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不同年龄阶段重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠脑电波特征研究 被引量：7
1
作者 莫建明 徐平 +2 位作者 唐安珏 李为 宋卫东 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第36期4447-4452,共6页
背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠障碍,既往研究表明,年长患者更容易出现睡眠结构的变化和认知功能下降,其原因尚未完全明确,且目前关于睡眠脑电波(EEG)和睡眠结构与不同年龄阶段OSAHS患者关系的研究较少.目... 背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠障碍,既往研究表明,年长患者更容易出现睡眠结构的变化和认知功能下降,其原因尚未完全明确,且目前关于睡眠脑电波(EEG)和睡眠结构与不同年龄阶段OSAHS患者关系的研究较少.目的 探究不同年龄阶段重度OSAHS的EEG特征,旨在进一步为大脑可塑性变化提供重要信息,指导临床治疗.方法 选取2017年6月-2018年3月在北京大学深圳医院睡眠呼吸障碍疾病诊疗中心确诊的67例重度OSAHS患者,依据我国最新的年龄划分标准将其分为年轻组(18~40岁,n=34)和年长组(41~65岁,n=33).比较两组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSpO2)、睡眠有效率,非快速眼动睡眠(NREM)各分期(N1、N2、N3期)、快速眼动睡眠(REM)期睡眠时间占总睡眠时间百分比,NREM期各波〔δ 波(0.5~4.0 Hz)、θ 波(4.1~8.0 Hz)、α 波(8.1~12.0 Hz)和 β 波(12.1~30.0 Hz)〕脑电能量密度;并分析两组患者NREM期各波脑电能量密度、REM期睡眠时间、睡眠有效率与AHI的相关性.结果 年长组患者N1期、N2期睡眠时间占总睡眠时间百分比大于年轻组,年长组患者N3期、REM期睡眠时间占总睡眠时间百分比小于年轻组(P<0.05).年长组患者N1期、N2期、N3期 δ 波脑电能量密度均低于年轻组(P<0.05).年长组患者N3期 θ 波脑电能量密度低于年轻组(P<0.05).年长组患者N2期、N3期 α 波脑电能量密度低于年轻组(P<0.05).年长组患者N1期、N2期、N3期 β 波脑电能量密度均高于年轻组(P<0.05).年轻组患者NREM期 δ 波、θ 波、α 波脑电能量密度及REM期睡眠时间、睡眠有效率与AHI呈负相关(r值分别为-0.338、-0.315、-0.383、-0.483、-0.501,P值均<0.05);年轻组患者NREM期 β 波脑电能量密度与AHI无直线相关关系(P>0.05).年长组患者NREM期各波脑电能量密度、REM期睡眠时间和睡眠有效率与AHI无直线相关关系(P>0.05).结论 重度OSAHS的年轻患者与年长患者的EEG存在明显差异,年长患者N1期、N2期睡眠时间较长,而N3、REM期睡眠时间较短;与年轻患者相比,年长患者NREM期的 δ 波、N3期的 θ 波和 α 波均减少,而NREM期的 β 波却明显增加.这些EEG的改变导致了重度OSAHS的年长患者深睡眠时间减少,而浅睡眠时间增加,外界的刺激及间歇性低氧更容易导致觉醒,直接导致睡眠片段化增加. 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 脑电波 睡眠纺锤波 快速眼动睡眠 非快速眼动睡眠
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高龄慢性阻塞性肺疾病稳定期患者近期急性加重风险预测模型构建 被引量：18
2
作者 韩慧 徐平 宋卫东 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第22期2984-2988,共5页
目的探讨高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者近期急性加重风险影响因素并构建预测模型。方法回顾性纳入2018年1月至2022年6月于我院诊治高龄COPD稳定期患者共654例,根据随访6个月内是否出现急性加重分为加重组(134例)和未加重组(520... 目的探讨高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者近期急性加重风险影响因素并构建预测模型。方法回顾性纳入2018年1月至2022年6月于我院诊治高龄COPD稳定期患者共654例,根据随访6个月内是否出现急性加重分为加重组(134例)和未加重组(520例),采用logistic分析高龄COPD稳定期患者近期急性加重风险独立影响因素,构建基于上述独立影响因素指标的预测模型并进一步评估该模型用于近期急性加重风险预测临床效能。结果单因素分析结果显示,性别、体质量指数、COPD病程、FEV1、FVC、近1年急性加重次数及持续时间均可能与高龄COPD稳定期患者近期急性加重发生有关(P<0.05);logistic回归模型多因素分析结果显示,性别、体质量指数、FEV1、FVC、近1年急性加重次数及持续时间均是高龄COPD稳定期患者近期急性加重风险独立影响因素(P<0.05);根据自变量偏回归系数构建模型方程式:近期急性加重风险[Logit(p/1-p)]=-2.981+0.642×性别-0.517×体质量指数+0.316×近1年急性加重次数+0.028×近1年急性加重持续时间-0.621×FEV1。ROC曲线分析结果显示,上述模型用于高龄COPD稳定期患者近期急性加重风险预测曲线下面积为0.84(95%CI:0.79~0.92),最佳cut-off值为0.23,灵敏度和特异度分别为82.71%,70.85%。结论高龄COPD稳定期患者近期急性加重发生与性别、体质量指数、FEV1、FVC、近1年急性加重次数及持续时间等因素有关;基于上述独立影响因素构建预测模型能够准确预测患者近期急性加重发生风险。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 稳定期 急性加重 预测模型
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血脂异常与类风湿关节炎肺间质病变的相关性分析 被引量：2
3
作者 吴琦 蔡月明 +2 位作者 何娟 黄文蒂 王庆文 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期982-992,共11页
目的:回顾性分析了解血脂异常与类风湿关节炎肺间质病变(rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease,RA-ILD)的相关性。方法:收集2015年1月至2020年7月期间在北京大学深圳医院风湿免疫科住院符合《2010年美国风湿病学... 目的:回顾性分析了解血脂异常与类风湿关节炎肺间质病变(rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease,RA-ILD)的相关性。方法:收集2015年1月至2020年7月期间在北京大学深圳医院风湿免疫科住院符合《2010年美国风湿病学会/欧洲风湿病防治联合会类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)分类标准》的患者病例资料,按照有无合并肺间质病变(interstitial lung disease,ILD)分组,对一般资料、临床特征及检验检查等数据单因素检验后将差异有意义的因素纳入Logistics多因素回归分析。根据有无血脂异常分组,分析血脂异常与RA-ILD的发生率、发生的中位时间及临床表现等相关性。结果:共纳入737例RA患者,其中282例(38.26%)发生ILD,从开始出现RA相关的临床症状至发生ILD的中位时间为13(95%CI 11.33~14.67)年。多因素Logistic回归分析结果显示:低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)是RA-ILD可能的危险因素(OR 1.452,95%CI 1.099~1.918,P=0.009),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)是RA-ILD可能的保护因素(OR 0.056,95%CI 0.025~0.125,P<0.001)。在737例RA患者中,LDL-C升高及HDL-C降低的RA患者ILD的发生率均分别高于LDL-C正常及HDL-C正常的患者(分别为57.45%vs.36.96%,P<0.001;47.33%vs.33.81%,P<0.001)。HDL-C降低的RA患者出现ILD的中位时间明显短于HDL-C正常的RA患者[10.0(95%CI 9.33~10.67)年vs.17.0(95%CI 14.58~19.42)年,P<0.001]。RA患者的HDL-C水平与疾病活动呈负相关。RA-ILD患者中,HDL-C降低的患者胸部HRCT出现寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)的比例高于HDL-C正常的患者(60.00%vs.53.29%,P=0.002),LDL-C升高的RA-ILD患者出现用力肺活量(forced vital capacity,FVC)下降的发生率高于LDL-C正常的RA-ILD患者(50.00%vs.21.52%,P=0.015),HDL-C降低的RA-ILD患者出现FVC及一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO)下降的发生率高于HDL-C正常的RA-ILD患者(分别为26.92%vs.16.18%,P=0.003;80.76%vs.50.00%,P=0.010)。结论:LDL-C可能是RA-ILD的潜在危险因素;HDL-C可能是RA-ILD的潜在保护因素;HDL-C水平与RA病情活动呈负相关;HDL-C降低的RA患者出现ILD的时间更早。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 肺间质病变 血脂异常
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