中国2型糖尿病患者早治疗的卫生经济学评估 被引量：5

1

作者 官海静 侯薇薇 +1 位作者 李雪 刘春平 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第7期29-32,共4页

通过文献回顾,分析我国当前的糖尿病流行及管理现状,并采用糖尿病经济学评价模型模拟提前治疗5年产生的健康结果和并发症成本。结果显示:2型糖尿病患者尽早治疗,可以提高预期寿命和质量调整生命年,减少并发症及其治疗成本,是成本节约的... 通过文献回顾,分析我国当前的糖尿病流行及管理现状,并采用糖尿病经济学评价模型模拟提前治疗5年产生的健康结果和并发症成本。结果显示:2型糖尿病患者尽早治疗,可以提高预期寿命和质量调整生命年,减少并发症及其治疗成本,是成本节约的方案。 展开更多

关键词 2型糖尿病 早治疗 卫生经济学评估

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中国城镇居民5种慢性疾病的经济负担和经济风险 被引量：62

2

作者 刘明 孙利华 刘国恩 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期782-789,共8页

目的:为中国相关医疗保险及卫生政策的制定提供合理的参考依据。方法:使用2007年11月至2011年11月的城镇居民基本医疗保险试点评估入户调查数据,运用二步模型法和人力资本法估算中国城镇居民5种主要慢性疾病的经济负担,进一步根据慢病... 目的:为中国相关医疗保险及卫生政策的制定提供合理的参考依据。方法:使用2007年11月至2011年11月的城镇居民基本医疗保险试点评估入户调查数据,运用二步模型法和人力资本法估算中国城镇居民5种主要慢性疾病的经济负担,进一步根据慢病患者的疾病经济负担计算相对经济风险度(relative risk,RR)和校正RR值,比较不同慢病患者相对慢性病全人群的疾病经济风险大小,5种主要慢性病包括高血压、心血管疾病、糖尿病、性肺部疾病、关节炎或风湿病。结果:5种主要慢性病患者中50%以上都为65岁以上的离退休人员。除慢性肺部疾病患者的医疗保险覆盖率不足90%以外,其他几种慢性病都在90%以上。这5类慢性病的门诊及药店购药的次均自付费用比例都在60%以上,次均住院自付费用比例都在50%左右。城镇居民主要慢性病中年人均疾病经济负担最高的是心血管疾病患者,为8 954.29元,其次是糖尿病患者,为8 914.36元。心血管疾病和糖尿病患者的校正RR值要大于1,分别为1.36和1.15。结论:城镇居民主要慢病患者中退休老年人所占的比例最大,西北部地区这5类慢病的患病情况最严重。经济负担主要来自门诊和药店,报销用药的可及性需要进一步提高。主要慢病中疾病经济负担和经济风险较大的都为心血管疾病和糖尿病患者。 展开更多

关键词 慢性病 经济学 患病代价 城镇人口 经济风险

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中国社区2型糖尿病患者血糖监测依从性影响因素研究 被引量：15

3

作者 李洪超 官海静 刘国恩 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第S01期30-34,共5页

目的对中国社区2型糖尿病患者的血糖监测依从性现状进行调查,并分析血糖监测依从性的主要影响因素。方法数据来源于北京大学中国卫生经济研究中心(CCHER)的"中国糖尿病药物经济学研究"课题,采用单因素分析、Logistic回归模型... 目的对中国社区2型糖尿病患者的血糖监测依从性现状进行调查,并分析血糖监测依从性的主要影响因素。方法数据来源于北京大学中国卫生经济研究中心(CCHER)的"中国糖尿病药物经济学研究"课题,采用单因素分析、Logistic回归模型等对血糖监测依从性进行影响因素分析。结果研究共纳入2236名中国社区2型糖尿病患者,血糖监测每周2次及以上的患者仅占7.02%。文化程度更高的患者血糖监测依从性显著更好,其中为本科/硕士以上OR=1.89(95%CI:1.02,3.52)。家庭平均月收入越高的患者,血糖监测依从性显著更好,其中6000元及以上OR=2.06(95%CI:1.18,3.61)、家庭平均月收入3000~6000元OR=1.86(95%CI:1.10,3.16)。同时,周工作小时越长、越了解医疗保健知识、有医保的患者血糖监测依从性显著更好;合并心血管疾病患者相对于未合并心血管疾病的患者血糖监测依从性显著更差。结论中国2型糖尿病患者的血糖监测依从性不理想,监测频率远远低于指南推荐水平。文化程度和医疗保健知识是血糖监测依从性的积极影响因素,工作时间和家庭收入也对血糖监测依从性有显著的积极影响,医疗保险的保障可能可以提高患者的血糖监测依从性,而合并心血管疾病则会对血糖监测依从性造成负面影响。 展开更多

关键词 2型糖尿病 血糖监测 依从性 影响因素

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可跨国比较的中国医院管理调查体系的构建研究 被引量：6

4

作者 崔宇杰 赵汗青 +3 位作者 刘国恩 何泱泱 王梦潇 杨茂睿 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第6期1-7,共7页

为了解中国医院的管理水平以及国际定位,本研究团队根据国际上已广泛使用的世界管理调查方法论,研发了中国医院管理调查工具(Chinese hospital management survey,CHMS),包括20个管理实践的调查项目,涵盖四个主要管理维度:运营管理、绩... 为了解中国医院的管理水平以及国际定位,本研究团队根据国际上已广泛使用的世界管理调查方法论,研发了中国医院管理调查工具(Chinese hospital management survey,CHMS),包括20个管理实践的调查项目,涵盖四个主要管理维度:运营管理、绩效管理、目标管理和人才管理,形成了四维度、20项的医院管理模型。基于CHMS方法,在全国400多家有代表性的医院中抽取科室管理人员开展了调查研究,并对调查结果进行模型验证研究。结果显示,该模型卡方/自由度(CMIN/DF)为2.209,近似均方根误差(RMSEA)为0.039,表现出良好的模型拟合。其它拟合优度指数如GFI,IFI和CFI等均在0.9以上,都符合良好拟合模型的标准。本研究表明,CHMS已经在中国医院管理实践中得到验证,可作为有效的调查方法来测量和评价中国医院管理水平,并为中国医院管理水平的跨国比较提供通用研究平台。 展开更多

关键词 医院管理 管理维度 模型拟合

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社会支持对老年人健康相关生命质量影响研究——基于南通的实证 被引量：65

5

作者 高月霞 徐程 +1 位作者 刘国恩 林艳 《人口与发展》 CSSCI 北大核心 2013年第4期73-81,共9页

应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)和社会支持量表(SSRS)分别评价南通市老年人健康相关生命质量和社会支持现状,实证分析社会支持对老年人健康相关生命质量的影响。数据来源于2010年南通市老年人健康与居家养老服务课题调查,包括了377名农村... 应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)和社会支持量表(SSRS)分别评价南通市老年人健康相关生命质量和社会支持现状,实证分析社会支持对老年人健康相关生命质量的影响。数据来源于2010年南通市老年人健康与居家养老服务课题调查,包括了377名农村老年人和383名城市老年人。用OLS回归模型估计社会支持对老年人EQ-5D指数得分影响,用Logistic回归模型估计社会支持对老年人生命质量各维度的影响。社会支持显著提高了老年人健康相关生命质量指数得分。政府应该加强老年人社会支持体系的建立,尤其是农村,提高老年人健康相关生命质量,实现健康老龄化。 展开更多

关键词 老年人 健康 EQ-5D量表 社会支持 生命质量

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中国社会办医的现状分析 被引量：57

6

作者 刘国恩 官海静 高晨 《中国卫生政策研究》 CSCD 2013年第9期41-46,共6页

通过系统分析中国社会办医的现状,为进一步促进社会办医提出政策建议。根据国内外文献,社会办医疗机构和公立医疗机构在医疗费用和服务质量方面并没有显著差异,并且由于社会办医促进市场开放与公平竞争,公立医院和整个医疗卫生服务市场... 通过系统分析中国社会办医的现状,为进一步促进社会办医提出政策建议。根据国内外文献,社会办医疗机构和公立医疗机构在医疗费用和服务质量方面并没有显著差异,并且由于社会办医促进市场开放与公平竞争,公立医院和整个医疗卫生服务市场的绩效也因此有所提高(正向溢出效应)。尽管如此,由于中国长期计划经济自上而下的资源配置与行政干预,社会办医长期未能得到健康发展,主要政策障碍包括准入方面存在隐形限制、经营方面缺乏税收鼓励、用人方面缺少优质医师资源。因此,建议调整区域卫生规划的功能从"封顶"向"兜底"过渡,尽快制定有利于社会办医的土地政策和人才政策,进一步完善相关配套措施,促进社会办医在中国的健康发展。 展开更多

关键词 社会办医 民营医院 卫生体制改革

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分级诊疗与全科诊所:中国医疗供给侧改革的关键 被引量：80

7

作者 刘国恩 官海静 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期2619-2624,共6页

现行我国医疗服务体系提升效率和质量的关键在于推进分级诊疗。从资源配置角度看,阻碍分级诊疗的最大制度性障碍包括两个方面:第一,公立医院过度主导医疗资源配置和垄断大而全服务的供给;第二,公立医院医务人员的定位是"单位人&quo... 现行我国医疗服务体系提升效率和质量的关键在于推进分级诊疗。从资源配置角度看,阻碍分级诊疗的最大制度性障碍包括两个方面:第一,公立医院过度主导医疗资源配置和垄断大而全服务的供给;第二,公立医院医务人员的定位是"单位人",而非能够在全社会有效流动的人力资本。本文从我国卫生体系供给侧出发,比较分析了过去5年医院和基层医疗机构的发展,并从国际视角,讨论了我国实现分级诊疗的基础和路径。本文认为,供给侧医改应当成为"十三五"期间的工作重点,要实现分级诊疗,必须回归现代医学的基本定位:普通门诊和全科服务在医生诊所,住院、急诊等专科服务在医院。因此,建议彻底理顺全科与专科服务、诊所与住院服务的相辅相成关系,全面解放医生为"社会人",支持和完善医生开办全科诊所的准入、医保等各种条件,使全科与专科、诊所与医院真正成为我国医生全面发展的自主执业选项。与此同时,医院为中心的资源配置模式必须转型,逐渐减少直到最后取消其一般门诊服务,从而更好集中于住院和急诊等专科服务的供给。 展开更多

关键词 分级诊疗 全科门诊 多点执业 供给侧改革

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中国普通人群生命质量系统综述 被引量：15

8

作者 周挺 官海静 +1 位作者 刘国恩 马爱霞 《中国卫生事业管理》 北大核心 2016年第8期621-623,630,共4页

目的:基于EQ-5D-3L量表,对中国普通人群生命质量的研究文献进行系统综述。方法:在Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库中对国内外公开发表的中国普通人群生命质量研究进行检索,检索时限均设置为建库至2... 目的:基于EQ-5D-3L量表,对中国普通人群生命质量的研究文献进行系统综述。方法:在Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库中对国内外公开发表的中国普通人群生命质量研究进行检索,检索时限均设置为建库至2015年8月。比较各个研究在样本来源、构成、效用值积分体系方面的差异,对中国普通人群的健康效用值、VAS评分和在五个维度上出现问题的比例进行分析。结果:最终纳入17篇文献,包含全年龄段人群和老年人群。在全年龄段人群中,中国居民的健康效用值最高为0.96,最低为0.80,VAS评分最高为86,最低为77。在绝大部分研究中,"疼痛/不舒服"维度是中国居民出现问题比例最高的维度,其次是"焦虑/抑郁"维度;"自我照顾"维度出现问题的比例最低。在同一研究中,男性居民的健康效用值和VAS评分均高于女性,城市居民的健康效用值高于农村居民,VAS评分则相反。在老年人群中,居民的健康效用值最高为0.89,最低为0.79,出现问题最高和最低比例的维度和全年龄段人群一致。结论:中国普通居民的生命质量总体较好,同时,生命质量的测量结果受到样本来源、样本结构、积分体系等因素的影响。 展开更多

关键词 中国普通人群 生命质量 系统综述 EQ-5D量表

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城镇居民医疗保险对卫生服务利用的影响——政策效应与稳健性检验 被引量：17

9

作者 胡宏伟 《中南财经政法大学学报》 CSSCI 北大核心 2012年第5期21-28,60,共9页

基于国家基本医疗保险调查数据,运用面板随机Probit模型,研究发现,城镇居民医疗保险显著促进了居民基本卫生服务利用,政策实施效果良好。而且,其对卫生服务利用的影响具有全面和分层次促进的特点:城镇居民医疗保险促进了全体居民进行健... 基于国家基本医疗保险调查数据,运用面板随机Probit模型,研究发现,城镇居民医疗保险显著促进了居民基本卫生服务利用,政策实施效果良好。而且,其对卫生服务利用的影响具有全面和分层次促进的特点:城镇居民医疗保险促进了全体居民进行健康体检,促进了弱势群体的门诊服务利用,显著提升了低健康群体的住院服务利用。城镇居民医疗保险制度促进了低健康群体卫生服务利用的合理增长,中高健康群体未出现过度利用医疗资源的问题,制度较好地兼顾了公平与效率。促进保健、自我诊疗与门诊利用是未来城镇居民医疗保险制度完善的优先投入方向。 展开更多

关键词 城镇居民医疗保险 基本医疗保险 卫生服务利用

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中国医院管理调查中人才管理的现状分析 被引量：18

10

作者 王梦潇 何泱泱 +4 位作者 赵汗青 崔宇杰 杨茂睿 刘庭芳 刘国恩 《中国医院管理》 北大核心 2020年第2期30-32,36,共4页

目的了解中国医院人才管理现状、存在的主要问题,分析其原因,并提出对策建议。方法采用世界管理调查方法和问卷,通过电话对医护人员进行访谈。结果中国医院人才管理得分较低,主要表现在调离表现欠佳的员工和挽留员工方面。中国医院在招... 目的了解中国医院人才管理现状、存在的主要问题,分析其原因,并提出对策建议。方法采用世界管理调查方法和问卷,通过电话对医护人员进行访谈。结果中国医院人才管理得分较低,主要表现在调离表现欠佳的员工和挽留员工方面。中国医院在招聘编制内人才方面仍然面临着较大的约束。结论中国医院在人才管理方面仍然存在较大的进步空间,医院在人才招聘、调离和激励方面需要有更大的自主权才能够更好的吸引和留住人才。建立能够综合反映医院人才管理客观实践和员工主观感受的指标体系能够帮助医院发现自身不足,更好地提升自身管理水平。 展开更多

关键词 医院管理 人才管理 世界管理调查

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社会办医发展趋势研究:基于四川省的分析 被引量：2

11

作者 刘孟昀 赵汗青 +2 位作者 闫沛静 兰蓝 潘杰 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2016年第9期13-19,共7页

新医改以来,中央和地方不断出台促进社会办医的有利政策,推动了社会办医迅速发展。本文以四川省为例,利用2002—2014年医院层面的总体数据,从数量、规模、选址及所提供的服务种类4个方面分析社会办医发展趋势,从而为相关政策的制定和完... 新医改以来,中央和地方不断出台促进社会办医的有利政策,推动了社会办医迅速发展。本文以四川省为例,利用2002—2014年医院层面的总体数据,从数量、规模、选址及所提供的服务种类4个方面分析社会办医发展趋势,从而为相关政策的制定和完善提供决策依据。研究发现,13年间社会办医发展迅速,非公立医院数量年增幅19.2%;非公立医院规模较小,尽管社会办医提供的诊疗服务占比逐年上升,但截至2014年仍仅占14.5%;社会办医选址集中在经济相对发达的地区,但欠发达地区新增非公立医院的比例逐年提高;提供的服务种类方面,非公立医院与公立医院存在一定差异,由社会办医提供的专科医疗服务构成比更高,主要集中在耳鼻喉、美容整形、心血管等领域。 展开更多

关键词 社会办医 非公立医院 医疗改革

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台湾地区医保药品的采购模式和支付价格 被引量：13

12

作者 王雅楠 官海静 +1 位作者 刘国恩 孙利华 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2015年第12期18-22,共5页

目的:分析台湾地区医保药品在采购和支付方面的做法和经验,为大陆地区推进药品采购模式和支付价格改革提供参考。方法:系统梳理台湾地区在医保药品采购和支付方面的政策文件和相关文献,并与大陆地区药品采购和支付政策进行对比分析。结... 目的:分析台湾地区医保药品在采购和支付方面的做法和经验,为大陆地区推进药品采购模式和支付价格改革提供参考。方法:系统梳理台湾地区在医保药品采购和支付方面的政策文件和相关文献,并与大陆地区药品采购和支付政策进行对比分析。结果:台湾地区医疗机构根据自身用药需求,自主采购药品,采购价格由供需双方直接谈判形成。政府仅对医保药品的价格进行管理,对新药采用国际参考定价办法;原厂药、BA/BE学名药、一般学名药的支付价以国际参考价格为上限,依次降低。药品质量也在医保支付标准考虑之列。此外,药品的支付价格依据采购价格实行动态调整,当二者差值大于30%时,健保署便会调整支付价格以减小二者的差价。结论:台湾地区通过制度设计和调整,较好地统筹了药品采购和补偿两个环节,形成了合理的药品采购价格和支付价格,这些经验可为中国大陆地区完善药品采购和支付政策提供参考。 展开更多

关键词 台湾地区 药品采购模式 医保支付价格 药品支付价格

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城镇居民医疗保险对国民健康的影响效应与机制 被引量：65

13

作者 胡宏伟 刘国恩 《南方经济》 CSSCI 2012年第10期186-199,共14页

城居保是中国基本医疗保险体系的重要内容,是实现全民医保中主要针对城镇非从业群体的基本医疗保险。城居保实施4年多来成效很大,但对制度的系统研究和科学评估相对较少。利用国务院城居保2008年—2010年数据,利用倾向得分匹配和双重差... 城居保是中国基本医疗保险体系的重要内容,是实现全民医保中主要针对城镇非从业群体的基本医疗保险。城居保实施4年多来成效很大,但对制度的系统研究和科学评估相对较少。利用国务院城居保2008年—2010年数据,利用倾向得分匹配和双重差分相结合方法对城居保的作用进行评估,发现城居保没有显著促进城镇居民健康,但显著促进了低健康群体的健康改进,其中主要是促进了老年人和低收入低健康者的健康改进。对城居保作用于国民健康的机制进行数据分析和证明,发现城居保显著促进了低健康者的卫生服务利用,其中,对老年人和低收入低健康者的卫生服务利用有显著促进。在研究结论的基础上,提出了保障城居保促进健康机制顺利运行、促进国民健康公平等建议。 展开更多

关键词 城镇居民医疗保险 国民健康 效应评估 机制证明

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新医改以来社会资本办医政策综述 被引量：21

14

作者 高炯 兰烯 李林 《中国医院》 2014年第3期69-71,共3页

目的:对新医改以来中央和地方出台的社会资本办医相关政策进行梳理归纳、总结分析,描述政策现状,揭示改进方向,提出对策建议。方法:运用文献分析法,通过检索文献、查阅中央有关部委和地方省市官方网站,获得相关政策资料;并对文献资料进... 目的:对新医改以来中央和地方出台的社会资本办医相关政策进行梳理归纳、总结分析,描述政策现状,揭示改进方向,提出对策建议。方法:运用文献分析法,通过检索文献、查阅中央有关部委和地方省市官方网站,获得相关政策资料;并对文献资料进行分析。结果:新医改以来,中央出台了一系列鼓励社会资本办医的政策;在这一大框架下,各省市从市场准入、税收、价格、土地政策等方面出台优惠政策,并提出社会资本办医的近期发展目标。然而,目前民营医疗机构的发展现状与发展目标相去甚远,说明目前不少政策还属于倡导性法规,缺乏实施细则。结论:中央和地方应尽快出台与宏观性鼓励政策相配套的实施细则和法律法规,增加现有政策的可操作性,以使更多社会资本进入医疗领域。 展开更多

关键词 社会资本 民营医疗机构 新医改 政策分析

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超重与肥胖对高血压患者医疗费用负担的影响 被引量：5

15

作者 花思桦 刘国恩 +1 位作者 孙利华 连桂玉 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第10期27-29,共3页

探讨超重、肥胖与高血压交互作用对医疗费用的影响。结果显示:与体重正常的高血压患者相比,肥胖和超重患者患四种高血压并发症(心血管疾病、脑血管疾病、肾病或眼病)的概率分别提高11.65个和6.45个百分点,归因于超重和肥胖部分的人均年... 探讨超重、肥胖与高血压交互作用对医疗费用的影响。结果显示:与体重正常的高血压患者相比,肥胖和超重患者患四种高血压并发症(心血管疾病、脑血管疾病、肾病或眼病)的概率分别提高11.65个和6.45个百分点,归因于超重和肥胖部分的人均年医疗费用负担分别为1410元和985元,合计占四种高血压并发症医疗费用的22.79%。可见,肥胖与超重显著增加高血压患者的并发症风险及其医疗负担,有效控制肥胖和超重是高血压疾病管理的重要措施。 展开更多

关键词 超重 肥胖 高血压 医疗费用 健康干预

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慢性病对中老年家庭消费的影响分析 被引量：4

16

作者 孙阿敏 崔宇杰 +1 位作者 肖敦明 马爱霞 《卫生经济研究》 北大核心 2017年第9期55-59,共5页

研究心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四类主要慢性病和其它慢性病对中老年家庭不同层次消费的影响。结果显示:四类主要慢性病对中老年家庭日常生活消费没有影响,但会显著降低家庭较高层次的消费;当低收入家庭遭受四类主要... 研究心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四类主要慢性病和其它慢性病对中老年家庭不同层次消费的影响。结果显示:四类主要慢性病对中老年家庭日常生活消费没有影响,但会显著降低家庭较高层次的消费;当低收入家庭遭受四类主要慢性病时,不仅较高层次消费显著下降,日常生活消费支出也显著下降。然而,当遭遇其它慢性病冲击时,即使中低收入家庭,也不会显著减少各项消费,中高收入家庭甚至会增加食品支出。可见,当遭遇四类主要慢性病时,中老年家庭没有足够的风险分担机制平滑家庭消费,尤其是低收入家庭。因此,社会保障部门应考虑在现有资金约束下着重加强四类慢性病经济风险的保障力度,提高家庭的风险分担能力。 展开更多

关键词 慢性病 家庭消费 中老年家庭 保险

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县域医共体改革进展情况分析及政策建议——基于2019年200家县级医院的调研 被引量：17

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作者 孙华君 刘昭 +4 位作者 申斗 赵琨 窦勇 冯世强 刘跃华 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2020年第9期34-39,共6页

目的:分析县域医共体改革进展情况,提出推进县域医共体建设的政策建议。方法:选取200个县级医院作为样本医院,采用问卷调查和聚类分析方法,从资源整合、管理协同、激励约束三个方面,分析2019年县域医共体改革进展情况。结果:51.5%的医... 目的:分析县域医共体改革进展情况,提出推进县域医共体建设的政策建议。方法:选取200个县级医院作为样本医院,采用问卷调查和聚类分析方法,从资源整合、管理协同、激励约束三个方面,分析2019年县域医共体改革进展情况。结果:51.5%的医院实现药品统一采购,32.0%的医院实现规章制度统一,72.0%的医院颁布了医共体实施方案,60.5%的医院出台了医共体考核机制。聚类结果表明,缓慢推进型医共体占27.6%,中间型医共体占53.1%,积极推进型医共体占19.3%,县域医共体整体推进效果较好。结论:推进紧密型县域医共体建设,可注重从县域医共体资源整合、管理协同、建立激励相容机制入手,集中资源逐步提高基层县域医共体医疗服务能力。 展开更多

关键词 县域医共体 资源整合 管理协同 激励约束 改革

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县域医共体模式下医保基金支付管理现状调查 被引量：13

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作者 刘昭 孙志成 +3 位作者 赵琨 申斗 冯世强 刘跃华 《中国医院管理》 北大核心 2021年第8期58-62,共5页

目的分析县域医共体医保支付管理现状,并提出相关政策建议,以期为县域医共体医保支付方式改革提供参考依据。方法采用问卷调研方法收集基础信息。采用描述性分析对县级医院医保基金支付管理现状进行统计描述,采用卡方检验探索不同县级... 目的分析县域医共体医保支付管理现状,并提出相关政策建议,以期为县域医共体医保支付方式改革提供参考依据。方法采用问卷调研方法收集基础信息。采用描述性分析对县级医院医保基金支付管理现状进行统计描述,采用卡方检验探索不同县级医院间医保管理机制差异。结果 2016—2019年,多元复合支付方式为样本医院主流医保支付方式。80%以上的样本医院医保总额有所增加,按月拨付及按季度拨付为医保基金拨付的主要方式。60%以上的样本医院已建立医保谈判协商机制、支付动态调整机制,样本医院医保预算额度分配权多归属于医保经办机构。结论现有医保资金及财政资金分配权力与责任界限尚需明确;医保基金总额预算方法有待改进;DRG与个人账户改革等政策引入带来新的挑战。建议设计激励相容的医保基金分配方式,提高统筹层次、科学优化医保基金总额测算与支付制度,以基金监管为指挥棒,全面提升医共体服务质量。 展开更多

关键词 县域医共体 医保支付方式 总额预付 激励机制

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