英国全科医学培训中工作场所评估与电子档案介绍及其对我国的启示 被引量：20

1

作者 姚弥 齐建光 +4 位作者 周国鹏 胡琳 董爱梅 孙薇 迟春花 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第31期3845-3849,共5页

英国皇家全科医师学会(RCGP)对全科医生培训的考核包括实践知识考试(AKT)、临床技能考试(CSA)及工作场所评估(WPBA)3部分,其中WPBA在我国的全科医学培训中相对欠缺。WPBA要求全科医生具备13项核心岗位胜任力,共有6套评估工具,分别覆盖... 英国皇家全科医师学会(RCGP)对全科医生培训的考核包括实践知识考试(AKT)、临床技能考试(CSA)及工作场所评估(WPBA)3部分,其中WPBA在我国的全科医学培训中相对欠缺。WPBA要求全科医生具备13项核心岗位胜任力,共有6套评估工具,分别覆盖了不同能力领域。RCGP网站下的电子档案是WPBA的电子记录系统,主要包括全科培训生的反思日志和个人成长计划、6套评估工具。本文重点介绍了英国全科医学培训中的WPBA及电子档案,并结合我国的全科医学培训现状,为改善当前全科医学培训评价和考核体系提出建议。 展开更多

关键词 全科医学 培训 工作场所评估 核心岗位胜任力 电子档案 英国

在线阅读 下载PDF 职称材料

全科医学研究生精神科培训的实践与思考 被引量：10

2

作者 吕光辉 姚弥 +2 位作者 孙伟 刘朝忠 迟春花 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第7期834-837,共4页

精神卫生服务是我国基层医疗卫生服务中不可或缺的部分。在我国精神科专科卫生服务人员数量不足的情况下,须依赖全科医师在精神卫生领域发挥重要作用,而这应以完善的全科医师精神科培训制度为支撑。本研究总结归纳了北京大学医学部全科... 精神卫生服务是我国基层医疗卫生服务中不可或缺的部分。在我国精神科专科卫生服务人员数量不足的情况下,须依赖全科医师在精神卫生领域发挥重要作用,而这应以完善的全科医师精神科培训制度为支撑。本研究总结归纳了北京大学医学部全科医学研究生精神科培训的实践现状,并针对培训中的不足之处提出了相应的解决办法。以期不断完善全科医学研究生精神科培训,提高全科医师的岗位胜任力,增强全科医师的精神卫生服务能力,逐步有效解决我国的精神健康问题。 展开更多

关键词 全科医学 教育 医学 研究生 精神卫生服务

在线阅读 下载PDF 职称材料

北美与欧洲初级保健科研网络的发展对中国全科医学的借鉴与启示 被引量：4

3

作者 汪洋 姚弥 +3 位作者 徐志杰 韩建军 许岩丽 杨辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第14期1648-1654,共7页

欧洲全科医学研究网络(EGPRN)始建于1974年,北美初级保健医学研究网络(PBRN)则始建于1983年,二者均有30年以上的发展历史,并极大地推动了欧美全科医学科研的发展。本文在回顾二者的发展史,现状,科研产出,目前面临的主要挑战及改革策略... 欧洲全科医学研究网络(EGPRN)始建于1974年,北美初级保健医学研究网络(PBRN)则始建于1983年,二者均有30年以上的发展历史,并极大地推动了欧美全科医学科研的发展。本文在回顾二者的发展史,现状,科研产出,目前面临的主要挑战及改革策略的基础上,将二者进行了对比,并进一步对"中国全科医学从业者是否需要建设全科医学科研网络"及"可能会面临的挑战"这两个问题进行了探讨。最终提出了取得立足于中国的研究证据,并在此基础上,汇集外部证据,内部证据,以及利益相关者的经验,对这一问题进行深入研讨的重要性。 展开更多

关键词 欧洲全科医学研究网络 初级保健医学科研网络 全科医学

在线阅读 下载PDF 职称材料

北京市社区卫生服务中心全科医生接诊儿童情况及其相关培训调查研究 被引量：28

4

作者 姚弥 齐建光 +1 位作者 迟春花 李海潮 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期313-316,共4页

目的了解北京市社区卫生服务中心全科医生接诊儿童情况及儿科相关培训信息,为建立初级医疗卫生服务机构接诊儿童体系、实现儿童分级诊疗提供参考。方法 2014年9—11月采用分层整群抽样法选取北京市3个城区12家社区卫生服务中心符合纳入... 目的了解北京市社区卫生服务中心全科医生接诊儿童情况及儿科相关培训信息,为建立初级医疗卫生服务机构接诊儿童体系、实现儿童分级诊疗提供参考。方法 2014年9—11月采用分层整群抽样法选取北京市3个城区12家社区卫生服务中心符合纳入与排除标准的全科医生为调查对象。采用横断面调查方法对全科医生进行问卷调查,调查内容为全科医生一般资料（包括性别、年龄、学历、职称、工作时间）、全科医生接诊儿童情况（包括以前接诊儿童情况、现在接诊儿童情况）、全科医生接诊儿童态度（包括是否赞成接诊儿童及认为社区卫生服务中心无法接诊儿童的原因）、全科医生接诊儿童能力自评、全科医生毕业后儿科相关培训情况（包括毕业后是否接受过儿科相关培训、培训期间接诊儿童情况、已接受培训时间、期望接受培训时间）。结果共调查348例全科医生,问卷填写完整者339例,应答率为97.4%。100例（29.5%）过去接诊儿童,而现在接诊儿童的只有14例（4.1%）,差异有统计学意义（χ~2=16.900,P〈0.05）。250例（73.7%）不赞成全科医生接诊儿童。对于社区卫生服务中心无法接诊儿童的原因,255例（75.2%）认为全科医生诊疗能力及相关训练不够,193例（56.9%）认为社区卫生服务中心就诊儿童疾病谱复杂,183例（54.0%）认为社区卫生服务中心不具备儿童相关化验检查能力。100例（29.5%）认为自己接诊儿童能力差,189例（55.7%）认为自己接诊儿童能力很差。101例（29.8%）全科医生毕业后接受过儿科相关培训,其中只有33例（32.7%）在培训期间接诊过儿童;60.4%（61/101）已接受培训时间〈2个月,82.2%（83/101）期望接受培训时间≥2个月。全科医生已接受培训时间和期望接受培训时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论北京市社区卫生服务中心接诊儿童的功能正在逐渐萎缩,建议加强该区域社区卫生服务中心全科医生毕业后儿科相关培训,加强其接诊儿童能力,并且制定相应政策鼓励社区卫生服务机构接诊儿童,进而实行安全有效的分级诊疗。 展开更多

关键词 全科医生 儿童 横断面研究 问卷调查

在线阅读 下载PDF 职称材料

老年骨质疏松症的全科诊疗思路 被引量：32

5

作者 费秀文 郑嘉堂 +1 位作者 孔玉侠 董爱梅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第18期2262-2266,共5页

原发性骨质疏松症是常见的与增龄相关的慢性骨骼疾病,我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%,男性为14.4%。骨质疏松症相关脆性骨折发病率逐年攀升,其可致残、致死,且带来的医疗花费巨大。早期骨质疏松症缺乏特异症状,对于社区... 原发性骨质疏松症是常见的与增龄相关的慢性骨骼疾病,我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%,男性为14.4%。骨质疏松症相关脆性骨折发病率逐年攀升,其可致残、致死,且带来的医疗花费巨大。早期骨质疏松症缺乏特异症状,对于社区人群中的骨质疏松症高危人群,及早诊断,适当干预,可减少其骨折的发生。本文报道了全科医师在社区接诊的1例老年骨质疏松症患者的诊治流程,从全科医师诊疗角度出发,详细介绍了疾病的风险评估、诊断思路和治疗方法,并结合相关文献和指南进行分析,以拓宽社区全科医师的诊疗思路,提高全科医师骨质疏松症诊治能力,发挥基层医疗在慢性病防治中的优势。 展开更多

关键词 骨质疏松 腰痛 背痛 骨折 社区卫生中心 全科医师

在线阅读 下载PDF 职称材料

北京市老年人慢性病及共病分析 被引量：35

6

作者 狄娜 郑嘉堂 +2 位作者 王鹏飞 孔玉侠 陶霞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第3期265-268,共4页

随着人口老龄化程度加剧,老年人的慢性病及共病问题受到越来越多的关注。本文回顾了北京市多个地区老年人常见慢性病、共病患病率的调查研究,综合分析了北京市多个地区老年人慢性病、共病患病率情况,认为大多数地区仍面临着高患病率的负... 随着人口老龄化程度加剧,老年人的慢性病及共病问题受到越来越多的关注。本文回顾了北京市多个地区老年人常见慢性病、共病患病率的调查研究,综合分析了北京市多个地区老年人慢性病、共病患病率情况,认为大多数地区仍面临着高患病率的负担,究其原因,主要是慢性病管理经验不足。通过借鉴其他省市成功的管理经验,为北京市相关部门进行整体规划提供依据,协助制定老年人慢性病和共病的管理策略。 展开更多

关键词 慢性病 共病现象 老年人 北京

在线阅读 下载PDF 职称材料

细菌性阴道病合并下生殖道人乳头瘤病毒感染的全科诊断思路 被引量：6

7

作者 刘飞 郑嘉堂 +3 位作者 陶霞 樊树坤 李俊霞 董爱梅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第1期119-122,共4页

细菌性阴道病(BV)合并下生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染是常见的妇科疾病,高危型HPV(HR-HPV)感染会导致外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内瘤变(SIL)及宫颈癌的发生。目前,我国的宫颈癌筛查仍面临覆盖率不高、筛查诊治不规范、缺乏随访等问题,且... 细菌性阴道病(BV)合并下生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染是常见的妇科疾病,高危型HPV(HR-HPV)感染会导致外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内瘤变(SIL)及宫颈癌的发生。目前,我国的宫颈癌筛查仍面临覆盖率不高、筛查诊治不规范、缺乏随访等问题,且随着分级诊疗步伐的不断迈进,HPV疫苗接种、社区宫颈癌筛查有望成为宫颈癌一级预防和二级预防的有效措施。全科医生对阴道感染等社区常见妇科疾病的接诊率和处理率亦有不断攀升的趋势,这对全科医生的岗位胜任力提出了新的要求。本文报道了全科医生在社区接诊的1例BV合并下生殖道HPV感染病例的诊治经过,并结合相关指南与文献进行分析,以期拓宽全科医生的全科思维,提高全科医生对妇科常见病诊治的岗位胜任力。 展开更多

关键词 阴道病 细菌性 人乳头瘤病毒 全科医学

在线阅读 下载PDF 职称材料

北京市社区居民和医生对普通感冒抗菌药物使用情况分析 被引量：5

8

作者 郑嘉堂 刘妍萌 +2 位作者 孔玉侠 董爱梅 李颖 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第3期338-342,共5页

目的调查北京市社区居民和医生对普通感冒(简称感冒)抗菌药物使用情况,综合分析北京市社区医患双方是否存在感冒用抗菌药物不合理使用及其可能原因。方法 2015年9—12月,采用便利抽样法选取北京市两个社区220例居民为调查对象。采用自... 目的调查北京市社区居民和医生对普通感冒(简称感冒)抗菌药物使用情况,综合分析北京市社区医患双方是否存在感冒用抗菌药物不合理使用及其可能原因。方法 2015年9—12月,采用便利抽样法选取北京市两个社区220例居民为调查对象。采用自制《社区居民普通感冒抗菌药物使用现状调查问卷》对其进行调查,调查内容包括居民对感冒用抗菌药物使用认知与态度、过去3个月内感冒时抗菌药物使用情况、感冒时使用抗菌药物的原因。通过全科医生工作站导出2016年上述两个社区医生开具的感冒处方1 110份,调查内容有人口学资料、开具抗菌药物的季节和开具抗菌药物的情况。结果共回收居民填写的合格问卷210份(有效回收率95.5%)。210例居民中,55例(26.2%)居民知晓病毒是感冒最可能的病原体;45例(21.4%)居民在过去3个月内感冒时使用抗菌药物[30例(66.7%)居民抗菌药物来源为家庭备药;30例(66.7%)居民使用抗菌药物的原因为希望减轻发热、咳嗽、流鼻涕、咽痛、乏力、肌肉酸痛等感冒症状]。1 110份社区医生开具的感冒处方中,抗菌药物占21.1%(234/1 110),被开具抗菌药物居民中有12例次进行血常规检查,其中7例次(58.3%)血象正常。结论北京市社区居民感冒用抗菌药物使用的认知、态度和行为存在误区,抗菌药物使用率高于推荐水平。抗菌药物主要来源于家庭备药,用药目的主要是希望缓解感冒症状。社区医生对感冒患者开具抗菌药物率亦高于推荐水平,未严格把握抗菌药物用药指征。 展开更多

关键词 感冒 抗菌药 医院 社区 药物处方 北京

在线阅读 下载PDF 职称材料

全科医生在儿童先天性心脏病全程照顾中的角色 被引量：3

9

作者 连思晴 郑嘉堂 +2 位作者 狄娜 闫辉 陶霞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第28期3443-3446,共4页

先天性心脏病(先心病)是先天性心脏、心脏血管连接处和心脏外血管的畸形。其发病率已持续位居我国出生缺陷首位,并已成为5岁以下儿童的首位死因。随着全科医学学科的发展和分级诊疗制度的深化,全科医生服务人群的年龄范围在逐渐扩大,全... 先天性心脏病(先心病)是先天性心脏、心脏血管连接处和心脏外血管的畸形。其发病率已持续位居我国出生缺陷首位,并已成为5岁以下儿童的首位死因。随着全科医学学科的发展和分级诊疗制度的深化,全科医生服务人群的年龄范围在逐渐扩大,全科医生将在儿童先心病的全程照顾中扮演重要角色。本文探讨了全科医生在先心病患儿的不同人生阶段所承担的咨询、疾病诊治及随访管理工作,这对提高先心病患儿的生命质量有重要意义。 展开更多

关键词 儿童 先天性心脏病 全科医生 全程照顾 分级诊疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

临床决策支持系统对全科医生发展的作用探讨 被引量：15

10

作者 姚弥 李楠 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第10期1225-1229,共5页

目前,大力发展全科医学、建立一支高水平的全科医生队伍是增强基层卫生服务能力的关键。临床决策支持系统(CDSS)是一种改善临床决策制定的信息系统,通过卫生信息化技术将患者临床资料和医学知识相结合,辅助临床医务人员制定临床决策。... 目前,大力发展全科医学、建立一支高水平的全科医生队伍是增强基层卫生服务能力的关键。临床决策支持系统(CDSS)是一种改善临床决策制定的信息系统,通过卫生信息化技术将患者临床资料和医学知识相结合,辅助临床医务人员制定临床决策。在基层卫生信息系统中引入CDSS,可弥补基层医疗卫生机构先进设施相对缺乏、基层全科医生诊疗经验不足,起到提升全科医生服务水平的作用。本研究结合国内外CDSS发展现状,探讨了应用CDSS在促进全科医生发展、提升全科医生诊疗水平中的作用和实际意义,指出:CDSS可提升全科医生的疾病诊疗能力,帮助全科医生参与多种共存病的管理,提示人群高危因素及指导疾病筛查,优化转诊模式,帮助全科医生科学合理地应用指南,促进全科医生自我学习等。 展开更多

关键词 决策支持系统 临床 全科医生 培训

在线阅读 下载PDF 职称材料

门诊2型糖尿病患者低血糖及其影响因素分析研究 被引量：42

11

作者 孔玉侠 董爱梅 +1 位作者 郑嘉堂 费秀文 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第8期936-941,共6页

背景低血糖是糖尿病常见且易忽视的并发症,轻度低血糖降低患者生活质量及治疗依从性,严重低血糖可诱发心脑血管事件,甚至危及生命。低血糖风险也成为患者个体化治疗方案及血糖控制目标的重要影响因素。目的调查同地区不同级别医疗机构... 背景低血糖是糖尿病常见且易忽视的并发症,轻度低血糖降低患者生活质量及治疗依从性,严重低血糖可诱发心脑血管事件,甚至危及生命。低血糖风险也成为患者个体化治疗方案及血糖控制目标的重要影响因素。目的调查同地区不同级别医疗机构门诊就诊的2型糖尿病(T2DM)患者低血糖发生情况、影响因素,期望发现低血糖危险人群,以采取措施减少风险。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法,2017年8月—2018年3月对北京市某社区全科门诊(社区组)及某三级甲等医院内分泌门诊(医院组)就诊的T2DM患者问卷调查。调查内容包括人口学特征、糖尿病管理情况如生活方式、药物使用情况、健康教育及血糖监测情况、对血糖控制目标的认知情况及近1年低血糖发生情况。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析T2DM患者低血糖发生的影响因素。结果共发放问卷388份,回收问卷380份,有效问卷369份,其中社区组180份,医院组189份。369例患者中,180例(48.8%)近1年发生过低血糖。社区组低血糖发生率为58.3%(105/180),高于医院组的39.7%(75/189)(χ~2=12.836,P<0.001)。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、体质指数(BMI)<24.0 kg/m^2、腹围<85 cm、糖尿病病程≥10年、小学及以下文化程度、规律运动、使用胰岛素、口服胰岛素促泌剂、用药依从性差、未接受过健康教育、未规律自我监测血糖、自我评价血糖控制不满意与低血糖的发生有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程≥10年(OR=2.497)、规律运动(OR=3.028)、使用胰岛素(OR=3.252)、口服胰岛素促泌剂(OR=3.072)为低血糖发生的危险因素,BMI≥24.0 kg/m^2(OR=0.234)、用药依从性好(OR=0.280)、接受过健康教育(OR=0.354)、规律自我监测血糖(OR=0.505)、自我评价血糖控制满意(OR=0.387)、就诊于医院(OR=0.354)为低血糖发生的保护性因素(P<0.05)。结论T2DM患者低血糖发生率高,且近1年低血糖发生率社区就诊患者高于医院就诊患者。T2DM患者BMI低、病程长、使用胰岛素或胰岛素促泌剂、规律运动者低血糖发生率高,应重点关注;而提高用药依从性、加强血糖自我监测、健康教育等措施可减少低血糖风险,为低血糖可控因素。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 低血糖 影响因素分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

我国儿童就医现状及开展分级诊疗的问题与对策研究 被引量：44

12

作者 潘子涵 姚弥 齐建光 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第10期1177-1182,共6页

当前,我国儿童的医疗服务供给与需求间存在较大差距,就医模式不合理、缺乏分级诊疗是导致儿童"看病难"的重要原因。但医疗资源分布不均衡、基层医疗卫生机构接诊儿童能力有待提高、医保政策未能发挥就医调控作用、家属不能理... 当前,我国儿童的医疗服务供给与需求间存在较大差距,就医模式不合理、缺乏分级诊疗是导致儿童"看病难"的重要原因。但医疗资源分布不均衡、基层医疗卫生机构接诊儿童能力有待提高、医保政策未能发挥就医调控作用、家属不能理性评估患儿病情、缺乏政策引导等因素阻碍了儿童分级诊疗的实施。本文在分析了我国儿童就医现状的基础上,提出了有效落实儿童分级诊疗的对策建议,包括均衡医疗资源分布、加强基层医疗卫生机构儿科专业培训、正确引导家属合理就医等,以期为我国儿童分级诊疗的开展和推进提供参考。 展开更多

关键词 分级诊疗 就医现状 儿童

在线阅读 下载PDF 职称材料

农村地区基层医疗卫生机构新型冠状病毒感染防控工作指引（第一版） 被引量：17

13

作者 张冬莹 姚弥 +10 位作者 王家骥 叶丹 陈庆奇 郭发刚 邹川 林恺 陆慧 黄翔 郑劲平 迟春花 钟南山 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第7期763-769,共7页

自新型冠状病毒感染疫情爆发以来,全国各地迅速响应和积极开展新型冠状病毒感染的防控工作。我国农村地区是突发公共卫生事件防控工作的薄弱环节,存在医疗卫生资源短缺、诊疗水平落后等问题,应对新型冠状病毒感染疫情防控形势更为严峻... 自新型冠状病毒感染疫情爆发以来,全国各地迅速响应和积极开展新型冠状病毒感染的防控工作。我国农村地区是突发公共卫生事件防控工作的薄弱环节,存在医疗卫生资源短缺、诊疗水平落后等问题,应对新型冠状病毒感染疫情防控形势更为严峻。本指引根据当前农村地区基层医疗卫生机构的特点和实际情况,围绕疫情防控空间设置要求、转诊流程、隔离医学观察、特殊人群照顾、村民健康教育、医护人员个人防护、院内感染控制等进行编制,旨在为基层医疗卫生机构规范、安全开展疫情防控工作提供参考。 展开更多

关键词 新型冠状病毒感染 新型冠状病毒所致的疾病 严重急性呼吸综合征冠状病毒2 国际关注的突发公共卫生事件 农村卫生 疫情防控

在线阅读 下载PDF 职称材料

2型糖尿病个体化治疗及综合管理:基于病例的学习 被引量：3

14

作者 孔玉侠 郑嘉堂 董爱梅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第20期2522-2525,共4页

糖尿病是常见的慢性非传染性疾病,全科医生应具备符合指南的标准化诊治及结合患者自身特征的个体化治疗和综合管理能力。基于病例的学习是全科医生成长的重要途径。本文以1例具有代表性的初发2型糖尿病患者为基础,结合2型糖尿病防治指南... 糖尿病是常见的慢性非传染性疾病,全科医生应具备符合指南的标准化诊治及结合患者自身特征的个体化治疗和综合管理能力。基于病例的学习是全科医生成长的重要途径。本文以1例具有代表性的初发2型糖尿病患者为基础,结合2型糖尿病防治指南,进行综合分析和讨论,以期拓宽全科思维,提高临床诊疗水平。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 全科医生 个体化医学

在线阅读 下载PDF 职称材料

社区2型糖尿病患者心脏自主神经病变发生情况及其分级的影响因素研究 被引量：19

15

作者 费秀文 董爱梅 +11 位作者 郭晓蕙 温冰 齐心 张丽娜 孟民 郭宇 黄雨澄 孔玉侠 张晨 昊篮 王晶晶 郑嘉堂 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第6期652-657,共6页

背景心脏自主神经病变(CAN)是糖尿病的严重并发症之一,可导致无痛性心肌梗死、恶性心律失常甚至心源性猝死,同时可导致患者心血管死亡风险升高约5倍,但目前尚缺乏关于我国社区2型糖尿病患者CAN患病情况的研究报道。目的探讨社区2型糖尿... 背景心脏自主神经病变(CAN)是糖尿病的严重并发症之一,可导致无痛性心肌梗死、恶性心律失常甚至心源性猝死,同时可导致患者心血管死亡风险升高约5倍,但目前尚缺乏关于我国社区2型糖尿病患者CAN患病情况的研究报道。目的探讨社区2型糖尿病患者CAN发生情况及其分级的影响因素。方法采用Excel表进行随机抽样,从2018-11-01至2018-12-31在北京市西城区什刹海社区卫生服务中心6个站点(爱民街站、鼓楼站、百米站、德内站、西四站、柳荫街站)进行糖尿病足和糖尿病肾病筛查的2751例2型糖尿病患者中抽取300例作为研究对象,通过面对面问卷调查、详细病史询问和体格检查收集相关临床资料,并采用Ewing试验进行CAN筛查;社区2型糖尿病患者CAN分级的影响因素分析采用有序多分类Logistic回归分析。结果最终共纳入136例患者,其中无CAN(0级)15例(11.0%),亚临床CAN(1级)38例(28.0%),临床CAN(2级)57例(41.9%),严重CAN(3级)26例(19.1%)。不同CAN分级社区2型糖尿病患者性别、卧位舒张压、吸烟史、高血压发生率、脑血管病发生率、慢性肾脏病发生率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、口服甲钴胺及B族维生素情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同CAN分级社区2型糖尿病患者年龄、体质指数、2型糖尿病病程、卧位收缩压、冠心病发生率、周围神经病变发生率、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、口服二甲双胍情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有序多分类Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=6.878,95%CI(3.003,15.753)]、2型糖尿病病程[OR=4.422,95%CI(2.048,9.546)]、周围神经病变[OR=2.830,95%CI(1.315,6.090)]是社区2型糖尿病患者CAN分级的影响因素(P<0.05)。结论社区2型糖尿病患者CAN发生率(61.0%)较高,而年龄、2型糖尿病病程、周围神经病变是社区2型糖尿病患者CAN分级的影响因素,应加以关注。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 心脏 自主神经系统疾病 Ewing试验 影响因素分析 社区参与研究

在线阅读 下载PDF 职称材料

更年期妇女合并代谢综合征的影响因素研究 被引量：14

16

作者 孙加鑫 席思思 +5 位作者 陈醒 程小侠 吕世一 朱灵平 白文佩 阎小妍 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第19期2286-2289,共4页

目的了解更年期妇女代谢综合征(MS)的合并率,并探讨其影响因素。方法选取2012年7月—2013年6月,参加北京大学第一医院更年期综合管理一日门诊的394例更年期妇女为研究对象。根据各项代谢指标情况,将其分为代谢正常组(n=94)和MS组(n=71)... 目的了解更年期妇女代谢综合征(MS)的合并率,并探讨其影响因素。方法选取2012年7月—2013年6月,参加北京大学第一医院更年期综合管理一日门诊的394例更年期妇女为研究对象。根据各项代谢指标情况,将其分为代谢正常组(n=94)和MS组(n=71)。比较并分析两组妇女的一般情况和更年期症状,探讨其合并MS的影响因素。结果 (1)394例更年期妇女的MS合并率为18.0%(71/394)。(2)两组妇女年龄、文化程度、初潮年龄、BMI及绝经情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、初潮年龄、BMI及绝经情况对更年期妇女合并MS的影响有统计学意义(P<0.05)。(3)两组妇女的围绝经期症状(KMI)评分(≥15分)比较,差异无统计学意义(P>0.05);而眩晕,头痛,骨关节痛、肌肉痛症状比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,眩晕和骨关节痛、肌肉痛症状对更年期妇女合并MS的影响有统计学意义(P<0.05)。结论更年期妇女的MS合并率较高,年龄、文化程度、初潮年龄、BMI及绝经情况,眩晕和骨关节痛、肌肉痛症状为其影响因素。 展开更多

关键词 代谢综合征 更年期 影响因素分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

CanMEDS-FM框架介绍及其应用实例分析 被引量：13

17

作者 郑嘉堂 孔玉侠 董爱梅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第8期918-921,共4页

基于加拿大皇家内科和外科医师学会(RCPSC)发布的Can MEDS框架,加拿大家庭医师学会(CFPC)修订了Can MEDS-FM框架(Can MEDS-family Medicine)。本文介绍了Can MEDS-FM框架中阐述的全科医师在提供综合性、持续性的照顾与实践时所需的4个... 基于加拿大皇家内科和外科医师学会(RCPSC)发布的Can MEDS框架,加拿大家庭医师学会(CFPC)修订了Can MEDS-FM框架(Can MEDS-family Medicine)。本文介绍了Can MEDS-FM框架中阐述的全科医师在提供综合性、持续性的照顾与实践时所需的4个基本原则和7种岗位胜任力,并结合全科医师在儿科实践中的实例,具体分析如何培训、评估全科医师不同的岗位胜任力,以期达到改善全科医师对患者的照顾质量,确保全科医学领域的毕业后培训紧贴社会的需要这一终极目标。 展开更多

关键词 全科医学 Can MEDS-FM框架 全科医生 岗位胜任力

在线阅读 下载PDF 职称材料

我国社区卫生服务中心开展临终关怀的文献计量学研究 被引量：12

18

作者 高畅 姚弥 +2 位作者 胡琳 任冠华 迟春花 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第34期4237-4241,共5页

目的系统评价有关我国社区卫生服务中心开展临终关怀的文献。方法于2016年8月3—5日系统检索中国知网(CNKI,1980—2016年)、万方数据知识服务平台(1980—2016年)、维普网(1989—2016年)中与社区卫生服务中心开展临终关怀有关的文献。采... 目的系统评价有关我国社区卫生服务中心开展临终关怀的文献。方法于2016年8月3—5日系统检索中国知网(CNKI,1980—2016年)、万方数据知识服务平台(1980—2016年)、维普网(1989—2016年)中与社区卫生服务中心开展临终关怀有关的文献。采用关键词组合查询的方式进行检索,中文检索词包括"社区""临终关怀""全科"。采用Excel录入数据;采用文献计量学方法对文献进行分析。结果最终纳入合格文献181篇。2000—2016年,发表文献的数量随着时间呈逐渐增长趋势。纳入的181篇文献的第一作者分布于24个省/自治区/直辖市,其中第一作者所属地为上海、广东、江苏、北京、浙江的文献分别占35.9%、12.1%、8.8%、7.2%、6.1%,而第一作者所属地为云南、新疆、青海、宁夏、河北、甘肃、福建、安徽的文献数量均仅占0.6%。文献共发表在82种杂志上,其中发表在《中国全科医学》《上海医药》《医学信息》上的文献分别占12.7%、6.1%、6.1%。2000—2016年,纳入文献的文献类型包括理论著述、文献综述、临床观察、调查报告、经验总结,分别占11.0%、13.3%、23.2%、25.4%、27.1%;纳入文献的研究对象包括社区医生、社区护理人员、社区临终患者家属及居民、社区临终患者、理论/模式/研究情况、社区恶性肿瘤患者,分别占5.5%、7.7%、12.1%、18.3%、22.7%、33.7%;纳入文献的研究内容包括医护人员知识、临终关怀在社区开展情况、临终关怀理论、模式分析、需求及可行性调查、实践应用,分别占4.4%、7.2%、12.1%、13.3%、16.0%、47.0%。结论有关我国社区卫生服务中心开展临终关怀的文献数量不多,但近年来总体呈上升趋势。第一作者所属地分布不均,不同时间段纳入文献的类型、研究对象、研究内容等有所差异。 展开更多

关键词 临终关怀医疗 社区卫生服务 全科医生 文献计量学 系统评价

在线阅读 下载PDF 职称材料

《将患者报告结局纳入临床研究的伦理考量:PRO伦理指南》解读 被引量：5

19

作者 周慧 林颖 +3 位作者 周国进 唐可京 元刚 姚弥 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第4期395-400,共6页

患者报告结局(PRO)可为医疗决策、卫生政策的制定提供证据,还可作为症状监测的参考指标。基于PRO,医务人员可为患者提供及时的、个性化的医疗照护。随着PRO在临床研究中的广泛应用,一些与之相关的伦理问题受到广泛关注。《将患者报告结... 患者报告结局(PRO)可为医疗决策、卫生政策的制定提供证据,还可作为症状监测的参考指标。基于PRO,医务人员可为患者提供及时的、个性化的医疗照护。随着PRO在临床研究中的广泛应用,一些与之相关的伦理问题受到广泛关注。《将患者报告结局纳入临床研究的伦理考量:PRO伦理指南》(简称PRO伦理指南)是基于专家共识、专门从伦理角度出发修订的,目的是为临床研究中PRO内容的伦理考量提供参考与依据。优化PRO临床研究的伦理问题能够提高PRO的数据质量,同时最大限度地降低受试者的风险,减轻受试者负担,避免对受试者造成伤害,保护受试者和研究人员的权益。本文对发表于2022年的PRO伦理指南进行解读,旨在为广大同行提供参考,并引起其对PRO相关伦理问题的重视。 展开更多

关键词 患者报告结局 伦理 指南 临床研究 病人结局评价 指南解读

在线阅读 下载PDF 职称材料

口服葡萄糖耐量试验中1小时血糖升高的意义研究进展 被引量：5

20

作者 黄雨澄 董爱梅 +1 位作者 黄有媛 费秀文 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第35期4468-4472,共5页

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖升高可能伴随胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能障碍,与糖尿病及心血管疾病发生风险有关。本文综述了OGTT 1 h血糖升高的意义,相关研究显示10%~40%的糖耐量正常人群出现1 h血糖升高,在糖耐量受损(IGT)或空腹... 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖升高可能伴随胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能障碍,与糖尿病及心血管疾病发生风险有关。本文综述了OGTT 1 h血糖升高的意义,相关研究显示10%~40%的糖耐量正常人群出现1 h血糖升高,在糖耐量受损(IGT)或空腹血糖受损(IFG)人群中比例更高。因此,临床应关注OGTT 1 h血糖,并在中国人群中明确用于糖尿病和糖尿病前期诊断的可能切点,将有助于早期诊断与干预。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 葡糖耐量试验 葡糖耐受不良 餐后1小时血糖 糖尿病前期

在线阅读 下载PDF 职称材料