腹腔镜超声联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术 被引量：3

1

作者 王丹璞 赫嵘 +4 位作者 贾哲 王米雪 何楠 张萌 张瑶 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第2期172-176,共5页

目的观察腹腔镜超声(LUS)联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术(LH)的价值。方法回顾性分析78例接受LH的肝细胞癌(HCC)患者,根据是否接受术前CT三维重建及LUS分为观察组(n=46)或对照组(n=32);比较组间临床资料、围手术期资料及预后。结果... 目的观察腹腔镜超声(LUS)联合CT三维重建引导腹腔镜肝切除术(LH)的价值。方法回顾性分析78例接受LH的肝细胞癌(HCC)患者,根据是否接受术前CT三维重建及LUS分为观察组(n=46)或对照组(n=32);比较组间临床资料、围手术期资料及预后。结果组间临床资料差异均无统计学意义(P均>0.05),而肿瘤主体所在肝段、切除方式、肿瘤切缘、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症分级及发生率差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访期间观察组死亡15例,对照组死亡14例;组间无瘤生存率差异有统计学意义(χ^(2)=4.210,P=0.040)。结论LUS联合CT三维重建用于引导LH可降低术中损伤和并发症发生率、提高HCC患者无瘤生存率。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 腹腔镜 肝切除术 超声检查 介入性 体层摄影术 X线计算机 成像 三维

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《WS 288—2017肺结核诊断》标准实施后肺结核诊断质量评估分析 被引量：60

2

作者 周林 刘二勇 +5 位作者 孟庆琳 陈明亭 周新华 高微微 林明贵 谢汝明 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第9期910-915,共6页

目的了解《WS 288—2017肺结核诊断》标准(以下简称"新标准")实施后肺结核诊断情况,提高登记治疗的肺结核患者病原学阳性率,以及对病原学阴性肺结核患者的诊断质量。方法以自愿接受评估为原则,青海、甘肃、新疆、贵州、湖北... 目的了解《WS 288—2017肺结核诊断》标准(以下简称"新标准")实施后肺结核诊断情况,提高登记治疗的肺结核患者病原学阳性率,以及对病原学阴性肺结核患者的诊断质量。方法以自愿接受评估为原则,青海、甘肃、新疆、贵州、湖北、广西、山东、辽宁8个省(自治区)接受现场评估,每个省1家地市级、3家县级结核病定点医疗机构。评估内容:查阅"新标准"实施前1年(2017年)、实施后1年(2018年)当地肺结核登记资料,以及结核病影像学诊断、结核病实验室相关检测情况;查阅病原学阴性肺结核病案,每个现场、每个年度从发现第一例患者开始采用整群抽样方法各查阅50例;查阅实验室登记本、留存痰涂片,累计查阅病原学阴性肺结核患者病案3532例,实验室留存痰涂片3260份。计数资料的比较采用χ~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果"新标准"实施后各评估现场强化了病原学检测力度,分枝杆菌分子生物学检测率由实施前的18.2%(6/33)提高到60.0%(15/25),差异有统计学意义(χ~2=9.035,P=0.003);分枝杆菌分离培养率由93.9%(31/33)提高到96.0%(24/25),差异无统计学意义(χ~2=0.061,P=0.804)。实验室检测质量评估发现,2017年度痰标本不合格率为40.1%(384/957),2018年度为40.0%(922/2303),差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=0.993)。"新标准"实施后,评估地区登记肺结核患者病原学阳性率从21.6%(4806/22258)提高到24.7%(4026/16300),差异有统计学意义(χ~2=51.200,P=0.000);结核抗原抗体检测率从36.5%(871/2389)提高到37.3%(426/1143),差异无统计学意义(χ~2=0.186,P=0.667);结核抗原抗体检测阳性率从25.7%(224/871)提高到41.3%(176/426),差异有统计学意义(χ~2=31.900,P=0.000);结核菌素试验检测率从23.0%(549/2389)提高到47.2%(539/1143),阳性率由57.9%(318/549)提高到73.3%(395/539),差异均有统计学意义(χ~2值分别为210.900、27.730,P值均=0.000);γ干扰素释放试验检测率由2.3%(54/2389)提高到17.2%(197/1143),差异有统计学意义(χ~2=260.400,P=0.000)。符合肺结核临床诊断要素的患者从23.8%(569/2389)提高到48.1%(550/1143),差异有统计学意义(χ~2=209.800,P=0.000)。结论"新标准"贯彻实施后提高了登记肺结核患者的病原学阳性率,改进了病原学阴性肺结核诊断质量。 展开更多

关键词 结核 肺 诊断 执行功能 结果评价(卫生保健) 对比研究 数据说明 统计

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肺结核空洞的CT表现及病理基础 被引量：43

3

作者 杨钧 张海青 +1 位作者 周新华 吕平欣 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2007年第12期1831-1833,共3页

目的笔者对肺结核空洞进行CT形态学分型,分析其病理基础。探讨空洞分型在肺结核的诊断、分型及治疗中的意义。方法收集伴有空洞的肺结核病人76例,按洞壁性质将空洞分为薄壁空洞、干酪空洞和纤维空洞,所有病人均有完整的CT资料。结果①... 目的笔者对肺结核空洞进行CT形态学分型,分析其病理基础。探讨空洞分型在肺结核的诊断、分型及治疗中的意义。方法收集伴有空洞的肺结核病人76例,按洞壁性质将空洞分为薄壁空洞、干酪空洞和纤维空洞,所有病人均有完整的CT资料。结果①肺结核空洞的CT表现:按空洞的形态将肺结核空洞分为浸润空洞和纤维空洞两型,本组病例包括浸润空洞51例,纤维空洞25例。②肺结核空洞的动态变化:比较治疗前后结核空洞的变化,发现浸润空洞治疗后多明显好转,纤维空洞无明显变化。③肺结核空洞的病理观察:本组有9例手术切除病例,薄壁空洞和干酪空洞多与CT分类的浸润空洞吻合,纤维空洞与CT分类的纤维空洞吻合。结论肺结核空洞的CT表现有助于确定结核病的活动性、评价预后、治疗效果以及鉴别诊断。 展开更多

关键词 结核 空洞 体层摄影术 X线计算机

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艾滋病并发纵隔淋巴结结核的CT表现及临床特征 被引量：11

4

作者 薛明 李晶晶 +4 位作者 吕志彬 崔涛 陈七一 张紫欣 谢汝明 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第6期581-586,共6页

目的探讨获得性免疫缺陷综合征（简称“艾滋病”）并发纵隔淋巴结结核的CT表现及临床特征，以提高对其诊断的水平。方法回顾性分析2013年7月至2016年1月北京地坛医院经病理证实或临床确诊的艾滋病并发纵隔淋巴结结核患者132例（并发组）... 目的探讨获得性免疫缺陷综合征（简称“艾滋病”）并发纵隔淋巴结结核的CT表现及临床特征，以提高对其诊断的水平。方法回顾性分析2013年7月至2016年1月北京地坛医院经病理证实或临床确诊的艾滋病并发纵隔淋巴结结核患者132例（并发组）的CT表现及临床特点，并与同时期北京地坛医院确诊的132例无免疫损伤的纵隔淋巴结结核患者（对照组）进行比较，对比分析两组患者的临床及CT表现特征。结果并发组痰涂片抗酸染色阳性率（10．6％，14／132）明显低于对照组（47．0％，62／132），差异有统计学意义（X^2=42．57，P〈0．01）；并发组CD4^＋T淋巴细胞计数为196×10^6（10^6～307×10^6），明显低于对照组的786×10^6／L（435×10^5～977×10^6／L），差异有统计学意义（Z=55．75，P〈0．01）。并发组并发肺结核较常见（69．7%，92／132）；并发血行播散性肺结核、胸腔积液、心包积液、腹腔淋巴结结核及肝脾结核的比率分别为24．2％（32／132）、30．3％（40／132）、21．2％（28／132）、13．6％（18／132）、12．1％（16／132），均明显高于对照组[分别为8．3％（11／132）、15．9％（21／132）、8．3Ko（11／132）、6．1％（8／132）、3．8％（5／132）]，差异均有统计学意义（X^2值分别为12．25、9．90、8．70、4．27、6．26，P值分别为G0．01、G0．01、G0．01、0．039、0．012）。并发组累及3组以上淋巴结、淋巴结融合、淋巴结直径≥2．0cm及不均匀强化的发生率分别为80．3％（106／132）、72．0％（95／132）、65．2％（86／132）、84．8%（112／132），均明显高于对照组[分别为42．4％（56／132）、34．8％（46／132）、32,．6％（43／132）、40．9％（54／132）]，差异均有统计学意义（y。值分别为39．94、36．55、28．03、54．59，P值均Go．01）。并发组淋巴结均匀强化、无强化及淋巴结钙化的比率分别为9．1％（12／132）、6．1％（8／132）、6．1％（8／132），均明显低于对照组[分别为36．4％（48／132）、22．7％（30／]32）、19．7％（26／132）]，差异均有统计学意义（X^2值分别为27．95、14．87、10．94，P值分别为GO．01、0．016、〈0．01）。结论艾滋病并发纵隔淋巴结结核以不均匀强化为主，病变多累及3组及以上淋巴结，较少出现钙化，痰涂片抗酸染色阳性率较低，CD4^＋T淋巴细胞计数较低，以上特点有助于提示艾滋病并发纵隔淋巴结结核的诊断。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 纵隔疾病 结核 淋巴结 体层摄影术 X线计算机 对比研究

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肺内多发空洞病变的CT影像分析 被引量：6

5

作者 李成海 赵泽钢 +8 位作者 周新华 吕岩 陈步东 王东坡 贺伟 周震 宁锋钢 谢汝明 段惠萍 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第5期369-374,共6页

目的分析肺内多发空洞病变的CT影像表现，探讨其特点与鉴别要点。方法收集2012年1月至2015年12月期间CT影像表现为肺内多发空洞病变39例共计130个空洞，其中继发性肺结核17例，肺内多发转移癌13例，肺隐球菌病6例，肺脓肿3例；男25例，... 目的分析肺内多发空洞病变的CT影像表现，探讨其特点与鉴别要点。方法收集2012年1月至2015年12月期间CT影像表现为肺内多发空洞病变39例共计130个空洞，其中继发性肺结核17例，肺内多发转移癌13例，肺隐球菌病6例，肺脓肿3例；男25例，女14例，年龄16～73岁，中位年龄41岁。分析病灶内空洞的形态、密度及周围病灶影像特点。全部患者均行胸部CT平扫及增强扫描。计数资料采用y。检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）空洞形态特点：肺结核空洞55个，以裂隙状及新月形多见，占69．1％（38／55）；洞壁厚薄不匀，内壁规则51个（92．7％，51／5s），空洞外壁大部分清楚35个（63．6％，35／55），39个可见引流支气管影（70．9％，39／55），增强扫描洞壁多无明显强化；肺转移癌空洞44个，以厚壁（75．O％）多见，内壁不规则30个（68．2％，30／44），洞壁强化明显39个（88．6％，39／44）；肺隐球菌病空洞20个，多为厚壁（95．O％，19／20），内壁轻度不规整16个（80．0％，16／20），周围多伴有磨玻璃状片影；肺脓肿空洞11个，全部为厚壁，内壁规则10个（10／11），外壁模糊10个（10／11），伴有液平9个（9／11），全部出现周围渗出性阴影（11／11），洞壁强化明显（11／11）。肺结核与肺转移癌空洞内壁规则状况差异有统计学意义（X2=40．218，P=0．000）；肺结核与肺转移癌空洞洞壁强化程度差异有统计学意义（X2=76．517，P=0．000）。（2）伴随病变影像征象：肺结核空洞的伴随病变主要是微小结节及树芽征，分别占60．0％（33／55）和30．9％（17／55）；肺转移癌的多发空洞周围主要为斑片及磨玻璃状影，分别占2．3％（1／44）和31．8％（14／44）。肺结核与肺转移癌伴随空洞出现微小结节的比率两者差异有统计学意义（X2=39．600，P=0．000），出现实变斑片状影的比率两者差异无统计学意义（X2=1．274，P=0．259），出现磨玻璃状密度影的比率两者差异有统计学意义（X2=20．382，P=0．000），出现树芽征的比率两者差异有统计学意义（X2=16．420，P=0．000）。肺隐球菌病的空洞周围主要为磨玻璃状影（85．0％，17／20），而肺脓肿空洞周围主要为炎性浸润的片状阴影（100％，11／11），这两种征象与肺转移癌空洞组明显不同（X2值分别为15．571、49．271，P值均=0．000）。结论肺部空洞病变的内外壁状况、强化程度及周围伴随病变等CT表现具有一定特征性，进行综合分析，有助于对肺部多发性空洞性病变的诊断与鉴别。 展开更多

关键词 结核 肺/诊断 肺肿瘤 肺隐球菌病 空洞 X线计算机 体层摄影术

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艾滋病并发多器官结核的影像表现 被引量：11

6

作者 李晶晶 谢汝明 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第5期354-357,共4页

目的分析总结ADS患者并发多器官结核的影像特点。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2014年1月至2015年12月确诊的AIDS并发多器官MTB感染的患者作为研究对象，共97例。男91例，女6例；平均年龄为（37．9±3．9）岁。分析研究对... 目的分析总结ADS患者并发多器官结核的影像特点。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2014年1月至2015年12月确诊的AIDS并发多器官MTB感染的患者作为研究对象，共97例。男91例，女6例；平均年龄为（37．9±3．9）岁。分析研究对象的病变分布及影像表现。结果97例研究对象中，肺结核患者最多，共89例（91．800）；其后依次为淋巴结结核（64例，66．0%）、中枢神经系统结核（23例，23．7％）、多浆膜腔积液（36例，37．1%）、肝脾结核（15例，15．5％）、肾上腺结核（5例，5．200）、肠结核（5例，5．2％）、生殖系统结核（3例，3．1％）、骨关节结核（2例，2．1％）、软组织结核（3例，3．1％）。最常见的多脏器MTB感染是肺结核并发淋巴结结核，共59例（60．8％）。AIDS患者并发肺结核以渗出性改变多见。AIDS并发淋巴结结核患者病变累及范围广泛，淋巴结直径多〉2cm（56例），增强扫描均呈环形或分隔样强化，淋巴结有融合倾向。AIDS并发中枢神经系统结核以颅底脑膜和（或）硬脊膜增厚、结节状强化为主（12例），亦可见脑实质多发结节状及环形强化病变（7例）。结论AIDS并发MTB感染易累及多个器官，其影像表现多样，应结合临床病史及影像特征，尽早进行诊断治疗，以改善患者预后。 展开更多

关键词 艾滋病相关机会致病菌感染 结核 多脏器 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

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甲型H1N1流感合并病毒性肺炎一例 被引量：2

7

作者 杨钧 徐云良 +2 位作者 郭利民 李兴旺 马大庆 《放射学实践》 北大核心 2010年第1期109-110,共2页

关键词 病毒性肺炎 H1N1 流感 甲型 发热症状 入院查体 中性粒细胞 病例资料

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吡柔比星及拓僖联合应用化疗栓塞治疗原发性肝癌 被引量：1

8

作者 佟小强 邹英华 +5 位作者 李槐 杨仁杰 李长青 王少斌 何山 冯永毅 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2004年第24期1404-1406,共3页

目的:研究拓僖R(HCPT)与吡柔比星(THP)联合用于肝癌TACE治疗的安全性及有效性。方法:302例原发性肝癌患者,肝功能均为A或B,KPS评分≥70分,肿瘤大小21～144mm(平均69mm),分别接受1～5次TACE治疗。结果:随访6～22个月(平均14.2个月),总有... 目的:研究拓僖R(HCPT)与吡柔比星(THP)联合用于肝癌TACE治疗的安全性及有效性。方法:302例原发性肝癌患者,肝功能均为A或B,KPS评分≥70分,肿瘤大小21～144mm(平均69mm),分别接受1～5次TACE治疗。结果:随访6～22个月(平均14.2个月),总有效率为61.6%,其中CR1.3%,PR60.3%,NC26.5%,PD11.9%。年生存率57.3%,2年生存率27.8%。结论:HCPT与THP联合用于肝癌TACE疗效确定,不良反应低,安全可靠。远期疗效尚待进一步观察。 展开更多

关键词 肝癌 化疗栓塞 吡柔比星 羟基喜树碱 拓僖

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艾滋病腹部合并症的影像诊断 被引量：6

9

作者 杨钧 《放射学实践》 北大核心 2009年第10期1056-1060,共5页

关键词 影像诊断 IMMUNODEFICIENCY 合并症 腹部 获得性免疫缺陷综合征 艾滋病 人免疫缺陷病毒 影像学检查

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表现为多发结节肺感染的鉴别诊断 被引量：1

10

作者 杨钧 马大庆 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2010年第5期371-374,共4页

影像表现为多发结节的肺感染可由多种病原体引起,其中分枝杆菌和霉菌感染是常见的病原体,其他病原体也可出现;本文分析这类疾病的影像学特点,探讨此类疾病的鉴别诊断要点。

关键词 结节 肺内感染 放射摄影术 体层摄影术 X线计算机

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脑脊液寡克隆区带、24小时鞘内IgG合成率及IgG指数在脑脊膜血管型神经梅毒诊断中的应用研究 被引量：5

11

作者 何艳群 许东梅 +2 位作者 王雅杰 李晶晶 黄宇明 《中国卒中杂志》 2021年第7期675-679,共5页

目的探讨脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数在脑脊膜血管型神经梅毒诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月-2019年6月于首都医科大学附属北京地坛医院神经内科连续住院的脑脊膜血管型神经梅毒患者的临床资料,对脑脊液... 目的探讨脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数在脑脊膜血管型神经梅毒诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月-2019年6月于首都医科大学附属北京地坛医院神经内科连续住院的脑脊膜血管型神经梅毒患者的临床资料,对脑脊液甲苯胺红不加热血清试验(toluidineredunheated serum test,TRUST)、寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数诊断脑脊膜血管型神经梅毒的阳性率和假阴性率进行分析。结果研究共纳入确诊的脑脊膜血管型神经梅毒患者102例。脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数检查的阳性率分别为93.1%、93.1%和91.2%,均高于TRUST检查的阳性率(71.6%,均P<0.001)。脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数检查的假阴性率分别为6.9%、6.9%及8.8%,均低于TRUST检查(28.4%,均P<0.001)。结论脑脊液寡克隆区带、24 h鞘内IgG合成率及IgG指数均可用于脑脊膜血管型神经梅毒的诊断,且上述指标的敏感性和假阴性率均优于脑脊液TRUST检测。 展开更多

关键词 寡克隆区带 24小时鞘内IgG合成率 IGG指数 脑脊膜血管型神经梅毒

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获得性免疫缺陷综合征并发肝脾结核的CT和MRI表现特征 被引量：2

12

作者 张紫欣 李晶晶 +1 位作者 薛明 谢汝明 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第6期592-596,共5页

目的探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）并发肝脾结核患者的CT和MRI表现特征，为临床诊断提供参考。方法回顾性分析经穿刺或临床确诊为AIDS并发肝脾结核的26例患者（观察组），以及无免疫相关疾病的其他患者并发肝脾结核者41例（对照组... 目的探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）并发肝脾结核患者的CT和MRI表现特征，为临床诊断提供参考。方法回顾性分析经穿刺或临床确诊为AIDS并发肝脾结核的26例患者（观察组），以及无免疫相关疾病的其他患者并发肝脾结核者41例（对照组），所有患者均行腹部CT和MR增强扫描。观察CT和MR增强扫描的表现特征，如病灶部位、范围（单发或多发）、形态、强化方式、并发其他脏器结核情况等。应用SPSS19．0软件对两组数据进行统计学分析，计数资料的比较采用7。检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果观察组患者在肝脾病灶的分布上（34．62％，9／26）与对照组（12．20％，5／41）比较，差异有统计学意义（X^2=6．06，P=0．035）。观察组粟粒型肝脾结核、粟粒-结节型肝脾结核、并发其他器官结核、淋巴结结核发生率分别为34．62％（9／26）、23．08％（6／26）、84．62％（22／26）、76．92％（20／26），均高于对照组的7．32％（3／41）、4．88％（2／41）、58．54％（24／41）、12．20％（5／41），仅脓肿型肝脾结核E19．23％（5／26）]低于对照组[43．90％（18／41）]，差异均有统计学意义（X^2=8．06，P=0．005；X^2=5．01，P=0．025；X^2=5．03，P=0．025；X^2=19．60，P〈O．01；X^2=4．30，P=0．038）。对照组粟粒及小结节型MR扫描T2WI呈稍高信号，弥散加权成像（DWI）呈高信号，部分结节延迟强化。结论观察组中肝脾结核病灶更易累及脾脏，并且病灶形态以粟粒型、粟粒结节型多见，而且并发淋巴结结核者明显多于对照组。对AIDS并发肝脾结核患者CT或MRI表现特征的认识，有利于临床早期明确诊断。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 结核 肝 结核 脾 诊断显像 诊断 鉴别

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胸部CT对新型冠状病毒肺炎的诊断准确率及早期检出率 被引量：2

13

作者 闫铄 魏连贵 +3 位作者 谢汝明 关春爽 张伟 陈步东 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期726-729,共4页

目的探讨胸部CT对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断准确率及早期检出率。资料与方法回顾性分析103例COVID-19确诊患者、32例列为疑似并解除疑似患者的胸部CT表现,观察有无COVID-19典型CT表现,分析CT在COVID-19中的价值。结果103例COVID... 目的探讨胸部CT对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊断准确率及早期检出率。资料与方法回顾性分析103例COVID-19确诊患者、32例列为疑似并解除疑似患者的胸部CT表现,观察有无COVID-19典型CT表现,分析CT在COVID-19中的价值。结果103例COVID-19中,93例(90.3%)可见典型CT表现,10例(9.7%)确诊患者缺乏典型肺内CT表现,均为儿童。CT对成人和儿童COVID-19的诊断准确度分别为86.4%、29.4%。CT在发病3 d内检出典型肺内病变的几率为77.8%,成人、儿童患者检出率分别为91.9%、12.5%;CT在发病7 d内检出典型肺内病变的几率为89.3%,成人、儿童患者检出率分别为98.6%、20.0%。结论典型CT表现对成人COVID-19的诊断具有重要提示价值。成人患者在首发症状出现3 d内胸部CT无阳性发现者,应延长至7 d左右复查以得到可靠的检查结果。CT对儿童COVID-19的检出率低,诊断价值有待进一步探讨。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 体层摄影术 X线计算机 核酸检测 诊断 鉴别

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艾滋病并发胸部结核患者高分辨CT征象与CD4^＋T淋巴细胞水平的相关性 被引量：14

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作者 薛明 李晶晶 +6 位作者 闫铄 吕志彬 崔涛 陈七一 张紫欣 杜艳妮 谢汝明 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第7期682-688,共7页

目的分析获得性免疫缺陷综合征（AIDS；即“艾滋病”）并发胸部结核患者的高分辨CT（HRCT）征象及其与CD4＋T淋巴细胞计数的相关性。方法选取2013年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊或住院治疗，并经病理及实验室检... 目的分析获得性免疫缺陷综合征（AIDS；即“艾滋病”）并发胸部结核患者的高分辨CT（HRCT）征象及其与CD4＋T淋巴细胞计数的相关性。方法选取2013年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊或住院治疗，并经病理及实验室检查证实或临床确诊的AIDS并发胸部结核患者作为研究对象，共计235例。收集研究对象HRCT征象及CD4＋T淋巴细胞计数资料。将研究对象CD4＋T淋巴细胞计数分为Ⅰ、Ⅱ级（Ⅰ级：CD4＋T淋巴细胞计数〈100×106／L；Ⅱ级：CD4＋T淋巴细胞计数≥100×106／L），分析研究对象CT征象与不同免疫水平的相关性。结果研究对象继发性肺结核、血行播散性肺结核及纵隔淋巴结结核总的发生率分别为66．8％（157／235）、31．9％（75／235）、63．8％（150／235）。CD4＋T淋巴细胞计数Ⅰ、Ⅱ级研究对象中，纵隔淋巴结结核发生率分别为51．9％（122／235）和11．9％（28／235），差异有统计学意义（X2=3．59，P=0．048）。CD4＋T淋巴细胞计数Ⅰ级AIDS并发继发性肺结核患者，HRCT征象中实变影、实变伴空洞、多发空洞的发生率分别为55．4G（87／157）、17．2％（27／157）、10．2％（16／157），均高于CD4＋T淋巴细胞计数Ⅱ级者[分别为13．4％（21／157）、3．8％（6／157）、1．9％（3／157）]，差异均有统计学意义（X2值分别为6．47、8．22、7．47，P值分别为0．014、0．004、0．045）；继发性肺结核发生于上叶前段、右中叶、左舌段的比率[分别为26．1％（41／157）、24．2％（38／157）、27．4％（43／157）]均高于CD4＋T淋巴细胞计数Ⅱ级者[分别为5．7％（9／157）、3．2％（5／157）、3．8％（6／157）]，差异均有统计学意义（X2值分别为0．78、5．40、6．79，P值分别为0．037、0．045、0．039）。结论AIDS并发胸部结核以继发性肺结核和纵隔淋巴结结核为主，其HRCT征象与CD4＋T淋巴细胞的免疫功能损坏程度有关，CD4＋T淋巴细胞计数越低，胸部HRCT征象越复杂、越不典型。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 结核 共病现象 体层摄影术 X线计算机 T淋巴细胞亚群

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HIV感染并发结核性脑膜炎或弓形虫脑病患者的MRI特征分析 被引量：7

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作者 陈七一 李晶晶 +5 位作者 徐云良 吕志彬 魏连贵 许东海 谢汝明 陈步东 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第3期222-226,共5页

目的总结HIV感染并发结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)与弓形虫脑病患者在不同CD4-T细胞水平时的MRI表现特征。方法从2008年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京地坛医院住院的HIV感染者中筛选中枢神经系统感染者46例,均进行... 目的总结HIV感染并发结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)与弓形虫脑病患者在不同CD4-T细胞水平时的MRI表现特征。方法从2008年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京地坛医院住院的HIV感染者中筛选中枢神经系统感染者46例,均进行了MRI检查。其中,弓形虫脑病21例(弓形虫组),89个病灶;TBM25例(TBM组),174个病灶。从病灶分布、形态、大小、磁共振扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图像特征、周围水肿带程度等指标,评价两组在CD4+ T细胞V15和N15个/0水平时的上述MRI指标的差异。结果弓形虫组、TBM组皮层及皮层下区病灶占所有病灶的比例:当CD4+ T细胞V15个/μl时,分别为83.0%(44/53)、45.8%(33/72),两组比较差异有统计学意义(χ2=24.203,P=0.000);当CDT T细胞N15个/μl时,分别为77.8%(28/36)、59.8%(61/102),两组比较差异无统计学意义(χ2=5.076,P=0.079)。当CD4+T细胞<15个/μl时,弓形虫组、TBM组结节状病灶占所有病灶的比率分别为54.7%(29/53)、75.0%(54/72).两组比较差异有统计学意义(/=5.629,P=0.018);当CD4+ T细胞<15个/μl时.两组斑片状、环形病灶占所有病灶的比率分别为8&9%(32/36)、64.7%(66/102),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.560,P=0.006)0当CDT T细胞≥15个/μl时,DWI低、高信号病灶比率在弓形虫组分别为41.6%(15/36)、27.8%(10/36),在TBM组分别为7.8%(8/102)、41.2%(42/102),ADC图像低、高信号病灶比率在弓形虫组分别为22.2%(8/36)、41.7%(15/36),在TBM组分别为40.2%(41/102)、9.8%(10/102).两组比较差异均有统计学意义(DWI:χ2=21.964.P=0.000;ADC:χ2=18.440,P=0.000)。结论不同CD4+T细胞计数水平时,HIV感染并发TBM与弓形虫脑病患者MR扫描在病灶分布、形态、DWI和ADC图像信号特征上差异明显。 展开更多

关键词 HIV感染 结核 脑膜 弓形虫病 脑 磁共振成像 对比研究

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获得性免疫缺陷综合征并发颅内结核的MRI特征及与CD4^＋T淋巴细胞计数的关系 被引量：5

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作者 李晶晶 闫铄 +3 位作者 薛明 魏连贵 吕志彬 谢汝明 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第7期689-695,共7页

目的探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）并发颅内结核的磁共振成像（MRI）特征及与CD4＋T淋巴细胞计数的关系。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的46例AIDS并发颅内结核患者的临床资料，总结其MRI... 目的探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）并发颅内结核的磁共振成像（MRI）特征及与CD4＋T淋巴细胞计数的关系。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的46例AIDS并发颅内结核患者的临床资料，总结其MRI特点。采用Mann-Whitney检验脑实质结核与脑膜结核患者CD4＋T淋巴细胞计数的差异；采用X2检验比较CD4＋T淋巴细胞计数≥100个／μl和〈100个／μl患者间MRI特征的差异，包括病灶部位、范围、大小、形态、强化方式，以及并发其他脏器结核情况等，并统计CD4＋T淋巴细胞计数与病变大小和强化方式之间的关系。结果46例AIDS并发颅内结核患者中，脑实质型结核患者的CD4＋T淋巴细胞计数[47（20．5，131．5）个／μl]低于脑膜型结核[153（130．5，228．5）个／μl]（Z=-2．37，P=0．018）。CD4＋T淋巴细胞计数≥100个／μl的患者脑膜型结核（19．6％，9／46）、累及基底池（17.4％，8／46）、外侧裂池（13．0％，6／46）和脑沟（13．6％，6／46）较〈100个／μl[分别为4．3％（2／46），2．2％（1／46），2．2％（1／46），2．2％（1／46）]更常见（X2=7．62，P=0．006；Fisher精确概率检验，P值分别为0．001、0.008和0．008），而分布于大脑皮层下（19．6％，9／46）较〈100个／μl（47．8％，22／46）更少见（Fisher精确概率检验，P=0．037）。病变直径3～5mm（136个病灶，47．1％）者呈点状强化，〉5mm（89个病灶，30．8％）者呈环形强化，差异有统计学意义（X2=105．36，P〈0．001）。脑实质结核组病变多位于大脑皮层下，增强扫描呈点状或环形强化（88．6％，31／35）；脑膜结核以基底池脑膜增厚强化为主（81．8％，9／11）；且脑实质[17．4％（8／46）]及脑膜结核灶[21．7％（10／46）]均易呈簇集状分布，差异有统计学意义（X2=4．13，P=0．042）。结论AIDS并发颅内结核的MRI表现与患者的CD4＋T淋巴细胞计数密切相关。当AIDS患者CD4＋T淋巴细胞计数〈100个μl时，颅内结核以脑实质型为主，病灶多分布于大脑皮层下；当CD4＋T淋巴细胞计数≥100个／μl时，以脑膜结核为主，病变易累及基底池、外侧裂池和脑沟；颅内病灶直径〈5mm时以点状强化为主，≥5mm时以环形强化为主。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 结核 中枢神经系统 磁共振成像 CD4淋巴细胞计数 因果律

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人工智能在CT预测新型冠状病毒肺炎转归中的价值 被引量：5

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作者 吕志彬 关春爽 +5 位作者 闫铄 陈七一 李晶晶 张羽君 陈步东 谢汝明 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第3期340-344,共5页

目的探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在CT预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)转归中的价值。方法分析2020年1月25日至2020年2月17日首都医科大学附属北京地坛医院确诊的普通型COVID-19肺炎首诊胸部CT、首次复查胸部CT的影像资料6... 目的探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在CT预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)转归中的价值。方法分析2020年1月25日至2020年2月17日首都医科大学附属北京地坛医院确诊的普通型COVID-19肺炎首诊胸部CT、首次复查胸部CT的影像资料62例,其中,男性31例,女性31例。依据是否随病程发展为重型分为普通型组(51例)和转重型组(11例),应用AI技术定量分析组间差异。结果首次胸部CT转重型组患者肺炎病灶占整肺体积百分比3.3%,高于普通组1.3%,以病灶占整肺体积百分比2.0%为界值,诊断普通型转重型患者的敏感度(72.7%)、特异度(66.7%)最高,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.744。复查CT两组患者病灶体积变化存在明显差异,与普通型组相比,转重型组病灶体积占比10.0%,明显增大,以增加的病灶占整肺体积百分比2.65%为界值,诊断普通型转重型的敏感度(90.9%)、特异度(78.4%)最高,ROC曲线下面积为0.896。两次CT比较两组患者病灶内部磨玻璃密度、实性密度成分比例变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工智能在CT预测COVID-19转归中具有重要意义,可在早期对重症及危重症的发生进行预警,病灶占整肺体积百分比、病变短期内迅速进展可能对普通型COVID-19肺炎的预后产生重要影响。 展开更多

关键词 人工智能 新型冠状病毒肺炎 体层摄影术 X线计算机

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艾滋病合并肺结核患者胸部CT不典型影像表现分析 被引量：3

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作者 杜艳妮 薛明 +3 位作者 关春爽 邢玉雪 陈步东 谢汝明 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第2期159-164,共6页

目的:分析艾滋病(AIDS)合并肺结核患者的胸部CT不典型影像表现,以提高其影像诊断价值。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院经病理、实验室检查证实或临床确诊为AIDS合并肺结核且无其... 目的:分析艾滋病(AIDS)合并肺结核患者的胸部CT不典型影像表现,以提高其影像诊断价值。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2020年1月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院经病理、实验室检查证实或临床确诊为AIDS合并肺结核且无其他合并感染的171例患者胸部CT影像资料,分析其病变类型、分布、形态及变化情况。结果:171例患者中,多种肺结核类型共存117例(68.4%),以继发性肺结核合并胸内淋巴结结核发生率最高[74例(43.3%)]。117例继发性肺结核患者中,37例(31.6%)病灶只分布于好发部位,25例(21.4%)病灶只分布于非好发不典型部位,55例(47.0%)病灶好发部位与非好发部位均有分布;影像征象以支气管播散[85例(72.6%)]、实变[79例(67.5%)]及多发结节[78例(66.7%)]病变为主,其中31例(39.2%)实变病灶表现为类似肺炎的渗出性实变,周围不伴卫星病灶。53例血行播散性肺结核患者中,45例(84.9%)表现为非“三均匀”粟粒结节。107例胸内淋巴结结核患者中,31例(29.0%)病灶破溃侵及临近肺实质、23例(21.5%)病灶融合、5例(4.7%)病变淋巴结有含气征象。结核性胸膜炎和伴发心包积液的发生率均较高[均为36.3%(62/171)]。139例抗结核药物治疗后复查CT平均时间为17 d,肺结核病变吸收患者为52例(37.4%),进展患者为58例(41.7%)。结论:AIDS合并肺结核常表现为多种肺结核类型并存;病变广泛,无优势分布;类似肺炎型实变病变比例高;胸内淋巴结结核可有少见含气征象;非“三均匀”的血行播散性肺结核多见;抗结核治疗后病灶短期内变化快。 展开更多

关键词 结核 肺 获得性免疫缺陷综合征 重叠感染 放射影像解释 计算机辅助 诊断显像

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个体化碘海醇注射方案对冠状动脉CT血管造影强化程度及成像质量的影响 被引量：1

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作者 项飞宇 黄顺星 +2 位作者 周安 吕志彬 白艳 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2019年第7期154-157,共4页

目的探讨个体化碘海醇注射方案对冠状动脉CT血管造影强化程度及成像质量的影响。方法选取2016年6月至2017年12月本院收治的疑似冠心病患者186例,采用随机数表法将其分为对照组、A组及B组,每组各62例。对照组患者固定对比剂注射速度,A组... 目的探讨个体化碘海醇注射方案对冠状动脉CT血管造影强化程度及成像质量的影响。方法选取2016年6月至2017年12月本院收治的疑似冠心病患者186例,采用随机数表法将其分为对照组、A组及B组,每组各62例。对照组患者固定对比剂注射速度,A组患者基于体表面积调节对比剂注射速度,B组患者基于体重调节对比剂注射速度。所有患者均行冠状动脉CT血管造影检查,分析三组患者冠状动脉强化程度、成像质量、对比剂剂量、对比剂流速、有效辐射剂量及剂量长度乘积。结果三组患者冠状动脉强化值、冠状动脉CT血管造影成像质量、对比剂剂量和流速比较差异均有统计学意义(F = 6.891、6.344、96.901、177.773,均P < 0.05);A组患者冠状动脉强化值显著高于对照组和B组(均P < 0.05);对照组患者冠状动脉CT血管造影成像质量评分显著低于A组和B组(均P< 0.05);A组患者对比剂剂量显著低于对照组和B组(均P< 0.05);对照组患者对比剂流速显著高于A组和B组(均P < 0.05);三组患者有效辐射剂量、剂量长度乘积比较差异均无统计学意义(F = 2.003、0.022,P = 0.138、0.983)。结论基于体表面积制订个体化对比剂注射方案,可有效提高冠状动脉CT血管造影强化程度及成像质量,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 个体化碘海醇注射 冠状动脉CT血管造影 强化程度 成像质量

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