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中国泌尿外科医师慢性骨盆疼痛综合征诊疗模式调查(英文) 被引量:5
1
作者 张凯 徐奔 +5 位作者 肖云翔 商学军 白文俊 王晓峰 刘继红 邓春华 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期578-581,共4页
目的:了解中华医学会泌尿外科学分会《前列腺炎诊断治疗指南》(简称《指南》)的推广和应用效果,及其对我国泌尿外科医师诊断、治疗慢性骨盆疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)的观念和实践的影响。方法:在全国63个城市399... 目的:了解中华医学会泌尿外科学分会《前列腺炎诊断治疗指南》(简称《指南》)的推广和应用效果,及其对我国泌尿外科医师诊断、治疗慢性骨盆疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)的观念和实践的影响。方法:在全国63个城市399家医院泌尿外科发放问卷,回收问卷后,对有效问卷进行统计分析。结果:发放问卷2 251份,回收有效问卷2 046份(90.9%)。答卷人中,92.5%来自三级和二级医院,高级和中级职称的医师占72.3%,90.2%的医师学习过《指南》。绝大多数医师认同Ⅲ型前列腺炎是一种临床综合征,诊断需要排除其他引起类似症状的疾病,治疗目标是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。在学过或没学过《指南》的医师中,对部分观点的认同也有差异。临床实际工作中,泌尿外科医师对于CPPS患者最常选用的治疗方法(多选)是药物治疗(95.0%)、调整生活方式(88.9%)、心理治疗或辅导(79.9%);最常用的前3类药物是植物药(84.5%)、α受体阻滞剂(79.0%)和抗生素(64.0%)。结论:中华医学会泌尿外科学分会《前列腺炎诊断治疗指南》得到了广泛的推广,其主要内容得到了深入的领会和应用,推动了我国泌尿外科医师规范化诊治CPPS的进程。 展开更多
关键词 骨盆痛 指南 诊断 治疗 问卷调查
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人工智能在功能泌尿外科的应用 被引量:2
2
作者 许克新 丁泽华 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期771-774,共4页
人工智能(artificial intelligence,AI)是一种模拟人类智能的技术,通过模仿人类的认知和决策过程,能够自主地从大量数据中学习、识别模式、做出决策并执行任务。自20世纪50年代以来,AI在科技领域经历了多次发展和突破,逐步演变成了一个... 人工智能(artificial intelligence,AI)是一种模拟人类智能的技术,通过模仿人类的认知和决策过程,能够自主地从大量数据中学习、识别模式、做出决策并执行任务。自20世纪50年代以来,AI在科技领域经历了多次发展和突破,逐步演变成了一个引人注目的领域。早期的AI主要基于规则和逻辑推理,用以解决一些简单的和特定的问题。随着计算机硬件性能的提升和数据的大规模积累,机器学习(machine learning,ML)技术应运而生,为AI的快速发展奠定了基础。机器学习通过让计算机从数据中自动学习并提取特征,实现了对复杂问题(如图像识别、语音识别等)的解决。近年来,深度学习(deep learning,DL)作为机器学习的一个重要分支,其通过构建深层神经网络模型,进一步推动了AI的发展。 展开更多
关键词 人工智能 功能泌尿外科 机器学习 深度学习
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耻骨后与经闭孔尿道中段悬吊术对术后最大尿流率及残余尿量的影响
3
作者 王起 柯涵炜 +4 位作者 丁泽华 张维宇 张晓鹏 徐涛 许克新 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期717-720,共4页
目的:比较耻骨后尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔尿道中段悬吊术(trans-obturator tape,TOT)治疗女性压力性尿失禁后的最大尿流率及残余尿量的改变。方法:回顾性分析2022年1月至2024年1月于北京大学人民医院行... 目的:比较耻骨后尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔尿道中段悬吊术(trans-obturator tape,TOT)治疗女性压力性尿失禁后的最大尿流率及残余尿量的改变。方法:回顾性分析2022年1月至2024年1月于北京大学人民医院行经阴道尿道中段无张力悬吊术的女性压力性尿失禁患者的临床资料,并在术后1、6、12个月对患者进行随访。所有患者术前均行尿动力学评估尿道括约肌功能,同时测定最大尿流率及膀胱残余尿量(B超),以除外急迫性尿失禁、逼尿肌无力、膀胱出口梗阻,明确诊断为单纯性压力性尿失禁。随访时测定最大尿流率及膀胱残余尿量,并结合国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表,根据患者术后漏尿症状较术前改善的程度,将手术疗效判定为治愈、好转或无效。结果:共150例女性压力性尿失禁患者纳入本研究,其中60例行TVT,90例行TOT;患者平均年龄(55.12±10.23)岁,随访时间12个月,所有患者均完成术后随访。术后1、6、12个月的总体有效率(治愈+好转)TVT组分别为93.3%(56/60)、91.7%(55/60)、91.7%(55/60),TOT组分别为92.2%(83/90)、90.0%(81/90)、90.0%(81/90);平均最大尿流率TVT组分别为(17.21±4.22)mL/s、(18.05±5.33)mL/s、(18.37±4.92)mL/s,TOT组分别为(18.21±5.32)mL/s、(19.05±4.33)mL/s、(19.27±4.92)mL/s;平均残余尿量TVT组分别为(13.21±5.22)mL、(18.25±5.33)mL、(16.37±7.92)mL,TOT组分别为(11.21±6.32)mL、(13.05±5.33)mL、(11.27±5.92)mL;两组间差异均无统计学意义。两组术后1、6、12个月的平均最大尿流率及残余尿量与术前相比,差异亦无统计学意义。结论:TVT及TOT对压力性尿失禁的治疗效果好,术后并发症少,两种术式对术后最大尿流率及残余尿量的影响没有明显区别。 展开更多
关键词 压力性尿失禁 尿道下悬吊术 尿动力学 女性
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肾绞痛的药物治疗选择:一项中国泌尿外科医生用药的现况调查 被引量:1
4
作者 王明瑞 姬家祥 +6 位作者 赖金惠 唐鑫伟 胡浩浦 王起 许克新 徐涛 胡浩 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期871-875,共5页
目的:调查中国泌尿外科医生对肾绞痛的认知和管理现状。方法:在2021年11月至2022年3月期间,以调查问卷的形式调查了中国各地725名泌尿外科医生,问卷内容包括医生所在省份、所在医院等级、职称、每周诊治肾绞痛患者数量、肾绞痛的首选药... 目的:调查中国泌尿外科医生对肾绞痛的认知和管理现状。方法:在2021年11月至2022年3月期间,以调查问卷的形式调查了中国各地725名泌尿外科医生,问卷内容包括医生所在省份、所在医院等级、职称、每周诊治肾绞痛患者数量、肾绞痛的首选药物以及对该病的认知情况等。结果:回收有效问卷720份(占总数的99.31%),其中42.4%的医生首选药物为非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs),40.0%的医生首选解痉药,11.0%的医生首选阿片类药物,6.6%的医生选择其他治疗方法。另外,61.1%的医生对肾绞痛产生机制的认识为前列腺素(prostaglandins,PGs)升高,32.2%的医生认为是输尿管痉挛,5.0%的医生认为是结石刺激,1.7%的医生认为机制不明确。医生对肾绞痛疼痛产生机制的认知情况对首选治疗药物的选择具有显著影响(χ^(2)=54.399,P<0.001),认为PGs升高的医生比选择输尿管痉挛和结石刺激的医生更常首选NSAIDs(51.6%vs.28.0%,χ^(2)=34.356,P<0.001;51.6%vs.19.4%,χ^(2)=13.759,P<0.001)。除此之外,医院等级、医生职称和的医生每周诊治量都会影响医生对肾绞痛的首选药物(P<0.05),三级医院、中高级职称和每周诊治>8例肾绞痛患者的医生通常更多会首选NSAIDs。结论:被调查的中国泌尿外科医生对于肾绞痛的认知及药物治疗方面存在不足,首选药物的选择与医生对疾病的认知、所在医院等级、医生的职称及每周诊治量相关。 展开更多
关键词 肾绞痛 药物治疗 现况调查
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腹腔镜与输尿管软镜联合定位治疗复杂输尿管狭窄的疗效分析
5
作者 王焕瑞 赖世聪 +3 位作者 胡浩浦 丁泽华 徐涛 胡浩 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期784-788,共5页
目的:探讨双镜联合(腹腔镜/机器人辅助腹腔镜联合一次性输尿管软镜)术中定位技术在复杂输尿管狭窄重建手术中的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2023年1月至2024年11月北京大学人民医院收治的21例复杂输尿管狭窄患者的资料,所有病例... 目的:探讨双镜联合(腹腔镜/机器人辅助腹腔镜联合一次性输尿管软镜)术中定位技术在复杂输尿管狭窄重建手术中的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2023年1月至2024年11月北京大学人民医院收治的21例复杂输尿管狭窄患者的资料,所有病例均采用双镜联合技术进行术中定位与重建。患者入组标准为狭窄长度≥2 cm、多发性狭窄或医源性狭窄或放疗后狭窄。术前均行泌尿系增强CT检查以及利尿肾动态显像检查,明确狭窄部位及肾功能。术中根据狭窄位置采用免分腿斜仰卧位(中上段狭窄)或仰卧截石位(中下段狭窄),通过腹腔镜光源与输尿管软镜协同定位狭窄段,结合狭窄长度及吻合张力选择舌黏膜补片成形、膀胱瓣代输尿管或端端吻合等重建方式。术后随访患者,评估症状缓解、肾积水程度及再狭窄情况。结果:21例患者中男性10例,女性11例,平均年龄(44.1±13.3)岁,狭窄长度(4.81±4.33)cm,病因包括结石相关狭窄(15例)、妇科术后损伤(1例)、放疗后狭窄(1例)、先天性因素(4例)。52.4%(11/21)的患者术中发现狭窄范围与术前影像学判断存在差异。术后随访2~21个月[平均(10.76±6.81)个月],所有患者均症状消失,肾积水较术前显著改善,总有效率为100%。1例患者术后出现漏尿,经保守治疗缓解,1例患者支架取出后因结石梗阻行输尿管镜碎石术,无中转开放手术或严重并发症。结论:双镜联合技术通过术中实时光源定位与腔内直视探查,显著提高了复杂输尿管狭窄段的定位精度,减少了正常输尿管过度切除风险,同时优化了体位设计,降低了操作难度,此项技术可精准指导重建策略的选择,术后再狭窄率低,是复杂输尿管狭窄治疗的安全、有效手段。 展开更多
关键词 输尿管狭窄 输尿管成形术 输尿管镜 腹腔镜检查 机器人手术
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泌尿系结石患者的电解质分析——与非结石患者的比较 被引量:9
6
作者 许清泉 黄晓波 +6 位作者 马凯 陈亮 于澄钒 于路平 朱积川 王晓峰 那彦群 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期451-453,共3页
目的:比较同期住院的泌尿系结石患者与非结石患者血清电解质水平及尿pH值和尿比重(specific gravi-ty,SG)的差异。方法:回顾2005年1月至2007年7月间1164位患者的住院资料。其中泌尿系结石(结石组)714例,非结石患者450例作为对照组。入... 目的:比较同期住院的泌尿系结石患者与非结石患者血清电解质水平及尿pH值和尿比重(specific gravi-ty,SG)的差异。方法:回顾2005年1月至2007年7月间1164位患者的住院资料。其中泌尿系结石(结石组)714例,非结石患者450例作为对照组。入院后次日晨采集外周血及尿液,自动生化仪器检测血清钙、磷、钾、钠、氯、二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO2CP)水平以及尿pH值和尿SG,比较两组之间各指标是否存在差异。结果:结石组患者年龄5~87岁,男女比例1.8∶1;对照组患者年龄12~94岁,男女比例3.8∶1。与对照组相比,结石组血清钠、氯、钙及磷水平明显增加,但钾、CO2CP水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性结石组血清钠、磷及钙水平明显高于对照组,而血清钾及尿pH水平明显低于对照组;女性结石组各指标与对照组相比差异无统计学意义。Logistic回归分析得出,男性和女性血清Na水平β值分别为0.10(P<0.01)和0.09(P=0.054)。结论:结石组与对照组患者血清电解质水平存在差异,血清钠水平变化可能在泌尿系结石的发病中起一定作用。 展开更多
关键词 尿路结石 电解质
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2μm激光与腹腔镜联合应用切除移植肾同侧自体泌尿系统肿瘤 被引量:4
7
作者 曲星珂 王晓峰 +2 位作者 黄晓波 李晓丹 张晓威 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期545-548,共4页
目的:排除或减少肿瘤同侧移植肾对手术的干扰,探讨移植肾同侧泌尿系统恶性肿瘤的最佳手术方式。方法:2006年3月至2013年3月,北京大学人民医院泌尿外科共收治12例肾移植术后发生移植肾同侧自体肾盂或输尿管恶性肿瘤的患者。患者麻醉后,... 目的:排除或减少肿瘤同侧移植肾对手术的干扰,探讨移植肾同侧泌尿系统恶性肿瘤的最佳手术方式。方法:2006年3月至2013年3月,北京大学人民医院泌尿外科共收治12例肾移植术后发生移植肾同侧自体肾盂或输尿管恶性肿瘤的患者。患者麻醉后,先取截石位,德国产RevoLix 2μm激光工作镜置入膀胱,输尿管导管引导作为标志,输尿管开口为中心,直视下激光逆行切割(功率40 W),依次切开并通过输尿管壁段后,向输尿管近端切除6 cm左右,而后取健侧卧位,常规方法行后腹腔镜下肾切除术,在处理完肾动静脉并肾完整游离后,调换操作孔,将腹腔镜置入十二肋下腋后线Trocar内,向下观测找到并提拉输尿管保持一定张力,用超声刀沿输尿管周围组织游离,勿损伤其外侧的移植肾,边游离、边牵拉即可将已经切除的输尿管远端及部分膀胱从盆腔底部拉出,扩大十二肋腋后线切口,将原肾及输尿管部分膀胱完整取出,如果认为输尿管肿瘤粘连较重不能完全游离此段输尿管,也可经腹直肌旁开一小口经腹取出切下的组织。患者均保留尿管2周以上再拔除。结果:本组12例手术均顺利,手术时间110~290 min,术中出血量约50~200 mL,仅1例女性患者术后18 h继发出血,二次手术止血,平均住院天数10.5 d。结论:经尿道2μm激光与腹腔镜联合应用切除移植肾同侧自体泌尿系肿瘤与以往常规手术相比,最大优势为在降低了损伤移植肾的风险,同时也避免了移植肾对手术的干扰,从而降低了术者手术难度,减少了手术时间,而且易掌握和操作;对患者则具有安全、创伤小、术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 肾移植 泌尿系肿瘤 2ΜM激光
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带线输尿管支架自排技术在肾移植受者中的效果及安全性 被引量:1
8
作者 杨文博 余磊 +2 位作者 张维宇 徐涛 王强 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期656-660,共5页
目的:探讨采用带线输尿管支架自排技术完成肾移植术中输尿管支架置入的临床安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性队列研究,研究对象为2022年11月至2024年1月就诊于北京大学人民医院泌尿外科的肾移植受者,根据情况将其分为带线输尿管支... 目的:探讨采用带线输尿管支架自排技术完成肾移植术中输尿管支架置入的临床安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性队列研究,研究对象为2022年11月至2024年1月就诊于北京大学人民医院泌尿外科的肾移植受者,根据情况将其分为带线输尿管支架组和膀胱镜组。带线输尿管支架组术中输尿管支架膀胱端采用2-0慕丝线20~30 cm挂线,术后第9天拔出导尿管时,输尿管支架末端的挂线随尿液排出尿道口,拔除输尿管支架末端挂线时可带出输尿管支架。膀胱镜组肾移植术中常规置入输尿管支架,术后通过膀胱镜尿道局部浸润麻醉下常规拔除输尿管支架。采用成组t检验比较两组留置和拔除输尿管支架的疼痛程度[用数字等级评定量表(numerical rating scale,NRS)-11评分表示],用卡方检验比较两组术后3个月内泌尿系统并发症发生情况,P<0.05为差异有统计学意义。结果:共纳入46例肾移植受者,其中带线输尿管支架组21例,膀胱镜组25例。截至2024年3月,所有受者术后平均随访6个月(3~12个月)。带线输尿管支架组和膀胱镜组年龄分布、男女比例、死亡供体与活体供体移植物方面差异均没有统计学意义。肾移植术后3个月内膀胱镜组和带线输尿管支架组分别有15例(60%)和4例(19%)发生尿路感染(P=0.007),但两组均未发生明显尿瘘、伤口感染和输尿管狭窄,且均未观察到与支架相关的并发症,也未发现输尿管支架结壳、迁移或结石形成。膀胱镜组和带线输尿管支架组术后留置输尿管支架疼痛评分分别为4.4±2.5和4.6±2.4,差异无统计学意义(t=0.29,P=0.773),但两组输尿管支架拔除时的疼痛评分分别为4.9±1.6和3.0±1.0,差异具有统计学意义(t=5.017,P<0.001)。膀胱镜组和带线输尿管支架组与输尿管支架相关的医疗费用分别为6452.0(5539.5,6452.0)元和3225.0(3225.0,3225.0)元,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:较常规移植肾输尿管支架,带线输尿管支架自排技术操作简便,输尿管支架留置时间短,患者拔除输尿管支架时不适症状减轻,拔除输尿管支架费用显著降低,且术后泌尿系统并发症少,是一种值得推广的改良术式。 展开更多
关键词 肾移植 输尿管梗阻 支架
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新型冠状病毒肺炎疫情期间延迟拔除输尿管支架对泌尿系结石术后患者生活质量和心理状态的影响 被引量:7
9
作者 赖金惠 王起 +5 位作者 姬家祥 王明瑞 唐鑫伟 许克新 徐涛 胡浩 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期857-864,共8页
目的:探讨因新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情而延迟拔除输尿管支架对泌尿系结石术后患者生活质量(quality of life,QoL)和心理状态的影响。方法:选择2019年12月至2020年6月在北京大学人民医院接受上尿路内镜... 目的:探讨因新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情而延迟拔除输尿管支架对泌尿系结石术后患者生活质量(quality of life,QoL)和心理状态的影响。方法:选择2019年12月至2020年6月在北京大学人民医院接受上尿路内镜碎石术后留置输尿管支架并返回医院取出支架患者的病例资料进行回顾性分析,收集患者人口学资料、输尿管支架症状问卷(ureteral stent symptoms questionnaire,USSQ)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分等。USSQ由6个维度(包括排尿症状、躯体疼痛、一般健康状态、工作表现、性功能和支架相关感染)共44个问题组成,量表大部分问题采用李克特(Likert)五级量表,小部分问题采用四级或七级量表量化。SAS和SDS均由20个问题组成,用于评估患者的焦虑抑郁状态,两个量表采用李克特四级量表,主要统计指标总分(20~80分)。使用标准分(总分乘以1.25取其整数)量化临床焦虑和抑郁程度,并运用矩阵结构分析构建多群组结构方程模型。结果:共纳入患者71例,输尿管支架中位留置时间对照组32(30,33)d与延迟组94.5(88,103)d相比,差异有统计学意义。延迟组患者在USSQ多维度中(包括排尿症状、一般健康状态、工作表现和支架相关感染)得分较高,焦虑和抑郁程度也明显比对照组严重。延长输尿管支架留置时间会加重患者排尿症状、躯体疼痛共同对工作表现的负面影响(P=0.029<0.05),其中,患者较严重的排尿症状导致工作表现欠佳受延长置管时间的影响最显著(CR=2.619>1.96)。新型冠状病毒肺炎疫情期间患者焦虑抑郁程度与支架相关症状严重度呈正相关。结论:因新型冠状病毒肺炎疫情延迟拔管患者的QoL较差,焦虑和抑郁程度较重;新型冠状病毒肺炎疫情期间患者焦虑抑郁程度越重,支架相关症状会加重。为了提高泌尿系结石术后患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间的QoL和心理健康水平,应避免延长支架留置时间或采取相应的干预措施。 展开更多
关键词 延长输尿管支架留置时间 生活质量(QoL) 焦虑 抑郁 新型冠状病毒肺炎
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覆膜金属输尿管支架治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水的疗效
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作者 王明瑞 王起 +5 位作者 胡浩 赖金惠 唐鑫伟 万春艳 许克新 徐涛 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期919-922,共4页
探讨留置覆膜金属输尿管支架(coated metal ureteral stent, CMUS)治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水(pelvic lipomatosis induced hydronephrosis, PLH)的初步经验。回顾性分析2018年8月至2021年2月北京大学人民医院采用CMUS治疗PLH的8例... 探讨留置覆膜金属输尿管支架(coated metal ureteral stent, CMUS)治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水(pelvic lipomatosis induced hydronephrosis, PLH)的初步经验。回顾性分析2018年8月至2021年2月北京大学人民医院采用CMUS治疗PLH的8例患者的临床和随访资料。入组标准:影像学证实盆腔内膀胱周围过多的脂肪组织,膀胱抬高呈“倒梨形”,膀胱壁增厚;膀胱镜检查提示膀胱黏膜滤泡样增生,活检病理提示腺性膀胱炎;单侧或双侧肾积水和输尿管扩张。排除标准:输尿管闭锁;反复加重的膀胱出口梗阻。记录患者的围手术期资料,其中术前基线资料包括患者年龄、性别、血肌酐、肾盂宽度和输尿管支架症状问卷(ureteric stent symptoms questionnaire, USSQ)评分,术中资料包括逆行尿路造影下观察的输尿管狭窄部位和长度,术后随访资料包括血肌酐、肾盂宽度和USSQ评分。本组8例(11侧)PLH患者全部为男性,平均年龄为(38.7±8.6)岁,单侧肾积水5例和双侧肾积水3例。术前平均血肌酐为(90.0±10.3)μmol/L,平均肾盂宽度为(3.0±1.5) cm,术中发现全部为输尿管下段狭窄,平均狭窄长度为(1.9±0.9) cm。术前有3例患者留置输尿管双猪尾管,USSQ评分分别为97.0、68.0和100.0分。5例患者逆行置入CMUS支架,3例采用顺逆行结合的方式。末次随访时平均血肌酐为(82.0±11.1)μmol/L,较术前显著降低(t=3.23,P=0.02);平均肾盂宽度为(1.9±0.5) cm,较术前显著降低(t=3.12,P=0.02);在术前留置双猪尾管的3例患者中,更换为CMUS后末次随访时USSQ评分分别为87.0、62.0和89.0分,患者症状均较术前改善。平均随访时间为(10.0±6.3)个月,随访过程中1例患者出现CMUS相关症状,未发现支架相关感染、支架结壳等并发症;1例患者在术后3个月支架移位至膀胱,经尿道取出支架后随访3个月,肾积水基本消失。CMUS支架治疗PLH具备一定的有效性和安全性,可以作为PLH长期维持性治疗的新方法。 展开更多
关键词 覆膜金属输尿管支架 盆腔脂肪增多症 肾积水
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前列腺癌患者内分泌治疗后代谢异常及生活质量的评价 被引量:40
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作者 袁佳奇 徐涛 +1 位作者 张晓威 王晓峰 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期88-94,共7页
目的比较前列腺癌患者接受不同方案内分泌治疗后,贫血、骨密度异常和肠易激综合征的发生情况。方法 52例患者接受双侧睾丸切除术,73例患者接受最大限度雄激素阻断治疗,持续至少12个月,于治疗前及治疗开始12个月后检测血清总睾酮、游离... 目的比较前列腺癌患者接受不同方案内分泌治疗后,贫血、骨密度异常和肠易激综合征的发生情况。方法 52例患者接受双侧睾丸切除术,73例患者接受最大限度雄激素阻断治疗,持续至少12个月,于治疗前及治疗开始12个月后检测血清总睾酮、游离睾酮、前列腺特异性抗原、血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、腰椎及股骨颈骨密度,以及罗马Ⅲ标准下的肠易激综合征胃肠道症状评分。结果去势患者术后12个月的血清总睾酮(P=0.0007)、游离睾酮(P=0.0003)、前列腺特异性抗原(P=0.0006)、血红蛋白(P=0.0001)、红细胞计数(P=0.020)、血细胞比容(P=0.016)、腰椎骨密度评分(P=0.008)及股骨颈骨密度(P=0.004)评分均较术前显著下降,胃肠道功能评分(P=0.029)显著升高。最大限度雄激素阻断患者治疗后12个月的血清总睾酮(P=0.0008)、游离睾酮(P=0.0006)、前列腺特异性抗原(P=0.0006)、血红蛋白(P=0.0003)、红细胞计数(P=0.0001)、血细胞比容(P=0.0002)、红细胞分布宽度(P=0.045)、腰椎骨密度评分(P=0.002)及股骨颈骨密度评分(P=0.0002)均较治疗前显著下降,胃肠道功能评分(P=0.010)显著升高。治疗开始12个月后,最大限度雄激素阻断患者的血清总睾酮(P=0.004)、游离睾酮(P=0.012)、前列腺特异性抗原(P=0.007)、血红蛋白(P=0.016)、腰椎骨密度评分(P=0.033)及股骨颈骨密度评分(P=0.015)显著低于单纯去势患者,而胃肠道功能评分(P=0.027)显著高于单纯去势患者,差异具有统计学意义。治疗前后两组患者的贫血(P=0.006)、骨质疏松(P=0.009)和功能性胃肠病(P=0.022)的患病率差异均有统计学意义。两组患者的血清睾酮水平与血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容及骨密度评分呈正线性相关(P=0.039),而与胃肠道功能评分呈负线性相关(P=0.021);最大限度雄激素阻断患者的血清睾酮水平与红细胞分布宽度呈负线性相关(P=0.044)。结论前列腺癌内分泌治疗与贫血、骨质疏松和功能性胃肠病的发生密切相关,接受最大限度雄激素阻断治疗的患者,贫血、骨质疏松和功能性胃肠病的发生风险更高。 展开更多
关键词 前列腺癌 最大限度雄激素阻断 内分泌治疗 贫血 骨密度 骨质疏松 肠易激综合征
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上尿路结石合并感染的细菌培养及药物敏感性分析 被引量:43
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作者 王澍 施永康 +5 位作者 黄晓波 马凯 许清泉 熊六林 李建兴 王晓峰 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期798-801,共4页
目的:分析上尿路结石合并感染,包括急性感染者及无明显临床症状感染者的细菌培养及药物敏感性(药敏)结果,指导临床抗生素应用。方法:在北京大学人民医院2012年1月至2013年2月收治的上尿路结石病例中,选取中段尿培养、血培养或结石培养... 目的:分析上尿路结石合并感染,包括急性感染者及无明显临床症状感染者的细菌培养及药物敏感性(药敏)结果,指导临床抗生素应用。方法:在北京大学人民医院2012年1月至2013年2月收治的上尿路结石病例中,选取中段尿培养、血培养或结石培养有阳性结果者为入选病例,其中因梗阻造成急性感染并接受急诊输尿管置入DJ管或肾造瘘者21例,作为急性感染组;随机选择同期无明显临床症状但合并细菌培养阳性的上尿路结石病例64例,作为普通感染组,比较两组细菌培养及药敏结果。结果:上尿路结石合并急性感染组21人,共培养出致病菌28株;普通感染组64人,共培养出致病菌70株。两组均以革兰阴性菌为主(急性组71.4%,普通组65.7%)。大肠杆菌为主要致病菌(急性组为35.7%,普通组32.9%),两组细菌分布差异无统计学意义(P>0.05);革兰阴性菌平均耐药率,急性感染组普遍高于普通感染组,但差异无统计学意义(P>0.05)。半合成青霉素类抗生素,除哌拉西林/他唑巴坦外,平均耐药率均在50%以上。二代头孢中头孢呋辛的平均耐药率达60%以上,三代头孢中头孢曲松耐药率达50%以上。喹诺酮类中环丙沙星与左氧氟沙星平均耐药率已达45%以上。氨基糖苷类敏感率较高,特别是阿米卡星,耐药率<10%。碳青霉烯类平均耐药率极低。头孢哌酮/舒巴坦的平均耐药率较低,明显优于头孢曲松(P<0.001),哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,明显优于哌拉西林(P<0.001)。结论:上尿路结石合并急性感染者与普通感染者在细菌分布及耐药程度上差异无统计学意义。半合成青霉素类、二代头孢、部分三代头孢、喹诺酮类耐药率较高,已不宜作为经验用药。氨基糖苷类及碳青霉烯类耐药率低,必要时可考虑使用。加入β-内酰胺酶抑制剂可有效降低耐药率,哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,是目前临床较为理想的经验用药选择。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管结石 泌尿道感染 微生物敏感性试验
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糖尿病患者经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析 被引量:26
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作者 朱振杰 许清泉 +5 位作者 黄晓波 洪扬 杨庆亚 王澍 安立哲 徐涛 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期643-649,共7页
目的:分析合并糖尿病的尿路结石患者在经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的可能危险因素。方法:回顾北京大学人民医院泌尿外科2006年6... 目的:分析合并糖尿病的尿路结石患者在经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的可能危险因素。方法:回顾北京大学人民医院泌尿外科2006年6月至2015年12月期间,因尿路结石行PCNL术且术前诊断为2型糖尿病的患者资料,分析患者的临床特征与术后SIRS之间的相关性。符合条件的患者共461例,其中男性281例,女性180例,平均年龄57岁,术后137例(29.7%)患者出现SIRS。根据术后是否发生SIRS,将患者分为两组,比较两组患者的各项临床参数的差异。结果:与未发生SIRS的患者组相比,发生SIRS的患者组术前白细胞计数(×109/L)更高[7.76(4.00~17.96)vs.6.31(2.00~17.40),P〈0.001];术前血糖(mmol/L)更高[7.30(3.08~19.90)vs.6.40(3.42~16.78),P〈0.001];手术时间(min)更长[75(20~270)vs.60(20~200),P〈0.001];相应的住院时间(d)也更长[12(2~46)vs.11(3~29),P=0.019]。术前血糖偏高的患者术后SIRS的发生率高于术前血糖控制在正常范围内的患者[35.1%(100/285)vs.21.0%(37/176),P=0.001];鹿角形结石的患者术后SIRS的发生率高于非鹿角形结石的患者[38.8%(33/85)vs.27.7%(104/376),P=0.042];术前合并尿路感染的患者术后SIRS的发生率高于无感染患者[36.8%(50/136)vs.26.6%(81/304),P=0.032];两组间年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、术前血红蛋白水平、是否输血、手术时间与术后SIRS发生率的差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,术后SIRS发生与患者的性别、术前是否合并尿路感染以及是否为鹿角形结石无显著相关性,而与术前白细胞计数高于正常(OR=3.194,95%CI:1.531~6.666,P=0.002)、手术时间大于60 min(OR=1.635,95%CI:1.088~2.456,P=0.018)以及术前血糖水平有显著相关性,术前血糖控制在正常值范围内(3.3~6.1 mmol/L)的患者与术前血糖〉7.1 mmol/L的患者相比,PCNL术后SIRS的发生率差异有统计学意义。结论:对于合并2型糖尿病的尿路结石患者,PCNL术后SIRS的发生与患者术前白细胞水平、手术时间、术前空腹血糖水平存在显著相关性。术前白细胞计数升高、手术时间大于60 min、术前空腹血糖较高的患者PCNL术后发生SIRS的风险增加。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 全身炎症反应综合征 糖尿病 2型 血糖
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无管化经皮肾镜和输尿管镜碎石术处理最大径线1.5cm以上输尿管上段结石的比较 被引量:25
14
作者 张力杰 叶雄俊 +4 位作者 黄晓波 熊六林 马凯 李建兴 王晓峰 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期170-174,共5页
目的:比较无管化经皮肾镜碎石术(tubeless percutaneous nephrolithotomy,tubeless-PCNL)和输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)处理输尿管上段结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2009年9月至2013年7月就诊于北京大学人... 目的:比较无管化经皮肾镜碎石术(tubeless percutaneous nephrolithotomy,tubeless-PCNL)和输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)处理输尿管上段结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2009年9月至2013年7月就诊于北京大学人民医院的输尿管结石患者资料,结石最大径线在1.5 cm以上的输尿管上段结石(L4以上)纳入本组研究,182例患者分别接受tubeless-PCNL(54例)或URL(128例)两种手术方式治疗。比较两种方法的手术成功率,对比手术时间、术中出血量(平均血红蛋白减少量)、并发症、平均住院时间和结石残留率等。结果:54例患者行tubeless-PCNL手术治疗,结石最大径线平均为(1.9±0.4)cm,2例患者术后留置了肾造瘘管,52例手术成功(96.3%),这52例成功tubeless-PCNL手术的患者平均手术时间(30.1±14.8)min,平均血红蛋白减少量为(10.2±6.1)g/L,术后平均住院时间为(3.0±1.4)d,结石残留率为2%(1/52)。术后并发症为肾周血肿(1例)、术后发热(2例)、白细胞升高(11例)、术后疼痛(3例)。128例患者行URL,URL组结石最大径线平均为(1.7±0.3)cm。URL组手术失败19例(10例改行PCNL,5例放弃手术留置DJ管碎石,4例结石返回肾盂),109例患者手术成功(85.1%)。这109例URL手术成功的患者平均手术时间(51.3±25.5)min,平均血红蛋白减少量为(5.2±7.2)g/L,术后平均住院时间(2.9±1.3)d;结石残留率为11.9%(13/109)。术后并发症主要为术后发热(3例)、白细胞升高(42例)、术后尿道口或胁腹部疼痛(13例)。两组相比,结石大小差异无统计学意义,tubelessPCNL组取石成功率高于URL组,除平均血红蛋白减少量tubeless-PCNL组略高于URL组以外,平均手术时间、结石残留率和并发症发生率,tubeless-PCNL组均低于URL组。结论:最大径线1.5 cm以上的输尿管上段结石URL手术难度相对较大,与URL相比PCNL手术难度降低。对于有丰富PCNL手术经验的医师,采用tubeless-PCNL手术成功率更高,而且tubeless-PCNL并不增加患者并发症与住院时间,比采用URL更为有效。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜检查 肾造口术 经皮 碎石术
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无管化24F通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的初步探讨 被引量:29
15
作者 熊六林 叶雄俊 +2 位作者 马凯 黄晓波 王晓峰 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期575-578,共4页
目的:探讨无管化24 F(1 F=0.33 mm)通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的可行性和临床疗效。方法:回顾性分析2009年9月至2013年4月完成的108例无管化24 F通道经皮肾镜治疗的患者,其中单纯肾结石42例(直径2~4 cm,包括4例相对简单的鹿角... 目的:探讨无管化24 F(1 F=0.33 mm)通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的可行性和临床疗效。方法:回顾性分析2009年9月至2013年4月完成的108例无管化24 F通道经皮肾镜治疗的患者,其中单纯肾结石42例(直径2~4 cm,包括4例相对简单的鹿角状结石),输尿管上段结石41例(长径大于1.5 cm或体外冲击波碎石治疗失败者),输尿管上段难治性结石合并简单肾结石25例。所有患者术前无严重泌尿系感染、结石远端无梗阻、肾皮质厚度≥0.5 cm、术中超声检查提示结石完全清除或残石无需二次清石、无严重出血、无集合系统穿孔、手术时间在90 min之内、无明显尿外渗。结果:108例手术均获成功,仅1例患者在肾下盏残留一直径约0.5 cm结石,结石清除率99.1%。平均手术时间(40.5±9.1)min;术后第1天疼痛视觉评分为3.0±1.6,术后平均住院时间(2.4±0.6)d。术前、术后24 h平均血红蛋白下降(4.8±2.7)g/L,无输血病例,无选择性肾动脉栓塞病例;无肾周积液、无尿漏发生;术后只有1例患者体温超过38.5℃,经加强抗炎治疗后好转。所有患者随访1个月,无其他并发症发生。结论:在经过严格筛选病例、熟练手术操作和术毕准确判断能否行无管化的基础上,无管化24 F通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石是安全可行的。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管结石 肾造口术 经皮
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后腹腔镜肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效分析 被引量:15
16
作者 叶雄俊 钟文龙 +4 位作者 熊六林 马凯 徐涛 黄晓波 王晓峰 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期618-621,共4页
目的:评价后腹腔镜肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果,探讨并发症的处理。方法:2013年8月至2015年6月共收治5例乳糜尿患者,均为女性,年龄26~73岁,病程1~10年。5例患者尿乳糜试验均为阳性。膀胱镜检查均确定为单侧乳糜... 目的:评价后腹腔镜肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果,探讨并发症的处理。方法:2013年8月至2015年6月共收治5例乳糜尿患者,均为女性,年龄26~73岁,病程1~10年。5例患者尿乳糜试验均为阳性。膀胱镜检查均确定为单侧乳糜尿,其中左侧3例,右侧2例。患者均采用改良的后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术进行手术,即在肾脂肪囊外游离肾,不剥离肾周脂肪,重点针对肾蒂血管和输尿管上段的淋巴管进行结扎,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、尿管留置时间、引流管拔除时间和并发症情况,评价手术效果。结果:本组5例手术均顺利完成,手术时间75~170 min,平均(126.0±39.6)min,术中出血量20~60 m L,平均(38.0±16.4)m L,术后肠道功能恢复时间1~3 d,平均(1.9±0.4)d,尿管留置时间1~4 d,平均(2.1±0.3)d,引流管拔除时间3~15 d,平均(9.3±1.8)d。术后2例患者出现淋巴漏,无肾血管损伤等并发症发生。术后当日乳糜尿消失,复查尿乳糜试验阴性。随访9~31个月,无1例患者复发。结论:后腹腔镜肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术无需剥离肾脂肪囊,不用做肾固定术,可以缩短手术时间,手术效果肯定,术后并发症少。 展开更多
关键词 乳糜尿 淋巴管 腹腔镜检查 腹膜后间隙 泌尿外科手术
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22~50岁中国人精神心理健康状况与下尿路症状及阴茎勃起功能障碍的相关性(英文) 被引量:20
17
作者 张凯 贺利军 +6 位作者 虞巍 王弋 白文俊 王晓峰 朱积川 金杰 那彦群 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期609-612,共4页
目的:研究22~50岁的中国男性心理健康与下尿路症状、勃起功能障碍之间的关系。方法:研究对象为907名22~50岁的中国男性。采用Zung抑郁自评量表及焦虑自评量表评估研究对象的抑郁及焦虑状况的严重程度。采用美国国立卫生研究院慢性前... 目的:研究22~50岁的中国男性心理健康与下尿路症状、勃起功能障碍之间的关系。方法:研究对象为907名22~50岁的中国男性。采用Zung抑郁自评量表及焦虑自评量表评估研究对象的抑郁及焦虑状况的严重程度。采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(US National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom In-dex,NIH-CPSI)评估研究对象的慢性前列腺炎相关症状的严重程度,采用国际前列腺症状评分(the InternationalProstate Symptom Score,IPSS)评估下尿路症状的严重程度,采用国际勃起功能指数5(International Index of ErectileFunction 5,IIEF-5)评估阴茎勃起功能情况。结果:共有894例研究对象的数据完整,纳入最后统计分析。与没有抑郁和焦虑情绪的研究对象相比,伴有抑郁和焦虑的研究对象的平均NIH-CPSI评分较高(6.2±6.2 vs.5.0±5.8,P=0.015;8.7±8.1 vs.4.7±5.3,P<0.001),平均IPSS评分也较高(5.9±6.6 vs.4.7±5.8,P=0.029;8.4±8.0 vs.4.4±5.5,P<0.001),平均IIEF-5评分较低(18.3±4.4 vs.20.2±3.5;17.2 vs.4.1 vs.20.1±3.6,P<0.001),总的ED比例较高(69.7%vs.57.8%,P=0.002;81.1%vs.57.0%,P<0.001)。结论:在中国,年龄22~50岁的男性中焦虑、抑郁情绪与下尿路症状、勃起功能密切相关。 展开更多
关键词 焦虑 前列腺炎 下尿路症状 勃起功能障碍
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耻骨后和经闭孔尿道中段悬吊术对不同分型压力性尿失禁疗效的长期随访 被引量:18
18
作者 刘献辉 张维宇 +4 位作者 胡浩 王起 王涛 贺永新 许克新 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期694-697,共4页
目的:评估耻骨后尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔尿道中段悬吊术(trans-obturator tape,TOT)治疗不同分型女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)的长期疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2... 目的:评估耻骨后尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔尿道中段悬吊术(trans-obturator tape,TOT)治疗不同分型女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)的长期疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2016年6月于北京大学人民医院行尿道中段悬吊术(mid-urethral slings,MUS)的FSUI患者的临床资料,并对所有患者进行随访。根据患者腹压漏尿点压(abdominal leak point pressures,ALPP)对FSUI进行分型,ALPP≤60 cmH 2 O(1 cmH 2 O=0.74 mmHg)为尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency,ISD)型,ALPP>60 cmH 2 O为非ISD型。结合国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表,根据患者术后漏尿症状较术前改善的程度,将手术疗效判定为治愈、好转或无效。通过分别对比ISD型、非ISD型患者中TVT术和TOT术的治愈率,来评估TVT术和TOT术对不同分型FSUI的疗效。结果:共170例FSUI患者纳入研究,患者年龄30~78岁,随访时间12~110个月,其中非ISD型患者共117例,30例行TVT术,治愈率86.7%(26/30), 87例行TOT术,治愈率 69.0%(60/87),TVT术较TOT术治愈率高,但卡方检验显示差异无统计学意义(χ^2 =3.589, P >0.05);ISD型患者共53例,16例行TVT术,治愈率87.5%(14/16), 37例行TOT术,治愈率51.4%(19/37),TVT术较TOT术治愈率高,卡方检验显示差异具有统计学意义(χ^2 =6.212, P <0.05)。结论: MUS治疗FSUI可取得满意的长期疗效,对于非ISD型患者,TVT术和TOT术两种方式治愈率相当,但对于ISD型患者,TVT术较TOT术治愈率更高。 展开更多
关键词 压力性尿失禁 尿道中段悬吊术 尿道固有括约肌缺陷
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伴有膀胱过度活动症症状的良性前列腺增生患者尿液中脑源性神经营养因子的表达 被引量:17
19
作者 胡浩 许克新 +5 位作者 张晓鹏 方志伟 陈京文 霍飞 王栋 王晓峰 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期519-523,共5页
目的:探讨伴有膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)症状的良性前列腺增生患者尿液中脑源性神经营养因子(brainderived neurotrophic factor,BDNF)的表达水平,以及其与OAB症状严重程度的相关性.方法:根据纳入标准和排除标准共... 目的:探讨伴有膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)症状的良性前列腺增生患者尿液中脑源性神经营养因子(brainderived neurotrophic factor,BDNF)的表达水平,以及其与OAB症状严重程度的相关性.方法:根据纳入标准和排除标准共纳入178例拟行经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者,行常规术前检查及尿动力学检查,采用国际前列腺症状评分表和OAB症状评分表进行症状评估,采用ELISA方法检测患者尿液BDNF表达水平,结果用尿液标本的肌酐(Cr)值进行标准化BDNF/Cr (mg/mol).结果:中度和重度下尿路症状患者尿液BDNF/Cr平均值分别为(1.189±0.753) mg/mol和(1.817±1.110) mg/mol (P<0.001).梗阻Ⅲ~Ⅵ级患者尿液BDNF/Cr平均值分别为(1.382±0.945) mg/mol、(1.435±0.938) mg/mol、(1.640±1.104) mg/mol和(1.653±1.019) mg/mol (P>0.05),BDNF/Cr值与梗阻的严重程度无显著的相关关系(r=0.103,P=0.173).不伴OAB症状和伴OAB症状患者的尿液BDNF/Cr平均值分别为(0.297 ±0.183) mg/mol和(1.913±0.843) mg/mol(P<0.001).轻度、中度和重度OAB症状患者的尿液BDNF/Cr平均值分别为(1.501±0.543) mg/mol、(1.806±0.703) mg/mol和(2.560±0.979) mg/mol(P<0.05),尿液BDNF/Cr值与OAB症状的严重程度呈显著的相关关系(r =0.743,P<0.001).不伴逼尿肌过度活动症状和伴逼尿肌过度活动症状患者的尿液BDNF/Cr平均值分别为(1.194±1.013) mg/mol和(1.917±0.866) mg/mol (P<0.001).结论:中度和重度下尿路症状的良性前列腺增生患者尿液中BDNF表达水平与梗阻程度没有明显相关性;与不伴有OAB症状的良性前列腺增生患者相比,伴有OAB症状的患者尿液中BDNF的表达水平会明显升高,且与OAB症状的严重程度相关. 展开更多
关键词 脑源性神经营养因子 前列腺增生 膀胱 过度活动性
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中段尿道无张力吊带术对女性压力性尿失禁患者性功能的影响 被引量:11
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作者 贾晓君 方志伟 +3 位作者 胡浩 许克新 黄晓波 王晓峰 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期570-573,共4页
目的:评估经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)、经闭孔阴道无张力悬吊术(transobturator suburethral tape,TVT-O)对女性压力性尿失禁患者性功能的影响。方法:应用女性性功能指数(female sexual function index... 目的:评估经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)、经闭孔阴道无张力悬吊术(transobturator suburethral tape,TVT-O)对女性压力性尿失禁患者性功能的影响。方法:应用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)问卷,对北京大学人民医院TVT、TVT-O术后3个月至5年的66例患者进行随访,按照手术方式(TVT/TVT-O)、术后时间(1年以内与1年以上)及术前有无性交漏尿(concomitant coital incontinence,CCI)进行分组,应用多元协方差分析比较手术前后FSFI评分的变化,评分越高,提示性功能质量越好。结果:最终回收有效问卷51例,术前TVT组及TVT-O组患者年龄、FSFI、体重指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义。多元协方差分析中,在校正术后时间及术前有无性交漏尿对患者性功能的影响后,TVT组与TVT-O组患者术后FSFI评分升高值(difference of FSFI,dFSFI)差异无统计学意义(F=2.52,P=0.119),且两组患者相比术后性生活改善率差异无统计学意义(40.0%vs.44.4%,P>0.05)。但在协变量分析中CCI组与nCCI组术后性功能变化差异显著(F=7.41,P<0.05),CCI组dFSFI值更高(1.86±1.95 vs.-0.09±2.24)。结论:TVT与TVT-O两种手术方式对患者性功能影响无明显差异,但术前有性交时漏尿的患者术后性功能改善明显。 展开更多
关键词 尿失禁 压力性 尿道下悬吊术 性功能障碍 生理性 女性
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