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北京协和医院青年神经外科医师显微操作培训的探索和应用 被引量:2
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作者 郭晓鹏 张笑 +6 位作者 邢浩 王世帅 姚勇 魏俊吉 马文斌 王裕 高俊 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第5期1106-1110,共5页
显微操作技术是神经外科医师的必备技能,对术者的手眼协调及精细操作能力均提出了极高要求,故对临床经验尚不丰富的青年医师进行系统化显微操作技能培训势在必行,但目前国内尚缺乏统一的培训方案。北京协和医院神经外科基于临床需求,探... 显微操作技术是神经外科医师的必备技能,对术者的手眼协调及精细操作能力均提出了极高要求,故对临床经验尚不丰富的青年医师进行系统化显微操作技能培训势在必行,但目前国内尚缺乏统一的培训方案。北京协和医院神经外科基于临床需求,探索性制定了一体化、沉浸式、高强度的神经外科显微操作技能培训班,涵盖了显微操作器械使用及纱布孔缝合、人工血管吻合、翅中动脉吻合、显微磨钻使用等与临床实践密切相关的培训课程。自2022年3月以来,6期共12名学员完成了培训并均通过考核,且其中4名学员获得显微操作主刀医师的认可。初步数据表明该培训班对快速提升青年神经外科医师的显微操作技术具有一定帮助,为后续开展显微操作技术相关培训提供了参考。 展开更多
关键词 神经外科 显微操作训练 青年外科医师 北京协和医院
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第三届北京协和医院多学科协作神经急重症高峰论坛成功召开 被引量:1
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作者 魏俊吉 马文斌 +1 位作者 柴文昭 郭晶 《协和医学杂志》 2013年第4期366-366,共1页
2013年6月29日,由北京协和医院牵头并承办的“中国神经外科重症管理协作组成立大会,中国《神经外科重症管理专家共识(2013版)》发布会,暨第三届北京协和医院多学科协作神经急重症高峰论坛”在协和学术会堂成功召开。
关键词 神经外科重症 北京协和医院 多学科协作 高峰论坛 急重症 学术会 管理 中国
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北京协和医院脑转移瘤多学科协作诊疗经验:159例病例总结 被引量:4
3
作者 石易鑫 王月坤 +7 位作者 邢昊 陈雯琳 刘德临 赵炳昊 阳天睿 牛佩 王裕 马文斌 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第2期306-314,共9页
目的脑转移瘤患者预后差且缺乏统一的诊疗规范,对多学科协作(multidisciplinary team,MDT)诊疗需求极高。通过总结北京协和医院脑转移瘤MDT诊疗经验,以期为临床提供参考。方法回顾性纳入2019年1月—2021年12月北京协和医院神经肿瘤中心... 目的脑转移瘤患者预后差且缺乏统一的诊疗规范,对多学科协作(multidisciplinary team,MDT)诊疗需求极高。通过总结北京协和医院脑转移瘤MDT诊疗经验,以期为临床提供参考。方法回顾性纳入2019年1月—2021年12月北京协和医院神经肿瘤中心所有行脑转移瘤MDT诊疗的患者。对其入组时临床特征、诊疗决策、治疗依从性、临床预后等进行归纳、总结,并分析脑转移瘤患者预后的影响因素。结果共纳入行脑转移瘤MDT诊疗的患者159例(非脑转移瘤患者13例)。肿瘤来源最多见于肺癌(61.6%),其次为乳腺癌(11.3%)。绝大部分患者(87.4%)仅接受1次MDT诊疗。行初次脑转移瘤MDT诊疗时,患者的主要特征为首要诊断为脑转移瘤(90.6%)、一般状况较好(Karnofsky功能状态评分≥70分,79.2%)、年龄≤65岁(78.6%)、有原发部位或颅内转移灶病理结果(67.9%)、肿瘤来源为肺癌(61.6%)、颅内单发病灶(54.1%)。76.7%(122/159)的患者经MDT诊疗达成了具体的治疗建议,9.4%(15/159)的患者诊断结果发生改变,随访1年时完全遵从MDT诊疗建议的患者占比56.6%(90/159)。146例脑转移瘤患者6个月生存率为85.6%(125/146),1年生存率为78.8%(115/146)。Kaplan-Meier生存曲线显示,递归分隔分析分级与分级预后评估评分对脑转移瘤患者预后分层有指导意义。多因素Cox回归分析结果显示,女性(HR=0.437,95%CI:0.231~0.828)、完全遵从MDT诊疗建议(HR=0.498,95%CI:0.264~0.942)的脑转移瘤患者通常可获得较好的预后。结论应设置合理的脑转移瘤患者入组条件,以提高MDT诊疗效率。多数患者经MDT诊疗后可达成具体的治疗建议,患者治疗依从性良好。MDT诊疗可能有助于患者总体生存率的提高,但确切获益情况需进行个体化评估。 展开更多
关键词 脑转移瘤 多学科协作 诊疗决策 预后
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深入基层医院 普及神经外科重症管理理念
4
作者 魏俊吉 常健博 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期403-406,共4页
神经外科重症管理在神经外科的发展中发挥越来越重要的作用,不仅为神经外科手术患者提供围手术期生命支持,同时还负责救治中重型脑血管病、颅脑创伤等疾病患者。经过近20年的发展,国内大型三甲医院纷纷成立神经外科重症管理亚专业,但在... 神经外科重症管理在神经外科的发展中发挥越来越重要的作用,不仅为神经外科手术患者提供围手术期生命支持,同时还负责救治中重型脑血管病、颅脑创伤等疾病患者。经过近20年的发展,国内大型三甲医院纷纷成立神经外科重症管理亚专业,但在基层医院,神经外科重症管理理念有待进一步推广。本文通过回顾神经外科重症管理亚专业的发展历程,提出增强基层医院诊疗能力、规范专业核心能力标准、落实高质量多学科诊疗模式、完善基本硬件配置,以最终实现神经外科重症管理的规范化。 展开更多
关键词 神经外科(学) 危重病人医疗 基层医院(非MeSH词) 综述
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类器官技术在中枢神经系统肿瘤研究中的应用
5
作者 王子聪 赵雅慧 +1 位作者 苑可欣 赵元立 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第4期836-846,共11页
近年来,类器官技术成为中枢神经系统肿瘤研究的重要工具,通过模拟肿瘤的三维结构、分子特性及与微环境的动态相互作用,为疾病机制解析和药物筛选提供了创新平台。其中,脑类器官主要用于模拟正常脑组织的发育过程和研究中枢神经系统疾病... 近年来,类器官技术成为中枢神经系统肿瘤研究的重要工具,通过模拟肿瘤的三维结构、分子特性及与微环境的动态相互作用,为疾病机制解析和药物筛选提供了创新平台。其中,脑类器官主要用于模拟正常脑组织的发育过程和研究中枢神经系统疾病的发生机制,而中枢神经系统肿瘤类器官则主要用于模拟肿瘤异质性和药物反应。本文阐述了脑类器官和中枢神经系统肿瘤类器官模型的构建方法及其在中枢神经系统肿瘤研究中的应用,重点讨论了人类多能干细胞、患者来源及异种移植类器官模型的技术特点及优势。此外,本文还探讨了类器官在模型标准化、微环境模拟以及伦理问题方面所面临的挑战,并展望其未来发展方向。 展开更多
关键词 类器官技术 中枢神经系统肿瘤 发病机制 药物筛选
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我国神经外科专科住院医师培训基地现状与思考 被引量:15
6
作者 菅凤增 王任直 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2015年第7期588-590,共3页
神经外科专科住院医师培训即将在全国推行,从培训基地看,多数三级甲等医院均有足够的病例数和良好的医疗设备以保证住院医师培训的顺利进行,但亚专科的划分以及培训意识和培训方法等诸多方面尚存较大提升空间。为了建立并健全我国神经... 神经外科专科住院医师培训即将在全国推行,从培训基地看,多数三级甲等医院均有足够的病例数和良好的医疗设备以保证住院医师培训的顺利进行,但亚专科的划分以及培训意识和培训方法等诸多方面尚存较大提升空间。为了建立并健全我国神经外科专科住院医师培训基地,加强国家行政管理部门的监管,建立由行业协会主导、全国统一的培训基地和考核制度是十分必要的。同时还需结合我国国情,规范医学研究生教育和专科医师培训。 展开更多
关键词 实习医师和住院医师职务 在职培训 神经外科(学) 综述
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神经外科急诊合并凝血功能障碍的机制及治疗进展 被引量:10
7
作者 王佳妮 魏俊吉 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期576-580,共5页
神经外科急诊涉及颅内出血、颅脑创伤等,其致死率和致残率较高,并往往合并凝血功能障碍。一方面,颅脑损伤及颅内出血会继发凝血功能障碍;另一方面,由于抗凝、抗血小板药物在心脑血管病的治疗及预防应用中的逐年增加,使合并颅脑创伤或出... 神经外科急诊涉及颅内出血、颅脑创伤等,其致死率和致残率较高,并往往合并凝血功能障碍。一方面,颅脑损伤及颅内出血会继发凝血功能障碍;另一方面,由于抗凝、抗血小板药物在心脑血管病的治疗及预防应用中的逐年增加,使合并颅脑创伤或出血的患者死亡风险明显提高。神经外科急诊合并凝血功能障碍的患者在颅内压增高时需急诊手术干预,但凝血功能障碍又是手术的相对禁忌。本文综述了神经外科急诊合并凝血功能障碍的机制及治疗进展,分析此类患者的临床评估指标及变化规律,并总结了围术期进行相关紧急干预的措施和方法。 展开更多
关键词 神经外科 急诊 凝血功能障碍 机制 治疗
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神经外科重症管理专家共识(2013版) 被引量:77
8
作者 魏俊吉 康德智 +10 位作者 赵元立 胡锦 江荣才 石广志 柴文昭 王宁 高亮 孙世中 彭斌 林元相 郭树彬 《中国脑血管病杂志》 CAS 2013年第8期436-448,共13页
一概述进入21世纪以来,现代神经外科从理念和设备已经发生了革命性的变化。尽管如此,在神经外科各个领域,尤其在神经外科重症医学(neurosurgical critical care)方面,仍然存在很大差别,诊疗规范各地仍存差异。近30年来,重症医学得到... 一概述进入21世纪以来,现代神经外科从理念和设备已经发生了革命性的变化。尽管如此,在神经外科各个领域,尤其在神经外科重症医学(neurosurgical critical care)方面,仍然存在很大差别,诊疗规范各地仍存差异。近30年来,重症医学得到了长足发展,积累了丰富的经验。 展开更多
关键词 神经外科重症 专家 管理 重症医学 诊疗规范
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神经外科颅底手术进展 被引量:2
9
作者 刘杰 姚勇 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2021年第8期621-626,共6页
神经外科颅底手术涉及的解剖结构复杂,病种多样。随着内镜技术的成熟和完善、3D技术和神经导航等影像学技术的进步以及颅底重建材料和理念的更新,神经外科颅底手术有了较大发展和飞跃。本文从颅底病变疾病谱、外科治疗方案、影像学及颅... 神经外科颅底手术涉及的解剖结构复杂,病种多样。随着内镜技术的成熟和完善、3D技术和神经导航等影像学技术的进步以及颅底重建材料和理念的更新,神经外科颅底手术有了较大发展和飞跃。本文从颅底病变疾病谱、外科治疗方案、影像学及颅底重建等角度总结神经外科颅底手术的进展,强调多学科诊疗模式的重要性。 展开更多
关键词 脑疾病 颅底 神经外科手术 显微外科手术 神经内窥镜 综述
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神经外科重症医学规范化诊断与治疗 被引量:5
10
作者 魏俊吉 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2023年第6期477-478,共2页
神经外科重症指各种疾病导致意识障碍和神经功能障碍,亟需神经外科监护或手术干预的重症疾病。神经外科重症患者的规范化诊断与治疗需医护人员充实专业知识、推动多学科协作和学术交流、加强硬件建设以及开展多中心临床研究,进而减少并... 神经外科重症指各种疾病导致意识障碍和神经功能障碍,亟需神经外科监护或手术干预的重症疾病。神经外科重症患者的规范化诊断与治疗需医护人员充实专业知识、推动多学科协作和学术交流、加强硬件建设以及开展多中心临床研究,进而减少并发症、改善预后。 展开更多
关键词 危重病 神经外科(学) 综述
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充分利用临床数据资料和智能化影像学分析技术,提高神经外科疾病诊治水平 被引量:1
11
作者 王任直 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期613-614,共2页
尽管现代医学已经发展了百余年,人们对疾病的认识和诊断与治疗水平在不断发展和完善,但仍不能满足医学发展的需要。在临床医师与患者及其家属的交流沟通中,很多临床常见问题,尤其是患者及其家属必定要问及的最基本的问题,如:是不是某种... 尽管现代医学已经发展了百余年,人们对疾病的认识和诊断与治疗水平在不断发展和完善,但仍不能满足医学发展的需要。在临床医师与患者及其家属的交流沟通中,很多临床常见问题,尤其是患者及其家属必定要问及的最基本的问题,如:是不是某种疾病?需不需要治疗?药物治疗效果如何?手术风险如何?手术之后能不能保住生命和功能?肿瘤会不会复发? 展开更多
关键词 大数据(非MeSH词) 人工智能 神经外科(学)
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神经外科疾病数据库的建设及应用 被引量:1
12
作者 王任直 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2021年第3期125-127,共3页
自2020年第3期为《中国现代神经疾病杂志》撰写“本期导读”的这一年时间里,尽管受到疫情的影响,但还是能够看到杂志的变化:(1)纸质版杂志的订阅量仅略有增长,但官网上文章的点击量和阅读量显著增加。(2)2020年共报道9期神经外科专题,... 自2020年第3期为《中国现代神经疾病杂志》撰写“本期导读”的这一年时间里,尽管受到疫情的影响,但还是能够看到杂志的变化:(1)纸质版杂志的订阅量仅略有增长,但官网上文章的点击量和阅读量显著增加。(2)2020年共报道9期神经外科专题,分别为“脑胶质瘤免疫研究进展”、“颅底肿瘤”、“小儿神经外科”、“急性大血管闭塞开通”、“慢性大血管闭塞开通”、“颅脑创伤”、“神经外科重症医学”、“神经电生理监测”、“功能神经外科”,内容涉及各亚专科,收获了一大批神经外科读者。(3)每期专题内容集中,文章质量也有所提高,受到广大读者的欢迎。祝愿《中国现代神经疾病杂志》越来越贴近临床,满足临床医师的需求,成为临床工作的好助手和越来越多读者“喜闻乐见”的刊物。 展开更多
关键词 神经系统疾病 数据库 综述
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细胞分子神经外科应用的方法和策略 被引量:1
13
作者 张波 王任直 郑彤 《现代神经疾病杂志》 2003年第6期372-374,共3页
关键词 细胞分子神经外科 中枢神经系统疾病 基因疗法 表达调控 输入途径
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神经外科术后肺血栓栓塞症的诊治 被引量:5
14
作者 魏俊吉 龚亚红 +8 位作者 王任直 马文斌 杨义 许志勤 幸兵 李永宁 李桂林 姚勇 黄宇光 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期332-335,共4页
目的总结神经外科术后肺血栓栓塞症(PTE)的诊治经验。方法回顾性分析2009年10月至2010年3月在北京协和医院神经外科发生术后PTE的7例患者的临床资料。结果 7例患者中,6例经CT肺动脉造影(CTPA)确诊,1例根据临床表现及其他辅助检查确诊。... 目的总结神经外科术后肺血栓栓塞症(PTE)的诊治经验。方法回顾性分析2009年10月至2010年3月在北京协和医院神经外科发生术后PTE的7例患者的临床资料。结果 7例患者中,6例经CT肺动脉造影(CTPA)确诊,1例根据临床表现及其他辅助检查确诊。所有患者先期行肝素或低分子肝素抗凝治疗,后期行华发林抗凝,其中2例在抗凝治疗前行下腔静脉永久滤网植入术。1例在抗凝治疗后第4天死于肺栓塞引起的呼吸循环衰竭,6例临床症状明显好转后出院。结论要重视神经外科患者围手术期发生PTE的诸多高危因素,必要时术后及时行CTPA检查,并据情况进行相应的正规抗凝治疗及采取其他必要措施。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 下肢深静脉血栓 神经外科 手术 并发症
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多技术辅助神经内镜下侵袭海绵窦的垂体腺瘤的治疗 被引量:23
15
作者 位振清 王任直 +4 位作者 姚勇 邓侃 王剑新 刘小海 代从新 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期189-193,共5页
目的探讨多技术辅助神经内镜下侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的手术疗效。方法对比分析同期72例神经内镜下和55例显微镜下侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的手术疗效,两组均采用扩大经蝶入路,术中应用神经导航和多普勒,并对两组临床资料进行统计... 目的探讨多技术辅助神经内镜下侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的手术疗效。方法对比分析同期72例神经内镜下和55例显微镜下侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的手术疗效,两组均采用扩大经蝶入路,术中应用神经导航和多普勒,并对两组临床资料进行统计学分析。结果神经内镜组与显微镜组在肿瘤全切率、手术时间、术后鼻腔通畅率和术后复发率方面差异具有统计学意义(P=0.004,P=0.0003,P=0.000,P=0.002);在脑脊液漏、术后尿崩、颅神经损伤等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论多技术辅助神经内镜下扩大经蝶入路是治疗侵袭海绵窦的巨大垂体腺瘤的首选手术方法,外侧海绵窦入路和分子生物学研究为侵袭性垂体腺瘤的治疗提供了更为广阔的前景。 展开更多
关键词 神经内镜 扩大经蝶入路 海绵窦
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间充质干细胞来源的Exosome对神经损伤的保护作用 被引量:15
16
作者 魏俊吉 陈云飞 +8 位作者 薛春玲 马百涛 沈雅梅 关健 包新杰 吴昊 韩钦 王任直 赵春华 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期33-36,共4页
目的研究脂肪间充质干细胞(MSC)来源的Exosome对谷氨酸神经损伤的保护作用及可能机制。方法采用透射电镜和Western blot法检测人脂肪MSC来源的Exosome的特征,ELISA法检测Exosome中主要的细胞因子。用PC12细胞建立谷氨酸神经细胞损伤模... 目的研究脂肪间充质干细胞(MSC)来源的Exosome对谷氨酸神经损伤的保护作用及可能机制。方法采用透射电镜和Western blot法检测人脂肪MSC来源的Exosome的特征,ELISA法检测Exosome中主要的细胞因子。用PC12细胞建立谷氨酸神经细胞损伤模型,并分为对照组(未经谷氨酸损伤的细胞)、Glu组(谷氨酸损伤未经其他处理的细胞)、Glu+Exo组(谷氨酸损伤后用100 ng/ml MSC Exosome处理的细胞)、Glu+Exo+Akt组(谷氨酸损伤后用MSC Exosome同时加10μmol/L Akt抑制剂LY294002处理的细胞)、Glu+Exo+Erk组(谷氨酸损伤后用MSC Exosome同时加10μmol/L Erk抑制剂U0126处理的细胞)和Glu+Exo+Trk B组(谷氨酸损伤后用MSC Exosome同时加10μmol/L Trk B抑制剂K252a处理的细胞),MTS法检测各组细胞的存活率并进行比较。结果透射电镜下可见Exosome为40-100 nm的小囊泡结构,Western blot法检测结果显示其可表达CD63、CD81、HSP70和HSP90等特征性蛋白。ELISA检测结果显示Exosome中主要包含的细胞因子为肝细胞生长因子和胰岛素样生长因子,含量分别为9336.49±258.63和58645.50±16014.62;而脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子和神经生长因子含量均较低,分别为1928.25±385.47、1136.94±5.99和33.34±9.43。MTS检测结果显示,对照组、Glu组、Glu+Exo组、Glu+Exo+Akt组、Glu+Exo+Erk组和Glu+Exo+Trk B组的PC12细胞存活率分别为0.842±0.047、0.306±0.024、0.566±0.026、0.461±0.016、0.497±0.003和0.515±0.034,其中,Glu组显著低于对照组(P=0.02),Glu+Exo组显著高于Glu组(P=0.01),Glu+Exo+Akt组显著低于Glu+Exo组(P=0.01)。结论人脂肪MSC来源的Exosome具有保护谷氨酸神经损伤的作用,这可能是通过激活磷脂酰基醇3激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶信号通路来实现的。 展开更多
关键词 间充质干细胞 EXOSOME 神经损伤 治疗机制
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急性神经性损伤和疾病的经肠营养 被引量:21
17
作者 王任直 连伟 +2 位作者 任祖渊 苏长保 张思源 《肠外与肠内营养》 CAS 1998年第1期40-43,共4页
从急性创伤到慢性退行性疾病,很多疾病都可导致神经系统损伤,如多部位、多脏器损伤,颅脑外伤,脑出/缺血,中枢神经系统肿瘤和疾病,中枢神经系统退行性病变等。神经系统损伤病人约占医院急诊病人总数的15%、康复中心病人的30... 从急性创伤到慢性退行性疾病,很多疾病都可导致神经系统损伤,如多部位、多脏器损伤,颅脑外伤,脑出/缺血,中枢神经系统肿瘤和疾病,中枢神经系统退行性病变等。神经系统损伤病人约占医院急诊病人总数的15%、康复中心病人的30%及家庭护理病床的50%。这些病人... 展开更多
关键词 颅脑损伤 胃肠外营养 经肠营养 多器官衰竭
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大鼠脑梗死后内源性神经干细胞的增殖及迁移 被引量:5
18
作者 张波 王任直 +5 位作者 廉志刚 姚勇 李桂林 窦万臣 田士强 夏学威 《中国脑血管病杂志》 CAS 2004年第1期28-30,共3页
目的研究成年大鼠脑梗死后内源性神经干细胞增殖及迁移。 方法制作大鼠脑梗死模型,将其分成梗死后1、3、7、14、28 d组,对照组为假手术组。免疫组织化学方法动态检测大鼠脑内5-溴脱氧尿苷嘧啶(BrdU)、巢蛋白(Nestin)的表达。 结果与正... 目的研究成年大鼠脑梗死后内源性神经干细胞增殖及迁移。 方法制作大鼠脑梗死模型,将其分成梗死后1、3、7、14、28 d组,对照组为假手术组。免疫组织化学方法动态检测大鼠脑内5-溴脱氧尿苷嘧啶(BrdU)、巢蛋白(Nestin)的表达。 结果与正常对照组相比,室下区及海马BrdU和Nestin阳性细胞在脑梗死后1 d开始增加(P<0.05),7d达到高峰,14 d后开始下降,但仍高于正常水平(P<0.05),28 d后接近正常水平;室下区及海马BrdU和Nestin阳性细胞经胼胝体向对侧迁移。 结论脑梗死可激活内源性神经干细胞原位增殖及迁移。 展开更多
关键词 大鼠 脑梗死 内源性神经干细胞 细胞增殖 细胞迁移 5-溴脱氧尿苷嘧啶 检测 巢蛋白
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美国NCCN神经系统肿瘤治疗指南(2008)的介绍及解读 被引量:16
19
作者 马文斌 郭旭 王任直 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期323-326,共4页
关键词 神经系统 肿瘤 治疗
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特殊形态的乳头状胶质神经元肿瘤 被引量:4
20
作者 钟定荣 赵雨 +2 位作者 高洁 曾萱 马文斌 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2010年第3期381-386,共6页
目的报告一例中枢神经系统特殊形态的乳头状胶质神经元肿瘤患者的细胞学、组织病理学特点,以及超微结构和分子遗传学改变。方法回顾分析患者临床表现、影像学特点。印片、常规HE染色和电子显微镜观察肿瘤细胞形态、组织学特点和超微结构... 目的报告一例中枢神经系统特殊形态的乳头状胶质神经元肿瘤患者的细胞学、组织病理学特点,以及超微结构和分子遗传学改变。方法回顾分析患者临床表现、影像学特点。印片、常规HE染色和电子显微镜观察肿瘤细胞形态、组织学特点和超微结构,荧光原位杂交试验柃测分子遗传学改变。结果临床主要表现为头痛、头晕伴恶心、呕吐,病程短。头部MRI检查显示右侧额颞叶腑实质内巨大囊实性占位性病变伴强化。组织病理学观察可见血管乳头中央和神经节细胞样细胞;肿瘤组织与脑白质分界较清楚,局部神经节细胞样细胞呈实片状排列,神经节细胞样细胞和嗜酸性颗粒小体呈散在分布,部分肿瘤细胞呈假乳头状排列,血管壁增厚伴透明变性;超微结构观察肿瘤细胞胞质丰富,内含较多粗面内质网和核糖体,核仁明显;免疫组织化学检测肿瘤细胞呈弥漫强阳性表达波形蛋门、CD34和巢蛋白,局灶表达AE1/AE3和上皮膜抗原,部分肿瘤细胞表达神经丝蛋白、CD56、突触素和胶质纤维酸性蛋白,个别细胞P53表达阳性,Ki-67抗原标记指数约为3%。荧光原位杂交试验可见散在多倍体细胞,但无表皮生长因子受体、表皮生长因子受休-1和人类表皮生长因子受体-2/拓扑异构酶Ⅱ的扩增。手术后局部放射治疗1个月,随访20个月未见复发征象。结论该例患者肿瘤细胞虽具备乳头状胶质神经元肿瘤的特点,但部分呈实片状分布,具有特殊的免疫组织化学表达,建议采用乳头状胶质神经元肿瘤中亚型——实性假乳头亚型命名。患者预后尚有待进一步随访观察。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 中枢神经系统肿瘤 免疫组织化学 显微镜检查 电子
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