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HBsAg水平对ALT正常的HBeAg阳性慢性HBV感染者肝脏炎症发生的预测价值 被引量：10
1
作者 曾湛 高媛娇 +7 位作者 毕潇月 陈凤欣 邓雯 蒋婷婷 林妍洁 杨柳 李明慧 谢尧 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期1030-1034,共5页
目的探讨ALT正常且高病毒载量的HBeAg阳性慢性HBV感染者人群的肝炎发生情况及预测因素。方法本研究临床注册号为NCT04032275。回顾性选取2008年10月—2015年5月ALT正常、高病毒载量、HBeAg阳性的慢性HBV感染者183例,根据其肝穿刺活检结... 目的探讨ALT正常且高病毒载量的HBeAg阳性慢性HBV感染者人群的肝炎发生情况及预测因素。方法本研究临床注册号为NCT04032275。回顾性选取2008年10月—2015年5月ALT正常、高病毒载量、HBeAg阳性的慢性HBV感染者183例,根据其肝穿刺活检结果分为肝炎组和无肝炎组。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。使用单因素二元logistics回归分析预测因素,使用逐步后退法进行多因素二元logistics回归,使用受试者工作特征曲线(ROC)和约登指数分析截断值。结果肝炎组37例(20.2%),无肝炎组146例(79.8%),肝炎组的男性比例低于无肝炎组(45.9%vs 68.5%,χ^(2)=6.508,P=0.011)、AST高于无肝炎组[24(21.25~35.55)U/L vs 21.2(18.08~24.65)U/L,Z=-3.344,P=0.001]、HBsAg log值低于无肝炎组[4.4(4.28~4.49)vs 4.46(4.4~4.74),Z=-2.184,P=0.029]。HBsAg log值是肝炎发生的预测因素(OR=0.077,P=0.017)。HBsAg的截断值为33884.4 IU/mL。结论ALT正常、高病毒载量的HBeAg阳性患者中有20.2%肝脏存在炎症,HBsAg或许是肝脏炎症发生的预测因素。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎E抗原 免疫耐受 炎症
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不同抗体状态的自身免疫性肝炎肝脏组织病理学与临床特征的比较 被引量：6
2
作者 高媛娇 林妍洁 +8 位作者 杨柳 毕潇月 邓雯 蒋婷婷 孙芳芳 路遥 张璐 李明慧 谢尧 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第12期2744-2749,共6页
目的比较自身抗体阳性和阴性的自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床与病理特征,总结诊断经验。方法回顾性入组2010年1月—2021年8月就诊于北京地坛医院经肝脏组织病理学诊断为AIH的患者为研究对象,根据有无自身抗体分为自身抗体阳性组和自身... 目的比较自身抗体阳性和阴性的自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床与病理特征,总结诊断经验。方法回顾性入组2010年1月—2021年8月就诊于北京地坛医院经肝脏组织病理学诊断为AIH的患者为研究对象,根据有无自身抗体分为自身抗体阳性组和自身抗体阴性组,对比两组患者的生化、免疫、组织病理、疾病分期及临床症状体征等特征。计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果共入组110例患者,自身抗体阳性患者78例(71%),自身抗体阴性患者32例(29%),检测的主要抗体为抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(ASMA),其中ANA阳性74例(67.27%),AMA阳性1例(0.91%),ASMA阳性5例(4.55%),抗Ro-52抗体阳性14例(12.73%)。临床、免疫方面,自身抗体阴性组皮肤巩膜黄染(21.90%vs 50.00%,χ^(2)=7.377,P=0.007)、纳差(18.80%vs 41.00%,χ^(2)=4.979,P=0.026)发生率、DBil[7.30(4.05~12.10)μmol/L vs 16.80(6.48~69.75)μmol/L,Z=-2.304,P=0.021]、IgG[16.40(13.15~18.05)g/L vs 20.30(16.00~27.15)g/L,Z=-2.715,P=0.007]、Glo[30.60(26.00~34.90)g/L vs 37.30(30.50~42.50)g/L,Z=-3.356,P=0.001]中位数水平均低于自身抗体阳性组。肝组织病理方面,自身抗体阳性患者淋巴细胞浸润(91.03%vs 68.75%,χ^(2)=6.997,P=0.008)及浆细胞浸润(82.05%vs 50.00%,χ^(2)=11.572,P=0.001)的比例显著高于自身抗体阴性患者;ANA阳性患者平均炎症水平(G1~G4)及纤维化水平(S1~S4)均显著高于ANA阴性患者(9.46%vs 5.56%,16.22%vs 27.78%,44.59%vs 63.89%,29.73%vs 2.78%;Z=-2.179,P=0.029);(37.84%vs 13.89%,25.68%vs 41.67%,32.43%vs 30.56%,4.05%vs 13.89%;Z=-0.082,P=0.037)。结论与自身抗体阳性AIH患者相比,自身抗体阴性的AIH患者病情多处于疾病初期,IgG不高,临床易漏诊,早期的、积极的肝穿刺病理活检尤为重要。 展开更多
关键词 肝炎 自身免疫性 病理学 临床 自身抗体
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419例药物性肝损伤患者临床特点与自身抗体特征分析 被引量：2
3
作者 陈凤欣 曾湛 +5 位作者 孙芳芳 胡蕾苹 路遥 张璐 李明慧 谢尧 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第1期148-153,共6页
目的研究药物性肝损伤(DILI)患者的临床特点与自身抗体特征。方法回顾性分析2014年9月—2018年9月首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能异常且通过RUCAM评分临床诊断为DILI的患者,收集入院时的基线肝功能、肾功能、血常规、免疫五... 目的研究药物性肝损伤(DILI)患者的临床特点与自身抗体特征。方法回顾性分析2014年9月—2018年9月首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能异常且通过RUCAM评分临床诊断为DILI的患者,收集入院时的基线肝功能、肾功能、血常规、免疫五项、自身抗体、肝穿刺活检结果。计量资料满足正态性2组间比较使用t检验;计量资料不满足正态性2组间比较使用Mann-Whitney U检验。采用卡方检验研究不同性别、肝损伤类型之间的自身抗体检出率是否存在差异;用logistic回归方法分析自身抗体与性别、年龄、损伤类型之间是否存在回归关系;以各项基线化验结果做自变量,ANA的滴度分级作为因变量做有序logistic回归分析。结果共入组419例DILI患者,中位年龄47(35~55)岁,其中男性占32.5%(136/419),女性占67.5%(283/419);肝细胞型有88例(21.5%),混合型87例(21.2%),胆汁淤积型235例(57.3%)。自身抗体检出率为50.6%(212/419),其中抗核抗体检出率为42.9%(180/419),抗体滴度以1∶100为主(104/180)。不同性别(χ^(2)=2.658,P=0.103)与不同损伤类型(χ^(2)=0.859,P=0.651)之间的自身抗体检出率差异均无统计学意义。二元logistics回归提示性别、年龄和损伤类型与自身抗体之间均不存在回归关系(P值均>0.05)。自身抗体阳性组和阴性组患者的PTA和INR存在显著差异(t=2.161,P=0.031;Z=-3.010,P=0.003)。有序logistics回归提示INR和IgG与ANA分级有相关性(OR=3.101,P=0.040;OR=1.043,P=0.014)。结论DILI患者自身抗体检出率较高,但自身抗体检出率与性别、损伤类型、年龄无关,自身抗体阳性与阴性患者之间的PTA和INR存在差异,INR和IgG水平与ANA抗体滴度有相关性。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 自身抗体 免疫球蛋白G
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