幽门螺杆菌临床耐药性及其变化趋势:北京大学人民医院10年数据分析 被引量：6

1

作者 张菲菲 王启 +5 位作者 李曙光 王占伟 梁馨月 孟涵 杨硕 王辉 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第5期1017-1022,共6页

目的 基于北京大学人民医院近10年数据,分析临床分离的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)对常用抗菌药物的耐药情况,以期为临床合理用药提供依据。方法 回顾性收集2011年5月—2021年12月北京大学人民医院消化科门诊患者胃黏膜活检标... 目的 基于北京大学人民医院近10年数据,分析临床分离的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)对常用抗菌药物的耐药情况,以期为临床合理用药提供依据。方法 回顾性收集2011年5月—2021年12月北京大学人民医院消化科门诊患者胃黏膜活检标本分离的Hp菌株的药敏试验数据,统计Hp对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星及四环素5种抗菌药物的耐药率及双重/多重耐药情况。结果 共纳入分离自402份胃黏膜标本(120例患者)且培养阳性的Hp 120株,培养阳性率为29.85%。Hp对甲硝唑(75.0%)和克拉霉素(72.5%)的耐药率较高,对左氧氟沙星的耐药率居中(45.8%),对阿莫西林(12.5%)和四环素(4.2%)的耐药率相对较低。Hp对克拉霉素、阿莫西林的耐药率受患者年龄的影响不明显,对甲硝唑、左氧氟沙星的耐药率随患者年龄增加整体呈逐渐升高的趋势,对四环素的耐药率随患者年龄增加呈逐渐降低趋势;女性患者对左氧氟沙星的耐药率高于男性(56.7%比32.1%,P=0.007);随时间推移,Hp对克拉霉素的耐药率整体呈逐渐升高趋势,对左氧氟沙星的耐药率呈先增加后降低的趋势,对甲硝唑的耐药率呈波动之势且整体偏高,对阿莫西林、四环素的耐药率受时间变化的影响相对不明显且整体偏低。未发现对5种抗菌药物同时耐药的Hp菌株。双重耐药率为25.0%,其中以甲硝唑与克拉霉素同时耐药最为常见(20.0%);多重耐药率为44.2%,其中以甲硝唑+克拉霉素+左氧氟沙星同时耐药最为常见(32.5%)。结论 北京大学人民医院分离的Hp菌株对甲硝唑、克拉霉素及左氧氟沙星的耐药率较高,且多重耐药现象严重。临床在开展经验性Hp根治疗法时,应合理选择用药方案,必要时应进行药敏试验,以指导治疗方案的制定。 展开更多

关键词 幽门螺杆菌 抗菌药物 多重耐药 三联治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

2018-2020年河北省儿童医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药特征分析

2

作者 于文静 李梅 +3 位作者 郭映辉 徐茜茹 李圆龙 王启 《中国感染与化疗杂志》 北大核心 2025年第2期181-186,共6页

目的 了解儿童患者分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药特性和分布特征,为儿童CRKP感染的预防和治疗以及感染控制提供依据。方法 收集2018年1月-2020年12月河北省儿童医院临床分离的182株CRKP,并采用MALDI-TOF MS鉴定细菌。... 目的 了解儿童患者分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药特性和分布特征,为儿童CRKP感染的预防和治疗以及感染控制提供依据。方法 收集2018年1月-2020年12月河北省儿童医院临床分离的182株CRKP,并采用MALDI-TOF MS鉴定细菌。采用聚合酶链反应检测碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(OXA-48))。采用多位点序列分型(MLST)对菌株进行同源性分析。结果 182例感染CRKP的患儿主要为婴儿(>28 d~<1岁),占49.45%(90/182);其次为新生儿(≤28 d),占36.26%(66/182)。182株CRKP主要来源于痰液(50.55%,92/182)、血液(15.93%,29/182)和尿液(13.19%,24/182);主要分布在新生儿科(30.22%,55/182)、普外科(21.43%,39/182)、心外科(13.19%,24/182)和重症科(11.54%,21/182)。药敏结果显示182株CRKP对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦耐药率为100%;对氨曲南的耐药率为97.8%;对阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为71.4%、81.9%和75.8%;对多西环素的耐药率为69.2%;对替加环素的耐药率较低,为2.7%。碳青霉烯酶基因主要为bla_(KPC-2)(73.63%,134/182),其次为bla_(NDM-5) (15.38%,28/182)和bla_(NDM-1) (11.54%,21/182)。MLST共鉴定出15种不同的序列型,其中最常见的分型是ST11型(72.53%,132/182);其次为ST17型(11.54%,21/182)。结论 该院临床分离的CRKP耐药情况严重,临床应尽量根据药敏结果选用敏感药物,以减少耐药菌株的出现。携带bla_(KPC-2)基因的ST11型CRKP可能已在医院内播散,应采取有效的控制措施,避免耐药菌株进一步扩散。 展开更多

关键词 儿童 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 耐药性 多位点序列分型

在线阅读 下载PDF 职称材料

北京地区育龄期妇女TORCH筛查结果调查分析 被引量：32

3

作者 龙彦 赵晓涛 +2 位作者 孙媛媛 刘畅 王辉 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第24期2851-2854,共4页

目的通过化学发光免疫分析法(CLIA)检测北京地区育龄期妇女血清TORCH IgM和IgG抗体(anti-TORCH),并对结果进行分析,为本地区孕妇保健提供参考依据。方法选取2012年11月—2013年11月在北京大学人民医院进行孕前筛查和孕期普查的妇女共6 ... 目的通过化学发光免疫分析法(CLIA)检测北京地区育龄期妇女血清TORCH IgM和IgG抗体(anti-TORCH),并对结果进行分析,为本地区孕妇保健提供参考依据。方法选取2012年11月—2013年11月在北京大学人民医院进行孕前筛查和孕期普查的妇女共6 978例,采用CLIA进行血清anti-TORCH检测。结果与其他3种病原体比较,单纯疱疹病毒Ⅰ/Ⅱ抗体IgM(anti-HSVⅠ/ⅡIgM)的阳性检出率最高,为11.19%(779/6 962)(P<0.007);其次为风疹病毒抗体IgM(anti-RV IgM)和巨细胞病毒抗体IgM(anti-CMV IgM),阳性检出率分别为2.63%(176/6 691)、2.54%(167/6 564),二者阳性检出率间无差异(P=0.755);弓形虫抗体IgM(anti-TOX IgM)的阳性检出率〔0.62%(41/6 601)〕较其他3组低(P<0.007)。anti-CMV IgM以秋季为高发期〔阳性检出率为3.66%(54/1 475),P<0.007〕;anti-HSVⅠ/ⅡIgM以春、秋两季为高发期〔阳性检出率分别为12.48%(280/2 244)和12.41%(195/1 571),P<0.007〕,但春、秋两季比较无差异(P>0.05);anti-TOX IgM、anti-RV IgM在不同季节的阳性检出率比较无差异(P>0.05)。将入选人群分为低龄孕妇组(<35岁)和高龄孕妇组(≥35岁),anti-HSVⅠ/ⅡIgM在低龄孕妇组的阳性检出率高于高龄孕妇组(χ2=31.934,P=0.000);anti-CMV IgM在高龄孕妇组的阳性检出率高于低龄孕妇组(χ2=7.888,P=0.005);anti-TOX IgM在高龄孕妇组的阳性检出率高于低龄孕妇组(χ2=8.929,P=0.003);anti-RV IgM的阳性检出率在两年龄组间无差异(χ2=3.012,P=0.083)。在调查人群中,IgG类抗体中巨细胞病毒抗体IgG(anti-CMV IgG)的阳性检出率最高,达84.36%(2 455/2 910)(P<0.05),弓形虫抗体IgG(anti-TOX IgG)阳性检出率最低,仅为1.22%(27/2 216)(P<0.05)。结论北京地区育龄期妇女anti-TORCH阳性检出率较高,孕期及孕前及时进行检测,以预防新生儿先天性TORCH感染是有必要的。 展开更多

关键词 单纯疱疹病毒 风疹病毒 巨细胞病毒 弓形虫属 免疫球蛋白M 免疫球蛋白G 抗体

在线阅读 下载PDF 职称材料

同步应用戈舍瑞林对年轻乳腺癌患者新辅助化疗疗效的影响

4

作者 刘苗雨 王思源 +1 位作者 裴林 王殊 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期291-297,共7页

目的:探究在年轻乳腺癌患者中,同步应用戈舍瑞林保护卵巢功能对新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率和客观缓解率(objective response rate,ORR)的影响。方法:从2016年1月至2020... 目的:探究在年轻乳腺癌患者中,同步应用戈舍瑞林保护卵巢功能对新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率和客观缓解率(objective response rate,ORR)的影响。方法:从2016年1月至2020年5月入组18~45岁临床分期为ⅡA~ⅢC期的乳腺癌患者,根据患者意愿选择是否在NAC期间同步应用戈舍瑞林保护卵巢功能,分为戈舍瑞林组及化疗组,比较两组pCR率和ORR,并对不同分子分型的患者进行亚组分析。结果:共纳入93例患者(戈舍瑞林组31例,化疗组62例),经过倾向评分加权(propensity score weighting,PSW)调整,两组患者年龄、术前临床分期、术后病理分期、病理类型、激素受体状态、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)和Ki-67的表达、分子分型和化疗方案等基线资料均匹配。戈舍瑞林组和化疗组患者的pCR率差异无统计学意义,分别为29.0%和25.8%(P=0.741);两组之间的ORR差异亦无统计学意义(90.3%vs.87.1%,P=0.746)。亚组分析表明,对于激素受体阳性的患者,戈舍瑞林组和化疗组之间的pCR率和ORR差异均无统计学意义(pCR率分别为6.3%和7.7%,P=0.852;ORR分别为87.5%和82.1%,P=0.839);对于激素受体阴性的患者,戈舍瑞林组和化疗组之间的pCR率和ORR差异亦无统计学意义(pCR率分别为53.3%和56.5%,P=0.847;ORR分别为93.3%和95.7%,P=0.975)。化疗结束后1年,戈舍瑞林组化疗诱导闭经(chemotherapy-induced amenorrhea,CIA)发生率明显低于化疗组(9.5%vs.33.3%,P=0.036)。结论:对于临床分期为ⅡA~ⅢC期的年轻乳腺癌患者,同步应用戈舍瑞林可能不影响NAC后的pCR率和ORR,但仍需扩大样本量并进行更久的随访以评估戈舍瑞林保护卵巢功能对年轻患者长期生存的影响。 展开更多

关键词 乳腺癌 年轻 新辅助化疗 戈舍瑞林

在线阅读 下载PDF 职称材料

2010年中国12所教学医院革兰阳性球菌耐药性研究 被引量：25

5

作者 赵春江 王辉 +14 位作者 褚云卓 徐英春 陈民钧 胡志东 雷金娥 曹彬 张晓兵 廖康 孙自镛 胡必杰 张莉滟 俞云松 王占伟 张菲菲 郭宇 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2012年第2期113-120,共8页

目的调查2010年我国12所教学医院临床分离的革兰阳性球菌的耐药性。方法收集2010年6-12月9个城市12所教学医院临床分离的1 181株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值,计算不同病原菌对常用临床抗菌药... 目的调查2010年我国12所教学医院临床分离的革兰阳性球菌的耐药性。方法收集2010年6-12月9个城市12所教学医院临床分离的1 181株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值,计算不同病原菌对常用临床抗菌药物的耐药率。结果金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林菌株分别占40.6%(191/470)和79.6%(187/236);不同标本苯唑西林耐药金葡菌(MRSA)检出率为22.2%～72.7%。在ICU患者中,MRSA的检出率为71.4%,高于MRSA在住院患者中的比率。未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的金葡菌;替加环素对金葡菌的MIC值范围为0.032～0.5 mg/L。在肠球菌属中发现10株屎肠球菌和2株粪肠球菌对万古霉素耐药。粪肠球菌和屎肠球菌对替加环素的敏感率均为100%,对利奈唑胺的敏感率分别为98.3%和100%。按青霉素非脑膜炎株折点判读,肺炎链球菌中青霉素耐药株(PRSP)的比率为6.0%(14/232),其中5岁以下儿童中PRSP的比率为13.8%(9/65),65岁以上的老人中PRSP的发生率为5.1%(3/59);未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的肺炎链球菌。结论葡萄球菌中MRSA检出率在ICU患者中较门诊和住院患者高,MRSA主要分离自呼吸道标本和各种分泌物和脓液标本。万古霉素耐药的肠球菌在我国发生率低。PRSP在5岁以下儿童中的比率明显高于其他年龄组。替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素对葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌具有很好的抗菌活性。 展开更多

关键词 抗药性 细菌 抗菌药 革兰阳性球菌

在线阅读 下载PDF 职称材料

新型铁载体抗菌药物头孢地尔耐药研究进展 被引量：1

6

作者 钟子锐 周凯楠 +1 位作者 王瑞琦 王启 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期731-735,共5页

抗菌药物的耐药性自其被发现以来一直是临床药物研发的热点和难点之一。近年来,随着抗菌药物的广泛应用,越来越多的细菌开始对已有的抗菌药物出现耐药性,形成了多药耐药(MDR)、广泛耐药(XDR)、全耐药(PDR)等“超级细菌”。因此,研发新... 抗菌药物的耐药性自其被发现以来一直是临床药物研发的热点和难点之一。近年来,随着抗菌药物的广泛应用,越来越多的细菌开始对已有的抗菌药物出现耐药性,形成了多药耐药(MDR)、广泛耐药(XDR)、全耐药(PDR)等“超级细菌”。因此,研发新型更高效、更广谱、更不易产生耐药的抗菌药物以及改善现有药物的抗菌活性也成为抗感染领域研究的热点。新问世的铁载体抗菌药物——头孢地尔(cefiderocol)为治疗MDR革兰阴性菌,尤其是需氧菌,提供了一个很好的选择。本文旨在对现有文献资料进行整理和分析,解读头孢地尔耐药机制。 展开更多

关键词 头孢地尔 耐药机制 铁载体蛋白 Β内酰胺酶 青霉素结合蛋白

在线阅读 下载PDF 职称材料

椎体骨折合并活化部分凝血活酶时间延长1例

7

作者 白心竹 何金徽 +3 位作者 陆松松 李春 王依林 熊建 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期371-374,共4页

随着骨质疏松症发病率的逐年上升,骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率也逐渐增高[1]。自身免疫病患者由于疾病本身特点以及长期使用糖皮质激素治疗,会影响患者的骨形成和骨吸收[2],继而出现严重的继发性骨质疏松症,因而发生骨质疏松性椎... 随着骨质疏松症发病率的逐年上升,骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率也逐渐增高[1]。自身免疫病患者由于疾病本身特点以及长期使用糖皮质激素治疗,会影响患者的骨形成和骨吸收[2],继而出现严重的继发性骨质疏松症,因而发生骨质疏松性椎体骨折的风险更高[3]。 展开更多

关键词 椎体压缩性骨折 狼疮抗凝物 活化部分凝血活酶时间 骨质疏松

在线阅读 下载PDF 职称材料

EB病毒急性感染的实验室血清学诊断方法研究 被引量：14

8

作者 龙彦 刘畅 +2 位作者 孙媛媛 赵晓涛 王辉 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期582-584,587,共4页

目的对化学发光免疫分析法（CLIA）测定EB病毒衣壳抗原Ig M（EBV-VCA Ig M）的结果进行方法学评价,并与酶联荧光分析法（ELFA）、酶联免疫吸附试验法（ELISA）诊断EB病毒（EBV）急性感染的效能进行比较。方法选取2011年5月—2012年10月... 目的对化学发光免疫分析法（CLIA）测定EB病毒衣壳抗原Ig M（EBV-VCA Ig M）的结果进行方法学评价,并与酶联荧光分析法（ELFA）、酶联免疫吸附试验法（ELISA）诊断EB病毒（EBV）急性感染的效能进行比较。方法选取2011年5月—2012年10月北京大学人民医院不明原因发热患者142例,对受试者使用分离胶真空采血管抽取静脉血3 ml,分离血清,采用CLIA、ELFA和ELISA检测EBV-VCA Ig M,比较3种方法诊断EBV急性感染的价值;并对CLIA进行方法学评价。结果 CLIA低、中和高值（分别为25.8、81.8、184.4 U/ml）血清标本批内变异系数（CV）分别为5.7%、3.9%和2.6%,批间CV分别为11.4%、5.4%和4.2%。理论值与实测值间的回归方程为Y=0.090 4＋1.005 2X,相关系数r=0.998（P〈0.001）,回收率为95.3%~104.8%;当标本中血红蛋白水平达8 g/L,三酰甘油达30 000 mg/L时,均不干扰CLIA。CLIA诊断EBV急性感染的灵敏度为94.2%,特异度为91.1%,Youden＇s指数为0.853;ELFA诊断EBV急性感染的灵敏度为82.7%,特异度为88.9%,Youden＇s指数为0.716,;ELISA诊断EBV急性感染的灵敏度为80.8%,特异度为91.1%,Youden＇s指数为0.719。CLIA诊断EBV急性感染ROC曲线下面积（AUC）为0.962〔SE=0.021,95%CI（0.920,1.004）〕;ELFA诊断EBV急性感染的AUC为0.960〔SE=0.015,95%CI（0.911,0.990）〕;ELISA诊断EBV急性感染的AUC为0.882〔SE=0.031,95%CI（0.823,0.942）〕。ROC曲线显示,CLIA诊断EBV急性感染的最佳诊断界值为41 U/ml,灵敏度为96.2%,特异度为99.7%,Youden＇s指数为0.959。结论 CLIA是目前测定EBV-VCA Ig M较灵敏的定量检测方法,优于ELFA和ELISA,适用于临床EBV感染的早期诊断。 展开更多

关键词 爱泼斯坦巴尔病毒感染 发光测定法 酶联免疫吸附测定 酶联荧光分析法

在线阅读 下载PDF 职称材料

血管性血友病因子在老年2型糖尿病中的变化及其与冠心病关系的研究 被引量：13

9

作者 陈陵霞 苗懿德 +1 位作者 孟春英 韩虹 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期527-528,532,共3页

目的研究老年2型糖尿病患者血管性血友病因子(vWF)水平的变化及其与冠心病的关系。方法选择老年2型糖尿病患者115例,非糖尿病患者122例。抽取空腹血测定血浆vWF水平及空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂... 目的研究老年2型糖尿病患者血管性血友病因子(vWF)水平的变化及其与冠心病的关系。方法选择老年2型糖尿病患者115例,非糖尿病患者122例。抽取空腹血测定血浆vWF水平及空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、尿酸、纤维蛋白原、D-二聚体等生化及凝血指标,清晨留尿测定尿白蛋白/肌酐比值。按照有无糖尿病及糖尿病组中按有无冠心病分组比较各指标变化,分析相关性。结果老年2型糖尿病患者较非糖尿病者血浆vWF水平明显升高〔(189.8±56.2)%和(140.3±35.6)%,t=3.579,P=0.000〕。在老年2型糖尿病者中,冠状动脉造影证实或有明确心肌梗死病史的冠心病者较非冠心病者vWF水平明显升高〔(197.3±52.5)%和(172.8±54.5)%,t=1.925,P=0.032〕。vWF与各项临床指标无相关性。结论老年2型糖尿病患者反映内皮功能异常的vWF已有增高,且与2型糖尿病冠心病的发生存在一定关联。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 血管性血友病因子 冠心病

在线阅读 下载PDF 职称材料

痛风患者发生关节及肌腱内晶体沉积的临床特点 被引量：5

10

作者 彭喆 丁亚敏 +3 位作者 裴林 姚海红 张学武 唐素玫 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期1067-1071,共5页

目的:探讨痛风患者发生关节及肌腱内晶体沉积的临床特点,为痛风的早期诊治提供依据。方法:选择2019年6—12月在北京大学人民医院风湿免疫科连续就诊的痛风患者共105例进行回顾性分析,应用高频超声技术检测其膝、踝、足趾及其他疼痛关节... 目的:探讨痛风患者发生关节及肌腱内晶体沉积的临床特点,为痛风的早期诊治提供依据。方法:选择2019年6—12月在北京大学人民医院风湿免疫科连续就诊的痛风患者共105例进行回顾性分析,应用高频超声技术检测其膝、踝、足趾及其他疼痛关节和肌腱,并依据其有无尿酸钠晶体沉积以及晶体沉积部位对其进行分组,收集临床资料,并分析各组临床特点。结果:105例患者中,未检测到关节或肌腱内晶体沉积的患者共25例(无结晶组),检测到关节内结晶的患者共43例(关节组),检测到肌腱内结晶(伴或不伴关节结晶)的患者共37例(肌腱组)。其中关节组最常累及的部位为跖趾关节(29例,67.4%),其次为膝关节(10例,23.2%)、踝关节(9例,20.9%),此外还可见晶体沉积于腕关节(2例)、足背关节(2例)、近端指间关节(1例)。肌腱组最常累及的部位为股四头肌腱(16例,43.2%),其次为跟腱(13例,35.1%)、髌腱(12例,32.4%)、肱三头肌腱(5例,13.5%),此外还可见晶体沉积于冈上肌腱(3例)、肩胛下肌腱(2例)、屈指肌腱(2例)、桡侧腕长伸肌腱(1例)、桡侧腕短伸肌腱(1例)、胫骨前肌腱(1例)、胫骨后肌腱(1例)、屈趾肌腱(1例)。3组间利用多样本方差分析/多样本秩和检验进行比较,患者年龄、尿酸初次升高年龄、血糖水平及C反应蛋白差异均有统计学意义;经多重比较,肌腱组年龄、尿酸初次升高年龄、C反应蛋白均显著高于无结晶组;无结晶组与关节组、肌腱组与关节组差异无统计学意义。结论:在痛风患者中,超声检测到晶体沉积于关节或肌腱是常见的,最常累及的部位包括跖趾关节、膝关节、踝关节,以及股四头肌肌腱、跟腱、髌腱、肱三头肌肌腱。3组间年龄、尿酸初次升高年龄、C反应蛋白、血糖水平差异有统计学意义,且有晶体沉积患者合并泌尿系结石的比例显著高于无结晶沉积者。 展开更多

关键词 痛风 肌腱 关节 尿酸钠晶体沉积 超声

在线阅读 下载PDF 职称材料

ICU病区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药及同源性特点分析 被引量：10

11

作者 王媛媛 胡红霞 +2 位作者 梁建红 简雪峰 王启 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1529-1533,共5页

目的:分析ICU病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药状况和同源性。方法:收集河南科技大学第一附属医院2018年3—9月肺炎克雷伯菌临床分离株171株。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(M... 目的:分析ICU病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药状况和同源性。方法:收集河南科技大学第一附属医院2018年3—9月肺炎克雷伯菌临床分离株171株。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌株鉴定,琼脂稀释和微量肉汤稀释法检测药物最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值,多位点序列分型(MLST)进行同源性测定,m CIM和e CIM实验进行碳青霉烯酶初筛,β-内酰胺酶、血清荚膜分型基因进行PCR扩增后测序。结果:全院共检出CRKP 68株(39.8%,68/171),其中ICU病区46株(67.6%,46/68)。46株CRKP对头孢他啶阿维巴坦、替加环素、多黏菌素、米诺环素的耐药率分别为0、0、4.3%、41.7%;菌株在美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、氯霉素、磷霉素、氨曲南、环丙沙星MIC90>128;93.5%(43/46)CRKP为ST11型;60.9%(28/46)荚膜血清分型为K47,23.9%(11/46)为K64;46(100%)株均携带blaKPC-2、blaSHV和blaTEM,40株(86.96%)携带blaCTX-M,6株(13.04%)携带blaDHA。结论:该院流行于ICU病区的CRKP菌株以ST11型为主,大多数菌株同时携带blaKPC-2、blaSHV、blaTEM和blaCTX-M。细菌耐药程度高,感染控制部门应重视ICU病区的CRKP传播问题。 展开更多

关键词 重症监护里 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 多位点序列分型 最小抑菌浓度

在线阅读 下载PDF 职称材料

自发性脑出血患者凝血功能与脑血肿及脑水肿的关系 被引量：18

12

作者 于垚 赵伟 +4 位作者 吴俊 董之疑 赵磊 朱春鹏 高旭光 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第8期836-838,共3页

目的探讨自发性脑出血患者出血后体内凝血变化及与脑血肿和脑水肿的关系。方法选择2013年2月~2014年5月保定市满城区人民医院神经内科住院的自发性脑出血患者20例。分别于入院时以及入院第4、8和15天(或出院时)抽取患者静脉血,采用自动... 目的探讨自发性脑出血患者出血后体内凝血变化及与脑血肿和脑水肿的关系。方法选择2013年2月~2014年5月保定市满城区人民医院神经内科住院的自发性脑出血患者20例。分别于入院时以及入院第4、8和15天(或出院时)抽取患者静脉血,采用自动校正凝血酶曲线法检测患者凝血功能,其主要参数包括:延迟时间、凝血酶生成潜力、峰值和达峰时间;并行头颅CT平扫检查,应用多田公式计算脑血肿和脑水肿体积,分析其与凝血功能的相关性。结果脑出血患者入院时、入院第4、8、15天凝血酶生成潜力、峰值、达峰时间、脑血肿体积和脑水肿体积比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,延迟时间和达峰时间与脑血肿体积、脑水肿体积呈正相关(r=0.498,P=0.025;r=0.517,P=0.020;r=0.492,P=0.028;r=0.472,P=0.036),凝血酶生成潜力和峰值与脑血肿体积、脑水肿体积呈负相关(r=-0.560,P=0.010;r=-0.480,P=0.032;r=-0.485,P=0.030;r=-0.469,P=0.037)。结论脑出血患者体内凝血功能呈现出动态改变,凝血功能变化与脑血肿体积及脑水肿体积变化相关,凝血功能检测可能是脑出血患者病情预后的重要指标之一。 展开更多

关键词 脑出血 血肿 脑水肿 血液凝固 凝血酶

在线阅读 下载PDF 职称材料

55株解脲脲原体的药敏试验结果 被引量：3

13

作者 姜森 李荷楠 +2 位作者 王辉 严薇 刘文云 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第2期157-159,共3页

目的收集北京大学人民医院疑似非淋球菌尿道炎泌尿生殖道标本130份,分析支原体感染的情况及耐药状况,帮助临床合理选用抗生素,提高疗效。方法对130份标本用支原体培养、鉴定、计数及药敏试验试剂盒(比色法)(Mycoplasma IST2)进行支原体... 目的收集北京大学人民医院疑似非淋球菌尿道炎泌尿生殖道标本130份,分析支原体感染的情况及耐药状况,帮助临床合理选用抗生素,提高疗效。方法对130份标本用支原体培养、鉴定、计数及药敏试验试剂盒(比色法)(Mycoplasma IST2)进行支原体的检测、计数及药敏试验。结果在130份标本中,检出支原体共59份,检出率为45.4%。解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)和Uu联合Mh的阳性率分别为42.3%(55份)、1.5%(2份)和1.4%(2份)。Uu对抗菌药物的敏感率分别为多西环素(100%)、四环素(98.2%)、交沙霉素(89.1%)、克拉霉素(87.3%)等。耐药率最高的是环丙沙星(73.4%),其次是氧氟沙星(47.3%)。结论在支原体导致的非淋球菌尿道炎中,主要由Uu引起(93.2%,55/59);临床治疗推荐使用多西环素、四环素、交沙霉素、克拉霉素。 展开更多

关键词 泌尿生殖道 支原体 非淋球菌性尿道炎 药敏试验

在线阅读 下载PDF 职称材料

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌基因检测及多位点序列分析 被引量：8

14

作者 金亮 王启 王术艺 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第24期4156-4160,共5页

目的探讨2016年1-6月耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)高分离率的原因、耐药机制及同源性,为医院感染控制提供依据。方法收集秦皇岛市第一医院2016年1-6月分离的CRKP,采用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型的确认,用PCR方法扩增碳青霉烯... 目的探讨2016年1-6月耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)高分离率的原因、耐药机制及同源性,为医院感染控制提供依据。方法收集秦皇岛市第一医院2016年1-6月分离的CRKP,采用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型的确认,用PCR方法扩增碳青霉烯酶基因,并对扩增产物测序确定其基因型,通过多位点序列分型(MLST)分析其同源性。结果 2016年1-6月临床共分离非重复性KPN89株,其中CRKP41株,分离率为46.07%,CRKP主要分离自重症医学科、神经外科、呼吸科等,标本类型为痰、血液、尿液、脑脊液标本,41株CRKP除对多粘菌素100%敏感、对替加环素95.12%敏感和对米诺环素4.88%敏感外,对其余23种抗菌药物均耐药,41株CRKP菌株改良Hodge试验均阳性,测序确认全部携带KPC-2型碳青霉烯酶,MLST分型结果均属于ST11型。结论我院本次暴发流行CRKP为MLST分型ST11型,耐药情况严重,可能为同一克隆菌株在不同病区不同患者之间传播,主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶,各相关部门应及时进行流行病学调查,做好防控工作,谨防此类事件再次发生。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 耐药机制 多序列位点分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的实验室诊断 被引量：17

15

作者 王辉 陈宏斌 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2011年第6期420-422,共3页

MRSA定义为携带mecA基因的金葡菌和（或）苯唑西林MIC〉2mg／L的金葡菌。大部分MRSA菌株携带mecA基因，但是一小部分MRSA不携带mecA基因，存在其他的耐药机制，如青霉素结合蛋白（PBP）改变或高产β内酰胺酶等。以下简述MRSA的实验室检... MRSA定义为携带mecA基因的金葡菌和（或）苯唑西林MIC〉2mg／L的金葡菌。大部分MRSA菌株携带mecA基因，但是一小部分MRSA不携带mecA基因，存在其他的耐药机制，如青霉素结合蛋白（PBP）改变或高产β内酰胺酶等。以下简述MRSA的实验室检测方法。 展开更多

关键词 金黄色葡萄球菌 甲氧西林耐药 诊断 实验室 论坛

在线阅读 下载PDF 职称材料

自动校正凝血酶曲线法监测脑出血患者凝血功能的初步研究 被引量：9

16

作者 于垚 吴俊 +3 位作者 赵伟 赵磊 朱春鹏 高旭光 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第1期70-72,共3页

目的采用自动校正凝血酶曲线法监测患者脑出血后机体凝血功能的变化状态。方法收集经头颅CT确诊、发病18h内入院的自发性脑出血患者20例作为脑出血组,选择年龄、性别匹配的健康体检者29例作为对照组。对照组体检时、脑出血组于入院6h内... 目的采用自动校正凝血酶曲线法监测患者脑出血后机体凝血功能的变化状态。方法收集经头颅CT确诊、发病18h内入院的自发性脑出血患者20例作为脑出血组,选择年龄、性别匹配的健康体检者29例作为对照组。对照组体检时、脑出血组于入院6h内采用流行病学调查方式进行调查,同时进行实验室检查;脑出血组于入院第4、8和15天或出院时,再次采用自动校正凝血酶曲线法检测机体凝血功能。结果脑出血组患者入院时、入院第4和8天的延迟时间高于对照组[(9.17±8.90)min、(7.72±5.55)min、(6.56±4.44)min vs(3.26±0.77)min,P=0.002];入院时、入院第4、8和15天或出院时凝血酶生成潜力、峰值低于对照组,达峰时间长于对照组(P<0.05)。结论脑出血患者在初期呈低凝状态,凝血功能于第15天或出院时基本恢复,但仍低于健康人群。 展开更多

关键词 凝血酶 凝血酶原时间 凝血酶时间 脑出血

在线阅读 下载PDF 职称材料

类风湿关节炎合并单克隆免疫球蛋白病临床特征及预后分析 被引量：3

17

作者 杨月 陆松松 +3 位作者 陈龙 温磊 贾园 栗占国 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第7期1147-1152,共6页

目的研究类风湿关节炎(RA)合并单克隆免疫球蛋白病(MG)患者的临床特征、治疗及预后。方法 2010-2017年我院11例RA合并MG患者作为试验组,以同期入院,年龄、性别匹配的33例未合并MG的RA患者为对照组进行病例对照研究。正态分布计量资料比... 目的研究类风湿关节炎(RA)合并单克隆免疫球蛋白病(MG)患者的临床特征、治疗及预后。方法 2010-2017年我院11例RA合并MG患者作为试验组,以同期入院,年龄、性别匹配的33例未合并MG的RA患者为对照组进行病例对照研究。正态分布计量资料比较采用t检验、非正态分布采用Mann-Whitney U检验;计数资料比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法;危险因素分析采用单因素比较及多因素Logistic回归分析。结果试验组脾大(27.3%vs.3.0%,P=0.043)和低免疫球蛋白血症(54.5%vs.6.1%,P=0.001)发生率、血沉[(89.9±30.5)mm/h vs.(56.1±28.4)mm/h,P=0.002]及24 h尿蛋白[0.3(3.2)mg/d vs.0.1(0.1)mg/d,P=0.030]均高于对照组,差异有统计学意义。初诊多发性骨髓瘤(MM)1例、意义未明的单克隆免疫球蛋白病(MGUS)8例,未确诊2例。MGUS患者随访期间1例发展为MM、1例出现肾小管间质浆细胞浸润所致肾功能不全。结论 RA患者可合并MG,以MGUS最为常见,也可发生恶性转化。合并脾大、血沉快、低免疫球蛋白血症和肾脏受累者需高度警惕以便及时诊治。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 单克隆免疫球蛋白病 意义未明的单克隆免疫球蛋白病 M蛋白 多发性骨髓瘤

在线阅读 下载PDF 职称材料

铜绿假单胞菌整合子基因盒的相关研究 被引量：4

18

作者 郭宇 孙媛媛 张正 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2011年第1期27-30,共4页

目的对北京大学人民医院不同年度临床分离的铜绿假单胞菌进行整合子基因盒检测,分析其变化趋势及其与细菌耐药性的相关性。方法应用PCR对2006—2008年临床分离的420株铜绿假单胞菌进行整合子检测,对阳性PCR产物采用HinfⅠ内切酶作限制... 目的对北京大学人民医院不同年度临床分离的铜绿假单胞菌进行整合子基因盒检测,分析其变化趋势及其与细菌耐药性的相关性。方法应用PCR对2006—2008年临床分离的420株铜绿假单胞菌进行整合子检测,对阳性PCR产物采用HinfⅠ内切酶作限制片段多态性(RFLP)分析进行整合子分类,并对整合子阳性株进行耐药基因盒的扩增与测序。结果 420株铜绿假单胞菌中116株(27.6%)检出Ⅰ类整合子,未检出Ⅱ、Ⅲ类整合子。对2006年及2008年的整合子阳性菌株可变区基因盒扩增得到7种不同的基因盒图谱,片段大小在710～2526bp,基因盒为介导氨基糖苷类抗生素耐药的aadB、aadA族和介导甲氧苄啶耐药的dfrA1和dhfrXVB。结论该院铜绿假单胞菌中整合子检出率随年度呈上升趋势,携带的基因盒与其耐药表型有相关性。 展开更多

关键词 整合子 基因盒 铜绿假单胞菌 多重耐药

在线阅读 下载PDF 职称材料

血凝素样氧化型低密度脂蛋白1基因多态性与汉族老年患者冠状动脉病变的关系 被引量：2

19

作者 苏琳 苗懿德 +4 位作者 闫征 樊春红 宝辉 张庆文 李卫 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2011年第4期316-319,共4页

目的分析老年汉族冠心病患者血凝素样氧化型低密度脂蛋白1(lectin-like oxidized low-density lipoproteinreceptor-1,LOX-1)501G/C和3'UTR位点C/T基因多态性与冠状动脉病变支数及狭窄程度的关系。方法选择行冠状动脉造影患者165例... 目的分析老年汉族冠心病患者血凝素样氧化型低密度脂蛋白1(lectin-like oxidized low-density lipoproteinreceptor-1,LOX-1)501G/C和3'UTR位点C/T基因多态性与冠状动脉病变支数及狭窄程度的关系。方法选择行冠状动脉造影患者165例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉正常对照组(对照组)38例,冠心病组127例。采用PCR单链构象多态PCR-SSCP法分析LOX-1501G/C和3'UTR位点C/T基因多态性。分析C基因型、T基因型与患者高敏C反应蛋白、纤维蛋白原的关系。结果 LOX-1第4外显子501G/C位点未见多态性表现。LOX-1 3'UTR位点可见C/T基因型。与对照组比较,冠心病组患者冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度均与3'UTR位点C/T基因发生频率,差异无统计学意义(P>0.05)。高敏C反应蛋白和纤维蛋白原水平在3'UTR位点C基因型与T基因型中差异无统计学意议(P>0.05)。结论 LOX-1基因多态性与汉族冠心病发病无关。 展开更多

关键词 植物血凝素类 脂蛋白类 LDL 基因型 冠状动脉疾病 C反应蛋白质 冠心病

在线阅读 下载PDF 职称材料

SARS特异性检测研究进展 被引量：4

20

作者 张正 岳志红 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第B05期118-120,共3页

关键词 SARS 特异性检测 研究进展 抗原 抗体 非典型肺炎

在线阅读 下载PDF 职称材料