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指导肾性贫血患者自我管理的中国专家共识(2024版) 被引量:2
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作者 指导肾性贫血患者自我管理的中国专家共识工作组 左力 朱丽 《中国血液净化》 2025年第1期1-12,共12页
肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症,不仅严重影响患者生活质量,还会显著增加心血管事件发生及死亡的风险。肾性贫血患者自我管理水平与治疗效果、预后息息相关,目前尚缺乏相关规范化指导。本共识面向指导肾性贫血患者进行自我管理的医... 肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症,不仅严重影响患者生活质量,还会显著增加心血管事件发生及死亡的风险。肾性贫血患者自我管理水平与治疗效果、预后息息相关,目前尚缺乏相关规范化指导。本共识面向指导肾性贫血患者进行自我管理的医护人员,由肾脏病、血液净化、护理学、运动康复、药学、心理学、公共卫生专家共同编写,结合最新循证医学证据及临床经验,为医护人员指导肾性贫血患者进行自我管理提供依据。共识内容包括为患者评估并建立必备的知识储备、及时就诊及随访、合理用药、生活方式指导、监测并避免加重因素、医患共同决策和自我管理评估,多维度系统规范化指导肾性贫血患者自我管理。旨在进一步提高患者自我管理水平,提升我国肾性贫血达标率,改善患者预后。 展开更多
关键词 肾性贫血 患者自我管理 慢性肾脏病 医患共同决策
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连续性肾脏替代治疗枸橼酸盐置换液研究进展
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作者 童双 林乔轩 +1 位作者 王敏敏 王磊 《中国血液净化》 2025年第1期49-53,共5页
成功的抗凝是保障连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顺利实施的关键,国内外相关指南一致推荐局部枸橼酸抗凝作为首选。既往临床使用的传统局部枸橼酸抗凝剂操作复杂,并有电解质紊乱及酸碱失衡的潜在风险,... 成功的抗凝是保障连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)顺利实施的关键,国内外相关指南一致推荐局部枸橼酸抗凝作为首选。既往临床使用的传统局部枸橼酸抗凝剂操作复杂,并有电解质紊乱及酸碱失衡的潜在风险,导致局部枸橼酸抗凝临床普及受阻。新型枸橼酸盐置换液作为血液滤过置换液的同时,兼具抗凝功效,它的出现弥补了既往局部枸橼酸抗凝剂的不足。本文从抗凝效果、治疗效率、安全性等角度对枸橼酸盐置换液相关临床研究进行综述,以期对其发展及现状进行全面的介绍,并为临床应用提供理论支持。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 局部枸橼酸抗凝 枸橼酸盐置换液
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自体动静脉内瘘的建立对终末期肾病患者心脏的影响
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作者 丁丹丹 武一婷 +1 位作者 杨冰 左力 《中国血液净化》 2025年第4期300-303,共4页
自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者首选的血管通路。然而,终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者的心血管事件的发生率较高,心血管疾病是ESRD患者首要的死亡原因。AVF的建立引起心血管系统出现显... 自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者首选的血管通路。然而,终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者的心血管事件的发生率较高,心血管疾病是ESRD患者首要的死亡原因。AVF的建立引起心血管系统出现显著的血流动力学改变,导致心脏的结构和功能发生变化,进而影响患者的生活质量和生存率。因此了解AVF对心脏的影响,可为AVF相关的心脏并发症的预防和治疗提供理论依据。本文就AVF的建立对ESRD患者心脏的影响做一综述。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 左心室肥厚 心力衰竭 右心室功能障碍 肺动脉高压
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北京市血液净化质量控制中心医院感染质量控制策略与现状分析 被引量:6
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作者 张月 向晶 +5 位作者 韦洮 武迎宏 马志芳 郭王 刁宗礼 刘文虎 《中国血液净化》 CSCD 2022年第9期686-691,701,共7页
目的构建适宜北京市血液透析室的医院感染质量控制体系,评估北京市血液透析室医院感染防控关键点的薄弱环节,为进一步完善质量控制中心医院感染质量控制能力与水平提供帮助。方法在肾内科专家、医院感染控制专家及医政管理专家共同参与... 目的构建适宜北京市血液透析室的医院感染质量控制体系,评估北京市血液透析室医院感染防控关键点的薄弱环节,为进一步完善质量控制中心医院感染质量控制能力与水平提供帮助。方法在肾内科专家、医院感染控制专家及医政管理专家共同参与下,根据国家卫生管理部门制定的医院感染管理规范及血液透析标准操作规程,确定调查内容与环节并形成现场医院感染质量控制体系,其核心内容包括8个关键维度:机构与人员资质;透析室布局与结构;管理制度;职业防护及手卫生规范;重点血液传播性疾病的管理;感染控制措施的落实;各功能区感染防控管理;安全复用,共计43个感染控制检查专项,其中包含91个感染控制风险行为(点),采用调阅档案、现场考试与现场观察相结合的方法,于2017年11月~2018年1月对北京市辖区内血液透析室进行调查与分析。结果(1)共调查北京市辖区内122家血液透析室,总体医院感染检查得分为94.6分,其中三级医疗机构中的血液透析室得分为95.0分;二级医疗机构中的血液透析室得分为93.4分;一级医疗机构中的血液透析室得分为90.8分。(2)在上述8个维度中得分排名较低的3位分别为:透析室布局与结构(89.3分)、感染控制措施的落实(91.3分)、机构与人员资质(92.8分)。(3)医院感染防控最薄弱环节的检出率前3位为:消毒隔离的风险行为(点)(29.5%)、基础设施不完善的风险行为(点)(26.2%)、治疗准备室区域的风险行为(点)(26.2%)。结论血液透析室的布局与结构、感染控制措施的落实、各功能区域感染防控管理等3个维度是北京市血液透析室中医院感染风险行为(点)的高发环节,血液净化质量控制中心在未来质量控制以及各血液透析室日常管理过程中应强化这3个维度的督导与管理。 展开更多
关键词 血液净化 医院感染 质量控制
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慢性肾脏病相关心肌病综合管理中国专家共识(2024版) 被引量:1
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作者 慢性肾脏病相关心肌病综合管理中国专家共识工作组 韦洮 《中国血液净化》 CSCD 2024年第8期561-580,共20页
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)相关心肌病发病率高,严重影响患者预后,此类患者的综合管理是肾脏科医生和心脏科医生的难点。基于当前诊疗现状,本专家共识由肾脏病、心脏病、药学、影像学专家组成的专家共识编写委员会共同编写... 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)相关心肌病发病率高,严重影响患者预后,此类患者的综合管理是肾脏科医生和心脏科医生的难点。基于当前诊疗现状,本专家共识由肾脏病、心脏病、药学、影像学专家组成的专家共识编写委员会共同编写,结合循证医学证据及临床经验,系统介绍了CKD相关心肌病的定义、危险因素、发病机制、诊断、筛查、综合管理(生活方式、血压、贫血、CKD矿物质及骨代谢异常、肾脏替代治疗)及预防等内容。目的在于指导、规范CKD相关心肌病的管理,提高医务人员对该疾病的认识及临床诊疗水平。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 慢性肾脏病相关心肌病 心肌病 左心室肥厚
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1例行同种异体肝移植手术患者手术中连续性肾脏替代治疗的护理报道
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作者 曹培叶 王磊 +1 位作者 杜慧明 陈娜 《中国血液净化》 CSCD 2024年第10期799-800,共2页
总结1例终末期肝病合并肾功能不全患者在同种异体肝移植手术中连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的护理经验。护理要点包括:根据手术室感染控制要求进行上机操作;采用预冲有抗凝+治疗无抗凝的治疗护理方案... 总结1例终末期肝病合并肾功能不全患者在同种异体肝移植手术中连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的护理经验。护理要点包括:根据手术室感染控制要求进行上机操作;采用预冲有抗凝+治疗无抗凝的治疗护理方案;无肝期根据重点监测指标变化及时调整治疗参数;分析报警类型,建立报警预处理流程。最终患者手术7 h,CRRT总治疗时间9 h,过程顺利。 展开更多
关键词 肝移植术 连续性肾脏替代治疗 护理
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北京市新增维持性血液透析患者的人口统计学及病因构成的变迁 被引量:71
7
作者 赵新菊 王琰 +2 位作者 甘良英 王梅 左力 《中国血液净化》 2014年第3期185-189,共5页
目的 分析北京市新增维持性血液透析(MHD)患者的人口统计学与病因构成及其变迁,为治疗策略的调整和制定提供依据.方法 回顾性分析北京市血液净化质量控制和改进中心数据登记系统2007~2012年间新增MHD患者的人口统计学及原发病资料,... 目的 分析北京市新增维持性血液透析(MHD)患者的人口统计学与病因构成及其变迁,为治疗策略的调整和制定提供依据.方法 回顾性分析北京市血液净化质量控制和改进中心数据登记系统2007~2012年间新增MHD患者的人口统计学及原发病资料,按照年份、性别、年龄等因素进行分层分析.结果 6年间新增MHD患者共14945例,患者中男性8397例,女性6548例,男:女1.3:1;其中登记年龄的13571例患者进入透析时的平均年龄为56.2&#177;17.1岁,男性患者进入MHD平均年龄为54.4岁,女性为58.5岁.总体上,MHD患者的前5位原发病依次是是糖尿病、慢性肾小球肾炎(CGN)、高血压、间质性肾炎及多囊肾.糖尿病超过CGN,在男性患者这种转变发生于2009年,女性患者发生于2010年.新增MHD患者平均年龄缓慢增长,40岁以上中老年患者占新增MHD的主体(81.8%).原发病构成比与年龄有关,对于<50岁的患者,CGN占33.9%,为进入MHD的首位原因;50岁以上患者则为糖尿病,占31.6%.结论 新增MHD患者年龄呈缓慢增长趋势,40岁以上中老年患者为新进入MHD的主体.MHD患者存在性别差异,男性发病率高,进入MHD早.<50岁患者进入MHD的首位病因是CGN; 50岁以上则为糖尿病;总体上糖尿病已经取代CGN成为北京市新增MHD患者的首位病因. 展开更多
关键词 维持性血液透析 发病率 人口统计学 原发病 肾脏数据登记系统
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血液滤过吸附治疗多发性骨髓瘤管型肾病的临床护理体会 被引量:6
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作者 杨洪杰 王妍卉 +3 位作者 檀敏 王颖 杨镜华 赵新菊 《中国血液净化》 2018年第11期785-787,共3页
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液系统的一种恶性肿瘤,常并发肾脏损害.管型肾病是导致MM患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)乃至透析的主要原因.管型肾病的主要成因是免疫球蛋白游离轻链(free light chain,FLC)堵... 多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液系统的一种恶性肿瘤,常并发肾脏损害.管型肾病是导致MM患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)乃至透析的主要原因.管型肾病的主要成因是免疫球蛋白游离轻链(free light chain,FLC)堵塞肾小管. 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 管型肾病 临床护理 吸附治疗 血液滤过 急性肾损伤 免疫球蛋白 LIGHT
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慢性肾脏病3~5期非透析患者25(OH)D与1,25(OH)_2D水平的相关性及影响因素 被引量:25
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作者 于媛 王宓 王梅 《中国血液净化》 2011年第6期310-314,共5页
目的调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期非透析人群25(OH)D与1,25(OH)2D缺乏的情况,探讨25(OH)D与1,25(OH)2D水平的相关性及影响因素。方法采用放射免疫法检测82例CKD3~5期非透析患者的血浆25(OH)D与1,25(OH)2D水平,采... 目的调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期非透析人群25(OH)D与1,25(OH)2D缺乏的情况,探讨25(OH)D与1,25(OH)2D水平的相关性及影响因素。方法采用放射免疫法检测82例CKD3~5期非透析患者的血浆25(OH)D与1,25(OH)2D水平,采用自动生化分析仪测定血钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、肝功能、血糖等。采用单因素相关分析探讨25(OH)D及1,25(OH)2D水平的相关因素并探讨二者的相关性。采用多因素回归分析探讨25(OH)D水平及1,25(OH)2D水平的独立影响因素。结果 82例CKD3~5期非透析人群25(OH)D水平中位数8.81ng/ml,全距0.34~37.69ng/ml;血浆1,25(OH)2D水平中位数17.14pg/ml,全距1.10~65.40pg/ml。82例患者中25(OH)D不足占15.0%,缺乏占81.3%;1,25(OH)2D缺乏发生率44.0%。CKD3~5期间25(OH)D的水平及缺乏比例差异均无统计学意义(均P>0.05),但是1,25(OH)2D的水平及缺乏比例差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素相关分析提示:血浆25(OH)D水平与血浆Alb和24h尿蛋白定量相关;1,25(OH)2D水平与估算肾小球滤过率(estimatedglomerular filtration rate,eGFR)正相关,与合并糖尿病、血磷负相关;1,25(OH)2D水平与25(OH)D水平正相关。多因素回归分析结果提示:血浆Alb是25(OH)D水平的独立影响因素;血浆25(OH)D水平和eGFR是1,25(OH)2D水平的独立影响因素。结论 CKD3~5非透析患者普遍存在25(OH)D和1,25(OH)2D缺乏。25(OH)D水平与1,25(OH)2D水平具有相关性。血浆Alb是25(OH)D水平的独立影响因素。血浆25(OH)D水平,eGFR是1,25(OH)2D水平的独立影响因素。 展开更多
关键词 肾功能不全 慢性 维生素D缺乏 25羟维生素D 1 25二羟维生素D
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慢性肾脏病合并妊娠最新研究进展 被引量:7
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作者 刘爱春 燕宇 左力 《中国血液净化》 CSCD 2019年第8期556-559,共4页
随着慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率不断增加,CKD合并妊娠的人数也越来越多.CKD合并妊娠时,既存肾脏病可能对妊娠及胎儿产生不良影响,同时妊娠也会加重CKD的进展.妊娠与CKD的关系包括妊娠可能导致CKD的恶化、进展,CKD也... 随着慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率不断增加,CKD合并妊娠的人数也越来越多.CKD合并妊娠时,既存肾脏病可能对妊娠及胎儿产生不良影响,同时妊娠也会加重CKD的进展.妊娠与CKD的关系包括妊娠可能导致CKD的恶化、进展,CKD也可能增加各类妊娠相关并发症.如何评估CKD患者的妊娠时机,并对妊娠过程进行监测和管理是临床医生和患者共同关心的问题.本文总结了近年来有关CKD合并妊娠的最新进展,并详细介绍了几种常见肾脏病(如IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病)合并妊娠的研究结果,同时总结了肾脏病相关药物在妊娠期间的调整原则. 展开更多
关键词 慢性肾脏病 妊娠 IGA肾病 狼疮性肾炎 糖尿病肾病
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比较低分子肝素两种静脉给药方式在连续性肾脏替代治疗中的应用 被引量:6
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作者 王磊 杜慧明 +5 位作者 孙悦 郝丽丽 王晶晶 陈楠 樊晓智 王梅 《中国血液净化》 2010年第3期143-146,共4页
目的比较低分子肝素两种静脉给药方式在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replace-ment therapy,CRRT)中的抗凝效果及安全性。方法选择重症急性肾衰竭伴或不伴多器官功能衰竭需行CRRT治疗应用低分子肝素抗凝的患者,按照给药方式不... 目的比较低分子肝素两种静脉给药方式在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replace-ment therapy,CRRT)中的抗凝效果及安全性。方法选择重症急性肾衰竭伴或不伴多器官功能衰竭需行CRRT治疗应用低分子肝素抗凝的患者,按照给药方式不同分为A组(间断静脉给药)和B组(持续静脉给药),进行自身交叉对照,A组:首次剂量30~40IU/kg,每4h给药一次,每次剂量依次递减10%。B组:首次剂量15~25IU/kg,维持量5~10IU/(kg·h);治疗结束前1h停药;生色底物法测定抗Xa因子活性,检测治疗前后凝血功能、血肌酐和尿素氮等指标。结果17例连续性静静脉血液滤过治疗(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)患者入选,A组和B组的法安明总剂量分别为(8117.65±788.38)IU和(7976.47±898.28)IU,差异无统计学意义(t=0.597,P>0.05),实际治疗时间分别为(11.72±0.53)h和(11.82±0.50)h,差异无统计学意义(t=0.549,P>0.05)。两组各有1例临床显性出血,治疗前后血肌酐和尿素氮下降率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组抗Xa因子活性均在CVVH治疗2h达到高峰,其中A组抗Xa因子水平显著高于B组[(0.65±0.17)IU/mlvs(0.51±0.15)IU/ml,t=3.730,P<0.05],其他时间点差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗结束时活化部分凝血活酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)均较治疗前延长[A组:(38.79±6.26)比(33.54±9.12),t=2.270,P<0.05;B组:(36.24±5.21)比(32.36±6.22),t=2.370,P<0.05]。结论低分子肝素无论采用间断静脉给药还是采用持续静脉给药均可安全有效地应用于CVVH治疗,持续静脉给药方式能够保持抗Xa因子水平相对稳定,间断静脉给药方式可能导致患者凝血功能较大波动。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 连续性静静脉血液滤过 低分子肝素 抗凝 给药方式 抗XA因子
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原发性与继发性冷球蛋白血症肾损害患者临床及病理的对比分析 被引量:4
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作者 王琰 赵新菊 +4 位作者 王宓 燕宇 董葆 蔡美顺 左力 《中国血液净化》 CSCD 2019年第2期73-76,共4页
目的对比分析原发性与继发性冷球蛋白血症肾损害患者的临床及肾脏病理特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2009~2017年期间北京大学人民医院收治的35例经电镜证实的冷球蛋白血症肾损害患者的原发病、临床表现、实验室检查和肾脏... 目的对比分析原发性与继发性冷球蛋白血症肾损害患者的临床及肾脏病理特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2009~2017年期间北京大学人民医院收治的35例经电镜证实的冷球蛋白血症肾损害患者的原发病、临床表现、实验室检查和肾脏病理检查等资料,总结冷球蛋白血症肾损害的特点并比较原发性与继发性冷球蛋白血症的异同。结果 35例患者中继发性冷球蛋白血症23例,原发性冷球蛋白血症12例。2组患者肾外受累均较少见(0~17.1%),血清冷球蛋白的检测均存在一定的假阴性率(48.5%),C3降低较C4降低更为常见。同原发性冷球蛋白血症相比,继发组以女性居多,补体水平更低、球蛋白更高。肾脏病理上继发组以多种免疫复合物沉积为主,而原发组有50%的患者表现为IgA肾病。结论①冷球蛋白血症的肾脏损害常发生于其他系统受累之前,且血清冷球蛋白的检测存在假阴性率,因此如果临床高度怀疑冷球蛋白血症而血清冷球蛋白试验阴性时,肾活检是协助诊断的手段之一。②无论是原发性还是继发性冷球蛋白血症患者的C3降低均非常明显,说明冷球蛋白可能不只通过经典途径激活了补体。③对于血清球蛋白显著升高、补体显著降低、肾脏病理显示以多种免疫复合物沉积为主的患者,需警惕继发性冷球蛋白血症可能。 展开更多
关键词 冷球蛋白血症肾损害 原发性 继发性 临床病理特征
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终末期肾脏病患者透析方式选择的影响因素 被引量:11
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作者 乔婕 卢丽霞 +2 位作者 来小彬 李月红 赵慧萍 《中国血液净化》 2008年第7期366-369,共4页
目的回顾性调查终末期肾脏病(ESRD)患者透析前透析方式的选择情况,探讨终末期肾脏病患者透析方式选择的影响因素,为今后开展患者透析前宣传教育提供科学依据。方法采用方便取样法,选择规律透析治疗6~18月的患者(包括血液透析和腹膜透析... 目的回顾性调查终末期肾脏病(ESRD)患者透析前透析方式的选择情况,探讨终末期肾脏病患者透析方式选择的影响因素,为今后开展患者透析前宣传教育提供科学依据。方法采用方便取样法,选择规律透析治疗6~18月的患者(包括血液透析和腹膜透析)共60例,用自设问卷回顾性调查分析北京大学人民医院患者透析前的原发病及就诊情况、有无急诊透析及其透析原因、最终透析方式、透析方式决定者、透析知识了解情况等。结果①40例(66.7%)患者曾进行过急诊透析,而未进行过急诊透析患者的透析知识总分显著高于急诊透析组。②最终选择血液透析的患者中,急诊透析发生率显著高于最终选择腹膜透析的患者。③43.3%患者参与决定最终的透析方式,36.7%患者由医生决定透析方式,20.0%患者由家人和医生决定透析方式。本人参与决定透析方式的患者其信息获取主动性评分、透析知识总分和腹膜透析知识评分显著高于医生决定组。结论患者透析前对透析知识的掌握程度、患者获取信息的主动性、及是否有过急诊透析经历是影响患者选择最终透析方式的主要因素。 展开更多
关键词 终末期肾脏病 透析方式选择 透析知识
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北京市2007年慢性维持性血液透析患者钙磷代谢分析 被引量:56
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作者 李月红 王梅 《中国血液净化》 2010年第2期112-115,共4页
目的分析北京市在透的血液透析患者钙磷代谢状况,寻找存在的问题,提出改进建议。方法以KDOQI指南为依据,分析2007年北京市在透析的血液透析患者校正的血钙、血磷、钙磷乘积和全段iPTH的水平、达标率,及其在不同年龄、性别的分布情况,并... 目的分析北京市在透的血液透析患者钙磷代谢状况,寻找存在的问题,提出改进建议。方法以KDOQI指南为依据,分析2007年北京市在透析的血液透析患者校正的血钙、血磷、钙磷乘积和全段iPTH的水平、达标率,及其在不同年龄、性别的分布情况,并与DOPPS Ⅱ期和Ⅲ期结果相比较。结果2007年北京市在透析血液透析患者校正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为53.6%、50.2%、71.3%和28.5%。除了血iPTH外,其他指标均好于2006年和2005年。校正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH四项指标中1项达标占17.3%,2项达标占27.3%,3项达标占32.9%,四项均达标占16.7%。与DOPPS Ⅱ期研究结果比较,单项和四项达标率好于DOPPSⅡ期结果。结论有相当比例的血液透析患者未能满意的控制钙磷代谢紊乱及其继发性甲状旁腺功能亢进,有待于我们的进一步努力。 展开更多
关键词 血液透析 校正血钙 血磷 甲状旁腺素 DOPPS
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活性炭联合大黄类制剂协助控制慢性肾脏病高磷血症 被引量:18
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作者 程叙扬 蔡美顺 +13 位作者 崔太根 何莲 白霞凤 吴雷云 董捷 王宓 刘婧 朱宁 郭伟亚 乔松 赵慧萍 许戎 左力 王梅 《中国血液净化》 2011年第3期119-124,共6页
目的评价活性炭联合大黄类制剂对常规治疗控制不良的透析患者高磷血症的治疗作用。方法试验设计为多中心前瞻性自身交叉对照试验。选择稳定的血液透析或腹膜透析患者,并存在常规治疗方法不能控制的高磷血症。所有患者维持原有的饮食习... 目的评价活性炭联合大黄类制剂对常规治疗控制不良的透析患者高磷血症的治疗作用。方法试验设计为多中心前瞻性自身交叉对照试验。选择稳定的血液透析或腹膜透析患者,并存在常规治疗方法不能控制的高磷血症。所有患者维持原有的饮食习惯和基础治疗不变,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予爱西特1.5g与三餐同服,肾衰宁胶囊4粒每日3次,根据腹泻和便秘情况调整肾衰宁剂量。治疗1月后交叉,再观察1月。评价治疗是否可降低血清磷水平,以及治疗对白蛋白和血红蛋白的影响。将治疗期前后的生化指标的变化量与对照期前后的生化指标变化量进行自身对照配对t检验。结果共入选50例患者,其中男性24例,腹膜透析患者15例,平均年龄(56±13)岁,平均透析龄(4.9±3.1)年。1例失访、1例入选后用药前出现腹泻、1例饮食极不稳定,没有纳入最终数据分析。治疗可降低血清磷(0.35±0.67)mmol/L(P=0.0010),其中36.2%患者的血清磷水平降低到小于1.78mmol/L,没有发现药物治疗对钙和全段甲状旁腺激素等生化指标的影响。治疗过程中出现3例腹泻和3例便秘,经调整肾衰宁胶囊剂量全部缓解。结论活性炭联合大黄类制剂可协助治疗透析患者高磷血症,为高磷血症的控制提供了一条新途径。由于本研究观察时间短且样本量小,还需要进一步研究证实该治疗方案的长期益处和风险。 展开更多
关键词 血液透析 腹膜透析 高磷血症 活性炭 大黄类制剂
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非糖尿病性终末期肾病患者透析时机的变化——2001年和2006年的比较 被引量:15
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作者 刘莉 杨莉 王梅 《中国血液净化》 2007年第5期242-245,252,共5页
目的评估目前终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的透析时机,并与5年前比较,探讨过晚透析可能的影响因素及进一步的改进措施。方法以2000年1月1日~2001年12月31日(A组)和2005年9月1日~2006年8月31日(B组)于北京大学第一医... 目的评估目前终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的透析时机,并与5年前比较,探讨过晚透析可能的影响因素及进一步的改进措施。方法以2000年1月1日~2001年12月31日(A组)和2005年9月1日~2006年8月31日(B组)于北京大学第一医院透析中心开始透析治疗的所有非糖尿病性ESRD患者为研究对象,收集患者开始透析时的肾功能(以简化MDRD公式计算估测的肾小球滤过率,eGFR)、尿毒症并发症以及急诊透析的情况。分析过晚透析的影响因素。结果①B组患者的透析时机较A组有一定改善,表现在开始透析时eGFR水平呈明显升高趋势,代谢性酸中毒状况改善。但血白蛋白水平、尿毒症相关的心脑血管并发症和急诊透析的比例差异没有显著性;②过晚透析患者的贫血更严重.低血钙、高血磷更明显,急诊透析的比例增加,住院时间延长,花费增多:③与A组患者相比, B组患者过晚透析的比例明显下降(P<0.05),但两组患者过晚透析的原因差异没有显著性,仍然以不知自己患有肾脏病或肾衰竭占首位(73.92%)。结论慢性肾脏病和肾衰竭发现过晚仍是过晚透析的主要影响因素,加强公众宣传、肾脏病筛查以及对肾脏专科医师的继续教育有望使更多的患者能适时开始透析。 展开更多
关键词 终末期肾病 透析时机 肾小球滤过率 尿毒症并发症
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IgA肾病肾内小动脉病变特点及其可能发生机制 被引量:9
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作者 孔军 董葆 王梅 《中国血液净化》 2011年第6期335-339,共5页
目的观察伴或不伴高血压的IgA肾病患者肾内小/细动脉病变特点及其可能的机制。方法选取光镜表现为轻度系膜增生或局灶增生性病变伴小/细动脉病变的原发性IgA肾病20例,其中血压正常者10例为A组,伴高血压者10例为B组,非IgA轻度系膜增生或... 目的观察伴或不伴高血压的IgA肾病患者肾内小/细动脉病变特点及其可能的机制。方法选取光镜表现为轻度系膜增生或局灶增生性病变伴小/细动脉病变的原发性IgA肾病20例,其中血压正常者10例为A组,伴高血压者10例为B组,非IgA轻度系膜增生或局灶增生性肾炎血压正常者10例为C组,3组临床及病理指标相匹配。对经皮肾穿刺活检组织常规进行免疫荧光、光镜(HE、PASM、Masson染色)及电镜检查。选取PASM染色切片,使用多功能电子显微镜,在200倍视野下,选取小/细动脉的正中或接近正中矢状位横截面照相,使用医学图像分析管理系统测量管壁厚度/血管外径、内膜厚度/血管外径、中膜厚度/血管外径。采用免疫组化法检测肾组织及小/细动脉血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensinⅡtype1receptor,AT1R)及Ⅲ型胶原纤维的表达。结果 A、B组与C组相比管壁厚度/血管外径、内膜厚度/血管外径显著升高,A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。小/细动脉区域与肾组织AngⅡ、AT1R表达强度一致(P>0.05)。A、B组与C组相比,肾组织及小/细动脉区域AngⅡ与AT1R表达显著增强,B组与A组相比,除AngⅡ在肾组织的表达增强外,小/细动脉AngⅡ及AT1R在肾组织及小/细动脉的表达差异均无统计学意义(均P>0.05);Ⅲ型胶原纤维主要分布于小/细动脉内膜,B组较A、C组显著增强,A、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。IgA肾病肾内小/细动脉病变的相关因素分析显示:管壁厚度/血管外径与其AngⅡ表达呈显著正相关,内膜厚度/血管外径与AngⅡ、AT1R表达呈显著正相关。结论 IgA肾病患者肾内小/细动脉病变不完全依赖于高血压,其肾内肾素-血管肾张素系统的表达明显增强。 展开更多
关键词 IGA肾病 高血压 小/细动脉病变 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅱ1型受体 Ⅲ型胶原
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老年肾功能不全的评价及诊治进展 被引量:10
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作者 王茹 李月红 王梅 《中华老年多器官疾病杂志》 2010年第4期295-298,共4页
关键词 老年人 肾功能不全 透析
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袢利尿剂对有残余肾功能的维持性血液透析患者容量负荷影响的初步研究 被引量:6
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作者 张周沧 丁云飞 +2 位作者 杜凯强 张东亮 王梅 《中国血液净化》 CSCD 2021年第1期1-5,共5页
目的探讨袢利尿剂对有残余肾功能的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者容量负荷的影响。方法选择有残余肾功能的MHD患者进行前瞻性研究,给予呋塞米片,在不使用呋塞米片(F_(0))、呋塞米片100mg/d 1月后(F_(100mg))、和呋... 目的探讨袢利尿剂对有残余肾功能的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者容量负荷的影响。方法选择有残余肾功能的MHD患者进行前瞻性研究,给予呋塞米片,在不使用呋塞米片(F_(0))、呋塞米片100mg/d 1月后(F_(100mg))、和呋塞米片200mg/d 1月后(F_(200mg))3个时点,测量血压,检测24h尿量(24h urine output,24hUO)、尿电解质和血生化等,应用生物电阻抗测量在F_(0)和F_(200mg)2个时点测定人体成分,包括多余水分(overhydration,OH)和细胞外液(extracellular water,ECW)。重复测量方差分析不同时点测量指标的变化趋势,简单效应比较不同时点测量指标的差异。结果不同时点之间的居家收缩压和居家舒张压均有显著差异(F值分别3.239,4.228;P值分别为0.048,0.020)。随呋塞米片剂量增加24hUO显著增加(F=4.395,P=0.030),F_(200mg)时OH显著低于F_(0)时OH值(t=-4.321,P=0.049),F_(200mg)时ECW显著低于F_(0)时ECW值(t=-6.912,P=0.015)。结论在有残余肾功能的MHD患者中使用呋塞米片能增加尿量,改善容量负荷,降低血压。 展开更多
关键词 袢利尿剂 残余肾功能 维持性血液透析 尿量 容量负荷
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北京市血液透析的现状和存在问题 被引量:20
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作者 左力 王梅 《中国血液净化》 2007年第9期465-467,共3页
北京市血液透析质量控制和改进中心(Beijing Hemodialysis Quality Control & Improvement Center,BJHDQCIC)自2002年12月成立以来,一直致力于北京市血液透析质量控制和改进工作.中心的宗旨为:规范血液透析中心的诊疗行为,统一质... 北京市血液透析质量控制和改进中心(Beijing Hemodialysis Quality Control & Improvement Center,BJHDQCIC)自2002年12月成立以来,一直致力于北京市血液透析质量控制和改进工作.中心的宗旨为:规范血液透析中心的诊疗行为,统一质量标准,保证透析治疗安全,提高透析患者的生存质量。通过建立行业标准和定期检查,督促北京市各血液透析中心不断改善环境、透析用水质量、从业人员专业素质。 展开更多
关键词 血液透析中心 北京市 质量控制 诊疗行为 质量标准 透析治疗 生存质量
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