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真空辅助微创旋切系统在乳腺良性疾病中的应用进展 被引量：25
1
作者 栗辰 解云涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期265-267,271,共4页
近年来,随着维护乳房健康的意识以及对乳腺疾病的重视程度逐渐增强,越来越多的女性积极自查或主动要求行超声检查,进而更多的乳腺良性疾病被检出。疾病本身特点或患者担心其发生恶变的心理压力,促使患者希望能够尽早将病灶去除。常规开... 近年来,随着维护乳房健康的意识以及对乳腺疾病的重视程度逐渐增强,越来越多的女性积极自查或主动要求行超声检查,进而更多的乳腺良性疾病被检出。疾病本身特点或患者担心其发生恶变的心理压力,促使患者希望能够尽早将病灶去除。常规开放性手术能够完整切除病灶,但创伤大,瘢痕大,可能改变乳房外形。真空辅助微创旋切系统可以经3~5 mm切口切除肿瘤。本文对其在乳腺疾病中的应用进展进行综述。 展开更多
关键词 乳腺良性疾病 开放性手术 乳腺疾病 乳房外形 真空辅助微创旋切系统 超声检查 完整切除 恶变
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腔镜技术在乳腺良性肿瘤中的应用进展 被引量：13
2
作者 王芹芹(综述) 解云涛(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期77-80,共4页
乳腺良性肿瘤是女性常见病,常需要外科手术干预,在治愈疾病的同时更加追求个体化、微创化和形体美观。乳腔镜技术在追求切口隐蔽和微创的同时可达到常规手术的治疗效果,具有突出的微创和美容效果。乳腺良性肿瘤患者更加注重术后美容效果... 乳腺良性肿瘤是女性常见病,常需要外科手术干预,在治愈疾病的同时更加追求个体化、微创化和形体美观。乳腔镜技术在追求切口隐蔽和微创的同时可达到常规手术的治疗效果,具有突出的微创和美容效果。乳腺良性肿瘤患者更加注重术后美容效果,乳腔镜最能体现其应用价值。现将腔镜技术在乳腺良性肿瘤中的应用进展作一综述。 展开更多
关键词 乳腺良性肿瘤 腔镜技术 乳腔镜 常规手术 外科手术 微创化 美容效果 个体化
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超声引导空芯针穿刺活检在乳腺结节中的诊断价值 被引量：10
3
作者 禹雪 解云涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期544-547,共4页
针对乳腺结节,应进行包括临床、影像和病理学(细胞病理学或组织病理学)三方面的评估,以制定治疗决策。获得病理诊断的方法有细针穿刺活检(fine needle biopsy,FNA)、空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)及手术切除活检。手术切除活... 针对乳腺结节,应进行包括临床、影像和病理学(细胞病理学或组织病理学)三方面的评估,以制定治疗决策。获得病理诊断的方法有细针穿刺活检(fine needle biopsy,FNA)、空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)及手术切除活检。手术切除活检已非一线诊断方法。由于FNA诊断的敏感性和特异性较低,且无法区分原位癌和浸润性癌,近年来其作用有所减弱,目前多应用于乳腺囊性病变、乳腺癌术后胸壁复发结节以及腋窝淋巴结的评估[1]。超声引导空芯针穿刺活检(ultrasound-guided CNB,US-CNB)是诊断乳腺病变的基本方法,较FNA准确,并且可提供更多关于肿瘤特征的信息[2]。但由于取材、影像-病理一致性、不同病理学家诊断一致性、穿刺后随访时间的选择等问题,穿刺低估的情况仍旧存在。本文围绕US-CNB在乳腺结节诊断准确性方面进行综述,总结目前存在的问题,为今后的临床工作提供依据。 展开更多
关键词 细针穿刺活检 诊断价值 乳腺结节 超声引导 组织病理学 乳腺囊性病变 术后胸壁复发 切除活检
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甲状腺疾病与乳腺癌风险相关性研究进展 被引量：9
4
作者 褚福涛 解云涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期449-454,共6页
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,而常见的甲状腺疾病,如甲状腺功能异常(包括甲状腺功能减退和亢进)、自身免疫性甲状腺疾病、地方性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌,在女性人群的患病率同样较高。甲状腺和乳腺均为下丘脑-垂体-腺体... 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,而常见的甲状腺疾病,如甲状腺功能异常(包括甲状腺功能减退和亢进)、自身免疫性甲状腺疾病、地方性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌,在女性人群的患病率同样较高。甲状腺和乳腺均为下丘脑-垂体-腺体轴调节的激素依赖性靶器官,且两类疾病的发生、发展与机体内分泌的变化密切相关,因此很可能存在某些内在的联系及相互影响。 展开更多
关键词 自身免疫性甲状腺疾病 乳腺癌 相关性 甲状腺功能减退 甲状腺功能异常 地方性甲状腺肿 甲状腺良性肿瘤 风险
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超声引导下空芯针穿刺活检在乳腺小结节中的诊断价值 被引量：11
5
作者 张春 禹雪 +8 位作者 张永辉 付芬芬 张冬洁 谢凌铎 褚福涛 栗辰 王芹芹 徐硕 解云涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期915-918,共4页
目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(ultrasound guided-core needle biopsy,US-CNB)在直径0.6~1 cm乳腺结节中的诊断价值。方法回顾性分析我科2016年9月~2018年12月272例287个直径≥0.6 cm且≤1 cm的乳腺结节采用14G穿刺活检枪行US-CNB... 目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(ultrasound guided-core needle biopsy,US-CNB)在直径0.6~1 cm乳腺结节中的诊断价值。方法回顾性分析我科2016年9月~2018年12月272例287个直径≥0.6 cm且≤1 cm的乳腺结节采用14G穿刺活检枪行US-CNB的结果。与手术切除病理或随访时间≥1年的结果比较,计算US-CNB诊断乳腺小结节的准确性。结果US-CNB均顺利完成。87个病灶行手术切除,穿刺与手术病理的总体一致率为81.6%(71/87)(κ=0.684,P=0.000),具有较好的一致性。穿刺病理为良性病变251个(87.5%,251/287),其中手术切除56个,术后病理良性病变44个,非典型增生12个,无恶性病变。穿刺病理为非典型增生14个(4.9%,14/287),其中手术切除9个,术后病理非典型增生6个,恶性病变3个;拒绝手术5个。127个穿刺为良性病变、4个穿刺为非典型增生病变随访时间≥1年,乳腺彩超提示病变稳定(病变BI-RADS分类未提高)。结合随访及手术结果,对1 cm以内乳腺结节,US-CNB诊断良性或非典型增生时漏诊恶性病变比例分别为0(0/183)、23.1%(3/13)。穿刺病理为恶性病变22个(7.7%,22/287),均手术切除,病理提示浸润性癌20个,原位癌1个,复杂硬化性腺病伴非典型增生1个,阳性预测值95.5%(21/22)。结论对于直径0.6~1 cm的乳腺病变,US-CNB可获得准确的诊断信息。对于穿刺病理结果为良性、影像学具有恶性特征的病变,建议进一步行手术切除活检;穿刺病理为非典型增生时,应手术切除活检,以避免遗漏恶性病变。 展开更多
关键词 超声引导空芯针穿刺活检 乳腺结节 诊断价值
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乳腺癌术前空芯针穿刺活检与手术标本检测Ki-67表达的差异及影响因素 被引量：9
6
作者 张春 禹雪 +8 位作者 张永辉 付芬芬 张冬洁 谢凌铎 褚福涛 栗辰 王芹芹 徐硕 解云涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期977-980,992,共5页
目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)检测乳腺癌Ki-67表达指数的准确性。方法回顾性分析2016年9月~2018年12月99例103个未经过新辅助治疗的乳腺癌病灶,对比CNB标本和最终手术标本Ki-67的表达指数。根据术后标本Ki... 目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)检测乳腺癌Ki-67表达指数的准确性。方法回顾性分析2016年9月~2018年12月99例103个未经过新辅助治疗的乳腺癌病灶,对比CNB标本和最终手术标本Ki-67的表达指数。根据术后标本Ki-67表达情况分为增高组和未增高组,先进行单因素分析,有统计学差异的变量通过logistic回归分析筛选术后Ki-67表达增高的影响因素。结果CNB均顺利完成。穿刺标本Ki-67表达指数低于手术标本[中位数15%(2%~60%)vs.20%(1%~60%),Wilcoxon检验,Z=-2.986,P=0.003]。穿刺标本低表达(Ki-67<14%)病灶50个(50/103,48.5%),高表达病灶(Ki-67≥14%)53个(53/103,51.5%);术后标本低表达与高表达病灶分别为38个(38/103,36.9%)、65个(65/103,63.1%),术后Ki-67高表达病灶增加(McNemar检验,P=0.029),两者诊断的一致率为74.8%(77/103)(κ=0.491,P=0.000),一致性较差。单因素分析结果显示,肿瘤孕激素受体(PR)表达状态、穿刺距离手术的时间间隔在2组间差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,穿刺距离手术的时间间隔是影响术后Ki-67表达增高的主要因素(OR=1.090,95%CI:1.023~1.162,P=0.008)。对于穿刺病理为Ki-67低表达的病灶,穿刺距离手术的时间间隔≥20 d与<20 d相比,术后高表达者增加(χ^2=4.160,P=0.041)。结论Ki-67表达指数在CNB与手术标本检测存在差异,术后Ki-67表达指数高于CNB;穿刺距离手术的时间间隔延长是术后Ki-67表达指数增高的独立影响因素,随着时间间隔的延长,术后Ki-67高表达病灶增加。 展开更多
关键词 空芯针穿刺活检 乳腺癌 Ki-67表达指数
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超声引导空芯针穿刺活检诊断乳腺癌激素受体状态的价值 被引量：6
7
作者 张春 禹雪 +8 位作者 张永辉 付芬芬 张冬洁 谢凌铎 褚福涛 栗辰 王芹芹 徐硕 解云涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期114-117,共4页
目的探讨超声引导空芯针穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy,US-CNB)检测乳腺癌激素受体状态的准确性。方法回顾性分析2016年9月~2019年4月127例未经过新辅助治疗的131个乳腺癌病灶。US-CNB后7~46 d行乳腺癌手术。对比US-CN... 目的探讨超声引导空芯针穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy,US-CNB)检测乳腺癌激素受体状态的准确性。方法回顾性分析2016年9月~2019年4月127例未经过新辅助治疗的131个乳腺癌病灶。US-CNB后7~46 d行乳腺癌手术。对比US-CNB和手术切除组织的病理结果,包括雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)。结果US-CNB均顺利完成。US-CNB标本中ER阳性、阴性病灶分别为121个(121/131,92.4%)和10个(10/131,7.6%),术后标本中分别为120个(120/131,91.6%)和11个(11/131,8.4%)(McNemar检验P=1.000),两者诊断一致率为99.2%(130/131)(κ=0.948,P=0.000)。US-CNB标本中PR阳性、阴性病灶分别为106个(80.9%,106/131)和25个(19.1%,25/131),术后标本中分别为106个(80.9%,106/131)和25个(19.1%,25/131)(McNemar检验P=1.000),两者诊断一致率为95.4%(125/131)(κ=0.852,P=0.000)。US-CNB与手术标本ER、PR表达性质均无统计学差异(McNemar检验P=1.000)。在表达比例方面,US-CNB与手术标本ER阳性细胞所占比例差异无统计学意义[中位数90%(70%~90%)vs.90%(80%~90%),Wilcoxon检验,Z=-1.804,P=0.071]。US-CNB与手术标本PR阳性细胞所占比例差异无统计学意义[中位数60%(5%~90%)vs.60%(5%~90%),Wilcoxon检验,Z=-0.592,P=0.554]。US-CNB与手术标本ER、PR表达强弱差异无统计学意义(Wilcoxon检验,Z=-0.786、P=0.432;Z=-1.792,P=0.073)。结论US-CNB可准确评价乳腺癌雌、孕激素受体表达状态,是术前评估乳腺癌激素受体表达的可靠方法。 展开更多
关键词 超声引导空芯针穿刺活检 乳腺癌 雌激素受体 孕激素受体
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空芯针穿刺活检在乳腺导管内乳头状肿瘤中的诊断价值 被引量：7
8
作者 张春 禹雪 +8 位作者 张永辉 付芬芬 张冬洁 谢凌铎 褚福涛 栗辰 王芹芹 徐硕 解云涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期800-802,816,共4页
目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)在乳腺导管内乳头状肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析我科2016年9月~2018年12月CNB诊断为导管内乳头状肿瘤46例48个病灶的资料,与手术切除病理进行对比。结果 CNB诊断良性导... 目的探讨超声引导下空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)在乳腺导管内乳头状肿瘤中的诊断价值。方法回顾性分析我科2016年9月~2018年12月CNB诊断为导管内乳头状肿瘤46例48个病灶的资料,与手术切除病理进行对比。结果 CNB诊断良性导管内乳头状瘤34个(70. 8%),非典型导管内乳头状瘤10个(20. 8%),导管内乳头状癌4个(8. 3%)。除5个良性、1个非典型导管内乳头状瘤拒绝手术外,其余42个病灶行手术切除。CNB病理为良性导管内乳头状瘤,术后恶性病变所占比例为3. 4%(1/29,浸润性导管癌1例);穿刺病理为非典型导管内乳头状瘤,术后恶性病变所占比例为44. 4%(4/9,均为浸润性乳腺癌)。CNB诊断导管内乳头状癌4例术后病理为浸润性癌3例,原位癌1例。拒绝手术的6例(6个病灶)随访时间8~20个月,中位时间17个月,病灶较前无明显变化。结论对于乳腺导管内乳头状肿瘤,CNB存在一定的低估可能,尤其当穿刺病理为非典型导管内乳头状瘤时,应积极手术切除活检,以避免遗漏恶性病变。 展开更多
关键词 空芯针穿刺活检 乳腺导管内乳头状肿瘤 低估
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乳腺钼靶定位体表标记在触诊阴性乳腺钙化灶开放活检中的应用 被引量：1
9
作者 栗辰 王芹芹 张春 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第12期935-938,共4页
目的探讨乳腺钼靶定位体表标记在触诊阴性乳腺钙化灶开放活检中的临床价值。方法2018年9月~2023年8月,对63例临床触诊阴性而乳腺钼靶显示有可疑钙化灶65个,采用自创的乳腺钼靶定位体表标记方法,行开放活检手术,分析可疑钙化灶的完整切... 目的探讨乳腺钼靶定位体表标记在触诊阴性乳腺钙化灶开放活检中的临床价值。方法2018年9月~2023年8月,对63例临床触诊阴性而乳腺钼靶显示有可疑钙化灶65个,采用自创的乳腺钼靶定位体表标记方法,行开放活检手术,分析可疑钙化灶的完整切除成功率及病理结果。结果65个乳腺钙化灶经定位后均完整切除。其中一次完整切除钙化灶64个(98.5%),1个病灶2次手术完整切除。术中钼靶可见切缘>2 mm且<1 cm。病理诊断良性病变47个(乳腺增生16个,纤维腺瘤14个,硬化性腺病6个,导管内乳头状瘤3个,乳腺黏液性囊肿1个,非典型增生5个,小叶原位癌2个),恶性病变18个(导管原位癌15个,导管原位癌伴微浸润2个,浸润性非特殊型癌1个)。结论对于触诊阴性乳腺钙化灶活检,乳腺钼靶定位体表标记可以满足定位要求,简单易学,且花费少,安全性高,对早期乳腺癌的检出具有重要意义。 展开更多
关键词 乳腺钼靶 乳腺钙化灶 体表定位 开放活检
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经腋窝单孔腔镜乳房缩小上提固定术1例报告
10
作者 张春 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期441-444,共4页
乳房下垂主要表现为乳头乳晕复合体位置的下降、乳房实质组织的下移及皮肤松弛。乳房下垂常与乳房肥大伴随。乳房缩小上提固定术是临床上最主要的矫正方式。乳房巨大或者下垂可以通过各种开放手术方式矫形[1]。然而,开放乳房缩小上提手... 乳房下垂主要表现为乳头乳晕复合体位置的下降、乳房实质组织的下移及皮肤松弛。乳房下垂常与乳房肥大伴随。乳房缩小上提固定术是临床上最主要的矫正方式。乳房巨大或者下垂可以通过各种开放手术方式矫形[1]。然而,开放乳房缩小上提手术会不同程度给乳房留下正面瘢痕,损伤乳头乳晕的血运,造成乳头感觉障碍和哺乳困难等问题。 展开更多
关键词 乳房下垂 乳房肥大 感觉障碍 乳房缩小 哺乳困难 皮肤松弛 乳头乳晕复合体 开放手术
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