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北京市社区卫生服务中心组织能力对组织绩效的影响研究:基于模糊集定性比较分析
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作者 吕博 崔成森 孟开 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第10期31-38,共8页
目的:探究社区卫生服务中心组织能力对组织绩效的影响机制,为提升北京市社区卫生服务中心组织绩效提供科学依据。方法:在北京市4个功能区中各随机抽取一个行政区,选择4个行政区内所有社区卫生服务中心(共66家)作为样本案例。采用模糊集... 目的:探究社区卫生服务中心组织能力对组织绩效的影响机制,为提升北京市社区卫生服务中心组织绩效提供科学依据。方法:在北京市4个功能区中各随机抽取一个行政区,选择4个行政区内所有社区卫生服务中心(共66家)作为样本案例。采用模糊集定性比较分析(fsQCA),探究组织能力细分的9个二级能力对社区卫生服务中心高组织绩效和低组织绩效的影响。结果:社区卫生服务中心达到高组织绩效和低组织绩效的组态各有3条,加强医疗服务、公共卫生、决策、规范和学习等能力对提高社区卫生服务中心组织绩效具有普适作用。结论:社区卫生服务中心绩效的高低是多种要素相互联动产生的结果,多条路径可以使其达到高组织绩效。社区卫生服务中心可结合自身优势差异化发展,组织绩效较低的社区卫生服务中心可以优先发展医疗服务能力和学习能力,促进组织绩效快速提升。 展开更多
关键词 社区卫生服务中心 组织能力 组织绩效 定性比较分析
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促进初级卫生保健高质量发展,迈向全民健康新时代的北京倡议 被引量:6
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作者 任明辉 张拓红 +26 位作者 徐进 乔杰 乔建荣 詹思延 秦江梅 宋大平 房验茹 林奕芳 姜晓朋 郭岩 孟庆跃 钱序 刘运国 Sophia Siu Chee Chan 赵峰 Winnie Yip 汪宏 王敏敏 尹惠 刘佐坤 李娜 宋心怡 刘方方 金音子 周书铎 刘芳静 黄旸木 《中国全科医学》 北大核心 2024年第10期1149-1152,共4页
初级卫生保健是改善人们健康和福祉的最有效途径,初级卫生保健服务应成为有韧性的卫生系统的基石和全民健康覆盖的基础。为推动初级卫生保健高质量发展,2023年12月4—5日,初级卫生保健高质量发展国际研讨会在中国北京召开,与会代表提出... 初级卫生保健是改善人们健康和福祉的最有效途径,初级卫生保健服务应成为有韧性的卫生系统的基石和全民健康覆盖的基础。为推动初级卫生保健高质量发展,2023年12月4—5日,初级卫生保健高质量发展国际研讨会在中国北京召开,与会代表提出并通过了《初级卫生保健高质量发展北京倡议》。该倡议呼吁开展和加强11项行动:落实政府承诺和责任;通过多部门协同将健康融入所有政策;建立可持续的筹资;赋能社区和个人;提供以社区为基础的整合型服务;以良好的治理促进健康服务和社会服务衔接融合;加强人力资源的培训、配置和激励及医学教育;推广传统医学和替代医学在疾病预防和疾患疗愈中的应用;数字赋能初级卫生保健;确保医药产品和适宜技术的可及;增进全球伙伴关系与国际卫生合作。倡议将丰富初级卫生保健高质量发展内涵,凝聚共识,为促进中国初级卫生保健新时代高质量发展政策,加快全球实现全民健康覆盖进程做出贡献。 展开更多
关键词 初级卫生保健 全民健康覆盖 可持续发展议程 倡议 北京
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新形势下中国全球卫生学科发展的再思考与建议 被引量:2
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作者 任明辉 王敏敏 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期751-755,共5页
随着20世纪全球化进程的加速,日益频繁的国际经贸往来与人员跨国流动使得疾病传播模式与世界公共卫生形势发生了巨大变化,全球卫生(或称全球健康)学科应运而生并得到迅速发展。全球卫生聚焦跨国界、全球性健康威胁与挑战、健康的决定因... 随着20世纪全球化进程的加速,日益频繁的国际经贸往来与人员跨国流动使得疾病传播模式与世界公共卫生形势发生了巨大变化,全球卫生(或称全球健康)学科应运而生并得到迅速发展。全球卫生聚焦跨国界、全球性健康威胁与挑战、健康的决定因素及其解决方案开展跨学科的研究和实践,致力于动员全球各国政府、非政府组织、企业和个人等多方力量共同努力,增进全球人民的健康和健康公平。新型冠状病毒肺炎(新冠)疫情再次引发国际社会和各国对全球卫生治理,以及全球卫生学科的高度关注。新冠疫情后,中国对外发展合作进入新阶段,提出“全球发展倡议”“全球安全倡议”“全球文明倡议”三大全球倡议,以更加积极主动的姿态参与全球发展与全球治理。卫生健康作为重要的发展议题和非传统安全议题是落实全球倡议的关键举措。本文以此为契机,回顾中国全球卫生学科发展的历史以及面临挑战,并展望未来进一步发展的方向。 展开更多
关键词 全球卫生 学科体系 人才培养 全球卫生治理 全球卫生外交
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《国际卫生条例(2005)》修正案在中国适用的挑战及展望
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作者 陈龙 任明辉 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期411-416,共6页
在全球卫生安全形势日趋复杂的当下,为建立强有力的全球卫生安全治理系统,促进国际合作,保障公众的健康安全,世界卫生组织成员国启动了《国际卫生条例(2005)》的修订工作。《国际卫生条例(2005)》修正案于2024年6月1日通过,中国作为缔... 在全球卫生安全形势日趋复杂的当下,为建立强有力的全球卫生安全治理系统,促进国际合作,保障公众的健康安全,世界卫生组织成员国启动了《国际卫生条例(2005)》的修订工作。《国际卫生条例(2005)》修正案于2024年6月1日通过,中国作为缔约国之一,亟需统筹推进国内法治和涉外法治,实现国内法与本条例的有效衔接,推动国际法的转化适用。相较于原条例内容,修正案调整完善了相关卫生措施,加强了公共卫生服务体系建设,进一步明确了世界卫生组织和缔约国双方的责任和义务,这引起《国际卫生条例(2005)》修正案在中国的适用问题。为此,需要分别从完善国内卫生法律法规体系;加强国内核心能力建设;深化国际合作、推动全球治理等方面着手,努力促进这些难题的解决。 展开更多
关键词 国际卫生条例 全球卫生 国际合作 世界卫生组织
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2021年中国基层卫生和全科医学方法学质量评价报告:定量研究、系统综述和指南/共识部分 被引量:1
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作者 叶志康 +3 位作者 汪洋 林恺 赵洋 徐志杰 《中国全科医学》 北大核心 2024年第7期773-783,共11页
背景在新时期医疗卫生改革正在实施的当下,我国全科医学和基层卫生领域的科研产出近年来增长迅速,但文献的方法学质量尚不清楚。目的对我国学者2021年发表的全科医学和基层卫生领域具有代表性的定量研究、系统综述和指南类文献进行方法... 背景在新时期医疗卫生改革正在实施的当下,我国全科医学和基层卫生领域的科研产出近年来增长迅速,但文献的方法学质量尚不清楚。目的对我国学者2021年发表的全科医学和基层卫生领域具有代表性的定量研究、系统综述和指南类文献进行方法学质量评价,以呈现该领域科研论文总体的方法学质量特征。方法自《2021年中国基本保健和全科医学科研论文生产力研究》中收集的3122篇论文中选取449篇论文,组织由22位来自不同机构的公共卫生和全科医学领域研究人员组成方法学质量评价小组,以2人1组的形式,在1位循证医学方法学专家的培训和指导下,使用6种适用于不同研究设计(横断面研究、队列研究、干预前后研究、随机对照试验、系统综述、临床指南/共识)的质量评价工具,对其中的320篇论文(71.3%)进行质量评价,并运用描述性统计方法,报告质量评价结果。结果114篇横断面研究论文质量问题主要为研究人群是否代表目标人群(41.2%)、调查工具的可靠性和有效性是否可以确证(32.5%)、该调查是否具有临床意义(26.3%)3个条目;25篇队列研究论文质量问题在是否对队列进行了充分随访(44.0%)和各组之间的共同干预是否相似(56.0%)两个条目较为集中;34篇干预前后研究质量问题主要存在于是否在干预前后多次测量目标结局(97.1%),样本量是否足够大、足以对研究结果产生信心(82.4%)以及研究参与者能否代表符合条件的人群(61.8%)3个条目;122篇随机对照试验质量问题多集中于对不同的利益相关者实施盲法(25.4%~61.5%),对随机分配的充分隐藏(41.8%)及其他偏倚风险(72.1%)3个条目;19篇系统综述质量问题主要存在于是否报告了纳入研究的资助来源(100.0%)、综述方法是否在综述开始前制定(94.7%)、是否合理的讨论和解释了异质性(84.2%)和是否考虑了个别研究的偏倚风险(84.2%)4个条目;6篇临床指南/共识的质量均评价较低。结论我国基本保健和全科医学领域近年的科研成果在总体上方法学质量仍有限,在横断面研究、干预前后研究、随机对照试验、临床指南/共识等类别的研究中表现得尤为严重。这凸显了在我国这一研究领域加强系统性的基础科研培训、增强对科研和循证报告规范的重视,以及开发务实的制订指南的方法学规范的迫切性和重要性。 展开更多
关键词 全科医学 定量研究 系统评价 方法学质量 研究设计 指南
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中国老年人躯体慢性病共病的复杂模式及其对卫生服务利用影响研究 被引量:5
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作者 赵子寅 张佳军 +3 位作者 孙文俊 李慧宁 邢星 祝贺 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第20期2498-2504,共7页
背景 我国老年人慢性病共病患病率不断上升,但既往研究缺乏从慢性病患者需求和管理的视角对慢性病共病模式进行研究。目的 探究我国老年人群躯体慢性病共病的复杂模式分布、影响因素及相应的卫生服务利用情况。方法 本研究数据来源于201... 背景 我国老年人慢性病共病患病率不断上升,但既往研究缺乏从慢性病患者需求和管理的视角对慢性病共病模式进行研究。目的 探究我国老年人群躯体慢性病共病的复杂模式分布、影响因素及相应的卫生服务利用情况。方法 本研究数据来源于2018年和2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS),选取≥60岁老年人作为研究对象(n=15 349),分别使用广义有序逻辑回归和广义线性模型探究慢性病共病复杂模式的影响因素及其与门诊、住院服务利用和费用的相关性。所有统计分析除样本量外进行加权处理。结果 15 349名老年人中,2018年7 147人、2020年8 202人;相对健康(不患本研究定义的12种慢性病)2 054人(13.0%,即相对健康组),患1~5种非复杂慢性病5 228人[33.7%,即简单慢性(共)病组],患1~2种复杂慢性病和<6种非复杂慢性病6 737人[44.7%,即轻微复杂慢性(共)病组],患≥3种复杂慢性病或≥6种非复杂慢性病1 330人(8.6%,即重大复杂慢性病共病组)。与2018年相比,2020年轻微复杂慢性(共)病组和重大复杂慢性病共病组占比分别上升了2.1%和1.9%。在简单慢性(共)病组和轻微复杂慢性(共)病组中,患病率较高的慢性病主要为高血压(49.2%和56.1%)和关节炎/风湿病(51.9%和47.4%)。在重大复杂慢性病共病组中,82.0%患有心脏病、67.9%患有慢性肺部疾病。三组老年人躯体慢性病患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、受教育程度、家庭人均年消费、医疗保险、抑郁、调查年份对简单慢性(共)病组、轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组有影响(P<0.05);年龄、受教育程度、城乡分布、地域、家庭人均年消费、调查年份对轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组有影响(P<0.05);年龄、地域、家庭人均年消费、抑郁、调查年份对重大复杂慢性病共病有影响(P<0.05)。在2018年,相较于相对健康组,轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组门诊就诊次数更多,简单慢性(共)病组、轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组门诊费用、住院次数和费用均更高(P<0.05)。在2020年,相较于相对健康组,简单慢性(共)病组、轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组门诊就诊次数和住院次数均更多(P<0.05)。结论 基于CHARLS最新数据显示,我国半数以上老年人患有复杂慢性病共病,其中44.7%为轻微复杂慢性病共病,8.6%患重大复杂慢性病共病。重大复杂慢性病共病患者中患病率较高的前2位复杂慢性病为心脏病和慢性肺部疾病,同时,随着慢性病共病复杂程度的增加,相应的门诊及住院的利用和费用水平明显上升,建议从医疗需求出发探究慢性病共病有效管理模式,以提高健康水平和降低疾病负担。 展开更多
关键词 慢性病 慢性病共病 复杂慢性病 老年人 卫生服务需求
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中国订单定向全科医生基层工作的资源配置研究
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作者 李明月 刘晓云 《中国全科医学》 北大核心 2025年第10期1170-1172,共3页
主要观点订单定向项目培养的全科医生所在乡镇卫生院缺乏必要的仪器设备、药物、来自医共体内上级医院的支持。乡镇卫生院匮乏的资源条件虽然没有直接导致全科医生换工作,但影响了全科医生的工作表现、降低了产出。应加强中西部乡镇卫... 主要观点订单定向项目培养的全科医生所在乡镇卫生院缺乏必要的仪器设备、药物、来自医共体内上级医院的支持。乡镇卫生院匮乏的资源条件虽然没有直接导致全科医生换工作,但影响了全科医生的工作表现、降低了产出。应加强中西部乡镇卫生院的基本药物保障,改善乡镇卫生院基本的仪器设备配置,加大医共体内二、三级医院对基层医疗卫生机构的支持力度。背景2010年,国家发改委、教育部、原卫生部等五部委共同出台了“订单定向医学生免费培养”政策。目的是为我国农村地区培养高质量的全科医生,提高农村医疗卫生服务水平。 展开更多
关键词 仪器设备配置 基层医疗卫生机构 国家发改委 全科医生 基层工作 支持力度 乡镇卫生院 三级医院
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我国卫生人力政策与新医改目标的协同演化研究--基于196份政策文本的交叉引用与内容分析
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作者 王静宇 龙仁 刘晓云 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第4期51-58,共8页
目的:分析新医改以来我国卫生人力政策的演化规律,揭示卫生人力政策与医改目标的配合情况。方法:以新医改以来国家层面的卫生人力政策为研究对象,分析政策之间的交叉引用情况,并对政策文本进行演绎编码和内容分析。结果:共纳入196份与... 目的:分析新医改以来我国卫生人力政策的演化规律,揭示卫生人力政策与医改目标的配合情况。方法:以新医改以来国家层面的卫生人力政策为研究对象,分析政策之间的交叉引用情况,并对政策文本进行演绎编码和内容分析。结果:共纳入196份与卫生人力相关的政策。卫生人力政策演化概括为两种模式:一是从新医改的总体要求出发,注重与新医改整体方向和目标的衔接;二是基于卫生人力领域政策自身的优化和发展,注重政策的连续性和渐进性。教育培训、绩效激励和人力资源流动是卫生人力政策最重视的三个维度,其发展与健全基层运行新机制、推进公立医院改革、建立分级诊疗制度等医改目标密切配合。结论:新医改以来,我国卫生人力政策演化与新医改目标紧密协同,为卫生人才队伍建设提供了制度支撑。但卫生人力政策仍存在部门协同困境,未来需强化政策配套衔接与动态调整机制,实现卫生人力资源的高质量发展。 展开更多
关键词 卫生人力政策 内容分析 政策演化
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城乡医疗保险整合对农村中老年人健康结局的影响及潜在机制——基于中国健康与养老追踪调查的证据
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作者 叶欣 王鑫峰 王延赏 《人口与发展》 北大核心 2025年第3期26-39,共14页
城乡医疗保险整合是促进公平享有医疗卫生服务,推进“健康中国”战略的重要举措。研究基于2011—2018年中国健康与养老追踪调查数据,运用多时点双重差分模型,系统考察城乡医疗保险整合政策对农村中老年人健康结局的影响及其潜在机制。... 城乡医疗保险整合是促进公平享有医疗卫生服务,推进“健康中国”战略的重要举措。研究基于2011—2018年中国健康与养老追踪调查数据,运用多时点双重差分模型,系统考察城乡医疗保险整合政策对农村中老年人健康结局的影响及其潜在机制。研究发现:(1)政策实施后农村中老年人的自评健康水平有所提高、抑郁症状明显减少。在排除居住于四个省级直辖市的样本后,研究结果仍具备一定稳健性。(2)健康结局改善的潜在作用机制可能是通过增加农村中老年人住院服务利用,降低自付的住院费用,以及应住院未住院的发生概率,从而产生健康促进效应。(3)异质性分析还发现,积极的健康效应对于居住在农村地区、远离子女居住和家庭经济状况较差的个体来说尤为显著。未来应密切关注城乡医保整合政策的长期健康效应,逐步解决医疗保障制度发展存在的不平衡、不充分问题。 展开更多
关键词 城乡医疗保险整合 健康结局 潜在机制 异质性
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基于数据包络分析的北京市医疗资源配置效率研究 被引量:11
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作者 崔成森 柳伟 +1 位作者 路凤 何平 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第7期59-64,共6页
目的:分析北京市医疗资源配置效率,为北京市开展医疗资源规划提供科学依据。方法:采用数据包络分析法与Malmquist模型对北京市不同级别医院效率进行分析。结果:静态效率分析显示,一、二级医院的资源投入有待增加,三级医院资源配置效率... 目的:分析北京市医疗资源配置效率,为北京市开展医疗资源规划提供科学依据。方法:采用数据包络分析法与Malmquist模型对北京市不同级别医院效率进行分析。结果:静态效率分析显示,一、二级医院的资源投入有待增加,三级医院资源配置效率相对较好。投影值结果显示,当前郊区的一级医院和三级医院资源产出需进一步增加,而城区应进一步增加二级医院产出并减少三级医院的诊疗负担。动态效率分析显示,2011—2020年各级别医院全要素生产率处于波动状态,但在2019—2020年显著下降。结论:2010—2020年北京市医疗资源配置总量不断提高,投入产出效率不断优化。未来应进一步协调中心城区与远郊区县医疗资源配置的关系,重点优化医疗资源疏解承载地区配置效率。 展开更多
关键词 医疗资源配置 效率 数据包络分析 北京
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基于扎根理论的北京市大学生外卖餐饮购买行为影响因素与干预关键点研究 被引量:3
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作者 石珺怡 靖婷 +9 位作者 宋丽霞 申贵元 杨智凯 文彰 王宏博 张玉梅 解清 樊蕊 姚尧 许雅君 《中国健康教育》 北大核心 2023年第7期632-636,共5页
目的构建北京市大学生外卖餐饮购买行为的影响因素理论模型,确定干预关键点,为促进北京高校学生健康餐饮提供建议。方法基于扎根理论,于2021年12月采用滚雪球法招募北京市8所高校24名学生进行半结构化访谈,对文本资料进行三级编码构建... 目的构建北京市大学生外卖餐饮购买行为的影响因素理论模型,确定干预关键点,为促进北京高校学生健康餐饮提供建议。方法基于扎根理论,于2021年12月采用滚雪球法招募北京市8所高校24名学生进行半结构化访谈,对文本资料进行三级编码构建理论模型。结果共生成464个编码参考点,概括为67个子范畴,提炼为17个范畴,最终归纳为外卖因素(217参考点)、个人因素(101参考点)、环境因素(93参考点)和人际因素(53参考点)4个主范畴。餐饮质量与配送情况等外卖相关因素是影响学生外卖餐饮购买行为的最主要因素,点餐经历、健康认知等个人因素和校内食堂设置、课业压力、社会舆论等环境因素居于次位,而同学与家长对于外卖的态度倾向等人际因素则较少影响学生的外卖餐饮购买行为。结论外卖餐饮自身各方面因素对于学生的购买行为影响较大,且学生购买外卖的需求难以直接抑制;高校食堂水平发挥着十分重要的作用;大多数受访者对食品营养认识不足。对高校而言,环境因素中的学校食堂水平、个人因素中的健康认知可作为干预关键点。 展开更多
关键词 外卖餐饮 大学生 影响因素 扎根理论
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海南省老年候鸟人群基本特征及其卫生资源需求研究
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作者 石振宇 王存库 +2 位作者 余本国 成刚 孟庆跃 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第8期28-35,共8页
本研究对海南省卫健委统计信息中心纳入重点管理且年满65岁的118738名老年候鸟人群特征进行了分析。研究发现,男性占比约51.6%,75岁以下占比约75.2%;来源东北地区的最多,约占36.3%;流入海口市、澄迈县和东方县的最多,人数占比均超过总数... 本研究对海南省卫健委统计信息中心纳入重点管理且年满65岁的118738名老年候鸟人群特征进行了分析。研究发现,男性占比约51.6%,75岁以下占比约75.2%;来源东北地区的最多,约占36.3%;流入海口市、澄迈县和东方县的最多,人数占比均超过总数的10%;纳入统计的9种常见健康问题中,约27.6%的老年候鸟人群至少患有其中一种,海口、万宁、琼海和东方接纳有健康问题的老年候鸟人群均超过3000人。结合卫生资源配置分析,老年候鸟人群分布与各流入地医生的住院服务负荷呈负向关系。建议持续完善海南省候鸟人群统计信息系统,科学规划卫生资源和服务,系统提升候鸟人群健康服务体验。 展开更多
关键词 候鸟人群 流动人口 健康需求 海南
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北京市基层医疗卫生机构组织能力及其成熟度评价研究 被引量:2
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作者 崔成森 吕博 孟开 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第11期47-52,共6页
目的:评价北京市基层医疗卫生机构组织能力及其成熟度现状,为提升基层医疗卫生机构组织能力,促进其可持续发展提供参考依据。方法:基于前期建立的组织能力指标体系设计自评问卷,选取北京市D区(城区)和S区(郊区)所有基层医疗卫生机构为... 目的:评价北京市基层医疗卫生机构组织能力及其成熟度现状,为提升基层医疗卫生机构组织能力,促进其可持续发展提供参考依据。方法:基于前期建立的组织能力指标体系设计自评问卷,选取北京市D区(城区)和S区(郊区)所有基层医疗卫生机构为研究对象,每家机构选择10名熟悉本机构运营情况的中层管理者作为问卷调查对象,共收回有效调查问卷295份,在验证问卷信度和效度的基础上进行组织能力及成熟度评价。结果:纳入的33家基层医疗卫生机构组织能力分数为4.10±0.40分,D区的组织能力在各维度上均高于S区。总体上看,一级指标中核心能力最高,发展能力最低;二级指标中传染病防控能力最高,资源管理能力最低。大多数机构均处于基本稳定型与稳步发展型阶段。结论:北京市基层医疗卫生机构间组织能力存在差异,发达地区的机构更可能具有较高的组织能力;北京市基层医疗卫生机构已摆脱初级发展阶段,但仍应重点提高资源管理能力与学习能力;各机构也应重视发展能力的培养。 展开更多
关键词 基层医疗卫生机构 组织能力 成熟度模型
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家庭医生签约服务对糖尿病患者认知、行为和健康结果的影响研究 被引量:1
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作者 龙超 李佳 +3 位作者 杨智凯 黑璐萍 李战胜 袁蓓蓓 《中国全科医学》 北大核心 2025年第7期880-887,共8页
背景 我国基层卫生服务体系正在推进的家庭医生签约服务致力于为居民提供整合、连续性服务,这也是糖尿病等慢性病患者亟须的服务特征,现有研究多聚焦于家庭医生签约服务覆盖率的描述性分析,对其在慢性病服务中的实际效果评估尚显不足。... 背景 我国基层卫生服务体系正在推进的家庭医生签约服务致力于为居民提供整合、连续性服务,这也是糖尿病等慢性病患者亟须的服务特征,现有研究多聚焦于家庭医生签约服务覆盖率的描述性分析,对其在慢性病服务中的实际效果评估尚显不足。目的 了解家庭医生签约服务对糖尿病患者认知、行为及健康结果的影响。方法 于2023年2月22—25日,采用多阶段分层随机抽样法在山东省某市抽取716例登记在册的糖尿病患者进行问卷调查。问卷内容涉及患者的人口学信息、患病和就医情况、接受糖尿病管理服务情况,以及患者的疾病认知、健康管理行为、健康结果。对患者接受的糖尿病管理服务项目覆盖率进行描述性分析,以反映家庭医生团队服务的整合性;采用多因素Logistic回归分析探讨签约家庭医生对患者疾病认知、健康管理行为、健康结果的影响。结果 579例(80.9%)糖尿病患者已签约家庭医生,其中277例(47.8%)认为家庭医生了解其心理状况。643例(89.8%)患者近期接受过随访,其中489例(76.0%)接受了糖尿病健康教育,282例(43.9%)进行了眼底、心电图及足背动脉搏动等并发症相关检查。37.7%(32/85)出现突发病情加重/急性并发症的患者联系了家庭医生,其中37.5%(12/32)得到了紧急处理,25.0%(8/32)得到了转诊服务。患者对糖尿病诊断的认知正确率为19.8%(142/716),对除药物治疗以外的干预方法的认知正确率<70.0%。多因素Logistic回归分析结果显示,签约患者疾病认知评分>5.5分的概率更高[OR(95%CI)=1.80(1.23~2.62),P<0.05],进行糖化血红蛋白检测的概率更高[OR(95%CI)=2.67(1.75~4.18),P<0.05],定期自我监测血糖的概率更高[OR(95%CI)=4.28(2.57~7.09),P<0.05],进行饮食干预的概率更低[OR(95%CI)=0.46(0.28~0.80),P<0.05],糖尿病相关费用的接受率更高[OR(95%CI)=1.58(1.04~2.39),P<0.05]。结论 家庭医生签约服务中的慢性病管理服务质量明显提高,但签约服务包中的患者健康教育及心理关怀内容需进一步完善,应建立健全转诊机制和糖尿病并发症筛查工作,同时对未签约患者的健康服务给予更多关注。 展开更多
关键词 糖尿病 家庭医生签约服务 健康知识 态度 实践 健康结果 整合性服务
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安徽省卫生服务体系整合结构和有效性研究——以马鞍山市、肥西县和肥东县为例 被引量:8
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作者 王欣 马慧芬 +3 位作者 朱炜明 张鲁豫 金音子 孟庆跃 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2015年第10期5-12,共8页
目的:通过对安徽省三县市卫生服务体系整合结构和有效性的研究,为促进卫生服务体系整合提供政策建议。方法:采用典型抽样,对安徽省马鞍山市、肥西县和肥东县卫生服务体系进行案例分析。数据主要来源于机构调查问卷、医生和患者调查问卷... 目的:通过对安徽省三县市卫生服务体系整合结构和有效性的研究,为促进卫生服务体系整合提供政策建议。方法:采用典型抽样,对安徽省马鞍山市、肥西县和肥东县卫生服务体系进行案例分析。数据主要来源于机构调查问卷、医生和患者调查问卷和机构关键知情人访谈。定量和定性数据分析相结合,采用社会网络分析方法分析体系整合结构和有效性。结果:马鞍山市卫生服务体系结构的整合度最高,其次是肥西县,肥东县最低。体系有效性与结构整合程度一致。三县市的卫生服务体系在整合方面均存在优势和不足。结论:卫生服务体系整合效果是各体系内外环境综合作用的产物。马鞍山市的市立医疗集团改革和肥西县的县乡医联体改革在整合卫生服务体系结构的同时对卫生服务体系的有效性产生了积极影响。 展开更多
关键词 卫生服务体系 整合 结构 有效性 社会网络分析
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乡镇卫生院护理人员工作现状及离职意愿研究 被引量:7
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作者 张欢 潘文 +3 位作者 闫镝 赵洋 张敏敏 刘晓云 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2015年第8期23-28,共6页
目的:描述乡镇卫生院护理人员工作现状和离职意愿,并分析工作量和工作内容对离职意愿的影响,为改善基层护理工作提出建议。方法:采用多阶段分层整群随机抽样,对我国三个省45家乡镇卫生院的167名护理人员进行问卷调查,并深度访谈44名护... 目的:描述乡镇卫生院护理人员工作现状和离职意愿,并分析工作量和工作内容对离职意愿的影响,为改善基层护理工作提出建议。方法:采用多阶段分层整群随机抽样,对我国三个省45家乡镇卫生院的167名护理人员进行问卷调查,并深度访谈44名护理人员。结果:深化医改以来,农村基层护理人员工作量增加,62%认为自己的工作量大。护理工作占护理人员平均工作时间的60%;公共卫生服务工作占平均工作时间的21%。30%的被调查者具有离职意愿。在控制省份、工作量、婚姻状况、编制、文化程度和从医年限等混杂因素后,公共卫生服务参与情况与护理人员离职意愿显著相关(P<0.05)。结论:医改后乡镇卫生院护理人员工作内容扩展、工作量增加,工作内容的扩展降低了护理人员的离职意愿。 展开更多
关键词 乡镇卫生院 护理人员 工作内容 工作量 人员保留
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基层和公共卫生人员工作偏好研究 被引量:13
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作者 宋奎勐 姜小峰 +3 位作者 刘延伟 柳俊杰 李慧 孟庆跃 《中国卫生政策研究》 2012年第3期12-16,共5页
目的:通过分析当前基层和公共卫生人员工作偏好,为建立合理的基层卫生激励机制提供依据。方法:基于离散选择实验的方法,利用条件Logistic回归进行分析。结果:所有纳入分析的工作属性都具有统计学意义,基层和公共卫生人员在做出工作选择... 目的:通过分析当前基层和公共卫生人员工作偏好,为建立合理的基层卫生激励机制提供依据。方法:基于离散选择实验的方法,利用条件Logistic回归进行分析。结果:所有纳入分析的工作属性都具有统计学意义,基层和公共卫生人员在做出工作选择时,不仅考虑收入,还会考虑其他非经济因素,如工作条件、职业发展机会等。收入提高是当前基层和公共卫生人员最重要的偏好。结论:为了留住和吸引卫生人员在基层工作,政策制定者需要切实改善基层和公共卫生人员的工资待遇,同时采取其它非经济激励措施,提高他们的工作积极性。 展开更多
关键词 基层和公共卫生人员 工作偏好 激励 离散选择模型
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城乡基层卫生人员工作激励因素比较研究 被引量:15
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作者 王海鹏 石磊玉 孟庆跃 《中国卫生事业管理》 北大核心 2013年第11期863-865,共3页
目的:比较分析我国城乡基层卫生人员工作激励因素的现状及偏好程度。方法:选择全国有代表性的5个省份,共调查城乡基层卫生机构的823名卫生人员,利用定量问卷进行工作激励因素现状及偏好程度调查。结果:卫生人员对收入和福利的相对需求... 目的:比较分析我国城乡基层卫生人员工作激励因素的现状及偏好程度。方法:选择全国有代表性的5个省份,共调查城乡基层卫生机构的823名卫生人员,利用定量问卷进行工作激励因素现状及偏好程度调查。结果:卫生人员对收入和福利的相对需求程度最高,对荣誉奖励的需求最低;自评激励因素现状较差,不同地区人员之间的差异具有显著性;收入、福利、生活环境、工作条件等物质因素的激励作用较大,非经济激励的作用较小,不同地区卫生人员对主要激励因素的偏好程度存在明显的差异。结论:基层卫生人员工作努力程度还存在很大的提升空间,激励机制应依据城乡的差异因地制宜地设计,既注重物质条件需求,也不忽视非经济激励因素的作用。 展开更多
关键词 城乡 基层卫生人员 工作激励因素 偏好
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中国家庭医生签约服务中激励机制对医生行为影响的理论研究 被引量:18
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作者 景日泽 方海 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第4期387-391,399,共6页
背景推进家庭医生签约服务是转变中国基层医疗卫生服务模式的重要举措,是深化医药卫生体制改革的重要任务,也是实现“健康中国2030”战略的基石。合理的激励机制是家庭医生发挥自身能动性的重要保证因素,但是目前家庭医生的激励机制,尤... 背景推进家庭医生签约服务是转变中国基层医疗卫生服务模式的重要举措,是深化医药卫生体制改革的重要任务,也是实现“健康中国2030”战略的基石。合理的激励机制是家庭医生发挥自身能动性的重要保证因素,但是目前家庭医生的激励机制,尤其是医疗保险补偿方式的转变,对其行为的影响尚缺乏相关理论分析。目的以医生代理理论为支撑,构建符合中国国情的家庭医生行为理论分析框架和模型。方法以医生代理理论为基础,构建家庭医生在不同医保支付方式下,尤其是按项目付费和按人头付费并存的情况下医生行为分析模型。结果按项目付费时,道德风险不可避免,医生没有任何动机来抑制患者因道德风险而产生的额外需求;按人头付费后家庭医生的总利润会提高,但是从患者健康中得到的效用值会下降;推行总额预付的前提是设计合理的医疗服务数量和质量,否则家庭医生就会有选择患者的动机。中国家庭医生的收入主要来源于按项目付费方式的医疗收入和按人头签约得到的服务费,提高签约服务费占收入比例可以提高家庭医生的服务质量,但是由于收入中占较大比例的是按项目付费获得的收入,收入的增加不一定能够对患者的质量提供正向影响。结论中国的基层医疗卫生机构家庭医生的支付方式应该逐步转变为按人头付费,目前可以通过逐步提高家庭医生签约服务费占收入比例的方式,激励家庭医生提供更高质量的医疗服务。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 医生代理理论 支付方式 激励
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全民健康和医药卫生教育及法规体系研究 被引量:3
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作者 刘晓云 常春 +6 位作者 侯建林 杨健 田传胜 纪颖 胡丹 孟庆跃 王陇德 《中国工程科学》 CSCD 北大核心 2017年第2期50-54,共5页
我国医药卫生体制改革取得重大进展,但在全民健康教育、卫生人才培养及卫生法律体系建设等方面仍存在巨大挑战。本文总结国内外已有经验,分析我国全民健康和医药卫生教育及法规体系现状和面临的挑战,提出了完善全民健康和医药卫生教育... 我国医药卫生体制改革取得重大进展,但在全民健康教育、卫生人才培养及卫生法律体系建设等方面仍存在巨大挑战。本文总结国内外已有经验,分析我国全民健康和医药卫生教育及法规体系现状和面临的挑战,提出了完善全民健康和医药卫生教育及法规体系的政策建议:构建全民健康教育体系,加强全民健康教育的强制性;根据社会需求培养适宜卫生人才,加强全科医生培养,提高基层医疗卫生服务水平和可及性;尽快推动医药卫生"母法"的出台,并对现行医药卫生相关的法律、规章和规范性文件进行梳理和修订。 展开更多
关键词 全民健康 健康教育 医学教育 卫生法律
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