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题名老年人术后并发急性重症胰腺炎一例的思考
被引量：5
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作者
韩文斌
刘巍
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机构
北京军区总医院重症医学科
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出处
《临床误诊误治》
2010年第2期156-157,共2页
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文摘
目的探讨老年人术后并发急性重症胰腺炎的临床特点及误诊原因,提高对该病的认识。方法对1例胃癌复发再次手术后并发急性重症胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果本例因胃癌术后7.5年,第3次复发入院。患者术后4年贲门部肿瘤复发,术后7年再次复发,分别行局部激光治疗后新生物消失。入院前1周胃镜检查又一次发现原病灶旁有新生物,后诊断为胃癌复发,在全麻下行经胸残胃全切+食管部分切除+空肠食管弓下吻合术。术后出现体温升高、肺部感染、顽固性低氧血症、少尿、持续性腹胀、腹痛、休克,予对症治疗病情无好转,于术后第7天心跳、呼吸骤停,抢救无效死亡。临终前查血肌酐606μmol/L,淀粉酶689U/L,证实其死因为急性重症胰腺炎、中毒性休克、多脏器功能衰竭。结论老年人术后并发急性重症胰腺炎的概率较低,接诊医师对此认识不足是本例误诊的主要原因。
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关键词
胃肿瘤
术后并发症
胰腺炎
急性坏死性
休克
脓毒性
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分类号
R735.2
[医药卫生—肿瘤]
R576.1
[医药卫生—消化系统]
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题名气管插管和气管切开留置导管致气管狭窄六例分析
被引量：3
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作者
刘巍
郑涛
韩文斌
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机构
北京军区总医院重症医学科
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出处
《临床误诊误治》
2010年第12期1129-1130,共2页
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文摘
目的探讨气管插管和气管切开留置导管致气管狭窄的原因及防治措施。方法对我院留置气管插管或气管切开导管期间发生气管狭窄6例的临床资料进行回顾性分析。结果本组留置气管导管时间7~191 d。气管插管引发3例,气管切开留置导管引发3例,所有患者均有反复肺部感染、痰液多,均经纤维支气管镜检查证实,狭窄最严重者主支气管堵塞65%,轻者堵塞30%。2例经纤维支气管镜放置金属支架解除气道狭窄;2例使用纤维支气管镜氩气刀及二氧化碳冷冻治疗缓解;1例因病情危重,不能采取有效措施,最终死于感染、中毒性休克;1例家属放弃治疗。结论气管导管频繁移位、导管位置不当、频繁更换导管、吸痰操作不当、呼吸道感染等可能是造成气管狭窄的主要原因。置入气管支架、纤维支气管镜氩气刀及二氧化碳冷冻技术是目前治疗气管狭窄的主要手段。
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关键词
导管插入术
气管切开术
气管狭窄
支气管镜检查
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分类号
R459.7
[医药卫生—急诊医学]
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