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经左胸前外侧微创冠脉搭桥治疗冠心病多支病变 被引量：11
1
作者 许志锋 凌云鹏 +5 位作者 崔仲奇 赵鸿 宫一辰 傅元豪 杨航 万峰 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期863-869,共7页
目的:评估经左胸前外侧微创冠脉搭桥术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗冠心病多支病变的可行性、安全性及近中期临床疗效。方法:选择2015年11月—2017年11月在北京大学第三医院完... 目的:评估经左胸前外侧微创冠脉搭桥术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗冠心病多支病变的可行性、安全性及近中期临床疗效。方法:选择2015年11月—2017年11月在北京大学第三医院完成的经左胸前外侧微创冠脉搭桥术患者作为实验组(MICS CABG组),同期收集接受常规正中开胸非体外循环冠脉搭桥手术(off-pump coronary aortic bypass grafting,OPCABG)患者,应用倾向性评分匹配法,按照年龄、性别、左心室射血分数、体重指数、冠脉血管病变程度以及是否存在吸烟、糖尿病、高血压病、高脂血症、肾功能不全、脑血管意外史、慢性阻塞性肺病史与接受MICS CABG的患者进行1∶1配对作为对照组(OPCABG组)。比较两组患者住院临床资料及近中期随访结果。结果:MICS CABG组共入选85例患者,其中男性68例(80.0%),女性17例(20%),平均年龄(63.8±8.7)岁;OPCABG病例451例,经倾向性评分匹配出85例作为对照组(OPCABG组),匹配后两组基线水平一致(P均>0.05)。MICS CABG组平均搭桥(2.35±0.83)支/例,对照组平均(2.48±0.72)支/例(P=0.284),MICS CABG组无中转正中开胸者,两组均无中转体外循环手术。MICS CABG组与对照组相比,其术后主要不良心脑血管事件(major adverse cardiacand cerebrovascular events,MACCE)发生率[1.17%(1/85)vs.3.52%(3/85)]、二次手术率[2.34%(2/85)vs.3.52%(3/85)]、术后新发心房纤颤率[4.70%(4/85)vs.3.52%(3/85)]及新发肾功能不全率[1.17%(1/85)vs.0%(0/85)]差异无统计学意义(均P>0.05)。MICS CABG组手术时间较OPCABG组长[(282.8±55.8)min vs.(246.8±56.9)min,P<0.05],但术后呼吸机使用时间[(16.9±7.8)h vs.(29.6±15.9)h]、术后监护病房住院时间[(29.3±20.8)h vs.(51.5±48.3)h]及住院时间[(18.3±3.2)d vs.(25.7±4.2)d]均较短(均P<0.05)。术后冠脉造影检查,MICS CABG组总体桥血管通畅率(A+B级)为96.5%。术后随访1年,两组患者MACCE累积发生率差异无统计学意义[1.18%(1/85)vs.3.61%(3/83),P>0.05]。结论:经左胸前外侧小切口微创冠状动脉搭桥手术安全可行,近中期随访结果良好,MICS CABG出院更早,恢复更快。 展开更多
关键词 左胸前外侧小切口 微创 非体外循环冠状动脉旁路移植术 冠脉多支病变 疗效结果
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基于多维TCSPC技术的心肌细胞Ca^(2+)动力学研究
2
作者 程颖 ABDULLA S. +1 位作者 CHORVATD.J.R. CHORVATOVA A. 《深圳大学学报（理工版）》 EI CAS 北大核心 2008年第4期369-375,共7页
采用Fluo-4和Ca-orange标记细胞质及线粒体中的Ca2+,通过多维时间相关单光子计数技术研究心肌收缩时Ca2+动力学.结果表明,在心肌收缩后10～110 ms的Fluo-4荧光强度明显强于心肌收缩后1 s的荧光强度,归一化光谱和细胞自发荧光一致;静止... 采用Fluo-4和Ca-orange标记细胞质及线粒体中的Ca2+,通过多维时间相关单光子计数技术研究心肌收缩时Ca2+动力学.结果表明,在心肌收缩后10～110 ms的Fluo-4荧光强度明显强于心肌收缩后1 s的荧光强度,归一化光谱和细胞自发荧光一致;静止状态下,成分荧光寿命时间和相关振幅在峰值540nm波长处τ1=(0.42±0.01)ns(73±5)%,τ2=(2.74±0.67)ns(25±5)%,平均荧光衰减时间τmean=0.83 ns;Ca-orange荧光峰值560 nm,加入线粒体呼吸链阻断剂Rotenone后,10～110 ms的Ca-orange荧光强度显著降低.综合评估了心肌细胞收缩时细胞质和线粒体中荧光团的光谱及时间分辨荧光特性,该方法可为心肌收缩过程提供满意的光谱和时间分辨荧光记录,有助于理解细胞综合行为. 展开更多
关键词 时间相关单光子计数 线粒体 Ca^(2+)标记荧光 心肌收缩
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心脏瓣膜置换术后连续性肾脏替代治疗中不同抗凝方案的疗效比较 被引量：7
3
作者 任慧 宋长帅 +3 位作者 吴媛 欧阳春 叶小强 黄磊 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期941-947,共7页
目的:比较低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)和局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)方案在心脏瓣膜置换术后连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的临床效果。方法:回顾性... 目的:比较低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)和局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)方案在心脏瓣膜置换术后连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的临床效果。方法:回顾性分析2015年1月至2019年7月期间在北京大学深圳医院实施心脏瓣膜置换术后行CRRT的60例患者的临床资料,其中男35例,女25例,年龄(58.83±16.36)岁。根据抗凝方案将患者分为LMWH组和RCA组,每组30例。比较2组患者术后24 h引流量(心包、纵膈)、术后呼吸机使用时间和ICU停留时间、术后呼吸道出血和消化道出血的发生率、术后皮肤瘀点发生和死亡情况;比较2组抗凝治疗后活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)和PLT等;比较2组滤器使用寿命、CRRT时间;比较2组治疗前后尿素氮、血肌酐水平。结果:经抗凝治疗后,RCA组术后24 h引流量少于LMWH组,呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院天数均较LMWH组短,呼吸道、消化道出血的发生率均低于LMWH组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组患者治疗后皮肤瘀点发生率和病死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组在APTT,FIB,TT方面的差异无统计学意义(均P>0.05);RCA组PT和INR高于LMWH组,PLT低于LMWH组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。RCA组滤器使用寿命长于LMWH组,差异有统计学意义(P=0.002);2组CRRT时间差异无统计学意义(P=0.073)。治疗后,2组患者在尿素氮、血肌酐水平的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:心脏瓣膜置换术后CRRT采用RCA可有效减少患者心包、纵膈引流量,降低患者出血风险,缩短呼吸机使用时间及ICU停留时间,促进患者术后恢复,对减少患者及其家庭的负担具有积极意义。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 连续性肾脏替代治疗 低分子肝素 局部枸橼酸抗凝
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