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低能量电凝处理多发胸膜下肺大疱在自发性气胸术中的应用 被引量:10
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作者 陈应泰 黄宇清 +3 位作者 崔健 孟宪璞 刘军 王俊 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第9期954-956,959,共4页
目的探讨在自发性气胸手术治疗过程中以低能量电凝处理多发胸膜下肺大疱的可行性、疗效及其技术要点。方法 2004年3月~2010年8月,共计77例次自发性气胸患者在术中接受多发胸膜下肺大疱的低能量电凝处理,回顾性分析所有患者的临床资料... 目的探讨在自发性气胸手术治疗过程中以低能量电凝处理多发胸膜下肺大疱的可行性、疗效及其技术要点。方法 2004年3月~2010年8月,共计77例次自发性气胸患者在术中接受多发胸膜下肺大疱的低能量电凝处理,回顾性分析所有患者的临床资料。所有患者因自发性气胸接受电视辅助胸腔镜手术(VATS)患侧胸腔探查,术中肺尖部明显的成簇状分布的薄壁肺大疱予以楔形切除,而分布于其余肺组织表面的多发的胸膜下肺大疱则以10~15kJ的低能量电凝烧灼凝固处理;烧灼程度以整个肺大疱萎陷,肺大疱表面及周围约0.5~1.0cm范围内的脏层胸膜及肺组织皱缩凝固变白而又不伴有脏层胸膜破损为最佳。术后待肺组织无漏气、复张良好,脏壁层胸膜完全贴合48h后拔除胸腔引流管。结果该组患者平均住院时间11.2d;平均手术时间为121.8min;术中平均出血量40mL;术后平均闭式引流时间5.9d;以漏气时间大于1周作为持续漏气标准,术后无患者出现持续漏气;全组患者未出现其他明显围手术期并发症;所有患者随访至2010年10月,平均随访时间26个月;除3例患者因出现对侧自发性气胸而再次于该科行胸腔镜手术治疗,余患者无复发。结论如能充分掌握术中技术及术后康复要点,在自发性气胸术中以低能量电凝处理多发散在胸膜下肺大疱,方法简便、可靠,疗效满意。 展开更多
关键词 自发性气胸 胸腔镜 肺大疱 低能量电凝
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胸腔镜诊治肺部微小结节29例报告 被引量:7
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作者 陈应泰 李小钢 +3 位作者 刘军 李剑锋 姜冠潮 王俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第2期186-188,共3页
目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在肺微小结节的诊断和治疗中的可行性。方法2000年5月~2005年6月对29例肺微小结节行VATS,术中明确结节所在位置、大小、性状以及与胸膜关系;对于肺实质内微小... 目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在肺微小结节的诊断和治疗中的可行性。方法2000年5月~2005年6月对29例肺微小结节行VATS,术中明确结节所在位置、大小、性状以及与胸膜关系;对于肺实质内微小结节的探查全部依赖于手指的触诊定位,一般用食指即可,若定位有困难,可将切口适当延长至4cm左右,以2根手指协助定位。根据探查结果行结节所在肺组织的楔形切除,术中切除标本送快速冰冻病理学检查,如为良性,则术毕;如为恶性,进一步行VATS辅助小切口开胸肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫术。结果全组患者手术顺利,无严重手术并发症和围手术期死亡。食指触诊定位微小结节,无一例延长切口。恶性病变11例(11/29,37.9%),良性病变18例(18/29,62.1%)。8例(57.1%)术前拟诊为恶性病变及3例术前拟诊为良性病变最终确诊为恶性病变。11例具有分叶、毛刺及胸膜皱缩等“恶性”影像学表现中仅6例(54.5%)确诊为恶性病变。21例单发结节恶性7例;8例多发结节良性和恶性各4例。18例良性行VATS肺楔形切除;11例肺癌中6例行根治性肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫术,5例行姑息性肺楔形切除术。结论肺部微小结节诊断困难;VATS手术诊治肺部微小结节,技术成熟可行,疗效满意。 展开更多
关键词 肺肿瘤 微小结节 电视胸腔镜手术
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电视硬质气管镜治疗复杂大气道疾病及其基本策略分析 被引量:5
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作者 陈应泰 李运 +5 位作者 黄宇清 赵辉 金璐明 崔健 刘军 王俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第1期18-22,共5页
目的探讨硬质气管镜治疗纤维支气管镜无法完成的复杂大气道疾病的可行性。方法 2002年9月~2011年8月的9年间,共计110例复杂大气道疾病接受140次电视硬质气管镜手术治疗,回顾性分析所有患者的临床资料并行系统随访。术前均接受过至少一... 目的探讨硬质气管镜治疗纤维支气管镜无法完成的复杂大气道疾病的可行性。方法 2002年9月~2011年8月的9年间,共计110例复杂大气道疾病接受140次电视硬质气管镜手术治疗,回顾性分析所有患者的临床资料并行系统随访。术前均接受过至少一次纤维支气管镜检查及内镜下治疗,因效果欠佳或治疗失败而选择接受硬质气管镜手术,均属于复杂大气道疾病。结果无围手术期死亡及严重并发症。病变位于气管55例,右主支气管29例,左主支气管20例,隆突6例。病理诊断良性病变42例,恶性病变68例。手术方式为内镜下病变剜除75次,病变完全切除30次,气道内瘢痕清除15次,异物取出11次,支架放置或取出9次。8例恶性肿瘤和1例平滑肌瘤患者在硬质气管镜清除气道病变后即刻同期行开胸行根治性手术。内镜操作时间32~120 min,(52.5±23.9)min,术后住院时间1~12 d,(3.3±3.0)d。术中出现少量出血(150 ml)1例,一过性低氧血症2例,牙齿脱落2例,经对症治疗好转。截至2012年9月,8例良性和5例恶性患者失访,随访率88.2%(97/110)。34例良性病变随访时间13~110个月,平均51.5月,3例外伤后气管瘢痕患者(3/10)于术后1个月出现再狭窄并接受多次手术治疗,其余均无复发。63例恶性病变随访时间14~75个月,平均25.9月;其中8例开胸根治性切除者无瘤生存时间(DFS)均超过12个月,生存期最短13个月(神经内分泌癌),最长75个月(类癌);51例肿瘤清除术后带瘤生存者生存期最短3个月(腺癌),最长达71个月(腺样囊性癌);9例支架置入者中2例于术后1个月因其他疾病猝死,1例外伤后气道瘢痕形成患者存活至今(84个月),其余6例恶性患者生存3~10个月。结论经选择合适的适应证以及治疗策略,电视硬质气管镜手术可适用于多数复杂大气道疾病,并可作为特定患者的首选治疗措施。 展开更多
关键词 硬质气管镜 大气道疾病 外科治疗 策略
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术前应用微弹簧圈定位肺内微小结节及磨玻璃影患者的护理 被引量:2
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作者 张静华 杨锋 赵辉 《护理学杂志》 CSCD 2015年第8期48-50,共3页
目的总结85例术前应用微弹簧圈定位肺内微小结节及磨玻璃影患者的护理方法。方法定位前,护士指导患者学习疼痛自我评估方法、腹式呼吸控制方法和小声咳嗽方法。定位中,及时引导患者应用腹式呼吸控制配合医生实施穿刺定位和放置弹簧圈,... 目的总结85例术前应用微弹簧圈定位肺内微小结节及磨玻璃影患者的护理方法。方法定位前,护士指导患者学习疼痛自我评估方法、腹式呼吸控制方法和小声咳嗽方法。定位中,及时引导患者应用腹式呼吸控制配合医生实施穿刺定位和放置弹簧圈,并及时关注患者的主诉。定位后,护士及时监测患者生命体征,加强对并发症的观察与护理,及时发现早期症状并反馈医生。结果 85例患者定位前均能正确描述疼痛分值,定位中呼吸控制完成率100%,定位后并发症发生率23.5%,无严重并发症,患者全部顺利接受胸腔镜手术切除。结论对术前应用微弹簧圈定位肺内微小结节及磨玻璃影的患者实施针对性的护理,对有效预防和降低定位并发症、保证患者顺利接受手术治疗有积极作用。 展开更多
关键词 肺微小结节及磨玻璃影 微弹簧圈 术前定位 护理
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作者 韩宝惠 凌莉 王俊 《循证医学》 CSCD 2003年第4期202-203,共2页
完全切除的非小细胞肺癌手术后是否采用辅助化疗一直存在很大争议,然而面对完全切除的非小细胞肺癌5年生存率现状(Ⅰ期57%-67%:Ⅱ期38%~55%:ⅢA期23%-25%Clifton F Mountain 1997年),半数或超过半数的完全切除的NSCLC术后5年内... 完全切除的非小细胞肺癌手术后是否采用辅助化疗一直存在很大争议,然而面对完全切除的非小细胞肺癌5年生存率现状(Ⅰ期57%-67%:Ⅱ期38%~55%:ⅢA期23%-25%Clifton F Mountain 1997年),半数或超过半数的完全切除的NSCLC术后5年内由于局部复发和远道转移而死亡,任何一个从事肿瘤治疗的临床医师都不可能无动于衷、无所作为。问题是现有的治疗是否能够给患者提供生存益处?答案就要从循证医学,从最新的临床大样本、多中心、随机对照研究中寻找。本文“非小细胞肺癌完全切除术后含铂辅助化疗方案的累计Meta分析”以严谨科学的态度、翔实丰富的资料、恰当有效的分析方法(累计Meta分析)对根治性非小细胞肺癌术后是否采用辅助化疗进行了分析并得出初步结论。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 手术 治疗 公共卫生 化疗
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作者 王俊 《循证医学》 CSCD 2003年第4期203-203,共1页
关键词 非小细胞肺癌 治疗 药物 META分析 疗程 化疗
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