目的利用疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)数据,分析大型公立医院重点科室病组结构及变化趋势,探究科室病组干预及优化重点,进而推动科室资源合理统筹。方法回顾性收集北京市某大型公立医院2个外科科室2017—2023年的DRG...目的利用疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)数据,分析大型公立医院重点科室病组结构及变化趋势,探究科室病组干预及优化重点,进而推动科室资源合理统筹。方法回顾性收集北京市某大型公立医院2个外科科室2017—2023年的DRG数据。在2个外科科室病例组合指数(case mix index,CMI)出现下降时,均及时采用绩效考核、科室宣教、院内公示等方式进行干预,观察CMI值变化,并分析其病组权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率等变化趋势。结果干预后,外科一权重较低的病组,如甲状腺大手术(KD1)收治比例明显降低,权重较高的病组,如结直肠恶性肿瘤手术(GB2)、胰腺恶性肿瘤手术(HB1)收治比例明显增加;外科二权重较低的病组,如化疗(RE1)收治比例明显降低,权重较高的病组,如肾、输尿管及膀胱恶性肿瘤的大手术(LA1)、肾上腺手术(KC1)、除恶性肿瘤大手术外的肾/输尿管/膀胱手术(LB1)、男性生殖器官恶性肿瘤手术(MA1)收治比例明显增加,2个科室均实现了CMI值上升的目标。从效率、费用、质量指标看,2个科室的时间消耗指数与费用消耗指数均显著低于1,低风险组死亡率均为0。结论大型公立医院立足实际、结合发展目标,通过合理干预,可实现CMI值提升与病组结构优化,提高医疗效率和资源合理利用。展开更多
文摘目的基于疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)分析北京市某三级综合医院住院死亡病例情况,以期为医疗质量管理提供参考依据。方法回顾性收集北京市某三级综合医院2015年1月1日—2023年12月31日DRG入组住院患者数据,以死亡风险分级为标准进行住院死亡病例分析,重点探讨低/中低风险组死亡病例的时间分布趋势、科室来源、DRG构成等。结果该院DRG共入组住院患者927304例,住院死亡患者2346例(低、中低、中高、高死亡风险组分别为130例、209例、411例、1596例),住院总死亡率为0.25%。DRG入组病例中,低死亡风险组死亡率为0.02%(130/680939),中低死亡风险组死亡率为0.16%(209/130449),2015—2023年入组病例死亡率整体呈下降趋势(χ^(2)=104.77,P<0.001)。低/中低风险死亡病例主要来自内科重症监护病房(medical intensive care unit,MICU)和ICU(37.8%,128/339)。全部死亡病例最多的DRG组为RW29,低/中低风险死亡病例最多的DRG组为EC13(结核,手术室手术,伴并发症与合并症),居前3位的主要诊断依次为C34.101(肺上叶恶性肿瘤)、J18.903(重症肺炎)、J15.600x005(鲍曼不动杆菌性肺炎)。结论重症监护病房为该院死亡病例最多的科室,患者手术伴并发症与合并症可能是低/中低风险死亡的主要DRG相关因素。医院应予以高度重视,识别优化薄弱环节,推动死亡病例多学科讨论,以充分保障患者安全。
文摘目的利用疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)数据,分析大型公立医院重点科室病组结构及变化趋势,探究科室病组干预及优化重点,进而推动科室资源合理统筹。方法回顾性收集北京市某大型公立医院2个外科科室2017—2023年的DRG数据。在2个外科科室病例组合指数(case mix index,CMI)出现下降时,均及时采用绩效考核、科室宣教、院内公示等方式进行干预,观察CMI值变化,并分析其病组权重、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率等变化趋势。结果干预后,外科一权重较低的病组,如甲状腺大手术(KD1)收治比例明显降低,权重较高的病组,如结直肠恶性肿瘤手术(GB2)、胰腺恶性肿瘤手术(HB1)收治比例明显增加;外科二权重较低的病组,如化疗(RE1)收治比例明显降低,权重较高的病组,如肾、输尿管及膀胱恶性肿瘤的大手术(LA1)、肾上腺手术(KC1)、除恶性肿瘤大手术外的肾/输尿管/膀胱手术(LB1)、男性生殖器官恶性肿瘤手术(MA1)收治比例明显增加,2个科室均实现了CMI值上升的目标。从效率、费用、质量指标看,2个科室的时间消耗指数与费用消耗指数均显著低于1,低风险组死亡率均为0。结论大型公立医院立足实际、结合发展目标,通过合理干预,可实现CMI值提升与病组结构优化,提高医疗效率和资源合理利用。
