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《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》解读 被引量:35
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作者 沈浣 罗旭飞 吴丹 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期350-353,共4页
随着生育年龄推后以及国家“二孩政策”实施,我国接受辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的高龄患者比例持续增多,但对高龄患者实施ART在许多方面尚未达成共识,缺乏规范的临床实践。因此,2019年中华医学会生殖医学分... 随着生育年龄推后以及国家“二孩政策”实施,我国接受辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的高龄患者比例持续增多,但对高龄患者实施ART在许多方面尚未达成共识,缺乏规范的临床实践。因此,2019年中华医学会生殖医学分会颁布了《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》[1]。该指南的制定严格遵循了《世界卫生组织指南制订手册》以及中华医学会和中华医学会生殖医学分会发布的指南制订的方法及流程[2,3]。指南制订小组的人员除了生殖科医生之外,还包括了循证医学专家以及产科医生、护理人员、卫生经济学专家。现对该指南进行详细地解读,并与2019年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)新发布的《IVF/ICSI卵巢刺激指南》的相关内容进行比较。 展开更多
关键词 中华医学会 临床实践指南 产科医生 循证医学 卵巢刺激 辅助生殖 卫生经济学 生殖医学
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不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经阴道穿刺取卵术 被引量:13
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作者 李雪 乔青 +1 位作者 冯艺 沈浣 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第7期1164-1165,共2页
目的:比较不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经阴道无痛取卵术的效果。方法:90例经阴道穿刺取卵术的患者,分为3组(n=30)。A组:瑞芬太尼0.2μg/kg;B组:瑞芬太尼0.3μg/kg;C组:瑞芬太尼0.4μg/kg;3组均复合丙泊酚2 mg/kg。记录血压、心... 目的:比较不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经阴道无痛取卵术的效果。方法:90例经阴道穿刺取卵术的患者,分为3组(n=30)。A组:瑞芬太尼0.2μg/kg;B组:瑞芬太尼0.3μg/kg;C组:瑞芬太尼0.4μg/kg;3组均复合丙泊酚2 mg/kg。记录血压、心率和氧饱和度变化,以及手术时间、丙泊酚总量、取卵数、患者睁眼时间和离床时间。同时记录体动次数、呼吸抑制、辅助呼吸、低血压和心动过缓的发生率,术后半小时随访恶心呕吐发生率,腹痛评分,以及患者和术者满意度。结果:3组手术时间、取卵数量、患者睁眼时间和离床时间差异无统计学意义(P>0.05),C组丙泊酚总用量小于A组(P<0.05)。A组患者体动≥2次的发生率高于B组和C组(P<0.05),C组患者呼吸抑制和辅助呼吸的发生率均高于A组和B组(P<0.05)。体动次数、手术时间和腹痛评分与取卵数量均呈正相关(P<0.05)。结论:瑞芬太尼0.3μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg用于经阴道穿刺取卵在达到满意麻醉效果的同时不良反应发生率也较低。 展开更多
关键词 二异丙酚 瑞芬太尼 静脉麻醉 取卵术
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以体外受精技术为基础的女性生育力保存技术的现状 被引量:3
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作者 田莉 王建六 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期245-247,共3页
体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization&embryo transfer,IVF-ET)近些年有了突飞猛进的发展,全世界范围内到已有800万的新生儿出生;IVF衍生的冷冻技术的发展,使生育力的保存成为可能,特别是对于一些年轻的癌症患者。近年来... 体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization&embryo transfer,IVF-ET)近些年有了突飞猛进的发展,全世界范围内到已有800万的新生儿出生;IVF衍生的冷冻技术的发展,使生育力的保存成为可能,特别是对于一些年轻的癌症患者。近年来癌症的发病率不断升高,并且有年轻化趋势,而癌症的治愈率在不断提高,年轻女性患者在癌症治愈后仍然有生育的需求;然而在恶性肿瘤手术、化疗、放疗等过程中生育力损伤的风险极大,在癌症治疗前、治疗中或治疗间期根据病情采用不同的生育力保存措施,使患者疾病痊愈后生育成为可能已成为世界范围的热点问题,而以IVF为基础的冷冻保存技术为生育力保存成为可能。该技术包括:胚胎冷冻保存、卵子冷冻保存、未成熟卵母细胞冷冻及卵巢组织冷冻等;各项技术不但有不同的使用人群和患者的病情,而且各技术的成熟度、解冻后妊娠成功率特别是得到活产儿的几率不同,现将各项技术的发展现状介绍如下。 展开更多
关键词 生育力保存 活产儿 体外受精技术 恶性肿瘤手术 癌症治疗 妊娠成功率 冷冻技术 胚胎冷冻保存
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跨膜蛋白CMTM2在人睾丸和精子中的表达及定位 被引量:2
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作者 张晓威 兰轲 +6 位作者 杨文博 李清 赵永平 殷华奇 Kite Brandes 白文俊 徐涛 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期575-579,共5页
目的:通过研究跨膜蛋白CMTM2在睾丸和精子中的表达来探讨CMTM2蛋白在男性生殖系统中潜在的功能。方法:Western blot方法检测CMTM2在人睾丸及精子中的表达,免疫组织化学及组织免疫荧光方法检测CMTM2在人睾丸组织中的定位,TRITC-CMTM2及FI... 目的:通过研究跨膜蛋白CMTM2在睾丸和精子中的表达来探讨CMTM2蛋白在男性生殖系统中潜在的功能。方法:Western blot方法检测CMTM2在人睾丸及精子中的表达,免疫组织化学及组织免疫荧光方法检测CMTM2在人睾丸组织中的定位,TRITC-CMTM2及FITC-Hoechst免疫荧光双染法检测CMTM2在人精子顶体反应前后的定位。结果:CMTM2在人睾丸及精子中均有表达,在睾丸组织中CMTM2定位于各级生精细胞的细胞膜,睾丸组织冰冻切片免疫荧光检测的结果与免疫组织化学一致,进一步证实CMTM2存在于睾丸各级生精细胞的细胞膜,在精子中则定位于核后区附近。以TRITC-CMTM2及FITC-Hoechst免疫荧光双染法检测CMTM2在人精子顶体反应前后的定位,在顶体反应前后,CMTM2在人精子的定位及表达量未发生改变。结论:CMTM2在人睾丸和精子中均有表达,其表达定位具有细胞特异性和区域特异性,提示其可能在人睾丸精子发生和精卵融合过程中发挥作用,是男性不育研究的靶基因。CMTM2在男性生殖系统中的表达呈现细胞与生精区域的特异性,提示其高度参与生精功能,但目前针对CMTM2在男性生殖系统与精子生成过程中的作用仍未明确,今后可以采用体外受精-胚胎移植等技术进一步研究CMTM2的作用。 展开更多
关键词 CMTM2 印迹法 蛋白质 精子 基因表达
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人类趋化素样因子超家族2在精索静脉曲张大鼠模型中的表达 被引量:2
5
作者 张晓威 顿耀军 +5 位作者 唐旭 殷华奇 胡志平 赵永平 徐涛 李清 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期579-583,共5页
目的:通过建立精索静脉曲张大鼠模型,探讨人类趋化素样因子超家族2(chemokine like factor-like myelin and lymphocyte and related proteins for vesicle trafficking and membrane link transmembrane domain-containing protein ... 目的:通过建立精索静脉曲张大鼠模型,探讨人类趋化素样因子超家族2(chemokine like factor-like myelin and lymphocyte and related proteins for vesicle trafficking and membrane link transmembrane domain-containing protein 2, CMTM2)对精索静脉曲张大鼠生精过程的影响。方法:选取雄性 SD 大鼠40只(体重220~330 g,6~7周龄),将大鼠随机分为精索静脉曲张持续4、12周后处死取样组,和相应的接受假手术处理的对照组,每组均为10只大鼠。通过手术进行左肾静脉缩窄建立左侧精索静脉曲张的大鼠模型。将实验组和对照组大鼠于4周或12周后处死,取出左侧睾丸,游离附睾中精子,观察并计算精子密度与活力,测量生精小管外径、内径及上皮直径改变,并进行免疫组织化学分析以判断 CMTM2蛋白的表达状况。结果:与对照组相比,精索静脉曲张4周组中大鼠的精子密度[(63.9±7.1)×106/mL vs.(74.3±5.0)×106/mL]和活力[(58.7%±7.9%)vs.(66.1%±4.3%)]轻度下降(t =1.432,1.563;P =0.076,0.059),精索静脉曲张12周组中大鼠的精子密度[(40.5±7.2)×106/mL vs.(71.1±4.5)×106/mL]和活力[(35.2%±8.5%)vs.(63.4%±4.1%)]显著下降(t =3.754,3.933;P =0.004,0.002)。此外,CMTM2蛋白的表达水平在精索静脉曲张组也出现明显下降,对照组 CMTM2水平为精索静脉曲张12周组的(2.3±0.4)倍(t =1.978;P =0.039)。4周时,精索静脉曲张组生精小管外径出现轻度降低[(271.1±8.4)μm vs.(280.0±8.1)μm,t =1.361,P =0.132],而12周组则出现明显降低[(198.2±10.2)μm vs.(255.8±12.7)μm,t =2.125,P =0.003],此外,精索静脉曲张12周组的生精小管上皮直径出现明显下降[(54.1±1.5)μm vs.(75.5±4.1)μm,t =2.246,P =0.021]。结论:在精索静脉曲张大鼠模型中,精索静脉曲张与CMTM2蛋白水平降低相关,同时可导致睾丸生精小管直径变小及精子密度与质量受损。 展开更多
关键词 趋化素样因子 精子发生 精索静脉曲张
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人类趋化素样因子超家族2参与小鼠精子形成 被引量:1
6
作者 张晓威 殷华奇 +4 位作者 李清 赵永平 Kite Brandes 白文俊 徐涛 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期228-233,共6页
目的:探究人类趋化素样因子超家族2(CKLF-like MARVEL transmembrane domain-containing protein 2,CMTM2)在小鼠精子生成过程中的作用。方法:构建CMTM2基因敲除小鼠模型,利用Northern、RT-PCR及Western印迹检测野生型、杂合子及纯合子... 目的:探究人类趋化素样因子超家族2(CKLF-like MARVEL transmembrane domain-containing protein 2,CMTM2)在小鼠精子生成过程中的作用。方法:构建CMTM2基因敲除小鼠模型,利用Northern、RT-PCR及Western印迹检测野生型、杂合子及纯合子小鼠的CMTM2表达水平,统计小鼠生育幼崽数量及生育率,采集并分析精子活动度、形态及睾丸组织切片,检验血清睾酮及促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平。结果:CMTM2在小鼠生精中呈现准确的调控式高度表达,基因敲除的成年小鼠和野生型成年小鼠在体重上差异没有统计学意义。纯合子的小鼠睾丸体积及重量小于野生型小鼠睾丸,野生型小鼠与CMTM2敲除小鼠的睾丸长径比较,差异有统计学意义[(11.32±1.21)mm vs.(8.29±1.92)mm,P<0.05],睾丸重量比较,差异有统计学意义[(101.63±2.33)mg vs.(85.22±2.84)mg,P<0.05]。与野生型小鼠相比,杂合子精子数量明显减少,纯合子小鼠精子发生停滞。在精子形态学方面,与野生型小鼠相比,杂合子小鼠有更多圆形精子,而纯合子则因精子发育停滞,多为圆形精子细胞。睾酮和FSH在3组间差异无统计学意义。纯合子雄性小鼠由于精子发生停滞而不育,纯合子小鼠缺失生精上皮层。结论:CMTM2在生精过程中发挥着不可或缺的作用,其参与精子发生的潜在机制有待于进一步实验研究以证实。 展开更多
关键词 人类趋化素样因子超家族2 精子 基因敲除小鼠模型 精子生成
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合子形态与胚胎种植潜能关系的初探
7
作者 田莉 王山米 +1 位作者 王筠 沈浣 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期170-173,共4页
目的 :通过对体外受精获得的人合子进行Tesarik合子分型 ,探讨合子分型与受精后胚胎质量、胚胎种植率、多胎率的关系。方法 :对 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 3月因各种原因的不孕行体外受精胚胎移植治疗 (IVF ET)患者的 2 2 6个胚胎 (... 目的 :通过对体外受精获得的人合子进行Tesarik合子分型 ,探讨合子分型与受精后胚胎质量、胚胎种植率、多胎率的关系。方法 :对 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 3月因各种原因的不孕行体外受精胚胎移植治疗 (IVF ET)患者的 2 2 6个胚胎 (实验组 ) ,应用NikonTE3 0 0倒置光学显微镜 ,对体外受精的人合子及受精后D3的胚胎进行形态学观察 ,并进行Tesarik合子分型和胚胎分级 ,了解各型合子发育成优质胚胎的比率。 2 2 6个胚胎中 198个来自通过常规体外受精 (invitrofertilization ,IVF)方法发育来的胚胎 ,2 8个来自通过单精子胞浆内注射方法 (intracyto plasmicsperminjection ,ICSI)受精发育来的胚胎。以D3优质胚胎标准及合子分型双重标准选择移植胚胎 ,即当有多个D3优质胚胎可供移植时 ,选择移植 0型合子发育而来的优质胚胎。与 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 10月单纯使用D3优质胚胎标准选择移植胚胎的患者 (对照组 )进行比较 ,总结两组胚胎种植率 ;比较单纯 0型合子优质胚胎与单纯非 0型合子优质胚胎的种植率 ;探讨 0型合子优质胚胎移植数与多胎率的关系。结果 :由 0型和非 0型合子发育成D3优质胚胎的比率差异无显著性。加入合子分型作为选择胚胎的标准后实验组胚胎种植率明显高于对照组 ,差异有显著性。 展开更多
关键词 合子 胚泡移植 受精 体外
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体外受精-胚胎移植妊娠自然流产相关因素研究进展 被引量:11
8
作者 左立莹 田莉 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期752-755,共4页
随着辅助生殖技术不断的进步和发展,已成为治疗不孕不育症的有效技术之一,广泛用于治疗各种不孕人群,在提高生育的同时,也伴随相关并发症的发生,自然流产是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠主要的并发症,IVF-ET妊娠后发生流产的原因复杂多... 随着辅助生殖技术不断的进步和发展,已成为治疗不孕不育症的有效技术之一,广泛用于治疗各种不孕人群,在提高生育的同时,也伴随相关并发症的发生,自然流产是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠主要的并发症,IVF-ET妊娠后发生流产的原因复杂多样,不仅包括自然病因年龄、胚胎遗传学异常、解剖结构异常、内分泌紊乱、免疫异常、吸烟等不良的生活方式和生活环境等,还受IVF-ET操作技术、经历超排卵、体外授精、体外培养以及冷冻、解冻等过程影响,这些过程是否增加自然流产的风险以及影响流产的机制目前尚未完全明确。基于胚胎、母体因素及助孕技术等方面阐述其对自然流产的影响,明确IVF-ET妊娠后自然流产的特点及病因,在IVF-ET前查找并规避可能的危险因素,针对不同高危因素,提供个体化治疗,为临床采取针对性的干预措施提供依据。 展开更多
关键词 自然流产 新鲜胚胎移植 冻融胚胎移植 体外受精-胚胎移植
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TIMP-1基因缄默削弱SH-SY5Y细胞的增殖潜能并诱导其凋亡增强
9
作者 陈敏霞 郁卫东 +4 位作者 梁蓉 杨丽君 晁爽 赵贺华 郭静竹 《中国生物化学与分子生物学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期1021-1028,共8页
前期研究发现,人基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitors of metalloproteinases-1,TIMP-1)在唐氏综合征(Down’s syndrome,DS)胎儿脑组织内表达下调.为了探讨TIMP-1表达下调参与DS脑病变发生的可能机制,本研究以人神经母细胞瘤... 前期研究发现,人基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitors of metalloproteinases-1,TIMP-1)在唐氏综合征(Down’s syndrome,DS)胎儿脑组织内表达下调.为了探讨TIMP-1表达下调参与DS脑病变发生的可能机制,本研究以人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)为模型,观察TIMP-1基因沉默后对其增殖和凋亡的影响.应用LipofectaminTM2000将TIMP-1特异性短发卡RNA(short hairpin RNA,shRNA)导入SH-SY5Y细胞,经嘌呤霉素筛选获得稳定表达TIMP-1-shRNA细胞株;应用RT-PCR、real-time PCR和Western印迹对干扰效率进行鉴定:与SH-SY5Y细胞相比,无论在mRNA水平还是蛋白水平,SH-SY5Y-TIMP-1-shRNA细胞中TIMP-1的表达显著下调(下调率接近100%).结果显示,已成功构建了TIMP-1基因沉默的SH-SY5Y细胞模型.在此基础上,通过MTT检测发现,TIMP-1基因沉默后SH-SY5Y细胞增殖减慢;流式细胞仪和荧光显微镜凋亡检测显示,TIMP-1基因沉默后SH-SY5Y细胞凋亡明显增加.这些研究结果表明,TIMP-1基因沉默能削弱SH-SY5Y细胞的增殖能力并增强SH-SY5Y的凋亡效应,提示TIMP-1可能是通过影响神经细胞的增殖和凋亡参与DS智力低下的发病过程. 展开更多
关键词 TIMP-1 基因沉默 增殖 凋亡 SH-SY5Y细胞
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不孕女性疾病叙事的异质性 被引量:2
10
作者 魏舒 李鹏桀 +1 位作者 路曼 陆小溦 《医学与哲学》 北大核心 2021年第14期45-48,共4页
叙事医学的重要性在近些年的研究中已彰显,作为主要研究面向之一的疾病叙事更是体现了患者的社会境况与诊疗的社会基础。疾病叙事与患者在诊疗中的具身化体验以及诉求都息息相关,循证医学虽然可以给予相对科学客观的诊断,但是却难以关... 叙事医学的重要性在近些年的研究中已彰显,作为主要研究面向之一的疾病叙事更是体现了患者的社会境况与诊疗的社会基础。疾病叙事与患者在诊疗中的具身化体验以及诉求都息息相关,循证医学虽然可以给予相对科学客观的诊断,但是却难以关怀到多元化的病患叙事与需求。以不孕症的诊疗为例,不孕症的治疗周期较长,女性患者的疾病叙事更是多维度地呈现了其异质性,不同的疾病类型、社会经济背景与不同的诊疗阶段,都影响了女性患者的疾病叙事。关注不孕女性患者的疾病叙事的异质性,有助于诊疗的进一步开展和医患沟通与信任的提升。 展开更多
关键词 不孕女性 疾病叙事 异质性
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