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单中心565例肝移植病例分析 被引量:4
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作者 朱继业 高鹏骥 +5 位作者 栗光明 朱凤雪 黄磊 王东 高杰 冷希圣 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期368-372,共5页
目的:总结肝移植患者预后的影响因素,探讨进一步提高肝移植疗效的措施。方法:回顾性分析565例原位肝移植患者资料,统计患者生存率及并发症发生率。结果:565例肝移植患者的随访时间为3~104个月。2000年5月至2003年12月完成的171例患者术... 目的:总结肝移植患者预后的影响因素,探讨进一步提高肝移植疗效的措施。方法:回顾性分析565例原位肝移植患者资料,统计患者生存率及并发症发生率。结果:565例肝移植患者的随访时间为3~104个月。2000年5月至2003年12月完成的171例患者术后1个月、1年、3年、5年的存活率分别为87.8%、73.2%、60.2%、57.7%;2004年1月至2009年1月完成的394例患者术后1个月、1年、3年、5年的存活率分别为91.2%、84.9%、69.2%、66.1%,存活率显著提高;良性肝病患者术后1年、3年、5年的存活率分别为83.3%、79.8%、78.5%;肝癌患者术后1年、3年、5年的存活率分别为78.4%、49.1%、45.1%。肝移植术后早期因腹腔内出血接受二次手术、血管性并发症、严重感染、急性肾功能衰竭、移植物原发无功能的发生率分别为1.1%、1.6%、13.6%、7.4%、1.2%。术后的远期并发症主要有:肝癌复发、胆道并发症、乙肝复发、新发恶性肿瘤、移植物慢性失功能、慢性肾功能损伤等,发生率分别为40.3%、6.7%、2.1%、0.9%、0.9%、1.1%;其中,符合和超出米兰标准的肝癌患者的肝癌复发率分别为8.1%和62.5%,所有肝癌复发患者的中位生存时间为19.6个月。结论:肝移植是治疗各种终末期肝病的有效措施,在供肝短缺的情况下,应优先将供肝分配给良性肝病患者和符合米兰标准的肝癌患者。 展开更多
关键词 肝移植 多器官功能衰竭 肿瘤复发 局部
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计算机行肝脏CT断层三维重建及测量在肝癌中的应用研究 被引量:10
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作者 王茂春 彭吉润 +2 位作者 冷希圣 朱继业 杜如昱 《中国医学影像技术》 CSCD 2003年第12期1735-1738,共4页
目的 探讨利用个人电脑及自行开发的软件对肝脏CT断层图像进行三维重建和测量及其在肝癌患者的临床意义。方法 术前对 46例行原位肝移植的肝硬变门静脉高压症患者和 5例肝癌患者的肝脏CT断层图像进行三维重建和测量 ,术后与肝硬变门... 目的 探讨利用个人电脑及自行开发的软件对肝脏CT断层图像进行三维重建和测量及其在肝癌患者的临床意义。方法 术前对 46例行原位肝移植的肝硬变门静脉高压症患者和 5例肝癌患者的肝脏CT断层图像进行三维重建和测量 ,术后与肝硬变门静脉高压症患者切除的受体实测肝体积进行对比分析。结果 对 46例肝硬变门静脉高压症患者用本方法测得平均肝脏体积为 ( 983 .3 3± 2 0 6.11)cm3 ,同组实测平均肝脏体积为 ( 90 4.93± 2 0 9.5 6)cm3 ,二者之间呈高度正相关 (r =0 .969) ,本方法测值的平均误差为 8.66%。本方法三维重建肝形状与切除同例肝标本实际形状基本相似。可任意角度旋转来观察三维重建肝。可以在重建肝脏同时重建肿物。当肿物被周围组织遮挡显示不清时 ,可用半透明显示法对肝脏进行半透明处理。同时 ,可测定肿物的体积及预计肝切除后的预留肝量。结论 运用该方法在个人电脑上实现肝脏连续CT断层图像三维重建和体积测量准确性较高。对术前明确肝肿瘤范围 ,正确选择手术术式 ,预测手术进程以及对肝病患者的随访和疗效判定 ,活体肝移植供受体匹配选择都有一定帮助。 展开更多
关键词 肝癌 三维重建 肝体积 计算机辅助诊断 CT断层扫描
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合并门静脉血栓的肝病患者的肝移植方法及疗效 被引量:6
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作者 高鹏骥 朱继业 +1 位作者 栗光明 冷希圣 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期558-560,共3页
目的:探讨合并门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的终末期肝病患者的肝移植处理方法及疗效。方法:回顾性分析北京大学人民医院自2004年7月至2008年2月完成的308例原位肝移植手术资料,总结PVT患者肝移植术中的处理方法和疗效。结果... 目的:探讨合并门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的终末期肝病患者的肝移植处理方法及疗效。方法:回顾性分析北京大学人民医院自2004年7月至2008年2月完成的308例原位肝移植手术资料,总结PVT患者肝移植术中的处理方法和疗效。结果:全部308例患者中共有46例存在PVT,其中1级血栓11例,2级血栓14例,3级血栓18例,4级血栓3例。1级和2级PVT患者的门静脉未做特殊处理。16例3级PVT患者行取栓、血栓切除或内膜剥脱术,2例行静脉搭桥术。1例4级PVT患者应用曲张静脉重建门静脉,2例4级PVT患者行门静脉-下腔静脉半转位术。262例非PVT患者的围手术期存活率、1年存活率分别为91.6%(240/262)和80.5%(211/262),PVT患者的围手术期存活率、1年存活率分别为86.9%(40/46)和76.1%(35/46),两组之间的差异没有统计学意义。PVT患者肝移植术后血栓复发率为4.3%(2/46)。结论:绝大多数PVT患者通过适当的处理可以成功实施肝移植手术,但门静脉系统弥漫性血栓形成的患者实施肝移植的疗效欠佳。 展开更多
关键词 肝移植 门静脉 血栓形成 腔静脉
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NY-ESO-1抗原与肿瘤免疫治疗进展 被引量:6
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作者 彭吉润 冷希圣 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期371-377,共7页
NY-ESO-1抗原是肿瘤-睾丸抗原家族中的重要成员,在多种类型的肿瘤中广泛表达,并且是迄今发现的最具免疫原性的肿瘤抗原,可以在NY-ESO-1表达阳性的肿瘤患者体内引起自发性体液免疫反应和特异性T细胞免疫反应。因此,NY-ESO-1被认为是最好... NY-ESO-1抗原是肿瘤-睾丸抗原家族中的重要成员,在多种类型的肿瘤中广泛表达,并且是迄今发现的最具免疫原性的肿瘤抗原,可以在NY-ESO-1表达阳性的肿瘤患者体内引起自发性体液免疫反应和特异性T细胞免疫反应。因此,NY-ESO-1被认为是最好的肿瘤候选疫苗,在肿瘤免疫治疗中最具发展潜力。本文主要介绍了近年来有关NY-ESO-1抗原以及相关疫苗的研究进展。 展开更多
关键词 肿瘤免疫治疗 NY-ESO-1 肿瘤-睾丸抗原 肿瘤疫苗
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临床活体肝移植4例报告 被引量:1
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作者 高杰 朱继业 +5 位作者 栗光明 黄磊 王东 朱凤雪 高鹏骥 冷希圣 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期638-641,共4页
目的:总结原位活体肝移植的临床资料,探讨活体肝移植的关键手术技术。方法:对北京大学人民医院2003年2月至2006年11月实施的4例原位活体肝移植的临床资料进行回顾性分析。结幂:4例均为成人活体供肝,其中右半肝3例(不包含肝中静脉... 目的:总结原位活体肝移植的临床资料,探讨活体肝移植的关键手术技术。方法:对北京大学人民医院2003年2月至2006年11月实施的4例原位活体肝移植的临床资料进行回顾性分析。结幂:4例均为成人活体供肝,其中右半肝3例(不包含肝中静脉的2例,包含肝中静脉的1例),扩大左外叶(不包含肝中静脉)1例,移植物重量/受体体重0.85%~1.44%。其中3例供、受体行肝右静脉端端吻合,1例供肝肝左静脉与受体成形后的肝左、肝中静脉吻合。2例供肝肝右动脉与受体肝固有动脉端端吻合,1例供肝肝右动脉分支经受体桡动脉搭桥后与受体肝固有动脉端端吻合,1例供肝肝左动脉与受体肝固有动脉端端吻合。4例供肝胆管成形后与受体的肝总管端端吻合,其中2例留置“T”型管引流。4名供者术后均顺利康复,未出现严重并发症;4例受者手术顺利,术后无血管并发症,1例未留置“T”管的儿童受者胆管吻合口轻度狭窄。受体现已分别健康存活58个月、32个月、20个月及14个月。结论:原位活体肝移植手术过程复杂,技术要求高,选择好合适的供体、灵活掌握关键的手术技术可以使活体肝移植患者获得良好的预后。 展开更多
关键词 肝移植 活体供者 外科手术
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