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中国成人重症加强治疗病房肺炎克雷伯菌感染现况分析:一项全国多中心队列研究 被引量:1
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作者 杨曙光 孙瑶 +4 位作者 王婷 张华 孙薇 安友仲 赵慧颖 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第3期292-300,共9页
目的 分析重症监护病房(ICU)住院患者肺炎克雷伯菌感染的分布、微生物学特点、耐药情况和死亡危险因素。方法 本研究为多中心前瞻性队列研究。收集2021年7月1日-2022年12月31日全国16个省(直辖市)67家有ICU科室的医院在ICU住院期间可疑... 目的 分析重症监护病房(ICU)住院患者肺炎克雷伯菌感染的分布、微生物学特点、耐药情况和死亡危险因素。方法 本研究为多中心前瞻性队列研究。收集2021年7月1日-2022年12月31日全国16个省(直辖市)67家有ICU科室的医院在ICU住院期间可疑感染患者的临床资料及微生物检测结果,根据患者的存活情况和耐药情况进行分组。采用单因素和多因素logistic回归分析ICU肺炎克雷伯菌感染患者的死亡危险因素和耐药危险因素。结果 共纳入2964例ICU感染患者,送检微生物标本12 175份,检出肺炎克雷伯菌487份;最终确定314例肺炎克雷伯菌感染患者,主要来源于肺部感染,耐药率为78.3%。在ICU住院期间,肺炎克雷伯菌感染患者的病死率为19.8%。单因素和多因素logistic回归分析显示,年龄大(P=0.027)、耐药率高(P=0.028)和临床有效率低(P<0.001)是ICU肺炎克雷伯菌感染患者死亡的独立危险因素。耐药分析显示,与未发生耐药者比较,发生耐药的ICU肺炎克雷伯菌感染患者的致病菌清除率(P=0.003)、临床有效率(P=0.004)、抗生素有效率(P<0.010)较低,病死率较高(P=0.006);肺炎克雷伯菌腹腔感染(P=0.003)和尿路感染(P=0.007)者的耐药发生率较高。肺部感染肺炎克雷伯菌患者的临床有效率、肺炎克雷伯菌清除情况、耐药率、病死率及住院时间与非肺部感染肺炎克雷伯菌者比较差异无统计学意义(P>0.05)。与非血流感染者比较,血流感染肺炎克雷伯菌的患者临床有效率较低(P=0.027)、病死率较高(P=0.021)。结论 年龄大、耐药率高和临床有效率低是ICU肺炎克雷伯菌感染患者死亡的独立危险因素。血流感染肺炎克雷伯菌的ICU患者临床有效率较低、病死率较高。腹腔及尿路感染肺炎克雷伯菌的ICU患者更易发生耐药。 展开更多
关键词 重症监护病房 感染 肺炎克雷伯菌
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ICU中心静脉导管相关性血流感染的危险因素及病原菌分析 被引量:75
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作者 乔莉 曹洋 +1 位作者 袁宏勋 王瑶 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第1期125-130,共6页
目的了解北京大学国际医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)中心静脉导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的感染率、危险因素、病原菌种类、耐药性及预后分析,对减少CRBSI的发生率提供指导。方法回... 目的了解北京大学国际医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)中心静脉导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的感染率、危险因素、病原菌种类、耐药性及预后分析,对减少CRBSI的发生率提供指导。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日期间北京大学国际医院重症医学科诊断为CRBSI的病例的临床及微生物学资料。结果本研究调查留置中心静脉导管总例数674例,置管总天数6197 d,发生CRBSI者28例,感染率4.52‰。28名患者共培养36株病原菌,其中革兰阳性(G+)菌18株(50%);革兰阴性(G-)菌16株(44.4%),真菌2株(5.6%)。G+菌以表皮葡萄球菌为主,G-菌中以鲍曼不动杆菌为主,真菌均为白色念珠菌。Logistic多元回归分析显示:抗生素大量使用以及留置导管时间是ICU内罹患CRBSI的独立危险因素。结论ICU中CRBSI发生率仍较高,病原菌以G+菌为主,大量使用抗生素、留置导管时间是ICU发生CRBSI的危险因素。 展开更多
关键词 中心静脉导管相关性血流感染 重症医学科 病原菌
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急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗 被引量:4
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作者 乔莉 王光涛 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第S01期150-152,共3页
目的观察急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗方法。方法取急诊内科昏迷患者1187例,入院后完善患者相关检查,了解其病因、体征,并根据检查结果实施相应的治疗,分析急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗效果。结果1187例急诊内科昏迷... 目的观察急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗方法。方法取急诊内科昏迷患者1187例,入院后完善患者相关检查,了解其病因、体征,并根据检查结果实施相应的治疗,分析急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗效果。结果1187例急诊内科昏迷患者临床表现相对较多,排在前三位的分别为头晕、恶心、体温升高等,分别占:46.00%、32.52%及27.71%,上述患者中部分患者伴有多种临床表现;1187例患者引起昏迷的病因相对较多,排在前三位的分别为急性中毒、颅内出血及低血糖,分别占:47.35%、19.46%及14.41%,且多数患者伴有既往病史;1187例患者治疗前由于原发病未得到确诊,并且患者伴有多种临床表现,导致生活质量评分较低;诊治后患者原发病得到有效的控制,患者趋于恢复,使得患者生活质量评分较高,治疗前、治疗后生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内科昏迷患者病因相对较多,临床应完善患者诊断,及时根据诊断检查结果实施相应的方法治疗,提高抢救成功率。 展开更多
关键词 急诊内科 昏迷患者 临床诊断 治疗方法 抢救成功率
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