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主动脉内球囊反搏在低射血分数患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用的必要性探讨 被引量:14
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作者 凌云鹏 陈彧 +3 位作者 陈生龙 江龙 沈冬焱 万峰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第3期223-225,共3页
目的探讨对低射血分数患者施行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)预防性应用主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump, IABP)辅助的必要性. 方法 2001 年1 月~2004年10月对64例低射... 目的探讨对低射血分数患者施行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)预防性应用主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump, IABP)辅助的必要性. 方法 2001 年1 月~2004年10月对64例低射血分数(LVEF≤40%)施行OPCAB,将64例分为2组:术前或术中预防性应用IABP辅助者列为IABP组,共19例;未应用IABP者列为对照组,共45例. 结果 IABP组与对照组在术后并发症手术死亡、脑血管意外、肾功能衰竭衰血滤、围手术期心肌梗死等方面无显著差异(χ2=0.000,P=1.000).IABP组术后需要延长呼吸机带机时间(超过24 h)的比例显著高于对照组(IABP组8例,对照组3例; χ2=9.429,P=0.002);IABP组术后监护时间延长(超过48 h)的比例显著高于对照组(IABP组14例,对照组19例; χ2=4.110,P=0.043). 结论在无IABP辅助的情况下,为低射血分数患者实施OPCAB手术是可行的. 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 射血分数 主动脉内球囊反搏
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急性心肌梗死后的冠状动脉旁路移植术 被引量:3
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作者 陈彧 万峰 +3 位作者 江龙 陈生龙 王新生 沈冬焱 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期512-514,共3页
目的 :总结分析 88例急性心肌梗死后 30d内进行的冠状动脉旁路移植术。方法 :88例中包括PTCA史18例 ,溶栓治疗后 12例 ,梗死后心绞痛 2 6例 ,心源性休克 9例 ,左主干病变 2 5例。其中急诊手术 2 6例。结果 :采用非体外循环法 75例 ,体... 目的 :总结分析 88例急性心肌梗死后 30d内进行的冠状动脉旁路移植术。方法 :88例中包括PTCA史18例 ,溶栓治疗后 12例 ,梗死后心绞痛 2 6例 ,心源性休克 9例 ,左主干病变 2 5例。其中急诊手术 2 6例。结果 :采用非体外循环法 75例 ,体外循环心脏跳动下 13例 ,平均旁路移植血管数 (3.4± 0 .9)支 ,使用主动脉内球囊反搏 14例。住院死亡 5例 ,均为心源性休克下进行的急诊手术。术后早期急性左心衰 4例 ,室上性心动过速 6例 ,频发室性早搏 6例 ,缓慢性心律失常起搏治疗 2例 ,药物治疗好转。结论 :急性心肌梗死后 30d内进行冠状动脉旁路移植术是必要而可行的 ,选用非体外循环和体外循环心脏跳动下的手术方法是安全可靠的。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 冠状动脉旁路移植术 体外循环 心绞痛 心源性休克
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非体外循环冠状动脉搭桥术的近期疗效评价 被引量:9
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作者 陈彧 万峰 王京生 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第2期107-109,共3页
目的 分析非体外循环 (OPCAB)与常规体外循环下冠状动脉搭桥术 (cCABG)后监护特点和近期疗效。 方法 比较OPCAB组 (6 0例 )和cCABG组 (6 2例 )术后引流量和输血量、血管活性药物的使用、一般监护治疗和恢复情况及近期临床疗效。 结... 目的 分析非体外循环 (OPCAB)与常规体外循环下冠状动脉搭桥术 (cCABG)后监护特点和近期疗效。 方法 比较OPCAB组 (6 0例 )和cCABG组 (6 2例 )术后引流量和输血量、血管活性药物的使用、一般监护治疗和恢复情况及近期临床疗效。 结果 OPCAB组术后引流量小于 4 0 0ml的例数明显多于cCABG组 (χ2 =7.316 ,P <0 .0 1) ,而大于 80 0ml的例数明显少于cCABG组 (χ2 =13.2 16 ,P <0 0 0 1)。OPCAB组术后未输血例数明显多于cCABG组 (χ2 =37.793,P <0 0 0 1)。OPCAB组使用硝普钠的例数较cCABG组多 (χ2 =12 .0 0 6 ,P <0 .0 0 1) ,而使用多巴胺的例数明显少于cCABG组 (χ2 =32 .198,P<0 .0 0 1) ,且未使用多巴酚丁胺。OPCAB组术后辅助通气 (5 .9± 3.3)h ,心电监测 (4.8± 1.7)d ,术后(18 1± 4 .1)h坐起 ,(15 .2± 5 .0 )h开始进食 ,平均 (2 .3± 0 .9)d拔除引流管 ,均明显短于cCABG组 (t =14 .0 2 5 ,5 .4 71,5 .791,8.95 3,5 .80 0 ,P <0 .0 1)。OPCAB组死亡 1例 ,围术期心肌梗死 1例 ,心律失常 4例 ,使用IABP 1例 ,较cCABG组少 ,但差别均无显著性 (χ2 =1.776 ,1.776 ,1.937,1.77,P >0 .0 5 )。 结论 OPCAB术后循环稳定 ,创伤小 ,恢复快 。 展开更多
关键词 冠状动脉搭桥术 非体外循环 近期疗效 微创外科 临床研究
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非体外循环冠状动脉搭桥术130例分析 被引量:10
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作者 万峰 金新新 陈 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期612-614,共3页
目的 :总结分析连续 130例非体外循环冠状动脉搭桥术 (offpumpcoronaryarterybypass,OPCAB)的早期临床结果 ,介绍OPCAB手术成功的经验和体会 ,以促进OPCAB术式在临床的推广使用。方法 :连续完成OPCAB手术130例 ,没有术中中转体外循环的... 目的 :总结分析连续 130例非体外循环冠状动脉搭桥术 (offpumpcoronaryarterybypass,OPCAB)的早期临床结果 ,介绍OPCAB手术成功的经验和体会 ,以促进OPCAB术式在临床的推广使用。方法 :连续完成OPCAB手术130例 ,没有术中中转体外循环的情况。平均远端吻合口数目 (3.1± 0 .7)个 ,搭桥材料取乳内动脉 94例 ,桡动脉 5 4例 ,大隐静脉 12 0例。结果 :心绞痛症状缓解 ,住院期间无死亡 ,机械通气时间 (9± 5 )h ,输血 38例 ,监护时间 (5 8±2 5 )h。术后并发症 :纵隔炎 1例 ,围手术期心肌梗死 1例 ,新发脑卒中 1例 ,肾功能恶化 2例 ,室颤 1例 ,二次开胸止血 1例。主动脉内球囊反搏 14例。结论 :OPCAB手术安全可行 ,近期疗效满意 。 展开更多
关键词 冠状动脉分流术/方法 血液循环 手术后并发症
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冠状动脉严重病变的高龄患者的非体外循环冠状动脉旁路移植术 被引量:4
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作者 金新新 袁昕 万峰 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2003年第2期80-82,共3页
目的 总结冠状动脉严重病变的高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的治疗经验。方法 回顾性分析 5 3例 ,年龄在 75~ 82 (77± 2 )岁 ,冠状动脉严重病变的患者行OPCAB的临床资料。 3支病变 4 4例 ,左主干病变 2 1例 ... 目的 总结冠状动脉严重病变的高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的治疗经验。方法 回顾性分析 5 3例 ,年龄在 75~ 82 (77± 2 )岁 ,冠状动脉严重病变的患者行OPCAB的临床资料。 3支病变 4 4例 ,左主干病变 2 1例 ,前降支近端 90 %~ 10 0 %狭窄 2 5例 ,右冠状动脉近端 90 %~ 10 0 %狭窄 17例 ,急诊冠状动脉旁路移植术 13例。 5 3例OPCAB手术全部成功。平均远端吻合口数目 (3.0± 0 .8)个 ,移植物取乳内动脉 2 9例 ,大隐静脉 5 1例。结果 术后并发症 4例 :其中新发脑卒中 1例 ,2次开胸止血 1例 ,恶性心律失常 1例 ,多脏器功能衰竭 1例 ;主动脉内球囊反搏 7例 ;住院死亡 2例。随访时间 1~ 2 4 (10± 7)个月 ,均无急性心血管事件发生 ,非心脏性死亡 1例。 展开更多
关键词 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉病变 治疗 老年人
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性别对非体外循环冠状动脉旁路移植早期结果的影响 被引量:1
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作者 凌云鹏 万峰 +1 位作者 徐东 金新新 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期221-222,共2页
关键词 冠状动脉分流术 性别因素 手术后并发症 预防 控制
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冠状动脉旁路移植术应用于介入治疗后血管再狭窄患者
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作者 万峰 陈彧 +3 位作者 陈生龙 江龙 徐东 王新生 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期609-612,共4页
目的 :总结分析 76例介入治疗后患者行冠状动脉旁路移植术 (coronaryarterybypassgrafting ,CABG)的经验体会。方法 :1 999年 8月至 2 0 0 2年 4月共完成介入治疗后的CABG手术 76例 ,占同期CABG手术的 1 4 .0 %。单纯经皮腔内冠状动脉... 目的 :总结分析 76例介入治疗后患者行冠状动脉旁路移植术 (coronaryarterybypassgrafting ,CABG)的经验体会。方法 :1 999年 8月至 2 0 0 2年 4月共完成介入治疗后的CABG手术 76例 ,占同期CABG手术的 1 4 .0 %。单纯经皮腔内冠状动脉成形术 (percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty ,PTCA) 39例 ,合并支架置入术 37例 ,合并斑块旋切术 2例 ,二次介入治疗史 5例。介入治疗相关血管再狭窄 4 6例 ,新产生的其他冠脉病变 6例 ,介入治疗不成功者 4例 ,介入治疗后残留严重血管病变 1 1例 ,介入治疗急性并发症 9例。介入治疗组心肌梗死患者的比例高于非介入治疗组 ,而三支病变患者的比例低于非介入治疗组。结果 :介入治疗组急诊手术比例为 2 7.6 % ,高于非介入治疗组的 1 3.3% ,而OPCAB实施率为 91 .3% ,低于非介入治疗组的 97.2 %。介入治疗组远端吻合口数目少于非介入治疗组。介入治疗组手术死亡 6例 ,其中 3例死于泵衰竭 ,1例死于心室纤颤 ,1例死于脑部并发症 ,1例死于肾功能衰竭 ,其手术死亡率 (7.9% )高于非介入治疗组 (1 .9% )。介入治疗组发生围术期心梗 4例 (5 .3% ) ,其发生率高于非介入治疗。随访远期死亡 1例 ,复发心绞痛 1例。结论 :对于介入治疗后再狭窄、不能达到完全再血管化和引起急性? 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 介入治疗 血管再狭窄 冠状动脉成形术
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