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倾我所学,仁心奉献——记北京大学人民医院肾内科左力教授
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作者 王琰 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第2期390-394,共5页
左力,男,主任医师,教授,博士生导师,现任北京大学人民医院肾内科主任。1990年于北京大学医学部(原北京医科大学)毕业后,开始在北京大学第一医院工作。1996年获临床医学博士学位,2005年赴美国肾脏病数据中心访问,2013年任北京大学人民医... 左力,男,主任医师,教授,博士生导师,现任北京大学人民医院肾内科主任。1990年于北京大学医学部(原北京医科大学)毕业后,开始在北京大学第一医院工作。1996年获临床医学博士学位,2005年赴美国肾脏病数据中心访问,2013年任北京大学人民医院肾内科主任。擅长急慢性肾病、急慢性肾功能衰竭、血液净化的治疗。曾任中国医院协会血液净化中心管理分会主任委员,在中国医学装备协会创办血液净化装备技术委员会并任首届主任委员,在中国研究型医院学会创办血液净化专业委员会并任首届和现任主委,创办中关村肾病血液净化创新联盟并任首届和现任理事长,现任国际标准化组织TC 150技术委员会委员、《中国血液净化》杂志副主编。主持国家级、北京市基金十余项;合计主持数十项、参与数十项新药物、新器械的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期临床试验,这些研究成果促进了新疗法在我国的临床应用;牵头多项大规模国际多中心临床研究(DOPPS、ACTIVE D、ACHIEVE、TRACK、RESOLVE等)的中国区部分,发表的论文为肾脏病和血液净化管理贡献了中国经验。近年来发表SCI论文150余篇、中文核心期刊论著200余篇,其中数篇论著发表于肾内科顶级期刊,获TOP10引用荣誉。以社会组织为依托创制多套关于血液净化产品和管理的团体标准、发布多部临床实践指南或共识,为提升基层临床肾脏病和血液净化同质化管理质量做出了积极贡献。主编和主译学术著作6部,深受临床一线医师、护士和血液净化工程(技)师的欢迎。 展开更多
关键词 主任医师 博士生导师 急慢性肾功能衰竭 血液净化 中国研究型医院学会 临床试验 大规模国际多中心临床研究 临床实践指南
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腹膜透析相关性腹膜炎拔管患者导管内细菌生物膜的形成 被引量:2
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作者 刘爱春 赵慧萍 +3 位作者 武蓓 郑姝颖 左力 王梅 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期161-165,共5页
目的:探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者因PD相关性腹膜炎拔除PD导管后,导管细菌生物膜的形成情况及特征。方法:回顾性分析北京大学人民医院2007年6月至2022年1月期间规律随访的维持性PD患者,选取其中因PD相关性腹膜炎而... 目的:探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者因PD相关性腹膜炎拔除PD导管后,导管细菌生物膜的形成情况及特征。方法:回顾性分析北京大学人民医院2007年6月至2022年1月期间规律随访的维持性PD患者,选取其中因PD相关性腹膜炎而退出PD、拔除PD导管且行导管扫描电镜检查的患者,总结患者的一般资料、拔管原因、PD导管扫描电镜检查结果以及腹膜透析液的细菌培养结果。结果:共纳入18例患者,其中女性11例(61.1%),患者平均年龄(59.1±11.5)岁,平均透析龄(80.1±47.4)个月。18例患者中,16例(88.9%)存在导管细菌生物膜,细菌生物膜形态均为球菌。腹膜透析液的细菌培养结果显示,最常见的3种病原体分别为大肠埃希菌(Escherichia coli)、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)。13例患者(72.2%)既往曾经发生腹膜炎,其中9例患者既往腹膜炎的致病菌为球菌。结论:PD导管内细菌生物膜形成在因腹膜炎拔管的PD患者中比较常见,并非所有因腹膜炎拔除的PD导管上都有细菌生物膜存在,细菌生物膜与腹膜炎的致病菌可能不一致。 展开更多
关键词 腹膜透析 导管相关性感染 细菌生物膜 腹膜炎
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低分子质量肝素对糖尿病肾病大鼠肾血管内皮生长因子表达的影响 被引量:7
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作者 甘良英 于仲元 +2 位作者 蔡美顺 赵慧萍 李欣 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期382-385,共4页
目的:探讨低分子量肝素(lowmolecularweightheparin,LMWH)对早期糖尿病肾病大鼠的保护作用及其机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病肾病组和糖尿病肾病LMWH治疗组。分别于1,2,4,6,8周留取肾组织,采用免疫组织化学方法检... 目的:探讨低分子量肝素(lowmolecularweightheparin,LMWH)对早期糖尿病肾病大鼠的保护作用及其机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病肾病组和糖尿病肾病LMWH治疗组。分别于1,2,4,6,8周留取肾组织,采用免疫组织化学方法检测肾小球血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)的表达,并进行定量病理分析。结果:正常大鼠肾小球脏层上皮细胞和肾小管上皮细胞可见VEGF表达,糖尿病肾病大鼠除上述细胞外,还可见肾小球系膜细胞、内皮细胞及基底膜VEGF表达。第2周后糖尿病肾病组VEGF阳性肾小球平均光密度、积分光密度均明显高于正常对照组;LMWH治疗4周后,平均光密度及积分光密度与非治疗组相比均明显下降。结论:LMWH可抑制糖尿病肾病大鼠肾VEGF的表达,这可能是其发挥肾保护作用的机制之一。 展开更多
关键词 肝素 低分子量 糖尿病肾病 血管内皮生长因子 大鼠
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白血病肾损害患者的临床病理特征研究 被引量:4
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作者 王伊娜 董葆 +4 位作者 李欣 邵春影 左力 王梅 燕宇 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第8期952-956,962,共6页
背景肾脏是白血病患者重要的髓外受累器官,但目前关于白血病肾损害的病例报道很少,临床医师对其认识不足。目的分析白血病肾损害的临床病理特征。方法选取2010年6月至2020年6月北京大学人民医院收治的白血病肾损害患者5例为研究对象,回... 背景肾脏是白血病患者重要的髓外受累器官,但目前关于白血病肾损害的病例报道很少,临床医师对其认识不足。目的分析白血病肾损害的临床病理特征。方法选取2010年6月至2020年6月北京大学人民医院收治的白血病肾损害患者5例为研究对象,回顾性分析其一般资料、临床表现、超声和实验室检查结果、肾组织活检及病理检查结果、治疗方案及随访情况。结果5例白血病肾损害患者均为男性,发病年龄为19~73岁;2例为急性淋巴细胞白血病(B细胞型)、异基因造血干细胞移植术后,其余3例为慢性淋巴细胞白血病(B细胞型);患者均出现急性肾损伤,合并蛋白尿;肾脏病理主要表现为急性间质性肾炎,其中2例合并肾小球疾病;经病理检查证实2例急性淋巴细胞白血病(B细胞型)患者出现肾脏髓外复发,3例慢性淋巴细胞白血病(B细胞型)患者病情进展。4例患者接受规律化疗,其中2例出现血肌酐下降,2例肾功能无改善。结论白血病肾损害患者常见临床表现为急性肾损伤,主要病理表现为急性间质性肾炎,并可继发肾小球疾病;及时完善肾组织活检及病理检查,特别是针对肾间质浸润细胞进行免疫组化染色有助于明确诊断并指导临床合理治疗。 展开更多
关键词 白血病 急性肾损伤 活组织检查 疾病特征
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急性戊型肝炎伴肝纤维化一例
5
作者 刘欣玥 饶慧瑛 黄睿 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第4期666-672,共7页
戊型肝炎是一种由戊肝病毒感染造成的肝脏炎症,免疫功能正常的急性戊型肝炎患者可以自发清除感染,而免疫抑制患者可能无法清除戊肝病毒感染,此类患者会发展为慢性肝炎。大多数患者无症状,仅表现为轻度和持续性肝功能检查异常。本文报道... 戊型肝炎是一种由戊肝病毒感染造成的肝脏炎症,免疫功能正常的急性戊型肝炎患者可以自发清除感染,而免疫抑制患者可能无法清除戊肝病毒感染,此类患者会发展为慢性肝炎。大多数患者无症状,仅表现为轻度和持续性肝功能检查异常。本文报道1例免疫功能正常的成人以转氨酶升高为主要表现的戊型肝炎病例,通过肝穿刺活检发现肝纤维化。以提醒在遇到急性戊型肝炎时注意评估肝纤维化,尤其是对于有慢性肝病基础的患者。 展开更多
关键词 戊型肝炎 肝纤维化 腹部CT 肝脏组织学
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细胞凋亡及Bcl-2和Bax基因表达在脓毒症大鼠肾脏损伤中的作用 被引量:5
6
作者 王茹 张俊录 +1 位作者 李月红 张志杰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第7期1164-1166,共3页
目的:探讨细胞凋亡及Bcl-2、Bax在脓毒症大鼠肾损伤中的作用。方法:大鼠分为正常组(n=6)、假手术组和脓毒症组(均n=24)。采用盲肠穿孔结扎术建立脓毒症模型。建模后3、6、12、24h测定血Cr、BUN,电镜观察肾组织超微结构,免疫组化法检测Bc... 目的:探讨细胞凋亡及Bcl-2、Bax在脓毒症大鼠肾损伤中的作用。方法:大鼠分为正常组(n=6)、假手术组和脓毒症组(均n=24)。采用盲肠穿孔结扎术建立脓毒症模型。建模后3、6、12、24h测定血Cr、BUN,电镜观察肾组织超微结构,免疫组化法检测Bcl-2、Bax表达。结果:脓毒症组Cr、BUN较假手术组明显增高,随时间呈上升趋势;电镜下见肾小管上皮细胞凋亡;6h组Bax表达明显增加(0.485±0.011vs0.351±0.020;P<0.01),随病程延长,Bcl-2表达有所增加(P>0.05),Bcl-2/Bax比值降低(0.725±0.035vs0.991±0.060;P<0.01),随病程延长而下降。结论:脓毒症后Bax表达增强、抑制Bcl-2的表达,引起细胞凋亡及肾脏损伤。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾衰竭 BCL-2 BAX 细胞凋亡
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血尿流行病学调查的现状和方法及其对肾病预后的影响 被引量:13
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作者 尹道馨 王梅 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期813-815,共3页
近年来终末期肾病(ESRD)呈现出上升趋势,我国ESRD的病因构成仍以慢性肾小球肾炎为首。部分单纯血尿患者病情可进展成蛋白尿和(或)肾功能不全。本文对慢性肾脏病(CKD)筛查中血尿的筛查方法、患病率及单纯血尿对肾病的影响进行综述。
关键词 血尿 肾疾病 流行病学研究
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糖尿病肾病非透析患者动脉僵硬度及其对预后的影响 被引量:5
8
作者 隋准 张昕 王宓 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1609-1612,共4页
目的:评价糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)非透析病人的动脉僵硬度,并探讨其对病人心血管死亡及全因死亡的影响。方法:收集北京大学人民医院2006年4月至2010年11月收治的DKD非透析病人54例,于入院后测患者颈动脉-股动脉脉搏波... 目的:评价糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)非透析病人的动脉僵硬度,并探讨其对病人心血管死亡及全因死亡的影响。方法:收集北京大学人民医院2006年4月至2010年11月收治的DKD非透析病人54例,于入院后测患者颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoral pulse wave velocity,CFPWV)。据CFPWV水平,将患者分为CFPWV异常组(CFPWV≥12 m/s)和正常组(CFPWV<12 m/s),随访入选患者的心血管死亡及全因死亡情况。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型对影响患者预后的因素进行多因素分析。结果:2组平均随访(79.7±41.3)个月。CFPWV升高组全因死亡发生率明显高于正常组(76.9%vs. 33.3%,P<0.01)。CFPWV升高组心血管死亡发生率明显高于正常组(58.7%vs. 13.3%,P<0.01)。死亡组CFPWV值明显高于存活组(P<0.01)。CFPWV升高组和正常组患者心血管死亡及全因死亡的Kaplan-Meier曲线有显著分离,CFPWV升高组心血管死亡及全因死亡率明显高于CFPWV正常组。多因素COX回归分析显示,高PWV水平、C反应蛋白升高及校正钙降低是心血管死亡及全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:CFPWV升高的糖尿病肾病非透析患者心血管死亡率及全因死亡率高于CFPWV正常者,且CFPWV升高是CKD3-5期非透析的糖尿病肾病患者发生心血管死亡及全因死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 慢性肾脏病 动脉僵硬度 预后
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膜性肾病的临床病理特征及流行病学特征探究 被引量:5
9
作者 李振军 王建 +2 位作者 李龙海 胡冬梅 董葆 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2016年第9期157-160,共4页
目的 探究膜性肾病的临床病理特征及流行病学特征。方法 选取2009年2月至2015年10月于阜阳市第二人民医院就诊的膜性肾病患者141例为研究对象,对患者性别、年龄、职业、临床表现、病理类型及特征、流行病学特征等进行研究分析。结果 14... 目的 探究膜性肾病的临床病理特征及流行病学特征。方法 选取2009年2月至2015年10月于阜阳市第二人民医院就诊的膜性肾病患者141例为研究对象,对患者性别、年龄、职业、临床表现、病理类型及特征、流行病学特征等进行研究分析。结果 141例膜性肾病患者中,农民占65.25%,其他职业占34.75%,二者比较差异显著(P〈0.05);46~66岁年龄段的患者所占比例显著高于其他年龄组(P〈0.05);临床表现为肾病综合征(80.14%)的患者所占比例明显高于肾炎综合征(17.02%)和单纯蛋白尿(2.84%)表现的患者(P〈0.05);Ehrenreich-Churg病理分期Ⅰ期和Ⅱ期患者所占比例(41.84%和44.68%)明显高于Ⅲ期和Ⅳ期患者所占比例(12.06%和1.42%)(P〈0.05)。电子显微镜下显示,电子致密物沉积部位以基底膜上皮侧为主,占85.82%,与基膜内(51.77%)和系膜区(43.97%)相比差异具有显著性(P〈0.05)。免疫复合物沉积以免疫球蛋白(Ig)G和补体成分3(C3)沉积为主,占90.78%,与Ig A、Ig M、C1q沉积相比差异均具有显著性(P〈0.05)。结论 膜性肾病高发于46~65岁人群,临床主要表现为肾病综合征,病理分期以Ⅰ期和Ⅱ期为主,肾组织免疫荧光以Ig G及C3沉积为主。 展开更多
关键词 膜性肾病 病理特征 流行病学特征
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Rhupus综合征合并抗中性粒细胞胞浆抗体及冷球蛋白血症引起的肾损害 被引量:1
10
作者 赵新菊 韦洮 +2 位作者 董葆 贾园 王梅 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期870-874,共5页
总结北京大学人民医院收治的1例出现复杂肾损害的Rhupus综合征患者的临床及病理特点,并对其进行文献复习。患者为中年女性,类风湿关节炎起病在先,系统性红斑狼疮临床表现不典型,伴抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic ant... 总结北京大学人民医院收治的1例出现复杂肾损害的Rhupus综合征患者的临床及病理特点,并对其进行文献复习。患者为中年女性,类风湿关节炎起病在先,系统性红斑狼疮临床表现不典型,伴抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)阳性,血冷球蛋白检测阳性。患者进行了肾活检,病理提示为狼疮性肾炎及ANCA相关血管炎特征,电镜检查证实伴有冷球蛋白血症肾损害。研究提示Rhupus综合征肾损害临床表现复杂,容易漏诊、误诊,肾活检病理是明确诊断的重要手段。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 红斑狼疮 系统性 冷球蛋白血症 肾疾病 活组织检查
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277例IgA肾病患者病理分型与临床特点分析 被引量:2
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作者 王建 李庆士 +2 位作者 李龙海 胡冬梅 董葆 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2015年第8期85-88,共4页
目的总结分析不同Ig A肾病病理分型及临床表现。方法回顾性分析2010年1月至2014年7月本院收治的277例Ig A肾病患者的临床资料,均接受肾脏病理检查,分析病理分型与各临床指标间的关系。结果轻度系膜增生性Ig A肾病、中度系膜增生性Ig A... 目的总结分析不同Ig A肾病病理分型及临床表现。方法回顾性分析2010年1月至2014年7月本院收治的277例Ig A肾病患者的临床资料,均接受肾脏病理检查,分析病理分型与各临床指标间的关系。结果轻度系膜增生性Ig A肾病、中度系膜增生性Ig A肾病、局灶增生性Ig A肾病伴缺血性肾损伤、局灶增生硬化性Ig A肾病伴部分新月体形成、局灶增生性Ig A肾病伴急性肾小管损伤、局灶增生性Ig A肾病伴部分肾小球硬化、局灶增生性Ig A肾病分别占11.91%、0.36%、3.61%、0.72%、3.61%、4.33%、63.54%,后五种分型Ig A肾病患者血肌酐水平明显高于前两种分型;不同病理分型Ig A肾病患者24小时尿蛋白定量比较无显著差异。结论不同病理分型Ig A肾病临床表现差异较明显,及时行肾穿刺活检对早期治疗具有重要的指导意义,值得临床推广。 展开更多
关键词 IGA肾病 病理分型 临床表现
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肾功能不全与妇科手术
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作者 郭英花 富琪 +1 位作者 魏丽惠 李月红 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期186-186,共1页
关键词 女性生殖器疾病 妇科手术 肾功能衰竭 患病率
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低分子肝素与普通肝素对慢性肾脏病大鼠肾性骨病及血管钙化影响的比较研究 被引量:7
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作者 孟彦 张豪 +4 位作者 贺宁 石东英 赵建荣 李青南 左力 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期181-186,234,共7页
目的用腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)大鼠模型观察低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对CKD时肾性骨病和血管钙化的影响,与普通肝素(unfractionated heparin,UFH)进行比较。方法 50只雄性SD大鼠随机... 目的用腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)大鼠模型观察低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对CKD时肾性骨病和血管钙化的影响,与普通肝素(unfractionated heparin,UFH)进行比较。方法 50只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、CKD组、CKD普通肝素组(CKD Heparin)、慢性肾脏病低剂量LMWH组(CKD L-LMWH)、慢性肾脏病高剂量LMWH组(CKD H-LMWH)5组。第6周末处死大鼠,行主动脉血管钙磷含量测定,取股骨和第5腰椎做骨密度(bone mineral density,BMD)检查、腰椎压缩试验、三点弯曲试验。结果与CKD组比较,CKD Heparin组、CKD L-LMWH组、CKD H-LMWH组血管钙磷水平没有统计学差异。与CKD组比较,CKD Heparin组的股骨总BMD、股骨松质骨BMD和腰椎BMD均明显降低,而CKD L-LMWH组和CKD H-LMWH组与CKD组比较上述参数无明显差异。与CKD组比较,CKD Heparin组、CKD L-LMWH组和CKD H-LMWH组的股骨皮质骨BMD无明显差异。腰椎压缩试验,与CKD组比较,CKD Heparin组的结构力学和材料力学参数明显降低,CKD L-LMWH组和CKD H-LMWH组分别与CKD组比较上述力学参数无差异。三点弯曲试验,与CKD组比较,CKD Heparin、CKD L-LMWH组或CKD H-LMWH组力学参数均无差异。结论 LMWH对有继发性甲旁亢的CKD大鼠的松质骨BMD和骨力学参数无影响,而UFH可以降低松质骨的BMD和骨力学性能;LMWH和UFH对有继发性甲旁亢的CKD大鼠的皮质骨BMD和骨力学性能无影响。LMWH和UFH对有继发性甲旁亢的CKD大鼠的血管钙化无影响。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 肾性骨病 血管钙化 低分子肝素 继发性甲状旁腺功能亢进症 生物力学
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腺嘌呤诱导慢性肾脏病大鼠模型的骨与矿物质代谢异常 被引量:5
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作者 孟彦 张豪 +4 位作者 贺宁 石东英 李青南 赵建荣 左力 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期8-15,共8页
目的观察腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(CKD)大鼠模型矿物质代谢生化标志物、血管钙化和肾性骨病改变的特点。方法 20只雄性SD大鼠随机分2组:正常对照组和CKD组。第2周末,行血清生化标志物检测。第6周末处死大鼠,行血清生化标志物检测、主动... 目的观察腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(CKD)大鼠模型矿物质代谢生化标志物、血管钙化和肾性骨病改变的特点。方法 20只雄性SD大鼠随机分2组:正常对照组和CKD组。第2周末,行血清生化标志物检测。第6周末处死大鼠,行血清生化标志物检测、主动脉血管病理学检查和血管钙磷含量测定,取股骨和第五腰椎做骨密度(BMD)检查、骨形态计量学分析。结果在第2和第6周末,CKD组大鼠血肌酐、尿素氮、血磷、血清甲状旁腺激素较正常对照组均明显升高,血钙明显下降。CKD组有50%的大鼠发生中膜血管钙化,正常对照组无血管钙化发生。CKD组的血管钙、磷含量均明显大于正常对照组。BMD检查,与正常对照组比较,CKD组的全股骨、股骨皮质骨、股骨小梁骨和第五腰椎BMD均明显降低。骨形态计量学方面,CKD组大鼠的小梁骨骨吸收和骨形成均处于高水平,处于高转换状态;CKD组大鼠小梁骨和皮质骨骨量明显低于正常对照组大鼠;CKD组大鼠小梁骨骨矿化与正常对照组大鼠比较无明显差别。结论腺嘌呤诱导的CKD大鼠模型表现为低血钙、高血磷和高血清甲状旁腺激素;血管钙化表现为中膜钙化;肾性骨病表现为小梁骨高转换、正常矿化和低皮质骨和小梁骨骨量,也符合纤维性骨炎的特点。腺嘌呤诱导的慢性肾脏病大鼠模型可以作为未来开展慢性肾脏病骨及矿物质代谢异常研究的良好载体。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 慢性肾脏病骨及矿物质代谢异常 肾性骨病 血管钙化 纤维性骨炎 大鼠
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血浆置换治疗新月体型IgA肾病的有效性分析:多中心队列研究 被引量:6
15
作者 王梓 张军军 +11 位作者 左力 王悦 李文歌 程虹 蔡广研 裴华颖 王利华 周绪杰 师素芳 刘立军 吕继成 张宏 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期1038-1046,共9页
目的:探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的有效性。方法:选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析,收集患者基线的临床、... 目的:探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的有效性。方法:选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析,收集患者基线的临床、病理资料及治疗方案信息。为了尽可能减少基线特征中潜在混杂因素的影响,研究采用倾向性评分最近邻匹配法1∶1匹配血浆置换组和常规强化免疫抑制治疗组患者临床及病理信息。研究以终末期肾病(end-stage kidney disease,ESKD)为主要结局,采用Kaplan-Meier方法比较两组患者肾生存差异。结果:共纳入95例新月体型IgA肾病伴急性肾病(acute kidney disease,AKD)患者,其中37例患者接受了血浆置换治疗,58例患者接受常规强化免疫抑制治疗。整体人群肾活检时估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)[M(P_(25),P_(75))]12.77(7.28,21.29)mL/(min·1.73 m^(2)),24-h尿蛋白定量5.9(4.0,8.9)g,新月体百分比为64.71%(54.55%,73.68%)。倾向性评分匹配共23对患者,中位随访时间7(1,26)个月,共29例(63.0%)患者进入终末期肾病,其中血浆置换治疗组16例(69.6%),常规强化免疫抑制治疗组13例(56.5%)。两组患者基线eGFR[14.30(9.31~17.58)mL/(min·1.73 m^(2))vs.11.45(5.59~20.79)mL/(min·1.73 m^(2))]、24-h尿蛋白定量[(7.4±3.4)g vs.(6.6±3.8)g]、新月体百分比(64.49%±13.23%vs.66.41%±12.65%)、肾活检后应用激素治疗比例[23(100.0%)vs.21(91.3%)]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果示生存率组间比较,差异无统计学意义(Log-rank检验,P=0.933)。结论:在常规强化免疫抑制治疗的基础上加用血浆置换治疗未能进一步改善新月体型IgA肾病预后。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA肾病 新月体肾小球肾炎 血浆置换
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血液透析人群中消除丙型肝炎病毒感染 被引量:1
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作者 甘良英 左力 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期659-664,共6页
我国血液透析人群呈逐年增长的趋势。由于血液透析治疗的特殊性,血液透析患者的丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率和新发病率都远高于普通人群。为了实现世界卫生组织2030年消除丙型肝炎公共卫生危害的倡议,实现血液透析人群的微消除,应严... 我国血液透析人群呈逐年增长的趋势。由于血液透析治疗的特殊性,血液透析患者的丙型肝炎病毒(HCV)感染的患病率和新发病率都远高于普通人群。为了实现世界卫生组织2030年消除丙型肝炎公共卫生危害的倡议,实现血液透析人群的微消除,应严格执行标准预防,做好手卫生,切断医源性感染的途径,特别是避免血液透析中心的HCV感染暴发;对新入和转换透析中心的患者进行HCV感染筛查,对维持性血液透析患者定期筛查,及早发现HCV新发感染;与专科医生合作,对有HCV感染的血液透析患者进行直接抗病毒药物治疗。 展开更多
关键词 肾透析 肝炎病毒属 疾病消除
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中心静脉导管拔除后静脉空气栓塞1例
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作者 万利 张周沧 +1 位作者 丁嘉祥 王梅 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期938-941,共4页
空气栓塞是一种罕见的可危及生命的疾病^([1]),其中静脉空气栓塞是血液透析和使用中心静脉导管的潜在并发症^([2])。本文报道1例中心静脉导管拔除后静脉空气栓塞患者的诊疗过程,并对静脉空气栓塞的发病机制、诊断、治疗、预后及预防措... 空气栓塞是一种罕见的可危及生命的疾病^([1]),其中静脉空气栓塞是血液透析和使用中心静脉导管的潜在并发症^([2])。本文报道1例中心静脉导管拔除后静脉空气栓塞患者的诊疗过程,并对静脉空气栓塞的发病机制、诊断、治疗、预后及预防措施进行文献复习,以提高认识。1 病例资料患者为女性,59岁。 展开更多
关键词 中心静脉导管插入术 空气栓塞 并发症 预防
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新冠肺炎流行期住院集中医学观察期间血液透析患者的焦虑抑郁状况 被引量:6
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作者 梁俊卿 李晓丹 +4 位作者 张玮琳 张鹏月 左力 甘良英 王颖 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2020年第12期1050-1055,共6页
目的:评估新冠肺炎流行期间住院集中医学观察的维持性血液透析(MHD)患者焦虑、抑郁症状的发生率及相关因素。方法:选取某三甲医院血透室进行住院集中医学观察的MHD患者114例,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、领悟社会支持量... 目的:评估新冠肺炎流行期间住院集中医学观察的维持性血液透析(MHD)患者焦虑、抑郁症状的发生率及相关因素。方法:选取某三甲医院血透室进行住院集中医学观察的MHD患者114例,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、领悟社会支持量表(PSSS)进行评估,比较医学观察前与观察期间的焦虑、抑郁得分;采用多因素回归分析探讨相关因素。结果:医学观察期间患者SAS得分为(33.0±7.0)分,SDS得分为(37.8±9.4);医学观察前与观察期间患者的焦虑、抑郁症状发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。PSSS得分与SAS、SDS得分负向关联(β=-0.23、-0.29),年龄与SDS得分正向关联(β=0.26)。结论:住院集中医学观察期间,血液透析患者的焦虑、抑郁发生率并未受到影响。领悟社会支持水平高可缓解焦虑、抑郁情绪,高龄患者更易出现抑郁。 展开更多
关键词 维持性血液透析 集中医学观察 焦虑 抑郁
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重症尿毒症肺1例并文献复习 被引量:5
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作者 燕宇 赵慧萍 王梅 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期596-598,共3页
We investigated the clinical and photographic characteristics of uremic lung and review the associated literature,so as to improve the diagnostic and therapeutic abilities of uremic lung.The clinical symptoms and sign... We investigated the clinical and photographic characteristics of uremic lung and review the associated literature,so as to improve the diagnostic and therapeutic abilities of uremic lung.The clinical symptoms and signs together with the photographic characteristics of the patient who was diagnosed as uremic lung complicated with pulmonary infection and congestive heart failure in our division were analysed and the associated literature was reviewed.The patient was admitted for the complaint of cough,expectoration and dyspnea.He was diagnosed as chronic renal failure with pulmonary infection and congestive heart failure.The symptoms alleviated after adequate hemodialysis and antibiotic therapy.However,mild dyspnea remained with photographic examination still showing consolidation in the lungs.The diagnosis of uremic lung was established after the exclusion of pulmonary infections of other pathogens and tumor.After 8-month maintenance hemodialysis,the pulmonary lesions were thoroughly absorbed.Uremic lung is a common complication of end-stage renal failure.The diagnosis is established after the exclusion of cardiac pulmonary edema,pulmonary infections and tumors.Sufficient hemodialysis is the most adequate treatment for uremic lung.Abstract:SUMM ARY W e investigated the clinical and photographic characteristics of urem ic lung and review the associated literature,so as to improve the d iagnostic and therapeutic abilities of urem ic lung.The clinical symptoms and signs togetherwith the photographic characteristics of the patientwho was d iagnosed as ure-m ic lung complicated with pulmonary infection and congestive heart failure in our d ivision were analysed and the associated literature was reviewed.The patientwas adm itted for the complaint of cough,expecto-ration and dyspnea.He was d iagnosed as chronic renal failure with pulmonary infection and congestive heart failure.The symptoms alleviated after adequate hemod ialysis and antibiotic therapy.However,m ild dyspnea remained with photographic exam ination still showing consolidation in the lungs.The d iagnosis of urem ic lung was established after the exclusion of pulmonary infections of other pathogens and tumor.Af-ter 8-month maintenance hemod ialysis,the pulmonary lesionswere thoroughly absorbed.Urem ic lung is a common complication of end-stage renal failure.The d iagnosis is established after the exclusion of card iac pulmonary edema,pulmonary infections and tumors.Sufficient hemod ialysis is the most adequate treat-ment for urem ic lung. 展开更多
关键词 肾功能衰竭 肺水肿 肾透析
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真菌性腹膜透析导管出口感染合并隧道感染1例 被引量:1
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作者 乔婕 芦丽霞 +5 位作者 何玉婷 门春翠 楚新新 武蓓 赵慧萍 王梅 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期748-754,共7页
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管相关感染(即出口感染和隧道感染)是PD相关腹膜炎的主要诱因之一,如不能有效控制,严重者可导致腹膜透析导管拔除、腹膜透析技术失败,因此积极预防和及时有效的诊治以减少导管相关感染是PD患者日常... 腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管相关感染(即出口感染和隧道感染)是PD相关腹膜炎的主要诱因之一,如不能有效控制,严重者可导致腹膜透析导管拔除、腹膜透析技术失败,因此积极预防和及时有效的诊治以减少导管相关感染是PD患者日常管理的重要目标。腹膜透析导管出口感染和隧道感染可由多种微生物引起,以细菌为主,真菌极为罕见,目前可用来指导治疗的公开数据很少,且国内尚未见报道。一旦继发真菌性腹膜炎,患者只能退出腹膜透析治疗。现将北京大学人民医院肾内科成功诊治的1例真菌性腹膜透析导管出口感染合并隧道感染的病例分享如下,患者女性,71岁,因“腹膜透析5年,出口处分泌物8天,加重1天”就诊。患者5年间多次患腹膜炎、PD导管出口感染及隧道感染,涉及多种病原体。8 d前评估患者出口见白色黏稠分泌物,距出口1 cm处皮肤暗红、发硬,浅层涤纶套完全脱出、摩擦出口边缘,Schaefer出口评分3分。因2个月前可疑出口感染,分泌物培养铜绿假单胞菌阳性,故再次留取分泌物细菌培养后,每日1次局部使用庆大霉素注射液外敷经验性治疗。1 d前评估出口发现皮下隧道段距出口2.5 cm处明显肿胀、轻压痛,可见白色中量黏稠分泌物,出口评分4分。化验腹膜透析流出液常规(-);先后两次复查出口分泌物细菌培养,近平滑念珠菌均阳性,故真菌性PD导管出口感染合并隧道感染诊断明确。立即寻找出口、隧道感染的原因及诱因,发现患者足部可疑灰趾甲病史,此次趾甲涂片真菌阳性、可见菌丝;并每日用手洗脚,同时每天坐矮板凳洗衣服,使出口及隧道长期受到挤压。基于上述诱因,给予综合性治疗:针对出口、隧道真菌感染,根据药敏结果给予氟康唑全身用药、辅以出口局部碘伏消毒后硝酸咪康唑乳膏外用;针对脱出的浅层涤纶套,局部予每日碘伏消毒;同时予足部局部抗真菌治疗。治疗期间密切随访,每2~3天评估出口,并留存出口照片以动态观察疗效。总疗程14 d后,出口评分持续0~1分,复查出口处细菌培养阴性,涤纶套培养阴性,隧道B超正常,故更改为常规出口护理。每月规律随访,60个月未再发生出口及隧道感染。真菌性PD导管出口感染、隧道感染是腹膜透析的少见并发症,当进行规范的抗感染治疗无效时,要考虑到真菌感染的可能,从而避免因为按细菌感染治疗,延长抗生素的应用时间,加重真菌感染,甚至进展至真菌性腹膜炎,退出腹膜透析。准确的出口评估有助于出口、隧道感染的及时诊断、尽早治疗。在治疗前行出口分泌物细菌培养及药敏试验有助于确定病原体、调整后续治疗;同时,为排除污染所致的真菌培养阳性,需要重复细菌培养。一旦确诊为真菌性导管相关感染,应积极寻找可能诱因,针对性且全面的治疗对患者的预后有决定作用。 展开更多
关键词 腹膜透析 出口感染 隧道感染 真菌
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