万因肿瘤死亡的病例中肺癌占118万。其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌患者总数的80%,其治疗方案的制定取决于TNM分期、患者体力状况、病理类型、合并症情况等。手术是传统的根治手段之一,但多年来手术本身疗效提高并不明显,近年来靶向药物给部分患者带来疗效和生活质量的双重提高,然而,昂贵的价格限制了其临床的应用。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 治疗方案 精确放疗 根治 恶性肿瘤 肿瘤病例 TNM分期 肿瘤死亡
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107例瘢痕疙瘩术后两种分割剂量放疗疗效分析 被引量:27
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作者 王庆国 李晓梅 +4 位作者 张敏 李航 温冰 李洪振 高献书 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期169-172,共4页
目的:分析两种放疗分割方式对预防瘢痕疙瘩术后复发的疗效,探讨瘢痕疙瘩术后放疗的最佳方式。方法:北京大学第一医院放射治疗科自2011年8月至2012年10月对瘢痕疙瘩患者术后24 h内开始放疗,并采取两种放疗分割方式治疗:每天1次5 Gy照射,... 目的:分析两种放疗分割方式对预防瘢痕疙瘩术后复发的疗效,探讨瘢痕疙瘩术后放疗的最佳方式。方法:北京大学第一医院放射治疗科自2011年8月至2012年10月对瘢痕疙瘩患者术后24 h内开始放疗,并采取两种放疗分割方式治疗:每天1次5 Gy照射,连续4 d(5 Gy组);每天1次4 Gy照射,连续5 d(4 Gy组)。共治疗107例患者的139个病变,为使材料更具可比性,在同患者同部位出现多个病变时,仅取一个最大病变进行疗效分析,最终纳入114个病变。参考Darzi的瘢痕疙瘩疗效标准将疗效分为治愈、好转、无效,有效为治愈与好转之和,复发指放疗无效患者。采用SPSS 14.0软件进行统计学处理和分析。结果:总有效率5 Gy组为90.7%(49/54),4 Gy组为66.7%(40/60),两组差异有统计学意义(P=0.001)。将病变部位按皮肤张力大小分为耳部面颈区、前胸肩背区、其他部位进一步分析,5 Gy组及4 Gy组的疗效分别为94.1%和85.0%(P=0.609)、89.7%和60.0%(P=0.009)、87.5%和50.0%(P=0.152),前胸肩背区5 Gy组疗效明显优于4 Gy组。两组的放疗副作用均不明显。结论:瘢痕疙瘩术后24 h内开始放疗,每天治疗1次,每次给予5 Gy(连续4 d)或4 Gy(连续5 d)均是有效的,特别是每次5 Gy(连续4 d)的放疗效果更好,提示大分割短疗程的放疗效果更好,对患者也更加经济方便,值得进一步探讨。 展开更多
关键词 瘢痕疙瘩 放射治疗剂量 放射剂量分次 治疗结果
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膀胱移行细胞癌中MK表达与其临床病理特征及预后的关系 被引量:5
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作者 张明 高献书 +1 位作者 何志嵩 刘朝兴 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期2370-2373,共4页
目的:研究中期因子(MK)蛋白在膀胱移行细胞癌组织中的表达,探讨其与膀胱癌临床病理特征及术后患者预后的关系。方法:采用SP免疫组化染色法检测50例手术切除膀胱移行细胞癌组织和10例正常膀胱黏膜中MK表达,分析MK在膀胱癌组织中的表达与... 目的:研究中期因子(MK)蛋白在膀胱移行细胞癌组织中的表达,探讨其与膀胱癌临床病理特征及术后患者预后的关系。方法:采用SP免疫组化染色法检测50例手术切除膀胱移行细胞癌组织和10例正常膀胱黏膜中MK表达,分析MK在膀胱癌组织中的表达与其临床对应的各项病理参数的关系,对其中40例有随访资料者的MK表达与预后的关系进行统计学分析。结果:MK在膀胱癌组织中表达率为90%(45/50),在人正常膀胱组织中无表达或弱表达;在膀胱癌中随肿瘤侵润深度和分级的增加,MK表达逐步增强(P<0.05,P<0.01)。MK表达与性别、年龄、肿瘤大小、数目、初复治无相关(P>0.05)。生存分析表明,MK低表达组1、3、5年生存率分别为81.8%、81.8%、72.7%,MK高表达组1、3、5年生存率分别为63.6%、36.4%、18.2%,MK高表达组生存率显著低于MK低表达组,组间生存率差异显著(P<0.05)。结论:MK在膀胱移行细胞癌组织中高表达,在正常膀胱黏膜上皮无或弱表达。MK随肿瘤分期和分级的增加表达逐步增强,而与患者性别、年龄、肿瘤大小、数目、初复治无相关。MK表达与膀胱癌术后患者的预后相关,MK呈高表达者的生存时间比低表达者短。 展开更多
关键词 中期因子 膀胱肿瘤 预后
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