单中心原发骶骨肿瘤790例的流行病学分析 被引量：23

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作者 郭卫 李大森 +2 位作者 蔚然 杨荣利 汤小东 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期971-978,共8页

目的 ：总结原发骶骨肿瘤的流行病学特点、手术方式及治疗效果。方法 ：2000年7月-2013年12月在北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心接受手术治疗的骶骨原发肿瘤患者790例,其中男416例,女374例。发病年龄5-78岁,平均44.8岁。病理类型：... 目的 ：总结原发骶骨肿瘤的流行病学特点、手术方式及治疗效果。方法 ：2000年7月-2013年12月在北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心接受手术治疗的骶骨原发肿瘤患者790例,其中男416例,女374例。发病年龄5-78岁,平均44.8岁。病理类型：脊索瘤193例,骨巨细胞瘤141例,神经纤维瘤83例,神经鞘瘤48例,恶性外周神经鞘瘤19例,骨髓瘤39例,骨肉瘤26例,软骨肉瘤49例,尤文肉瘤/PNET 28例,畸胎瘤37例,其他肿瘤127例。随访期3-5年。分析上述主要病理类型病例的男女比例、年龄特点、病灶部位及生长特点、手术方式、局部复发及生存率。结果：1脊索瘤193例,占24.4%。男120例,女73例,平均年龄56.7岁（21-75岁）。89例累及S3以下的患者接受了广泛或边缘性切除;70例累及S2以下的患者接受了整块切除,其中21例整块切除后肿瘤上缘骶骨有残留,进行了补充切除;34例肿瘤累及全骶骨的患者中,19例接受了全骶骨整块切除手术,余患者行分块切除术。远处转移19例（9.8%）,包括肺转移10例,骨转移6例,肝转移3例。151例首次手术的患者中57例局部复发（37.7%）。术后5年无病生存率45.1%,5年总生存率87.7%。2骨巨细胞瘤141例,占17.8%。其中男69例,女72例,平均年龄34.2岁（16-61岁）。132例行切刮术,3例行全骶骨切除术,6例因肿瘤巨大仅行多次血管栓塞术。术后共25例复发（18.9%）,13例为采用术中腹主动脉球囊临时阻断者,12例为未采用腹主动脉球囊临时阻断者。3神经源性肿瘤150例,占骶骨原发肿瘤的19%。分别为良性神经源性肿瘤131例（神经纤维瘤83例、神经鞘瘤48例）和恶性神经鞘瘤19例。131例良性神经源性肿瘤中,男62例,女69例,平均年龄为42.3岁（17-67岁）;均行边缘性切除,17例（12.9%）术后复发。4骨肉瘤26例,占3.3%。男15例,女11例,平均年龄25.8岁（12-58岁）。16例行术前化疗,21例行术后化疗。13例行整块切除术或全骶骨切除术,13例行分块切除术。12例（46%）手术后复发。术后3年及5年生存率分别为43.5%和21.8%。5尤文肉瘤/PNET 28例,占3.5%。男13例,女15例,平均年龄22.3岁（5-50岁）。21例行术前化疗,27例行术后放化疗。14例行整块切除术或全骶骨切除术,14例行分块切除术。15例（53.6%）手术后复发。术后3年及5年生存率分别为39.1%和19.6%。6软骨肉瘤49例,占6.2%。男26例,女23例,平均年龄42.5岁（17-69岁）。29例行整块切除术或全骶骨切除术,余行分块切除术。22例（44.9%）手术后复发。术后2年及5年总生存率分别为58.7%和47.0%;术后2年及5年无病生存率分别为42.3%和31.8%。结论：最常见的原发骶骨肿瘤为脊索瘤、骨巨细胞瘤、神经源性肿瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤和骨髓瘤。各肿瘤的好发年龄、性别比例、部位及生长方式各有特点。不同的病理类型应选择不同的手术方式。骶骨脊索瘤肿瘤整块切除的术后复发率远低于病灶内手术;骶骨巨细胞瘤治疗最大的难点和关键点是控制术中出血;骶骨原发高度恶性肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤等边缘或病灶内手术后复发率极高,应行肿瘤整块广泛切除。 展开更多

关键词 原发骶骨肿瘤 流行病学分析

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用于干骺端大块骨缺损重建的3D打印轴向加压假体:生物力学分析及取出标本硬组织分析

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作者 黄思议 李大森 +2 位作者 郭卫 汤小东 姬涛 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期27-27,共1页

目的长骨干骺端大段骨缺损实现长期牢固重建是难题。干骺端残余髓腔较短无法用传统长度的髓内柄固定。本研究提出一种3D打印轴向加压假体(axial compressive endoprosthesis,ACE)。假体由表面为金属多孔结构的3D打印髓内短柄,及可在骨-... 目的长骨干骺端大段骨缺损实现长期牢固重建是难题。干骺端残余髓腔较短无法用传统长度的髓内柄固定。本研究提出一种3D打印轴向加压假体(axial compressive endoprosthesis,ACE)。假体由表面为金属多孔结构的3D打印髓内短柄,及可在骨-金属界面加压的轴向加压装置组成。轴向加压装置可以提高髓内短柄的初始稳定性并促进骨-多孔金属界面骨长入。方法利用Sawbones模型建立4种股骨远端干骺端大块骨缺损重建模型:(1)ACE;(2)ACE+外侧钢板;(3)髓内短柄+外侧钢板;(4)髓内短柄+双侧钢板。材料试验机检测重建体系的弯曲和扭转刚度。测量轴向压力和加压螺母扭矩的关系。3例翻修手术的取出标本进行micro-CT扫描及硬组织切片评价骨长入情况。结果ACE+外侧钢板具有最高的弯曲刚度(矢状面324±11 N/mm,冠状面307±9 N/mm)。ACE+外侧钢板(10.9±1.3 N·m/°)和传统髓内短柄+双侧钢板(10.7±0.2 N·m/°)具有最高的扭转刚度。轴向压力F(N)和加压螺母扭矩T(N·m)的关系式为F=239.8T-112.8。micro-CT显示假体柄和截骨面周围骨小梁有明显的重塑和增粗。硬组织切片显示新生骨组织长入金属多孔结构内部。孔隙内骨组织占比随植入时间延长而升高。结论3D打印轴向加压假体可以提高长骨干骺端重建的早期重建稳定性,并促进骨长入以实现远期牢固的骨整合。 展开更多

关键词 长骨干骺端 3D打印 冠状面 骨整合 生物力学分析 轴向压力 多孔金属 假体

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用于干骺端大块骨缺损重建的3D打印轴向加压假体:生物力学分析及取出标本硬组织分析

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作者 黄思议 李大森 +2 位作者 郭卫 汤小东 姬涛 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期595-595,共1页

目的长骨干骺端大段骨缺损实现长期牢固重建是难题。干骺端残余髓腔较短无法用传统长度的髓内柄固定。本研究提出一种3D打印轴向加压假体(axial compressive endoprosthesis,ACE)。假体由表面为金属多孔结构的3D打印髓内短柄,及可在骨-... 目的长骨干骺端大段骨缺损实现长期牢固重建是难题。干骺端残余髓腔较短无法用传统长度的髓内柄固定。本研究提出一种3D打印轴向加压假体(axial compressive endoprosthesis,ACE)。假体由表面为金属多孔结构的3D打印髓内短柄,及可在骨-金属界面加压的轴向加压装置组成。轴向加压装置可以提高髓内短柄的初始稳定性并促进骨-多孔金属界面骨长入。方法利用Sawbones模型建立4种股骨远端干骺端大块骨缺损重建模型:(1)ACE;(2)ACE+外侧钢板;(3)髓内短柄+外侧钢板;(4)髓内短柄+双侧钢板。材料试验机检测重建体系的弯曲和扭转刚度。测量轴向压力和加压螺母扭矩的关系。3例翻修手术的取出标本进行micro-CT扫描及硬组织切片评价骨长入情况。结果ACE+外侧钢板具有最高的弯曲刚度(矢状面324±11 N/mm,冠状面307±9 N/mm)。ACE+外侧钢板(10.9±1.3 N·m/°)和传统髓内短柄+双侧钢板(10.7±0.2 N·m/°)具有最高的扭转刚度。轴向压力F(N)和加压螺母扭矩T(N·m)的关系式为F=239.8 T-112.8。micro-CT显示假体柄和截骨面周围骨小梁有明显的重塑和增粗。硬组织切片显示新生骨组织长入金属多孔结构内部。孔隙内骨组织占比随植入时间延长而升高。结论3D打印轴向加压假体可以提高长骨干骺端重建的早期重建稳定性,并促进骨长入以实现远期牢固的骨整合。 展开更多

关键词 长骨干骺端 3D打印 冠状面 骨整合 生物力学分析 轴向压力 多孔金属 假体

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胫骨平滑肌肉瘤伴全身多发骨转移一例 被引量：11

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作者 燕太强 杨荣利 +1 位作者 郭卫 沈丹华 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期369-373,共5页

骨的原发性平滑肌肉瘤非常罕见,确切诊断困难。本文报道一例胫骨平滑肌肉瘤伴全身多发骨转移患者。31岁女性患者,左胫骨上端疼痛病史2年余。X线片示左胫骨上段边界不清的骨质破坏,髓腔内密度不均,骨端软组织包块形成。核磁共振成像显示... 骨的原发性平滑肌肉瘤非常罕见,确切诊断困难。本文报道一例胫骨平滑肌肉瘤伴全身多发骨转移患者。31岁女性患者,左胫骨上端疼痛病史2年余。X线片示左胫骨上段边界不清的骨质破坏,髓腔内密度不均,骨端软组织包块形成。核磁共振成像显示肿瘤T1与肌肉信号等同,T2混杂高信号。放射性核素全身骨显像示多发性骨骼放射性浓聚灶。左胫骨术后病理示肿瘤组织由梭形肿瘤细胞组成,胞浆红染,瘤细胞排列呈束状,核分裂像多见,间质血管丰富;平滑肌肌动蛋白(+),钙结合蛋白(+),结蛋白(-),角蛋白CK(-),S-100蛋白(-),髓磷脂碱性蛋白(±),CD117(-),考虑为胫骨平滑肌肉瘤伴全身多发骨转移。诊断骨的原发性平滑肌肉瘤要非常慎重,首先需要排除来自胃肠道、泌尿系统和子宫平滑肌肉瘤转移至骨骼的可能性,确诊依赖病理检查,仍需要与多种梭形细胞肿瘤相鉴别。 展开更多

关键词 胫骨 平滑肌肉瘤 肿瘤转移 骨肿瘤

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基因芯片筛选软骨肉瘤去分化相关基因初步探讨 被引量：5

5

作者 王国文 郭卫 +2 位作者 汤小东 彭长亮 赵会 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2007年第20期1146-1149,共4页

目的:探讨用基因芯片技术区分普通型软骨肉瘤与去分化软骨肉瘤组织中基因的差异表达。方法:对病理证实的普通型软骨肉瘤及去分化软骨肉瘤组织,提取细胞mRNA,用寡核苷酸芯片,与正常关节软骨组织杂交后获得荧光信号,计算机软件分析荧光信... 目的:探讨用基因芯片技术区分普通型软骨肉瘤与去分化软骨肉瘤组织中基因的差异表达。方法:对病理证实的普通型软骨肉瘤及去分化软骨肉瘤组织,提取细胞mRNA,用寡核苷酸芯片,与正常关节软骨组织杂交后获得荧光信号,计算机软件分析荧光信号结果,并对数据进行归一化处理,分析组间显著变化的基因,然后对其进行聚类和主成份分析,筛选出差异表达的基因。结果:在所检测的人普通型软骨肉瘤与去分化软骨肉瘤组织中,31个基因有表达异常,其中高表达14条,低表达17条。结论:去分化软骨肉瘤与普通型软骨肉瘤间基因表达差异是明显的,这些差异基因主要分布于涉及TGT信号途径、Wnt信号途径、IHH/PThRP轴以及凋亡机制等多方面,且有些基因的作用目前尚不清楚。 展开更多

关键词 普通型软骨肉瘤 去分化软骨肉瘤 基因表达 基因芯片

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病灶内边界整块切除对于恶性和局部侵袭性脊椎肿瘤的意义 被引量：2

6

作者 汤小东 郭卫 +3 位作者 杨荣利 唐顺 李大森 董森 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期117-122,共6页

目的:对比病灶内边界整块切除与分块切刮治疗恶性或局部侵袭性脊椎肿瘤患者的预后,评估肿瘤不同切除方式对临床疗效的影响。方法:2007年6月~2015年12月47例计划进行整块切除的脊柱原发性肿瘤或孤立性转移瘤患者(获得病灶内边界),按照肿... 目的:对比病灶内边界整块切除与分块切刮治疗恶性或局部侵袭性脊椎肿瘤患者的预后,评估肿瘤不同切除方式对临床疗效的影响。方法:2007年6月~2015年12月47例计划进行整块切除的脊柱原发性肿瘤或孤立性转移瘤患者(获得病灶内边界),按照肿瘤切除方式分为整块切除和分块切刮两组。其中32例患者进入整块切除组,15例未能完成肿瘤整块切除的患者进入分块切刮组。对两组患者的年龄、性别、肿瘤恶性程度、累及部位、手术入路、是否全脊椎切除、随访时间、术中出血量、手术时间、肿瘤局部复发、生存情况、并发症情况进行统计比较。结果:两组患者在平均年龄、性别、肿瘤恶性程度、累及节段、手术入路、是否全脊椎切除、术后神经功能改善、随访时间等方面无显著性差异(P>0.05)。平均手术时间整块切除组424.53±236.93min,分块切刮组306.67±90.92min(P<0.05);平均术中出血量整块切除组4043.75±2305.80ml,分块切刮组3680.00±3163.23ml(P<0.05)。整块切除组和分块切刮组中,分别有11例(34.4%)和3例(20%)患者出现并发症(P<0.05)。整块切除组肿瘤局部复发12例(37.5%),随访期内17例无瘤生存,8例带瘤生存,7例因肿瘤死亡;分块切刮组肿瘤局部复发9例(60%),无瘤生存,带瘤生存,因肿瘤死亡各5例。两组在肿瘤局部无复发生存率及总体生存率上存在显著差异(P<0.05)。结论:对脊柱恶性或侵袭性肿瘤进行整块切除,即使获得病灶内边界,较分块切刮仍具有较好的局部控制和生存率,但具有较高的并发症发生率。 展开更多

关键词 脊椎 肿瘤 整块切除 分块切刮 外科边界

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四种不同尤文肉瘤树突状细胞免疫疫苗的体内外抗肿瘤免疫应答研究

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作者 赵会 唐顺 +3 位作者 曲华毅 郭卫 李晓 彭长亮 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期403-408,共6页

目的:制备4种尤文肉瘤树突状细胞(dendritic cell,DC)疫苗,并比较和分析其在体内外抗肿瘤免疫反应中的效果。方法:从健康供者体中分离和培养外周血单核细胞,利用粒-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macro-phage colony-stimulating fa... 目的:制备4种尤文肉瘤树突状细胞(dendritic cell,DC)疫苗,并比较和分析其在体内外抗肿瘤免疫反应中的效果。方法:从健康供者体中分离和培养外周血单核细胞,利用粒-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macro-phage colony-stimulating factor,GM-CSF)和白细胞介素(interleukin-4,IL-4)将单核细胞诱生为DC,并对其表型进行流式细胞仪分析,分别制备4种DC疫苗:(1)融合瘤,将DC与A673细胞进行电融合,并通过流式细胞仪检测荧光双染色融合瘤,以确定其融合率;(2)负载肿瘤裂解物DC,将DC与A673细胞反复冻融物共培养;(3)EWS/FLI1修饰DC,用编码EWS/FLI1的腺病毒转染DC;(4)未作处理的成熟的DC。将各种DC疫苗与组织相容性白细胞抗原(histocom patibility leukocyte antigen,HLA)相配的CD8+T细胞共培养,用ELISA试剂盒检测刺激增殖细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxicity T lymphocyte,CTL)分泌干扰素γ(interferon γ,IFN-γ)的量,用51Cr细胞杀伤试剂盒检测CTL在不同比例下对A673细胞的杀伤作用。通过腹腔注射人外周血淋巴细胞(peripheral blood lymphocyte,PBL),皮下接种A673细胞,构建重建人免疫系统的SCID鼠尤文肉瘤模型,应用ELISA试剂盒检测小鼠外周血中IgG的量,以确定免疫重建效果,并接种不同的DC疫苗,检测其对小鼠成瘤的影响。结果:流式细胞术检测出从外周血单核细胞诱生出的CD83、CD80、CD86及HLA-DR高表达的成熟DC。DCs/A673融合细胞的电融合效率达到16.32%。各种DC疫苗都可以诱导出有效的抗肿瘤免疫反应,IFN-γ分泌检测显示,融合瘤组较其他DC疫苗组产生CTL水平高,其后依次为肿瘤裂解物负载组、EWS/FLI1修饰组和未作处理组。而在体外杀伤A673实验中,融合瘤组杀伤效率最高,肿瘤裂解物负载组次之,EWS/FLI1修饰组与未作处理组最低,且后两组间差异无统计学意义。在抑制肿瘤生长的体内实验中,融合瘤组小鼠肿瘤最小,EWS/FLI1修饰组、肿瘤裂解物负载组和未作处理组之间差别不大。结论:尤文肉瘤DC疫苗可以诱导有效的抗肿瘤免疫反应,将各种尤文肉瘤DC疫苗进行体内外综合比较时发现,融合瘤是最佳的尤文肉瘤免疫疫苗。 展开更多

关键词 树突细胞 肉瘤 Ewing 免疫疗法

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脊柱原发尤文家族肿瘤的治疗及预后 被引量：4

8

作者 李晓 郭卫 +3 位作者 杨荣利 汤小东 燕太强 唐顺 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期127-132,共6页

目的：研究脊柱原发尤文家族肿瘤的临床特点、治疗方式及预后。方法：对1997年5月．2010年6月收治的28例脊柱尤文肉瘤与原始神经外胚瘤进行回顾性分析。男17例，女11例；年龄5～45岁，平均19岁。尤文肉瘤18例，原始神经外胚瘤10例。累... 目的：研究脊柱原发尤文家族肿瘤的临床特点、治疗方式及预后。方法：对1997年5月．2010年6月收治的28例脊柱尤文肉瘤与原始神经外胚瘤进行回顾性分析。男17例，女11例；年龄5～45岁，平均19岁。尤文肉瘤18例，原始神经外胚瘤10例。累及颈椎4例，胸椎5例，胸腰椎多发1例，腰椎6例，骶椎12例。23例患者人院时有神经症状及体征。所有患者均行化疗，27例接受手术治疗．22例于术后接受放疗。根据肿瘤位置行前路或后路肿瘤切除、内固定手术，其中7例行整块切除手术。结果：术后随访3。12年。平均6．7年。1例胸椎后路减压术后于化疗期间因肿瘤进展、多器官功能衰竭死亡。2例术前FrankelC级和1例FrankelA级术后无改变，其余20例（86．9％）术前有不同神经症状者术后Frankel分级均改善1～2个等级。局部复发及转移共13例，包括局部复发9例（9／27，33.3％），肺转移10例（10／27，37．1％），骨转移3例（3／27，11．1％）。整块切除7例中局部复发1例（14．3％）、肺转移2例（28．6％）。转移及局部复发时间5个月。6年，局部复发及转移者全部接受二线化疗，局部复发及骨转移者6例接受再次手术。至末次随访已死亡11例，2年生存率为74．3％，5年生存率为53．3％。结论：脊柱原发尤文家族肿瘤是一类高度恶性的脊柱肿瘤，应当采取手术、放疗和化疗相结合的综合治疗模式。整块切除对于降低复发率和提高生存率有重要意义。 展开更多

关键词 脊柱 尤文肉瘤 原始神经外胚瘤 治疗方式

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脊柱原发软骨肉瘤的外科治疗 被引量：7

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作者 李晓 郭卫 +2 位作者 杨荣利 汤小东 唐顺 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第7期507-511,共5页

目的:探讨脊柱原发软骨肉瘤的治疗方法及预后。方法:对1993年～2005年收治的16例脊柱原发软骨肉瘤进行回顾性分析。男9例,女7例;年龄19～69岁,平均44岁。累及胸椎7例,腰椎2例,胸腰椎多发1例,骶椎6例。8例伴神经损伤症状,Frankel分级C级3... 目的:探讨脊柱原发软骨肉瘤的治疗方法及预后。方法:对1993年～2005年收治的16例脊柱原发软骨肉瘤进行回顾性分析。男9例,女7例;年龄19～69岁,平均44岁。累及胸椎7例,腰椎2例,胸腰椎多发1例,骶椎6例。8例伴神经损伤症状,Frankel分级C级3例,D级5例。1例骶骨巨大软骨肉瘤因去分化改变采取化疗,因化疗无效患者放弃治疗出院;其余15例均行手术治疗,根据肿瘤部位不同采取前路、后路或前后路联合肿瘤切除术,并予以相应重建方式。结果:15例手术患者术后随访1～13年,平均6.2年。1例死于术后肺栓塞。术前有神经症状者中1例Frankel C级患者术后无改变,其余7例(87.5%)术后Frankel分级均改善1个等级。2例出现去分化改变,于术后12个月内死亡。术后复发7例,占47%(7/15),复发1次者4例(4/15,27%),复发2次以上者3例(3/15,20%)。除1例去分化软骨肉瘤外,其余6例每次复发后均行手术再次切除。至今存活12例,生存时间1～19年,平均7.5年。结论:对于脊柱原发软骨肉瘤,首选广泛性切除,对难以达到广泛切除者,应尽量争取彻底切除;对复发肿瘤,仍应争取再次手术并尽可能彻底切除,可达到一定的生存时间及功能保留。 展开更多

关键词 脊柱 软骨肉瘤 手术:复发

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骨肉瘤细胞和外周血淋巴细胞ERCC2与ERCC4基因表达及其临床意义 被引量：1

10

作者 李晓 郭卫 +3 位作者 沈丹华 杨荣利 柳剑 赵会 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期467-471,共5页

目的:检测ERCC2与ERCC4基因在骨肉瘤细胞和外周血淋巴细胞中的表达与化疗效果之间的关系。方法:选取26例骨肉瘤患者,取其化疗前切开活检标本的肿瘤细胞与外周血淋巴细胞。对化疗后肿瘤切除标本进行肿瘤坏死率检查。应用荧光实时定量PCR... 目的:检测ERCC2与ERCC4基因在骨肉瘤细胞和外周血淋巴细胞中的表达与化疗效果之间的关系。方法:选取26例骨肉瘤患者,取其化疗前切开活检标本的肿瘤细胞与外周血淋巴细胞。对化疗后肿瘤切除标本进行肿瘤坏死率检查。应用荧光实时定量PCR相对定量方法检测肿瘤细胞与外周血淋巴细胞中ERCC2与ERCC4的mRNA表达水平,分析其表达水平与化疗后肿瘤坏死率之间的关系,及其表达水平和患者性别、年龄、肿瘤体积、分期、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等各临床因素之间的关系。并分别对ERCC2与ERCC4在肿瘤细胞与外周血淋巴细胞中mRNA表达水平进行相关性分析。结果:(1)肿瘤坏死率较高组的骨肉瘤细胞中ERCC4 mRNA相对定量(6.29±1.20)要高于肿瘤坏死率较低组(5.14±1.16),P=0.023;肿瘤坏死率较高组中外周血淋巴细胞ERCC4 mRNA相对定量(5.59±1.15)要高于肿瘤坏死率较低组(4.52±1.20),P=0.032;ERCC4 mRNA在骨肉瘤细胞和淋巴细胞中的表达具有相关性,r=0.768,P<0.01;(2)肿瘤坏死率较高组的骨肉瘤细胞中ERCC2 mRNA相对定量(3.49±1.14)要高于肿瘤坏死率较低组(2.33±1.31),P=0.029;(3)年龄较低组的骨肉瘤细胞中ERCC4 mRNA相对定量(6.42±1.26)要高于年龄较大组(5.35±1.07),P=0.046;碱性磷酸酶正常组的骨肉瘤细胞中ERCC2 mRNA相对定量(3.85±1.08)高于碱性磷酸酶升高组(2.55±1.25),P=0.013。结论:检测骨肉瘤细胞中ERCC4和ERCC2的mRNA表达水平以及外周血淋巴细胞中ERCC4的mRNA表达水平,对预测骨肉瘤的化疗效果及其预后具有一定的指导意义。 展开更多

关键词 骨肉瘤 淋巴细胞 基因表达 聚合酶链反应

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Erdheim Chester病多发骨侵犯1例

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作者 蔡震宇 汤小东 +2 位作者 郭卫 杨荣利 王毅飞 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第13期677-678,共2页

患者女性,48岁,4年前因发现左小腿肿物行左胫骨病灶穿刺活检术,病理示未见肿瘤成分.随访观察,未行特殊治疗.2个月前患者出现左腕部肿胀,无疼痛及活动受限.查体发现肿物活动度差,边界不清,无明显压痛.胫腓骨X线片显示双侧对称的胫骨上段... 患者女性,48岁,4年前因发现左小腿肿物行左胫骨病灶穿刺活检术,病理示未见肿瘤成分.随访观察,未行特殊治疗.2个月前患者出现左腕部肿胀,无疼痛及活动受限.查体发现肿物活动度差,边界不清,无明显压痛.胫腓骨X线片显示双侧对称的胫骨上段骨硬化.全身骨显像显示头颅及四肢骨多发对称性分布的摄取放射性明显增强（图1）. 展开更多

关键词 Chester病 非朗格汉斯细胞增多症 多脏器系统性疾病 骨侵犯 BRAFV600E突变

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β-catenin在纤维瘤病诊断及鉴别诊断中的作用 被引量：11

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作者 陈云新 张彤 +4 位作者 沈丹华 王毅飞 张银丽 王颖 宋秋静 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期438-440,共3页

目的探讨β-catenin在纤维瘤病诊断及鉴别诊断中的作用。方法对54例纤维瘤病及形态学相似的梭形细胞肿瘤23例存档病例进行临床病理学特征分析,采用免疫组化EnVision两步法检测β-catenin及CD34的表达水平。结果 46例纤维瘤病发生于四肢,... 目的探讨β-catenin在纤维瘤病诊断及鉴别诊断中的作用。方法对54例纤维瘤病及形态学相似的梭形细胞肿瘤23例存档病例进行临床病理学特征分析,采用免疫组化EnVision两步法检测β-catenin及CD34的表达水平。结果 46例纤维瘤病发生于四肢,4例发生于腹壁及肠系膜,4例发生于颈部。其中男性16例,女性38例。发病年龄8～70岁,平均29.6岁。肿瘤最大直径1～23 cm。肿瘤细胞常呈束状排列,部分区域细胞丰富,部分区域细胞稀疏,间质中常可见胶原纤维,部分区域可见玻璃样变,局灶可见出血囊性变。细胞轻度异型,未见明确核分裂象及坏死。免疫组化结果示纤维瘤病β-catenin的阳性率为96.3%,其中轻度和中-重度阳性分别占18.5%和77.8%;肿瘤细胞CD34均呈阴性。其它23例梭形细胞肿瘤中,β-catenin的阳性率为17.4%,明显低于纤维瘤病(P<0.05)。阳性肿瘤主要包括孤立性纤维性肿瘤,呈细胞核阳性;皮肤隆突性纤维肉瘤,呈弥漫胞质阳性。结论β-catenin在纤维瘤病中阳性率比较高,主要为核阳性,也可表达于其它梭形细胞肿瘤,细胞核和细胞质均可阳性。联合检测β-catenin和CD34可辅助诊断纤维瘤病。 展开更多

关键词 纤维瘤病 Β-CATENIN CD34 免疫组织化学

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基于改良 Harrington 分型的髋臼转移癌手术治疗方法

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作者 董森 尉然 +3 位作者 杨毅 王军 梁海杰 郭卫 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第13期675-681,共7页

目的:对于髋臼转移癌的外科治疗方法尚缺乏统一的认识,本研究旨在提出了改良Harrington髋臼转移癌分型系统并基于此提出新的髋臼转移癌外科治疗策略。方法:本研究回顾性选取2003年6月至2021年9月于北京大学人民医院行外科治疗的283例髋... 目的:对于髋臼转移癌的外科治疗方法尚缺乏统一的认识,本研究旨在提出了改良Harrington髋臼转移癌分型系统并基于此提出新的髋臼转移癌外科治疗策略。方法:本研究回顾性选取2003年6月至2021年9月于北京大学人民医院行外科治疗的283例髋臼转移癌患者,其中男性146例、女性137例,平均年龄(56.2±12.4)岁。283例髋臼转移癌患者中最常见的病理类型为肺癌(68例)、肾癌(43例)与乳腺癌(38例)。北京大学人民医院骨与软组织肿瘤诊疗中心为针对性地规划髋臼转移癌的外科治疗方案,在传统Harrington分型的基础上对Ⅲ型病灶进行了细化分类,基于骨内病灶累及范围与软组织包块情况将其进一步分为Ⅲa型(骨破坏范围在骶髂关节平面以下且不伴巨大软组织肿块)、Ⅲb型(骨破坏范围超过骶髂关节平面以上且不伴巨大软组织肿块)与Ⅲc型(骨破坏伴巨大软组织肿块)。对Ⅲa病灶与部分Ⅲb病灶仍采用传统的瘤内手术联合斯氏针/空心钉骨水泥髋臼成型+全髋关节置换,而对于Ⅲc病灶与部分Ⅲb病灶则采用肿瘤整块切除联合假体重建。对HarringtonⅠ、Ⅱ、Ⅳ型病灶患者的外科治疗仍按传统Harrington分型进行。结果:283例患者中4例截肢,279例患者行基于改良外科分型系统的手术治疗。平均手术时间(218.6±82.4)min,平均出血量(1593.0±1162.5)mL,围手术期并发症发生率为14.0%。术后随访期平均为(19.6±13.1)个月。术后MSTS 93功能评分平均(18.3±5.2)分,其中HarringtonⅢ型髋臼周围转移癌中,采用斯氏针骨水泥髋臼成型+全髋置换患者术后MSTS93评分平均为(18.6±5.8)分,而采用肿瘤整块切除联合假体置换的患者术后MSTS93评分平均为(19.3±4.9)分。15例(5.3%)患者在生存期内出现肿瘤局部复发,其中4例为采取整块切除的病例,余11例均为刮除病例。结论:对于骨盆转移癌导致严重疼痛和行走困难的患者,外科治疗可以缓解症状。本研究提出的改良Harrington外科分型能够有效地指导髋臼转移瘤外科治疗方案制定,在不增加手术风险的前提下具有针对性地提高了外科治疗的效果。 展开更多

关键词 骨盆肿瘤 骨转移癌 外科分型 重建 外科治疗

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