老年慢性心力衰竭患者自我容量管理方案的构建及应用 被引量：2

1

作者 果迪 孙超 +4 位作者 王蕾 胡慧秀 赵雅洁 张军 蔺亚婷 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第7期967-972,共6页

目的:构建老年慢性心力衰竭患者自我容量管理方案并评价其临床应用效果,以期提高老年慢性心力衰竭患者的自我护理能力。方法:基于计划行为理论,运用德尔菲法构建老年慢性心力衰竭患者自我容量管理方案,方案包括行为态度、主观规范、知... 目的:构建老年慢性心力衰竭患者自我容量管理方案并评价其临床应用效果,以期提高老年慢性心力衰竭患者的自我护理能力。方法:基于计划行为理论,运用德尔菲法构建老年慢性心力衰竭患者自我容量管理方案,方案包括行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向到行为产生4个维度。便利选取北京市某三级甲等医院2022年6月至2023年1月入院的老年慢性心力衰竭患者为研究对象,以2022年6月—9月的47例患者为对照组,采用常规护理方法;以2022年10月至2023年1月的44例患者为干预组,采用常规护理结合自我容量管理方案的方法。3个月后,比较两组患者的自我护理能力、容量相关指标、心血管不良事件发生率。结果:3个月后,干预组患者的自我护理能力得分低于对照组(P<0.001),脑钠肽水平和体质量降低幅度大于对照组(P<0.001);干预组患者的左室舒张末内径缩小,对照组患者左室舒张末内径扩大,两组变化趋势不同(P=0.036);两组患者心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P=0.138)。结论:本研究构建的老年慢性心力衰竭患者自我容量管理方案的应用可以提高患者的自我管理能力和容量管理效果,可为老年慢性心力衰竭的自我容量管理提供参考。 展开更多

关键词 老年 慢性心力衰竭 容量管理 自我管理 计划行为理论 方案构建

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多重用药对老年冠心病合并心房颤动患者远期预后的影响 被引量：5

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作者 董敏 邹彤 +3 位作者 徐蕾 何清华 裴作为 汪芳 《中国药物警戒》 2021年第2期126-132,共7页

目的探讨多重用药对老年冠心病合并心房颤动患者远期预后的影响。方法选取2013年1月1日至2015年3月31日期间本院收治的65岁及以上冠心病合并房颤患者,并进行回顾性病例调查,结合电话、门诊及住院病例查询等方式随访至少5年,评价不同用... 目的探讨多重用药对老年冠心病合并心房颤动患者远期预后的影响。方法选取2013年1月1日至2015年3月31日期间本院收治的65岁及以上冠心病合并房颤患者,并进行回顾性病例调查,结合电话、门诊及住院病例查询等方式随访至少5年,评价不同用药种类的患者出现肝肾功能变化、药品不良反应(ADR)及主要不良心脑血管事件(MACCE)的差异。结果共295例患者纳入本研究,平均年龄(79.2±5.9)岁,80岁以上高龄老年患者141例(47.8%)。平均患病种类(6.5±1.9)种,平均用药种类(8.3±3.2)种,用药在5种以上患者共267例(90.5%),采取抗血小板治疗者223例(75.6%),抗凝治疗63例(21.4%)。在不同年龄段患者中,根据患者用药种类分为多重用药A组(用药≥8种)和多重用药B组(用药<8种)。低龄老年组(年龄<80岁)中,A组患者合并陈旧性心肌梗死和心力衰竭的比例较B组更高(分别为36.0%比21.5%,52.0%比31.6%,P<0.05)。高龄老年组(年龄≥80岁)中,A组患者NYHA心功能分级较B组更差(2.2±0.9比2.1±1.0,P<0.05)。在长达至少5年的随访中,无论哪个年龄组的老年患者,A组患者的MACCE和心力衰竭发生率显著高于B组(P<0.05),出血发生率略高于B组(P>0.05),但A、B组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肾小球滤过率(GFR)的变化、ADR及死亡率的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论多重用药在老年冠心病合并房颤患者中非常普遍,尤其是在合并陈旧性心肌梗死和心力衰竭的患者中比例更高。随访中,除了出血风险略高于其他人群,尚未发现多重用药导致的肝肾功能恶化、其他ADR和死亡率增加。因此,在诊治这类心血管高危人群时,应当给予全面优化的药物治疗方案,在保证疗效的前提下精简治疗方案,争取最佳预后。 展开更多

关键词 老年人 老年共病 多重用药 冠心病 心房颤动 不良心脑血管事件

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2018中国心力衰竭诊断和治疗指南亮点 被引量：128

3

作者 杨杰孚 王华 柴坷 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第12期1057-1060,共4页

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》是在2104年指南的基础上结合新的循证医学证据,对心衰的分类、预防、诊断、治疗和综合管理等均作了全新阐述和推荐。更新亮点包括提出射血分数中间值的心衰和急性心衰的临床分型,提出急、慢性心衰的... 《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》是在2104年指南的基础上结合新的循证医学证据,对心衰的分类、预防、诊断、治疗和综合管理等均作了全新阐述和推荐。更新亮点包括提出射血分数中间值的心衰和急性心衰的临床分型,提出急、慢性心衰的诊断和治疗流程,推荐血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂和希氏束起搏。新指南重点突出心衰的综合管理和心衰随访,强调心衰的预防。新指南制订过程中充分检索和评估国内心衰研究,地高辛推荐级别和高原心脏病、老年心衰等特殊类型心衰的管理具有“中国特色”。 展开更多

关键词 心力衰竭 射血分数 心血管疾病 诊断 治疗 指南

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出院准备服务在慢性心力衰竭患者中应用的最佳证据总结 被引量：14

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作者 胡慧秀 孙超 +3 位作者 崔玲玲 邢唯杰 王蕾 王霞 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第10期1557-1563,共7页

目的:评价和整合出院准备服务在慢性心力衰竭患者中应用的证据。方法:检索各指南网站和数据库中有关出院准备服务在慢性心力衰竭患者中应用的最佳实践信息册、推荐实践、指南、证据总结、系统评价、专家共识。采用澳大利亚Joanna Briggs... 目的:评价和整合出院准备服务在慢性心力衰竭患者中应用的证据。方法:检索各指南网站和数据库中有关出院准备服务在慢性心力衰竭患者中应用的最佳实践信息册、推荐实践、指南、证据总结、系统评价、专家共识。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据分级系统,对不同类型研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果:共纳入14篇文献,包括最佳实践信息册1篇、指南2篇、证据总结4篇、系统评价6篇、共识1篇,共提取和汇总出15条出院准备服务在慢性心衰患者中应用的证据,包括服务目的、服务原则及服务内容3个方面。结论:证据应用人员需要结合医院科室特点和临床情境选择最佳证据,从而规范心力衰竭患者的出院准备服务临床护理实践,提高护理质量,最终改善患者结局。 展开更多

关键词 出院准备服务 心力衰竭 证据总结 循证护理学

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2021年心力衰竭诊治进展 被引量：17

5

作者 王华 柴坷 杨杰孚 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第12期1067-1071,共5页

2021年心力衰竭(心衰)诊断和治疗有不少进展。诊断方面,射血分数轻度降低心衰代替了之前的射血分数中间值心衰。不同类型心衰治疗原则策略不同:对于射血分数降低的心衰,给予指南指导最佳药物治疗是基础和关键,钠葡萄糖共转运蛋白2抑制... 2021年心力衰竭(心衰)诊断和治疗有不少进展。诊断方面,射血分数轻度降低心衰代替了之前的射血分数中间值心衰。不同类型心衰治疗原则策略不同:对于射血分数降低的心衰,给予指南指导最佳药物治疗是基础和关键,钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂被确定为改善射血分数降低的心衰预后药物;射血分数轻度降低心衰可考虑使用传统的改善射血分数降低的心衰预后药物;射血分数保留心衰的治疗核心仍是病因和合并症治疗,恩格列净被证实改善此类患者预后,同类药物后续研究值得期待。针对特定病因的精准化治疗和心衰多学科管理是心衰诊治重要环节。通过心衰中心建设等项目不断推广遵循指南的规范化防治和随访管理,才能使这些进展尽早惠及患者。 展开更多

关键词 心力衰竭 诊断 治疗

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2022年AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南解读——从新指南看心衰分类和诊断评估 被引量：28

6

作者 王华 李莹莹 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第6期481-486,共6页

最近,美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心衰学会(HFSA)更新发布的2022年心力衰竭(心衰)管理指南(下称新指南),立足最新循证医学证据,在心衰分类、慢性心衰药物治疗以及特殊人群心衰诊疗方面均有重要更新。本文将从心衰的定... 最近,美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心衰学会(HFSA)更新发布的2022年心力衰竭(心衰)管理指南(下称新指南),立足最新循证医学证据,在心衰分类、慢性心衰药物治疗以及特殊人群心衰诊疗方面均有重要更新。本文将从心衰的定义、分类及诊断评估方面,对新指南及其重要更新进行解读。 展开更多

关键词 心力衰竭 定义 分类 诊断 评估

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老年患者出院准备服务需求评估指标的构建 被引量：11

7

作者 胡慧秀 孙超 +2 位作者 崔玲玲 张洁 王紫馨 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第11期1611-1616,共6页

目的:构建老年患者出院准备服务需求评估指标,为早期识别具有较高延续性照护需求的老年群体提供依据。方法:通过文献研究、德尔菲法、层次分析法,确定老年患者出院准备服务需求评估指标及各指标权重。结果:2轮专家函询的专家积极性均为1... 目的:构建老年患者出院准备服务需求评估指标,为早期识别具有较高延续性照护需求的老年群体提供依据。方法:通过文献研究、德尔菲法、层次分析法,确定老年患者出院准备服务需求评估指标及各指标权重。结果:2轮专家函询的专家积极性均为100%,专家权威系数为0.929,2轮专家函询后,一级指标的变异系数为0.06〜0.21,肯德尔和谐系数为0.208,二级指标的变异系数为0〜0.20,肯德尔和谐系数为0.140,最终构建的老年患者出院准备服务需求评估指标包括9个一级指标、34个二级指标。结论:本研究构建的老年患者出院准备服务需求评估指标科学可靠,可为临床护理人员评估老年患者出院准备服务需求、早期识别具有较高延续性照护需求的老年群体提供依据。 展开更多

关键词 出院准备服务 老年患者 指标 德尔菲技术

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慢性心力衰竭管理临床实践指南的质量评价与内容分析 被引量：27

8

作者 崔玲玲 胡慧秀 孙超 《中国护理管理》 CSCD 2021年第2期243-248,共6页

目的:对国内外已发表的慢性心力衰竭管理临床实践指南进行质量评价和内容分析,为我国慢性心力衰竭的管理与护理临床实践提供参考与借鉴。方法:计算机检索美国卫生保健政策研究所、英国国家卫生与临床优化研究所、安大略注册护士协会、... 目的:对国内外已发表的慢性心力衰竭管理临床实践指南进行质量评价和内容分析,为我国慢性心力衰竭的管理与护理临床实践提供参考与借鉴。方法:计算机检索美国卫生保健政策研究所、英国国家卫生与临床优化研究所、安大略注册护士协会、苏格兰院际间指南网、美国心脏协会、美国心力衰竭协会、美国心脏病学会、加拿大心血管学会、欧洲心脏病学会、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane图书馆、PubMed.Embase,CINAHL,中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库中涉及慢性心力衰竭管理的相关指南。应用临床指南研究与评价工具对纳入的指南进行质量评价,并汇总各指南的推荐内容进行整理分析。结果:共纳入9篇临床实践指南,其中3篇为A级推荐、3篇为B级推荐、3篇为C级推荐。指南的推荐意见较为一致,但仍存在一定的差异。结论:纳入的慢性心力衰竭管理的临床实践指南质量整体较好。其推荐意见可为进一步规范临床患者管理,降低住院率及病死率提供依据。同时,应考虑具体国情.在借鉴国外高质量指南的基础上根据我国国情进行本土化循证指南的制定和更新,以指导临床实践。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 实践指南 质量评价 内容分析法 循证护理

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心脏磁共振成像对射血分数保留的心力衰竭左心室舒张功能评价 被引量：3

9

作者 王翔 朱火兰 +1 位作者 裴作为 汪芳 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期636-639,644,共5页

射血分数保留的心力衰竭发病率逐年上升,评价左心室舒张功能对本病预后的预测价值具有重要意义。心脏磁共振成像已成为量化舒张功能障碍的一种重要的无创性替代方法,可准确评价心脏形态及功能。本文对心脏磁共振成像评价左心室舒张功能... 射血分数保留的心力衰竭发病率逐年上升,评价左心室舒张功能对本病预后的预测价值具有重要意义。心脏磁共振成像已成为量化舒张功能障碍的一种重要的无创性替代方法,可准确评价心脏形态及功能。本文对心脏磁共振成像评价左心室舒张功能技术与参数的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 心力衰竭 磁共振成像 心室功能 左 射血分数 预后 综述

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心力衰竭中能量代谢紊乱及治疗的进展 被引量：6

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作者 付可凡 王华 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第12期1105-1109,共5页

心力衰竭是大多数心血管疾病的终末阶段,发病率和病死率较高,严重危害人类的健康。心力衰竭的发病机制复杂,尽管不同原发病导致心力衰竭的机制存在差异,但心肌代谢异常、能量利用障碍是共同作用途径。目前改善心力衰竭患者异常的心肌能... 心力衰竭是大多数心血管疾病的终末阶段,发病率和病死率较高,严重危害人类的健康。心力衰竭的发病机制复杂,尽管不同原发病导致心力衰竭的机制存在差异,但心肌代谢异常、能量利用障碍是共同作用途径。目前改善心力衰竭患者异常的心肌能量代谢已成为治疗心力衰竭的有效手段,受到临床医师的广泛关注。因此,本文就心力衰竭与心肌能量代谢之间的关系及心肌能量代谢药物的应用进行综述,增进医务工作者对心力衰竭及其治疗的理解。 展开更多

关键词 心力衰竭 能量代谢 治疗

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药物相互作用对阿托伐他汀安全性和有效性的影响分析 被引量：5

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作者 张宏 贾娜 +1 位作者 张亚同 胡欣 《中国药物警戒》 2019年第1期43-46,共4页

目的研究在老年冠心病患者中,合用CYP3A4酶的底物或抑制剂对阿托伐他汀使用安全性及有效性的影响。研究与阿托伐他汀引起肌病风险相关的危险因素。方法提取某三甲医院2017年3月到6月所有使用阿托伐他汀的老年冠心病患者的临床数据,对数... 目的研究在老年冠心病患者中,合用CYP3A4酶的底物或抑制剂对阿托伐他汀使用安全性及有效性的影响。研究与阿托伐他汀引起肌病风险相关的危险因素。方法提取某三甲医院2017年3月到6月所有使用阿托伐他汀的老年冠心病患者的临床数据,对数据进行提取整理并用SPSS进行分析,相关的危险因素分析用多元线性回归的方法。结果对于老年冠心病患者,阿托伐他汀与CYP3A4抑制剂合用,对阿托伐他汀的有效性及安全性指标没有显著地影响。但是随着与阿托伐他汀合用的CYP3A4底物数量的增加,CRE值有逐渐升高的趋势。多元线性回归分析显示,与服用阿托伐他汀引起肌病(CK值升高)风险相关的因素有:年龄、性别、血脂异常和合用CYP3A4抑制剂。结论对于阿托伐他汀合用CYP3A4抑制剂和多种CYP3A4底物的老年患者,注意监测患者的安全性指标,特别是CRE和CK值。 展开更多

关键词 阿托伐他汀 相互作用 CYP3A4 安全性 有效性 肌病

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