传染病医院与综合医院护理人员职业暴露及管理现况调查 被引量：32

1

作者 张海霞 张志云 +2 位作者 刘晨 万钢 林兆霞 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期54-58,共5页

目的了解医院护理人员职业暴露现况,比较传染病医院与综合医院的差异性,为针对性干预提供参考。方法采用自行设计的职业暴露与防护管理调查问卷对全国31个省市自治区306所医院的19588名护士进行调查。结果标准预防知晓率为93.29%;乙型... 目的了解医院护理人员职业暴露现况,比较传染病医院与综合医院的差异性,为针对性干预提供参考。方法采用自行设计的职业暴露与防护管理调查问卷对全国31个省市自治区306所医院的19588名护士进行调查。结果标准预防知晓率为93.29%;乙型肝炎暴露后处理掌握率为95.79%,两类医院差异无统计学意义(P>0.05);艾滋病和丙型肝炎职业暴露后正确处理掌握率传染病医院显著高于综合医院(均P<0.01);护士职业暴露发生率为51.86%,暴露部位主要为手(97.75%),暴露原因主要为锐器处理不当(62.61%),上报率为66.00%,综合医院均显著差于传染病医院(均P<0.01);职业暴露后24 h内检测率为84.04%,获得随访与补偿者为87.72%及70.81%,两类医院差异无统计学意义(P>0.05);支付方式多为医保+自费方式;医院有明确职业暴露补偿制度者为33.02%,传染病医院显著优于综合医院(均P<0.01)。结论护理人员职业暴露发生率高,以锐器伤为主,上报率低;在职业暴露知识掌握、风险评估、支持及保障3个方面尚需提高,综合医院更甚。各级医院管理人员应引起高度重视,应采取针对性措施加以改进,确保护理人员职业安全。 展开更多

关键词 护理人员 职业暴露 防护 锐器伤 管理

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肠道微生态与酒精性肝病 被引量：7

2

作者 李炜 邢卉春 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期481-484,共4页

肠道正常菌群及其所构成的微生态是人体正常生理功能所必需。酒精性肝病时存在肠道微生态失衡,表现为菌群数量、构成比的紊乱,肠黏膜屏障功能破坏、细菌易位及肠源性内毒素血症等,在酒精性肝病的发生发展中具有重要作用。同时肠道菌群... 肠道正常菌群及其所构成的微生态是人体正常生理功能所必需。酒精性肝病时存在肠道微生态失衡,表现为菌群数量、构成比的紊乱,肠黏膜屏障功能破坏、细菌易位及肠源性内毒素血症等,在酒精性肝病的发生发展中具有重要作用。同时肠道菌群对酒精的代谢也有重要影响。益生菌制剂或粪菌移植调整肠道微生态有望对酒精性肝病产生积极的治疗作用。在酒精性肝病的防治中,如何规范使用微生态制剂、选择合适的剂量、剂型及疗程等均值得进一步探讨。 展开更多

关键词 肝疾病 酒精性 肠杆菌科

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《2018年欧洲肝脏研究学会临床实践指南:酒精相关性肝病管理》解读 被引量：6

3

作者 杨松 邢卉春 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2019年第6期24-29,共6页

2018年4月,欧洲肝脏研究学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)更新了《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:酒精相关性肝病管理》(简称指南)。指南调整了酒精相关性肝病的命名,强调从公共卫生政策上加强酒精饮料的管... 2018年4月,欧洲肝脏研究学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)更新了《欧洲肝脏研究学会临床实践指南:酒精相关性肝病管理》(简称指南)。指南调整了酒精相关性肝病的命名,强调从公共卫生政策上加强酒精饮料的管理,并建议采用美国精神病学学会标准进行酒精使用障碍的诊断,对酒精使用障碍进行药物联合简短干预治疗。指南进一步规范了酒精相关性肝病尤其是酒精性肝炎的治疗,建议激素联合N-乙酰半胱氨酸用于重症酒精性肝炎治疗,对于酒精相关性肝病患者肝移植,指南建议不再将戒酒6个月作为必需标准。指南相关内容对于我国酒精性肝病诊疗有重要参考价值。 展开更多

关键词 酒精相关性肝病 酒精性肝炎 肝硬化

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血清直接胆红素/白蛋白在酒精性肝病临床分型中的价值 被引量：1

4

作者 郝艳谞 许艺凡 +4 位作者 牛萱萱 张梦寒 马磊 李艳 邢卉春 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 2023年第2期46-51,共6页

目的 探讨血清直接胆红素(direct bilirubin,DB)与白蛋白(albumin,ALB)比值在酒精性肝病不同临床类型的分层诊断中的效能。方法 本研究回顾性收集了2019年9月至2021年9月于首都医科大学附属北京地坛医院就医,符合入选及排除标准的酒精... 目的 探讨血清直接胆红素(direct bilirubin,DB)与白蛋白(albumin,ALB)比值在酒精性肝病不同临床类型的分层诊断中的效能。方法 本研究回顾性收集了2019年9月至2021年9月于首都医科大学附属北京地坛医院就医,符合入选及排除标准的酒精性肝病(男性)患者为研究对象,按照临床类型的不同分为酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver disease,AFLD)组、酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC)组、重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)组,收集患者的临床资料,肝功能、血常规等指标,评价DB/ALB在区分不同临床类型酒精性肝病的价值,并与谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)/谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(gammaglutamyl transferase,GGT)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)水平及各项指标的诊断效能进行比较。结果 共纳入187例研究对象,其中AFLD组30例、ALC组106例、SAH组51例,DB/ALB在AFLD组、ALC组及SAH组分别为0.69 (0.46,1.33)、3.40 (1.47,6.17)、19.42 (10.14,35.26),为逐渐升高趋势,且不同组间比较差异有统计学意义(P<0.000 1),AST/ALT在AFLD组、ALC组及SAH组分别为0.84 (0.64,1.28)、1.57 (1.25,2.17)、2.07 (1.60,2.64),也呈现上升趋势,且不同组间比较也有统计学意义(P<0.000 1)。而GGT及MCV仅在AFLD组和SAH组(P=0.038;P=0.005)及ALC组和SAH组间(P=0.011;P=0.005)比较差异有统计学意义;在AFLD组和ALC组间比较差异无统计学意义(P=1.00)。在区分酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化及区分酒精性肝硬化与重症酒精性肝炎时,DB/ALB曲线下面积分别是0.879 5与0.913 7,均优于AST/ALT的曲线下面积(分别为0.763 7与0.676 8)。结论 DB/ALB可用于区分酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化及重症酒精性肝炎,区分效能优于AST/ALT,而GGT及MCV均不能有效区分酒精性肝病的不同临床分型。 展开更多

关键词 直接胆红素/白蛋白 谷草转氨酶/谷丙转氨酶 谷氨酰转肽酶 平均红细胞体积 酒精性脂肪肝 酒精性肝硬化 重症酒精性肝炎

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粪菌移植临床应用规范及前景 被引量：7

5

作者 马磊 邢卉春 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第1期8-12,I0001,共6页

肠道菌群失调已经被证明与多个系统的疾病的发生密切相关。粪菌移植作为近年来出现的新的治疗模式,可以改善受者肠道菌群组成,并取得良好的临床效益,展现出了巨大的治疗潜力。除了被纳入复发性艰难梭菌感染的诊疗指南,粪菌移植还被应用... 肠道菌群失调已经被证明与多个系统的疾病的发生密切相关。粪菌移植作为近年来出现的新的治疗模式,可以改善受者肠道菌群组成,并取得良好的临床效益,展现出了巨大的治疗潜力。除了被纳入复发性艰难梭菌感染的诊疗指南,粪菌移植还被应用于许多其他疾病的临床研究。多个国家和地区相继出台指南或专家共识规范粪菌移植在临床实践和研究中的应用。本文将对粪菌移植的临床应用规范和未来展望进行述评。 展开更多

关键词 粪菌移植 肠道微生态 临床应用

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甘草酸类药物治疗自身免疫性肝炎疗效分析 被引量：20

6

作者 李蕴铷 王文冰 +3 位作者 张黎颖 欧蔚妮 谢雯 魏来 《临床肝胆病杂志》 CAS 2007年第2期117-118,共2页

探讨甘草酸类药物治疗自身免疫性肝炎(AIH)的疗效。应用甘草酸单胺组、甘草酸二胺组和复方甘草甜素组治疗79例AIH患者,并与糖皮质激素治疗AIH 21例患者作比较,观察其肝功能的变化,评价其疗效。3组甘草酸类药物治疗AIH可明显降低ALT,AST,... 探讨甘草酸类药物治疗自身免疫性肝炎(AIH)的疗效。应用甘草酸单胺组、甘草酸二胺组和复方甘草甜素组治疗79例AIH患者,并与糖皮质激素治疗AIH 21例患者作比较,观察其肝功能的变化,评价其疗效。3组甘草酸类药物治疗AIH可明显降低ALT,AST,TB il,DB il水平,分别获得78.2%、81.6%和82.7%的完全应答率,与激素治疗组的完全应答率(83.3%)比较,差异无显著性(P>0.05);两类药物治疗Ⅰ、Ⅲ型AIH的疗效高于Ⅱ型AIH。甘草酸类药物治疗AIH可获得与激素相同的近期疗效,但其长期疗效尚待进一步评价。 展开更多

关键词 免疫性 肝炎 甘草酸 糖皮质激素

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拉米夫定或干扰素单药治疗及序贯治疗慢性乙型肝炎的随机对照临床研究 被引量：14

7

作者 徐京杭 于岩岩 +9 位作者 斯崇文 陈新月 韩忠厚 陈勇 张文谨 徐道振 陈宇萍 于敏 席宏丽 李雪迎 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期739-745,共7页

目的:比较拉米夫定或干扰素单药治疗和序贯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法:225例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为序贯治疗组(A组)83例、拉米夫定组(B组)89例和干扰素组(C组)53例。A组单用拉米夫定100mg/d,疗程32周... 目的:比较拉米夫定或干扰素单药治疗和序贯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法:225例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为序贯治疗组(A组)83例、拉米夫定组(B组)89例和干扰素组(C组)53例。A组单用拉米夫定100mg/d,疗程32周,从第25周开始加用α2b干扰素(500万IU,皮下注射,隔日1次),总疗程48周;B组单用拉米夫定100mg/d,共48周;C组单用α2b干扰素(500万IU,皮下注射,隔日1次),总疗程24周,所有患者随访24周。结果:A、B和C组的基线HBV DNA分别为7.8±1.0、7.9±1.1和8.0±0.9log10 copies/mL,3组间差异无统计学意义(P>0.05);基线丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)分别为167.5(99.0,267.8)、134.0(101.0,275.0)和131.0(99.0,192.8)U/L,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时A、B和C组HBV DNA下降率分别为78.2%、87.8%和78.4%,3组间差异无统计学意义(P>0.05);随访结束时A、B和C组HBV DNA下降率分别为54.4%、63.6%和66.7%,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时A、B和C组综合应答率分别为65.8%、83.5%和39.6%,B组最高(P<0.05),C组最低(P<0.05);随访结束时A、B和C组综合应答率分别为36.2%、54.4%和42.1%,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时病毒酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(tyrosine-methionine-aspartate-aspartate,YMDD)变异率A组低于B组(10.5% vs.26.9%,P<0.05)。结论:拉米夫定-干扰素序贯疗法可减少病毒变异,但疗效与拉米夫定或干扰素单药组比较差异无统计学意义。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 干扰素类 拉米夫定 治疗结果

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应用抑制性消减杂交技术筛选XTP3的反式激活基因 被引量：3

8

作者 王春花 成军 +3 位作者 闫惠平 闫杰 石英 程胜禹 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期127-129,共3页

目的　应用抑制性消减杂交技术构建乙型肝炎病毒X蛋白反式激活基因XTP3的差异表达的cDNA消减文库 ,克隆XTP3反式激活相关基因。方法　以XTP3表达质粒pcDNA3 1(- ) XTP3转染HepG2细胞 ,以空载体pcDNA3 1(- )为对照 ;制备转染后的细胞裂... 目的　应用抑制性消减杂交技术构建乙型肝炎病毒X蛋白反式激活基因XTP3的差异表达的cDNA消减文库 ,克隆XTP3反式激活相关基因。方法　以XTP3表达质粒pcDNA3 1(- ) XTP3转染HepG2细胞 ,以空载体pcDNA3 1(- )为对照 ;制备转染后的细胞裂解液 ,提取mRNA并逆转录为cDNA ,经RsaⅠ酶切后 ,将实验组cDNA分成两组 ,分别与两种不同的接头衔接 ,再与对照组cDNA进行两次消减杂交及两次抑制性PCR ,将产物与T/A载体连接 ,构建cDNA消减文库 ,并转染大肠杆菌进行文库扩增 ,随机挑选克隆PCR扩增后进行测序及同源性分析。结果　文库扩增后得到 30个白色克隆 ,经菌落PCR分析 ,得到 2 3个 2 0 0～ 10 0 0bp插入片段。对所得片段测序 ,并进行同源性分析 ,共得到 2 0种已知基因序列和 2种未知功能基因序列 ,可能是XTP3反式激活靶基因。结论　成功构建了乙型肝炎病毒XTP3反式激活基因差异表达的cDNA消减文库 ,为今后进一步分析、研究病毒蛋白的致病机制奠定了基础。 展开更多

关键词 抑制性消减杂交 克隆 XTP3 反式激活

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索磷布韦联合利巴韦林治疗初治基因2型慢性HCV感染者的有效性及安全性分析 被引量：4

9

作者 宋广军 饶慧瑛 +16 位作者 李广明 郭晓林 贾战生 张明香 贾继东 姜相君 郑素军 赵英仁 尚佳 杨兴祥 蔡大川 南月敏 王福生 毛青 谢尧 秦宏 魏来 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期80-83,共4页

目的评价索磷布韦联合利巴韦林对初治基因2型慢性HCV感染者的有效性和安全性。方法在全国16家研究中心筛选初治基因2型慢性HCV感染者,所有受试者接受索磷布韦(400 mg/片,1片/d)联合利巴韦林(体质量<75 kg,1000 mg/d;体质量≥75 kg,12... 目的评价索磷布韦联合利巴韦林对初治基因2型慢性HCV感染者的有效性和安全性。方法在全国16家研究中心筛选初治基因2型慢性HCV感染者,所有受试者接受索磷布韦(400 mg/片,1片/d)联合利巴韦林(体质量<75 kg,1000 mg/d;体质量≥75 kg,1200 mg/d)治疗12周,停药随访12周。主要的疗效指标为治疗结束停药随访12周时获得持续病毒学应答情况。次要疗效指标包括:治疗2、4、8、12周及停药后4周时HCV RNA低于定量下限的比率;治疗4、8、12周时病毒学反跳率;停药随访4、12周的复发率。并观察治疗期不良事件发生情况,以评价药物的安全性。结果共入组136例受试者,非肝硬化121例,代偿期肝硬化15例。停药12周获得的持续病毒学应答率为92.6%(95%可信区间:88.3%~97.0%);治疗第8周,有1例病毒学反跳;停药4周时,有8例病毒学复发;停药12周时,有10例病毒学复发。入组的136例受试者中,共有128(94.1%)例报告了549例次治疗期不良事件,研究用药相关治疗期不良事件243例次(99例受试者,72.8%),未出现导致索磷布韦调药或暂停用药的不良事件,6(4.4%)例受试者发生了7例次严重不良事件,仅1例考虑与研究用药可能有关(肝低回声区性质待查),未出现导致试验中止或受试者死亡的不良事件。结论索磷布韦联合利巴韦林治疗初治的基因2型慢性HCV感染可获得较高的持续病毒学应答,不良反应大多为轻度,安全性可接受。 展开更多

关键词 丙型肝炎 基因型 抗病毒药 持续病毒学应答

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乙型肝炎肝硬化并发轻微肝性脑病的调查分析 被引量：7

10

作者 张丽洁 周英霞 +2 位作者 邢卉春 苏叶 孙玉梅 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第4期770-774,共5页

目的调查乙型肝炎肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的发生情况。方法分别选择2012年6月-2012年12月在首都医科大学附属北京地坛医院门诊就诊的乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组)与健康对照组各105例,采用数字连接试验、Stroop色词测验、画钟测验... 目的调查乙型肝炎肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的发生情况。方法分别选择2012年6月-2012年12月在首都医科大学附属北京地坛医院门诊就诊的乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组)与健康对照组各105例,采用数字连接试验、Stroop色词测验、画钟测验3项神经心理学测验进行认知功能测评。计量资料2组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料2组间比较采用χ2检验。结果肝硬化组完成NCT-A、NCT-B和CWT-A、CWT-B、CWT-C的耗时明显长于健康对照组(t值分别为-2.158、-2.372、-2.063、-2.611、-4.325,P值均<0.05),而CDT-1得分要明显低于健康对照组(t=2.884,P<0.05)。乙型肝炎肝硬化患者中共筛出MHE 46例(43.81%),其中,信息加工速度异常者最高为24例(22.86%),其次为反应抑制能力异常者17例(16.19%),视觉空间能力异常者15例(14.29%),定势转移能力异常者10例(9.52%)。结论肝功能稳定的乙型肝炎肝硬化患者MHE的检出率较高,联合使用神经心理学测试可以提高MHE的检出率。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 肝性脑病 神经心理学测验

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HBsAg水平对ALT正常的HBeAg阳性慢性HBV感染者肝脏炎症发生的预测价值 被引量：10

11

作者 曾湛 高媛娇 +7 位作者 毕潇月 陈凤欣 邓雯 蒋婷婷 林妍洁 杨柳 李明慧 谢尧 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期1030-1034,共5页

目的探讨ALT正常且高病毒载量的HBeAg阳性慢性HBV感染者人群的肝炎发生情况及预测因素。方法本研究临床注册号为NCT04032275。回顾性选取2008年10月—2015年5月ALT正常、高病毒载量、HBeAg阳性的慢性HBV感染者183例,根据其肝穿刺活检结... 目的探讨ALT正常且高病毒载量的HBeAg阳性慢性HBV感染者人群的肝炎发生情况及预测因素。方法本研究临床注册号为NCT04032275。回顾性选取2008年10月—2015年5月ALT正常、高病毒载量、HBeAg阳性的慢性HBV感染者183例,根据其肝穿刺活检结果分为肝炎组和无肝炎组。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。使用单因素二元logistics回归分析预测因素,使用逐步后退法进行多因素二元logistics回归,使用受试者工作特征曲线(ROC)和约登指数分析截断值。结果肝炎组37例(20.2%),无肝炎组146例(79.8%),肝炎组的男性比例低于无肝炎组(45.9%vs 68.5%,χ^(2)=6.508,P=0.011)、AST高于无肝炎组[24(21.25~35.55)U/L vs 21.2(18.08~24.65)U/L,Z=-3.344,P=0.001]、HBsAg log值低于无肝炎组[4.4(4.28~4.49)vs 4.46(4.4~4.74),Z=-2.184,P=0.029]。HBsAg log值是肝炎发生的预测因素(OR=0.077,P=0.017)。HBsAg的截断值为33884.4 IU/mL。结论ALT正常、高病毒载量的HBeAg阳性患者中有20.2%肝脏存在炎症,HBsAg或许是肝脏炎症发生的预测因素。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎E抗原 免疫耐受 炎症

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不同抗体状态的自身免疫性肝炎肝脏组织病理学与临床特征的比较 被引量：4

12

作者 高媛娇 林妍洁 +8 位作者 杨柳 毕潇月 邓雯 蒋婷婷 孙芳芳 路遥 张璐 李明慧 谢尧 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第12期2744-2749,共6页

目的比较自身抗体阳性和阴性的自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床与病理特征,总结诊断经验。方法回顾性入组2010年1月—2021年8月就诊于北京地坛医院经肝脏组织病理学诊断为AIH的患者为研究对象,根据有无自身抗体分为自身抗体阳性组和自身... 目的比较自身抗体阳性和阴性的自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床与病理特征,总结诊断经验。方法回顾性入组2010年1月—2021年8月就诊于北京地坛医院经肝脏组织病理学诊断为AIH的患者为研究对象,根据有无自身抗体分为自身抗体阳性组和自身抗体阴性组,对比两组患者的生化、免疫、组织病理、疾病分期及临床症状体征等特征。计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果共入组110例患者,自身抗体阳性患者78例(71%),自身抗体阴性患者32例(29%),检测的主要抗体为抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(ASMA),其中ANA阳性74例(67.27%),AMA阳性1例(0.91%),ASMA阳性5例(4.55%),抗Ro-52抗体阳性14例(12.73%)。临床、免疫方面,自身抗体阴性组皮肤巩膜黄染(21.90%vs 50.00%,χ^(2)=7.377,P=0.007)、纳差(18.80%vs 41.00%,χ^(2)=4.979,P=0.026)发生率、DBil[7.30(4.05~12.10)μmol/L vs 16.80(6.48~69.75)μmol/L,Z=-2.304,P=0.021]、IgG[16.40(13.15~18.05)g/L vs 20.30(16.00~27.15)g/L,Z=-2.715,P=0.007]、Glo[30.60(26.00~34.90)g/L vs 37.30(30.50~42.50)g/L,Z=-3.356,P=0.001]中位数水平均低于自身抗体阳性组。肝组织病理方面,自身抗体阳性患者淋巴细胞浸润(91.03%vs 68.75%,χ^(2)=6.997,P=0.008)及浆细胞浸润(82.05%vs 50.00%,χ^(2)=11.572,P=0.001)的比例显著高于自身抗体阴性患者;ANA阳性患者平均炎症水平(G1~G4)及纤维化水平(S1~S4)均显著高于ANA阴性患者(9.46%vs 5.56%,16.22%vs 27.78%,44.59%vs 63.89%,29.73%vs 2.78%;Z=-2.179,P=0.029);(37.84%vs 13.89%,25.68%vs 41.67%,32.43%vs 30.56%,4.05%vs 13.89%;Z=-0.082,P=0.037)。结论与自身抗体阳性AIH患者相比,自身抗体阴性的AIH患者病情多处于疾病初期,IgG不高,临床易漏诊,早期的、积极的肝穿刺病理活检尤为重要。 展开更多

关键词 肝炎 自身免疫性 病理学 临床 自身抗体

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419例药物性肝损伤患者临床特点与自身抗体特征分析 被引量：1

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作者 陈凤欣 曾湛 +5 位作者 孙芳芳 胡蕾苹 路遥 张璐 李明慧 谢尧 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第1期148-153,共6页

目的研究药物性肝损伤(DILI)患者的临床特点与自身抗体特征。方法回顾性分析2014年9月—2018年9月首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能异常且通过RUCAM评分临床诊断为DILI的患者,收集入院时的基线肝功能、肾功能、血常规、免疫五... 目的研究药物性肝损伤(DILI)患者的临床特点与自身抗体特征。方法回顾性分析2014年9月—2018年9月首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能异常且通过RUCAM评分临床诊断为DILI的患者,收集入院时的基线肝功能、肾功能、血常规、免疫五项、自身抗体、肝穿刺活检结果。计量资料满足正态性2组间比较使用t检验;计量资料不满足正态性2组间比较使用Mann-Whitney U检验。采用卡方检验研究不同性别、肝损伤类型之间的自身抗体检出率是否存在差异;用logistic回归方法分析自身抗体与性别、年龄、损伤类型之间是否存在回归关系;以各项基线化验结果做自变量,ANA的滴度分级作为因变量做有序logistic回归分析。结果共入组419例DILI患者,中位年龄47(35~55)岁,其中男性占32.5%(136/419),女性占67.5%(283/419);肝细胞型有88例(21.5%),混合型87例(21.2%),胆汁淤积型235例(57.3%)。自身抗体检出率为50.6%(212/419),其中抗核抗体检出率为42.9%(180/419),抗体滴度以1∶100为主(104/180)。不同性别(χ^(2)=2.658,P=0.103)与不同损伤类型(χ^(2)=0.859,P=0.651)之间的自身抗体检出率差异均无统计学意义。二元logistics回归提示性别、年龄和损伤类型与自身抗体之间均不存在回归关系(P值均>0.05)。自身抗体阳性组和阴性组患者的PTA和INR存在显著差异(t=2.161,P=0.031;Z=-3.010,P=0.003)。有序logistics回归提示INR和IgG与ANA分级有相关性(OR=3.101,P=0.040;OR=1.043,P=0.014)。结论DILI患者自身抗体检出率较高,但自身抗体检出率与性别、损伤类型、年龄无关,自身抗体阳性与阴性患者之间的PTA和INR存在差异,INR和IgG水平与ANA抗体滴度有相关性。 展开更多

关键词 药物性肝损伤 自身抗体 免疫球蛋白G

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肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征及预后影响因素分析 被引量：13

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作者 丁蕊 谢雯 +2 位作者 刘丽改 王琦 曹颖 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第7期1584-1589,共6页

目的探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特点及预后影响因素。方法回顾性选取2010年1月—2020年1月在首都医科大学附属北京地坛医院住院、并且血培养或脓液培养阳性的肝脓肿患者。根据病原学结果分为肺炎克雷伯菌组(KP组)与非肺炎克雷伯菌组(... 目的探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特点及预后影响因素。方法回顾性选取2010年1月—2020年1月在首都医科大学附属北京地坛医院住院、并且血培养或脓液培养阳性的肝脓肿患者。根据病原学结果分为肺炎克雷伯菌组(KP组)与非肺炎克雷伯菌组(非KP组)。比较两组之间临床特点。计量资料两组间比较采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析筛选预后不良的独立影响因素,建立Nomogram预测模型,通过C-index对模型进行内部验证,利用决策曲线对模型进行分析。结果共纳入89例有明确病原学结果的肝脓肿患者,KP组48例,非KP组41例。与非KP组患者比较,KP组患者合并2型糖尿病(χ^(2)=12.508,P<0.001)、高血压病(χ^(2)=4.215,P=0.040)、脂肪性肝病(χ^(2)=6.832,P=0.009)的比例较高,而合并恶性肿瘤病史(χ^(2)=15.039,P<0.001)、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染(χ^(2)=15.039,P<0.001)、胆囊结石病史(χ^(2)=5.834,P=0.016)的比例较低,KP组患者发生死亡结局的比例(χ^(2)=4.115,P=0.042)亦较非KP组低。KP组白细胞计数(Z=-2.087,P=0.037)、血红蛋白(t=4.67,P<0.001)、纤维蛋白原(Z=-3.300,P=0.001)、C反应蛋白(Z=-3.276,P=0.001)、降钙素原(Z=-0.361,P<0.001)、ALT(Z=-2.436,P=0.015)水平较非KP组高。多因素logistic回归分析显示,合并脓毒症[比值比(OR)=9.110,95%CI:1.268~65.443,P=0.028]、肺部感染(OR=17.720,95%CI:2.661~118.010,P=0.003)、低白蛋白水平(OR=0.815,95%CI:0.692~0.960,P=0.016)是肝脓肿预后不良危险因素,超声引导下脓腔穿刺治疗(OR=8.551,95%CI:1.549~47.195,P=0.014)为预后较好保护因素。结论KP肝脓肿可能更易发生于糖尿病、高血压、脂肪性肝病人群。合并脓毒症、肺部感染、低白蛋白水平是肝脓肿预后不良危险因素,超声引导下脓腔穿刺治疗为较好预后保护因素。基于本研究构建的列线图预测模型对肝脓肿患者进行干预治疗可改善患者预后。 展开更多

关键词 肝脓肿 肺炎克雷伯菌 列线图 预后

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恩替卡韦单药与联合干扰素抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者肝细胞癌发生风险的影响 被引量：16

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作者 孙静 朱琳 +2 位作者 池欣 王艺璇 邢卉春 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第9期1975-1979,共5页

目的探究恩替卡韦(ETV)联合干扰素(IFN)治疗与ETV单药治疗对慢性乙型肝炎相关肝细胞癌(HCC)发生的影响。方法回顾性选取2008年1月-2014年12月在北京地坛医院收治的409例慢性乙型肝炎患者,根据抗病毒治疗方式不同分为联合IFN组(n=169,IF... 目的探究恩替卡韦(ETV)联合干扰素(IFN)治疗与ETV单药治疗对慢性乙型肝炎相关肝细胞癌(HCC)发生的影响。方法回顾性选取2008年1月-2014年12月在北京地坛医院收治的409例慢性乙型肝炎患者,根据抗病毒治疗方式不同分为联合IFN组(n=169,IFN治疗≥6个月)及ETV单药组(n=240,ETV治疗≥12个月),随访截止至2019年6月,以观察对象发生HCC为终点事件。连续变量两组间比较采用Mann-Whitney U检验,分类变量两组间比较采用χ^2检验。倾向评分匹配法(PSM)消除组间基线差异,Kaplan-Meier法及log-rank检验用于比较组间的HCC发生率,Cox比例风险回归模型分析影响HCC发生的危险因素。结果研究中位随访时间为5.4(4.9~7.9)年。联合IFN组HCC累积发病率与ETV单药组相比,匹配前后差异均无统计学意义(PSM前:1.2%vs 2.8%,χ^2=1.423,P=0.233;PSM后:1.7%vs 4.1%,χ^2=1.676,P=0.195);亚组分析表明,在非高风险患癌人群中两组HCC累积发病率也无明显差异(1.3%vs 1.5%,χ^2=0.335,P=0.563)。Cox比例风险回归模型显示年龄是HCC发生的独立危险因素(危险比=1.107,95%置信区间:1.005~1.219,P=0.038)。结论对于非高患癌风险的慢性乙型肝炎患者,应用ETV联合IFN治疗至少6个月与ETV单药治疗相比,HCC发生风险未明显降低。 展开更多

关键词 乙型肝炎 慢性 癌 肝细胞 干扰素类 恩替卡韦 对比研究

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饮酒对慢性乙型肝炎患者疾病进展和抗病毒治疗的影响 被引量：5

16

作者 刘晨 邢卉春 +1 位作者 成军 杨松 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期472-475,共4页

HBV与酒精可以通过多种机制相互影响导致肝损伤。大量饮酒可以使慢性乙型肝炎(CHB)患者的疾病进展更为迅速且预后更差,同时严重影响抗病毒治疗效果和依从性。我国CHB患者饮酒的流行病学情况尚不明确,HBV与酒精的相互影响机制尚需进一步... HBV与酒精可以通过多种机制相互影响导致肝损伤。大量饮酒可以使慢性乙型肝炎(CHB)患者的疾病进展更为迅速且预后更差,同时严重影响抗病毒治疗效果和依从性。我国CHB患者饮酒的流行病学情况尚不明确,HBV与酒精的相互影响机制尚需进一步明确。临床上,仍需进一步规范CHB患者的戒酒管理,尽可能减轻酒精导致的肝损伤。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 肝疾病 酒精性 饮酒 流行病学 病理过程 治疗结果

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无合并症的真实慢性乙型肝炎免疫耐受期患者不建议抗病毒治疗 被引量：3

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作者 全敏 邢卉春 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第6期1279-1280,共2页

HBV感染是进展性疾病,未经抗病毒治疗的慢性HBV感染者中25%会发展为肝硬化和/或肝癌[1],其中HBV是始动因素,因此抗病毒治疗已成为治疗的关键。但是在慢性HBV感染的疾病过程中,免疫耐受期是一个特殊的时期——虽然病毒载量比较高,但患者... HBV感染是进展性疾病,未经抗病毒治疗的慢性HBV感染者中25%会发展为肝硬化和/或肝癌[1],其中HBV是始动因素,因此抗病毒治疗已成为治疗的关键。但是在慢性HBV感染的疾病过程中,免疫耐受期是一个特殊的时期——虽然病毒载量比较高,但患者肝功能正常,肝组织无明显炎症坏死和纤维化,提示HBV病毒感染未造成明显的肝损伤,HBV与宿主处于“和平共处”的状态。患者虽然携带病毒,但日常工作、生活不受影响;且现有抗HBV药物对这类患者的抗病毒作用也有限。因此,现阶段在更强有效的抗HBV药物问世之前,不建议真正免疫耐受期患者行抗病毒治疗。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 乙型肝炎 慢性 免疫耐受 治疗学

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HBV感染免疫耐受期患者不建议抗病毒治疗 被引量：2

18

作者 李明慧 谢尧 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第4期783-784,共2页

要回答免疫耐受期慢性HBV感染者是否需要治疗这一问题,首先需要回答什么是免疫耐受、慢性HBV感染免疫耐受期的特点与定义,以及慢性乙型肝炎(CHB)为什么要抗病毒治疗等一系列问题,以便更好地理解慢性HBV感染免疫耐受期需要或不需要抗病... 要回答免疫耐受期慢性HBV感染者是否需要治疗这一问题,首先需要回答什么是免疫耐受、慢性HBV感染免疫耐受期的特点与定义,以及慢性乙型肝炎(CHB)为什么要抗病毒治疗等一系列问题,以便更好地理解慢性HBV感染免疫耐受期需要或不需要抗病毒治疗的原因。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 乙型肝炎 慢性 免疫耐受 治疗学

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冠心病合并梅毒患者临床特征分析 被引量：4

19

作者 王茜 张素娟 +3 位作者 宋毓青 董茜 杨松 吴其明 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2018年第8期46-49,共4页

目的探讨冠心病合并梅毒患者的临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月本院心内科住院的29例冠心病合并梅毒患者(冠心病合并梅素组)的临床资料,并选择同期本院住院的58例单纯冠心病患者纳入单纯冠心病组。入选患者均完善超声心... 目的探讨冠心病合并梅毒患者的临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月本院心内科住院的29例冠心病合并梅毒患者(冠心病合并梅素组)的临床资料,并选择同期本院住院的58例单纯冠心病患者纳入单纯冠心病组。入选患者均完善超声心动图检查及血栓弹力图检查。比较两组患者超声心动图主动脉瓣反流、主动脉钙化、主动脉根部直径及升主动脉直径、血栓弹力图指标及常规凝血指标的差异。结果冠心病合并梅毒组患者主动脉反流、主动脉钙化发生率、血清纤维蛋白原水平均显著高于单纯冠心病组(P_均<0.05),升主动脉直径显著大于单纯冠心病组(P<0.05);冠心病合并梅毒组患者凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间及血栓弹力图相关指标与单纯冠心病组患者对比均无显著性差异(P_均>0.05)。结论对冠心病合并梅毒患者应密切监测其是否患有梅毒性心血管病,合并梅毒对冠心病患者凝血功能无显著影响。 展开更多

关键词 梅毒 冠心病 血栓弹力图 超声心动图

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基于4因子的纤维化指数对住院心力衰竭患者预后评价的研究 被引量：2

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作者 王茜 吴其明 +3 位作者 宋毓青 董茜 韩晓涛 杨松 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第9期42-46,共5页

目的探讨基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4)对住院心力衰竭(心衰)患者再入院和死亡的预测价值。方法选取2018年6月至12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院并诊断为心衰的患者83例为研究对象,... 目的探讨基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors,FIB-4)对住院心力衰竭(心衰)患者再入院和死亡的预测价值。方法选取2018年6月至12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院并诊断为心衰的患者83例为研究对象,完善血常规、肝肾功能等检查,计算FIB-4。根据FIB-4是否>1.75将其分为高FIB-4组(FIB-4>1.75,41例)和低FIB-4组(FIB-4≤1.75,42例)。患者出院后门诊或电话随访1年。比较两组患者发生心衰相关再入院和死亡等终点事件的差异,明确FIB-4对于心衰患者1年内终点事件的预测价值。结果高FIB-4组患者年龄、出院B型利钠肽水平、总胆红素水平、直接胆红素水平、合并心房颤动、左心房内径、中重度二尖瓣反流比率均显著高于低FIB-4组(均P<0.05);高FIB-4组患者血小板显著低于低FIB-4组(P<0.05)。高FIB-4组患者1年内心衰再入院或死亡的发生率显著高于低FIB-4组(χ^2=11.682,P=0.001)。多因素Cox回归分析结果显示FIB-4>1.75是心衰患者1年内发生心衰再入院或死亡的独立预测因素(HR=2.626,95%CI:1.230~5.602,P=0.013)。结论FIB-4与心衰患者预后相关,可考虑作为住院心衰患者1年内再入院和死亡风险的预测指标。 展开更多

关键词 心力衰竭 预后 基于4因子的纤维化指数

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