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循环肿瘤DNA在食管癌患者全程管理中的应用研究进展 被引量：2
1
作者 刘涛 金海 《海军军医大学学报》 北大核心 2025年第2期244-252,共9页
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,我国是食管癌的高发国家。由于食管癌预防难、发现晚,有效防控是研究的热点和临床难点。以循环肿瘤DNA(ctDNA)为代表的液态活检技术的发展为食管癌早期诊断、治疗评估及预后监控提供了一种新的思路。ctDNA... 食管癌是常见的恶性肿瘤之一,我国是食管癌的高发国家。由于食管癌预防难、发现晚,有效防控是研究的热点和临床难点。以循环肿瘤DNA(ctDNA)为代表的液态活检技术的发展为食管癌早期诊断、治疗评估及预后监控提供了一种新的思路。ctDNA检测方法具有高特异度及高灵敏度,可以应用于肿瘤的筛查及诊断,并且在判断预后、指导治疗方面也具有很高的应用价值。本文就ctDNA检测技术及其在食管癌诊疗中的研究进展进行阐述。 展开更多
关键词 食管肿瘤 循环肿瘤DNA 筛查 诊断 临床决策 预后
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医院护理人力资源配置与使用研究进展 被引量：43
2
作者 田君叶 李晶 +2 位作者 胡美华 李会娟 丁炎明 《中国护理管理》 CSCD 2014年第12期1300-1304,共5页
护士是医疗卫生战线的重要力量,如何合理配置及使用护理人力是医院护理管理十分重要的内容,也是护理质量和病人安全的有效保证。本文介绍了近年来国内外护理人力资源配置的研究现状,并提出我国医院护理人力资源配置与使用的建议,探讨适... 护士是医疗卫生战线的重要力量,如何合理配置及使用护理人力是医院护理管理十分重要的内容,也是护理质量和病人安全的有效保证。本文介绍了近年来国内外护理人力资源配置的研究现状,并提出我国医院护理人力资源配置与使用的建议,探讨适合我国国情的护理人力资源配置和管理方法。 展开更多
关键词 医院 护理 人力资源
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经腹壁悬吊缝合线在小儿腹腔镜外科手术中的应用 被引量：8
3
作者 李龙 余奇志 +6 位作者 刘刚 黄柳明 刘宝富 雷宇 王淑芹 贾钧 王平 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期58-58,共1页
关键词 小儿 腹腔镜外科手术 经腹壁悬吊缝合线 术野暴露 气腹
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肿瘤合并冠心病患者的同期外科治疗 被引量：8
4
作者 杨阳 肖锋 +2 位作者 王进 李简 周利群 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期416-419,共4页
目的：探讨肿瘤合并冠心病患者同期冠状动脉旁路移植术和肿瘤切除术的可能性和可行性。方法：自2000年8月至2006年7月,10例怀疑肿瘤（泌尿系肿瘤4例、消化系肿瘤2例、肺部肿瘤4例）合并冠心病的患者接受同期冠状动脉旁路移植术和肿瘤切... 目的：探讨肿瘤合并冠心病患者同期冠状动脉旁路移植术和肿瘤切除术的可能性和可行性。方法：自2000年8月至2006年7月,10例怀疑肿瘤（泌尿系肿瘤4例、消化系肿瘤2例、肺部肿瘤4例）合并冠心病的患者接受同期冠状动脉旁路移植术和肿瘤切除术。根据肿瘤的不同部位选用不同的手术切口。除1例外均先行冠状动脉旁路移植术,后行肿瘤切除术。2例采用体外循环下冠状动脉旁路移植术,其余8例采用非体外循环冠状动脉旁路移植术。术后随诊。结果：同期手术效果好,无住院死亡,未出现术后外科性出血,无心肌缺血梗死,并发症少。术后住院时间10～34d（平均22.4d）,均病愈出院。1例失去随访,9例患者随诊6个月至7年3个月,其中2例死于肿瘤转移,其余随诊满意,均未出现心血管事件。结论：对于合并冠心病的良、恶性肿瘤患者实施同期冠状动脉旁路移植术和肿瘤切除术可行,而且效果满意。 展开更多
关键词 肿瘤 冠状动脉疾病 冠状动脉旁路移植术 非体外循环
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正中开胸上腔静脉人工血管置换的程序化处理在胸部肿瘤外科治疗中的应用 被引量：6
5
作者 张诗杰 刘向征 +1 位作者 黄伟明 李简 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期751-754,共4页
背景与目的上腔静脉系统受累是局部晚期胸部肿瘤较常见的一种情况,手术可能获益,但风险极高。本研究针对正中开胸入路,提出一种程序化的手术方案,旨在优化流程,使得这一类以往认为风险极高的手术能够更加安全地实施。方法 35例胸部疾患... 背景与目的上腔静脉系统受累是局部晚期胸部肿瘤较常见的一种情况,手术可能获益,但风险极高。本研究针对正中开胸入路,提出一种程序化的手术方案,旨在优化流程,使得这一类以往认为风险极高的手术能够更加安全地实施。方法 35例胸部疾患累及上腔静脉系统,经正中开胸进行人工血管置换的患者资料,分期检查明确为局部晚期。包括肺部肿瘤16例,纵隔肿瘤19例。手术方法采用从左至右的单向推进,先游离左无名静脉起始部,阻断后切断,掀起瘤体,打开心包,用人工血管桥接左无名静脉和右心耳。游离上腔静脉近心端未受侵部分后,向尾侧牵拉肿瘤,剪开右侧纵隔胸膜,结扎切断右侧乳内血管,可以充分显露右无名静脉。向左上方牵拉瘤体,于肺门上方结扎切断奇静脉,此时可以阻断右无名静脉和上腔静脉,切除中间受侵的血管,以人工血管行右无名静脉-上腔静脉桥接,完成受侵的上腔静脉系统全部替换。结果全组病例均顺利完成手术。术后并发症包括:心律失常6例,低氧血症5例,肌无力危象1例,心脏疝1例,真菌感染2例。2例患者死亡,死亡率5.12%,分别死于心梗和肺部感染。其余33例顺利出院。平均术后住院日15 d。在10例术前出现上腔静脉综合征的患者中,除2例术中即出现人工血管内血栓形成的患者,其余8例症状均明显改善。结论上腔静脉人工血管置换手术经程序化的处理,规范治疗的细节,在手术操作过程中可降低手术风险,本组病例手术能够安全实施的实践也支持这一点。 展开更多
关键词 正中开胸 上腔静脉人工血管置换 程序化处理
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肾癌伴静脉瘤栓患者的外科治疗策略及长期疗效观察 被引量：10
6
作者 唐琦 宋毅 +7 位作者 李学松 张崔建 蔡林 宋刚 张骞 王进 何志嵩 周利群 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期549-553,共5页
目的:探讨肾癌伴静脉瘤栓患者的外科治疗策略及长期预后情况。方法:自2000年8月至2011年12月,北京大学第一医院泌尿外科共140名患者行肾癌根治性切除及静脉瘤栓取出术,其中肾静脉瘤栓80例,下腔静脉Ⅰ级瘤栓(肝静脉以下)41例,下腔静脉Ⅱ... 目的:探讨肾癌伴静脉瘤栓患者的外科治疗策略及长期预后情况。方法:自2000年8月至2011年12月,北京大学第一医院泌尿外科共140名患者行肾癌根治性切除及静脉瘤栓取出术,其中肾静脉瘤栓80例,下腔静脉Ⅰ级瘤栓(肝静脉以下)41例,下腔静脉Ⅱ级瘤栓(肝静脉以上、膈下)13例,下腔静脉Ⅲ级瘤栓(膈上)6例。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:114名患者得到随访,随访率81.4%,中位随访时间20.5个月(1～96个月),末次随访时共47例患者死亡,114例患者中位生存期为51个月。肾静脉瘤栓以及下腔静脉Ⅰ～Ⅲ级瘤栓患者,中位生存期分别为57、43、40及27个月,所有患者5年总体生存率及肿瘤特异性生存率分别为40.1%及47.2%,早期静脉瘤栓(肝静脉以下)患者生存时间显著长于晚期瘤栓(肝静脉以上)患者[(54.1±4.8)个月vs.(26.9±5.7)个月,P=0.049)]。结论:肾癌根治性切除及静脉瘤栓取出术是治疗肾癌伴静脉瘤栓的有效方法,可取得较好的远期疗效,早期瘤栓患者术后生存情况显著优于晚期瘤栓患者。 展开更多
关键词 肾肿瘤 泌尿外科手术 血栓切除术 静脉血栓形成
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加速康复外科理念在胰腺外科中的应用与思考 被引量：7
7
作者 田孝东 杨尹默 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期964-967,共4页
近年来,加速康复外科(ERAS)理念及路径在我国临床实践被广泛认同与开展,在胰腺外科领域中也逐步开展。由于胰腺外科手术具有疾病复杂、手术难度大、术后并发症发生率高等客观因素,导致ERAS理念在胰腺外科的临床应用在不同胰腺中心差异较... 近年来,加速康复外科(ERAS)理念及路径在我国临床实践被广泛认同与开展,在胰腺外科领域中也逐步开展。由于胰腺外科手术具有疾病复杂、手术难度大、术后并发症发生率高等客观因素,导致ERAS理念在胰腺外科的临床应用在不同胰腺中心差异较大,其相关路径的开展与应用显著滞后于其他学科。目前,ERAS理念在胰腺外科中应用效果的的高级别循证医学证据仍较为缺乏,需要开展高质量临床研究证实其安全性和有效性。评述了目前胰腺外科开展ERAS的可行性及相关热点问题,供同道参考。 展开更多
关键词 胰腺疾病 外科学 加速康复外科 胰十二指肠切除术
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外科治疗冠心病合并中度以上缺血性二尖瓣反流的早期效果分析 被引量：3
8
作者 王进 肖锋 +4 位作者 杨阳 李西慧 宋波 信维强 李岩 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期332-336,共5页
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病伴中度以上缺血性二尖瓣反流经外科治疗后的早期疗效。方法回顾性分析1999年12月-2010年12月行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的175例冠心病合并中度以上缺血性二尖瓣反流患者的临床资料,根据手术方式... 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病伴中度以上缺血性二尖瓣反流经外科治疗后的早期疗效。方法回顾性分析1999年12月-2010年12月行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的175例冠心病合并中度以上缺血性二尖瓣反流患者的临床资料,根据手术方式分为单纯CABG组(108例)、CABG同期行二尖瓣成形/置换组(同期手术组,67例)。比较两组的年龄、性别、搭桥支数、主动脉内球囊反搏(IABP)和心室辅助装置(VAD)使用情况、围术期死亡率、同时行其他手术(主动脉瓣置换、室壁瘤切除、室间隔缺损修补等)情况,并分析两组手术前后左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流程度、肺动脉收缩压(sPAP)、心功能NYHA分级等的变化。结果两组年龄、性别、搭桥支数、使用IABP和VAD、围术期死亡率、同时行其他手术情况差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后LA、LVEDD、二尖瓣反流程度、sPAP、心功能NYHA分级等均较术前明显改善(P<0.01),而LVEF与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于冠心病伴中度以上缺血性二尖瓣反流患者,全面而积极的手术干预并未带来更理想的早期手术效果;在充分再血管化的基础上,可选择简单而安全有效的手术方式。 展开更多
关键词 冠状动脉分流术 二尖瓣闭锁不全 心血管外科手术
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腹腔镜外科的微创意义 被引量：66
9
作者 刘国礼 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第1期6-7,共2页
关键词 腹腔镜外科 微创表现 局部创伤 全身反应 脏器功能
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浅谈微创观念与微创外科 被引量：28
10
作者 黄莛庭 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第1期4-5,共2页
关键词 微创外科 微创观念 腹腔镜 开腹技术 小切口 手术方式
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床突旁动脉瘤的外科治疗 被引量：1
11
作者 段鸿洲 李良 +2 位作者 张扬 张家湧 鲍圣德 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期679-684,共6页
目的:探讨颈内动脉床突旁动脉瘤的治疗策略,评价显微外科手术及血管内介入治疗床突旁动脉瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析28例床突旁动脉瘤病例,共检出床突旁动脉瘤30个,其中Barami分型Ⅰa型4个,Ⅰb型5个,Ⅱ型13个,Ⅲa型4个,Ⅲb型1个... 目的:探讨颈内动脉床突旁动脉瘤的治疗策略,评价显微外科手术及血管内介入治疗床突旁动脉瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析28例床突旁动脉瘤病例,共检出床突旁动脉瘤30个,其中Barami分型Ⅰa型4个,Ⅰb型5个,Ⅱ型13个,Ⅲa型4个,Ⅲb型1个,Ⅳ型3个。15例患者行显微手术治疗,共处理床突旁动脉瘤17个,其中有3例采用血管搭桥+动脉瘤旷置术。13例患者行血管内介入治疗(1例复发后改行显微外科手术治疗),其中3例患者采用球囊辅助栓塞,3例患者采用支架辅助栓塞。结果:28例患者共处理床突旁动脉瘤30个。15例显微外科手术治疗患者,术后出现视力下降1例,术后10 d突发意识不清死亡1例;13例血管内介入治疗患者,术后脑血管痉挛、脑梗死、对侧肢体轻瘫1例,2例患者出现交通性脑积水,行分流术后好转。术后复查造影19例,10例显微外科手术治疗组患者中夹闭完全9例,9例血管内介入治疗组患者中弹簧圈完全栓塞7例,1例支架辅助栓塞后12个月动脉瘤复发增大,改行颞浅动脉-大脑中动脉吻合,双侧大脑前动脉吻合,动脉瘤旷置术。28例患者出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)5分18例,4分8例,3分1例,0分1例。结论:选择合适的病例,显微外科手术及血管内介入治疗床突旁动脉瘤均可获得良好的治疗效果。 展开更多
关键词 动脉瘤 颈内动脉 显微外科手术 血管内手术
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勇敢面对技术革命挑战,敬业稳促微创外科发展 被引量：9
12
作者 刘国礼 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第6期401-403,共3页
关键词 外科发展 微创化 微创外科手术 传统外科手术 医疗器械研制 外科医生 科学技术 电视腹腔镜 电子内镜
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重视慢性胰腺炎的外科治疗 被引量：3
13
作者 马永蔌 杨尹默 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第8期561-564,共4页
慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）以不可逆的胰腺纤维化、腺体萎缩并进而影响其内外分泌功能为主要病理基础,临床表现有疼痛、体重减轻、内外分泌功能不全等继发症状。由于胰腺纤维化的程度不同,胰腺受累部位及病因各异。
关键词 胰腺炎 慢性 外科手术
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ⅣA期胸腺瘤的外科治疗——附7例报告 被引量：1
14
作者 林钢 李简 +1 位作者 刘海波 刘冰 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期50-53,共4页
目的探讨外科手术治疗ⅣA期胸腺瘤的安全性及远期疗效。方法回顾性收集并分析北京大学第一医院胸外科2007年1月-2014年12月收治的7例ⅣA期胸腺瘤患者的临床资料。结果 7例ⅣA期胸腺瘤患者中男4例,女3例,中位年龄38（27~57）岁,左侧病变4... 目的探讨外科手术治疗ⅣA期胸腺瘤的安全性及远期疗效。方法回顾性收集并分析北京大学第一医院胸外科2007年1月-2014年12月收治的7例ⅣA期胸腺瘤患者的临床资料。结果 7例ⅣA期胸腺瘤患者中男4例,女3例,中位年龄38（27~57）岁,左侧病变4例,右侧病变3例。5例为初治病例,2例为术后复发患者。手术时间为10.4±2.8h,中位出血量1000（300~8200）ml,术后中位住院时间14（10~54）d。无围术期死亡,3例（42.9%）术后出现严重并发症,5例（71.4%）出现轻微并发症。清扫淋巴结4~47个,平均12个,1例发现转移。中位随访时间24（5~81）个月,6例存活,肿瘤无复发,1例患者术后81个月时死于肿瘤复发。结论ⅣA期胸腺瘤目前推荐的治疗方式是包括手术和放化疗在内的综合治疗。对于经过选择的患者手术治疗是安全有效的,患者可获得长期生存。应根据疾病进展程度和患者状况选择合适的手术方式。 展开更多
关键词 胸腺瘤 转移瘤切除术 肺切除术
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心血管外科技术治疗泌尿系统肿瘤伴下腔静脉瘤栓 被引量：1
15
作者 王进 肖锋 +4 位作者 陶凉 刘燕 宋迺庆 张明礼 郭应禄 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期23-25,共3页
目的 :探讨心血管外科技术在肾或肾上腺肿瘤伴下腔静脉瘤栓的手术治疗过程中的应用。方法 :1999年6月至 2 0 0 0年 9月期间 ,对 8例肾及肾上腺恶性肿瘤伴下腔静脉瘤栓侵犯患者 ,分别在体外循环辅助或非体外循环辅助下 ,完整切除肿瘤及... 目的 :探讨心血管外科技术在肾或肾上腺肿瘤伴下腔静脉瘤栓的手术治疗过程中的应用。方法 :1999年6月至 2 0 0 0年 9月期间 ,对 8例肾及肾上腺恶性肿瘤伴下腔静脉瘤栓侵犯患者 ,分别在体外循环辅助或非体外循环辅助下 ,完整切除肿瘤及下腔静脉瘤栓。结果 :手术效果良好 ,随访 ( 3～ 15个月 )满意。结论 :对条件适宜 ,准备充分的病例 ,多科室密切合作治疗肾或肾上腺肿瘤伴下腔静脉瘤栓侵犯的病例 。 展开更多
关键词 泌尿系统肿瘤 下腔静脉瘤栓 心血管外科手术
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后颅底肿瘤的显微外科手术治疗 被引量：1
16
作者 鲍圣德 王象昌 +4 位作者 张建国 尤玉才 霍惟扬 张彦芳 葛为勇 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期32-34,共3页
目的 :提高对颅底肿瘤治疗的认识。方法 :对 1995年 7月～ 1998年 12月收治、显微手术切除的 30例后颅底肿瘤病例进行回顾性研究。结果 :肿瘤全切除 16例 ( 16 /30 ) ,次全切除 5例 ,大部切除 9例。疗效 :优 2 4例( 2 4/30 ) ,良 4例 ,... 目的 :提高对颅底肿瘤治疗的认识。方法 :对 1995年 7月～ 1998年 12月收治、显微手术切除的 30例后颅底肿瘤病例进行回顾性研究。结果 :肿瘤全切除 16例 ( 16 /30 ) ,次全切除 5例 ,大部切除 9例。疗效 :优 2 4例( 2 4/30 ) ,良 4例 ,差 1例 ,死亡 1例。结论 :术前精确的诊断对手术及预后非常重要。手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小。显微外科手术是减少术后并发症。 展开更多
关键词 后颅底肿瘤 显微外科手术 脑肿瘤
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小儿腹腔镜外科的新进展 被引量：10
17
作者 李龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第z1期31-34,共4页
关键词 小儿腹腔镜 开腹手术 置入 脐窝 小儿外科 腹腔镜手术 结肠系膜
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中叶综合征的外科治疗(附80例报告) 被引量：1
18
作者 王晓新 张雨禄 +2 位作者 刘桐林 李简 王培 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1304-1306,共3页
目的探讨中叶综合征的临床特征及外科治疗方法。方法回顾性分析1996年6月-2010年8月收治的80例经手术及病理证实的中叶综合征患者的临床资料。结果 80例患者中男47例,女33例,年龄5～81岁,平均54.5岁。无症状体检发现者28例,有临床症状... 目的探讨中叶综合征的临床特征及外科治疗方法。方法回顾性分析1996年6月-2010年8月收治的80例经手术及病理证实的中叶综合征患者的临床资料。结果 80例患者中男47例,女33例,年龄5～81岁,平均54.5岁。无症状体检发现者28例,有临床症状者52例,咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咯血为临床五大症状。胸部X线片显示右心缘模糊或呈三角形肺不张阴影,胸部增强CT扫描部分病例可见中叶根部肿大淋巴结影像及右中叶支气管内肿物,纤维支气管镜检查阳性率达46.6%(21/45)。全组均行手术治疗,其中单纯中叶切除者47例(58.8%),联合肺叶切除者28例(35%,包括袖状切除4例),全肺切除者1例(1.2%),中叶部分切除者4例(5%)。术后均顺利恢复,无手术死亡病例。结论中叶综合征临床表现无特异性,纤维支气管镜检查应列为常规检查。手术切除是中叶综合征的最佳治疗方案。 展开更多
关键词 中叶综合征 胸外科手术 支气管镜检查
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“可能切除的”胰腺癌的外科治疗策略 被引量：2
19
作者 马永蔌 杨尹默 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第11期1163-1166,共4页
"可能切除的"胰腺癌介于"可切除"与"不可切除"之间,其定义的主要内涵是肠系膜上静脉、门静脉、肠系膜上动脉或肝总动脉是否为肿瘤侵犯及是否可切除重建,是目前的热点课题。"可能切除的"胰腺癌... "可能切除的"胰腺癌介于"可切除"与"不可切除"之间,其定义的主要内涵是肠系膜上静脉、门静脉、肠系膜上动脉或肝总动脉是否为肿瘤侵犯及是否可切除重建,是目前的热点课题。"可能切除的"胰腺癌所涉及的外科相关问题包括:联合血管切除的安全性、有效性;淋巴清扫范围;标本切缘检测的标准化等。治疗方面建议对此类患者行新辅助放化疗,以增加R0切除的几率及可能性,但具体方案尚不统一,亦无RCT研究佐证。在目前多学科治疗模式及理念下,R1切除的价值及意义值得重新审视。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤
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前路显微外科手术治疗多节段颈椎病 被引量：2
20
作者 鲍圣德 葛为勇 V Seifert 《现代神经疾病杂志》 2001年第1期23-25,共3页
目的 探讨单一或多个椎体广泛切除,显微外科手术减压,颈椎植骨融合,钛钢板颈椎固定手术治疗多节段颈椎病的疗效。方法 根据临床表现及神经影像学资料选择24例脊髓型颈椎病患者,采用Caspar颈椎手术器械及新型植骨融合固定技术实施手术,... 目的 探讨单一或多个椎体广泛切除,显微外科手术减压,颈椎植骨融合,钛钢板颈椎固定手术治疗多节段颈椎病的疗效。方法 根据临床表现及神经影像学资料选择24例脊髓型颈椎病患者,采用Caspar颈椎手术器械及新型植骨融合固定技术实施手术,于显微镜下切除病变的颈椎椎间盘、椎体和后纵韧带,高速气动磨钻磨除患椎骨赘,以自体髂骨或骨水泥行植骨融合、钛钢板固定。结果 根据Nurick神经功能评价标准,术后92％(22例)的患者神经功能不同程度改善,8％(2例)的患者症状无改变,无一例症状加重。结论 应用颈椎前入路显微外科手术治疗来自颈脊髓前方压迫的多节段颈椎病患者(包括症状严重者),减压彻底,固定稳定,安全可行,多数患者疗效满意。 展开更多
关键词 脊柱融合术 脊柱骨赘病 显微外科手术
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