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微创穿刺引流对高血压自发基底神经节区脑出血预后的影响——前瞻性非随机对照研究 被引量:68
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作者 王国强 李世强 +11 位作者 张微微 阮文伟 秦家振 李莹 尹维民 李运军 任政军 朱吉强 丁云艳 彭俊琦 李培建 黄勇华 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期531-541,共11页
目的研究与开颅去骨瓣(DC)清除血肿相比,微创穿刺引流(MIPD)是否更有利于改善高血压自发基底神经节区脑出血患者的预后。方法选择2009年2月-2012年2月符合条件的高血压自发脑出血(ICH)患者(基底节区≥30ml,发病24h内),非随机分... 目的研究与开颅去骨瓣(DC)清除血肿相比,微创穿刺引流(MIPD)是否更有利于改善高血压自发基底神经节区脑出血患者的预后。方法选择2009年2月-2012年2月符合条件的高血压自发脑出血(ICH)患者(基底节区≥30ml,发病24h内),非随机分配接受MIPD(A组)或DC(B组)治疗。采用格拉斯哥结局量表(GOS)评估发病30d和1年时的结局(GOS≥4为功能独立)。结果共198例患者接受治疗(A组84例,B组114例),其中9例失访(A组2例,B组7例,以其末次观察数据作为最终结果作意向性分析)。198例患者平均年龄57.1(31-95)岁,男144例,女54例,基线GCS8.1±3.4分,NIHSS 20.8±5.3分,平均出血量(HV)56.7(30-144)ml,134例(67.7%)出血破入脑室。除A组年龄大于B组(59.4±14.5岁vs 55.3±11.1岁,P=0.025)外,两组其他基线数据及术后并发症发生率无显著差异。累计30d及1年总死亡率分别为32.3%和43.4%,且A组与B组无显著差异(27.4%vs 36.0%,P=0.203;36.1%vs 48.2%,P=0.112),但年龄≤60岁、NIHSS〈15或HV≤60ml的患者,A组30d及1年死亡率均显著低于B组(P〈0.05)。累计1年良好结局率26.8%,A组显著高于B组(39.3%vs 17.5%,P=0.001)。无脑室出血的患者1年死亡率A组显著低于B组(P=0.01),重度脑室出血患者30d和1年死亡率B组显著低于A组(P=0.025,P=0.036),但1年良好结局无组间差异。Logistic回归分析显示,不同治疗方式、年龄、GCS、HV、脑室出血和肺部感染均为1年良好结局的重要影响因素。结论对高血压自发深部ICH,与常规DC手术相比,MIPD的1年良好结局率显著提高,选择性病例(年龄≤60岁、NIHSS〈15分或HV≤60ml)的死亡率显著降低。对HV〉60ml、深昏迷、重度神经功能损伤或严重脑室出血患者,两种治疗方法的结局无显著差异。 展开更多
关键词 脑出血 脑室出血 微创穿刺 开颅去骨瓣 重组组织型纤溶酶原激活剂 尿激酶
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北京市急性缺血性脑卒中磁共振成像分型研究 被引量:7
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作者 张微微 黄勇华 +5 位作者 马志刚 刘建国 刘莹 刘纬 秦伟 张茁6 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2006年第6期401-403,共3页
目的研究北京市急性脑梗死磁共振显示的亚型分布情况,使北京市急性缺血性脑卒中患者得到更加准确的病因学和个体化治疗。方法回顾分析北京市东城、西城、朝阳、海淀等4个区6家医院2004年接诊的647例急性缺血性脑卒中的分型情况及影像学... 目的研究北京市急性脑梗死磁共振显示的亚型分布情况,使北京市急性缺血性脑卒中患者得到更加准确的病因学和个体化治疗。方法回顾分析北京市东城、西城、朝阳、海淀等4个区6家医院2004年接诊的647例急性缺血性脑卒中的分型情况及影像学特征。结果北京市五家医院急性脑梗死的亚型构成为:腔隙性脑梗死46.5%,小梗死38.1%,中梗死9.4%,大梗死6.0%。结论北京市急性脑梗死的分布以腔隙性脑梗死为多发,提示小动脉病变是北京市缺血性脑卒中的最主要病理改变。根据影像学的分型法可用于急性缺血性脑卒中的早期分型、指导治疗、评估预后。 展开更多
关键词 脑缺血 脑血管意外 磁共振成像 危险因素 预后
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缺血后大鼠脑内神经血管单元病理损害的研究 被引量:2
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作者 王娟 张微微 +3 位作者 魏微 李莹 赵秀欣 黄勇华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2010年第9期841-843,共3页
目的观察慢性缺血后大鼠脑内神经血管单元的病理损害。方法将30只Wistar大鼠随机分为假手术组5只和缺血组25只。缺血组大鼠分别在缺血3、7、14 d、1、3个月时间段,各取5只灌注取脑,采用HE染色观察大鼠神经细胞的病理改变;免疫组织化学... 目的观察慢性缺血后大鼠脑内神经血管单元的病理损害。方法将30只Wistar大鼠随机分为假手术组5只和缺血组25只。缺血组大鼠分别在缺血3、7、14 d、1、3个月时间段,各取5只灌注取脑,采用HE染色观察大鼠神经细胞的病理改变;免疫组织化学半定量检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血管内皮生长因子(VEGF)和层黏连蛋白(Laminin)的含量,观察其动态变化规律。结果缺血早期神经元皱缩、肿胀,后期嗜酸性变和坏死。星形胶质细胞早期肿胀、断裂,随着缺血时间的延长胶质细胞开始增生,形成瘢痕组织,同时伴有血管新生。与假手术组比较,缺血组大鼠5个时间段GFAP表达进行性增加;缺血3 d VEGF表达开始增加,7、14 d增加明显(P<0.05),1、3个月VEGF表达虽有减少但仍高于假手术组(P<0.05)。缺血3 d Laminin明显减少,7 d减少更明显,14 d、1、3个月表达逐渐增加(P<0.05)。结论慢性脑缺血后在不同时间段,神经元、GFAP、VEGF、Laminin呈规律变化。脑部缺血后不仅是神经元的变化,还有胶质细胞、血管内皮细胞及基底膜的变化。 展开更多
关键词 脑缺血 神经元 血管内皮生长因子类 神经胶质原纤维酸性蛋白质 层黏连蛋白 基底膜
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北京地区rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死患者临床分析 被引量:9
4
作者 孙玉衡 冯立群 +1 位作者 张微微 王伊龙 《中国卒中杂志》 2006年第6期389-393,共5页
目的分析北京地区12所医院202例超早期脑梗死患者经不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt- PA)静脉溶栓治疗后的疗效及其不良事件,探讨使用rt-PA的最佳剂量及其安全性与可行性。方法287例发病6h以内的脑梗死患者,男201例,女86例,年龄38... 目的分析北京地区12所医院202例超早期脑梗死患者经不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt- PA)静脉溶栓治疗后的疗效及其不良事件,探讨使用rt-PA的最佳剂量及其安全性与可行性。方法287例发病6h以内的脑梗死患者,男201例,女86例,年龄38~80岁,平均64岁。所有患者均伴有偏瘫,头颅CT未见出血及责任梗死灶,无溶栓禁忌证。202例接受rt-PA治疗,分为A组与B组,A组88例,给予rt-PA 0.9 mg/kg。B组114例,给予rt- PA0.6~0.8 mg/kg。C组(对照组)85例患者给予低分子右旋糖酐、复方丹参等治疗。分别比较治疗前与治疗后11d、21 d、90 d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数,并进行疗效评定。结果A组、B组分别与C组90 d的NIHSS评分、Barthel指数相比有显著差异。A组、B组及C组的基本痊愈及显著改善率分别为69%、77%及40%.A组、B组分别与C组脑出血的发生率为7.96%、4.38%及0%。症状性出血(4.55%、2.63%及0%),非症状性出血(2.63%、1.75%及0%)。结论超早期脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗是安全有效的。不同剂量的rt-PA均减轻了脑梗死的致残率,但两组间无明显差异。中国人rt-PA溶栓治疗最佳剂量尚需要进一步进行大样本的前瞻性、多中心、随机对照研究. 展开更多
关键词 重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂 脑梗死 静脉溶栓
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以多个神经系统副肿瘤综合征为特征的小细胞肺癌1例 被引量:1
5
作者 王国强 张微微 +2 位作者 尹维民 黄勇华 李莹 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期801-801,共1页
关键词 副肿瘤综合征 神经系统 抗体 肿瘤 非小细胞肺
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北京与京外地区青年卒中临床特点对照研究 被引量:1
6
作者 赵秀欣 黄勇华 张微微 《中国卒中杂志》 2008年第9期667-671,共5页
目的比较北京与京外地区18~45岁青年卒中的危险因素、发病情况及两组人群对卒中的认识情况,达到提高一级预防青年卒中的效果。方法收集2006年北京21所三甲医院卒中住院患者1214例,同期京外地区12所三甲医院卒中住院患者1056例。调查内... 目的比较北京与京外地区18~45岁青年卒中的危险因素、发病情况及两组人群对卒中的认识情况,达到提高一级预防青年卒中的效果。方法收集2006年北京21所三甲医院卒中住院患者1214例,同期京外地区12所三甲医院卒中住院患者1056例。调查内容包括年龄、性别、居住地、文化程度、职业、生活习惯、常规危险因素、对卒中的认识、临床诊断及转归等。结果(1)在所调查的人群中,北京地区青年卒中的比例低于京外(4.5%vs7.9%,P<0.05)。居住市区、在职人员、男性等在青年卒中所占的比例较高,两组之间无统计学差异(北京地区分别为:60.0%,65.5%,81.8%;京外地区分别为:63.8%,59.0%,69.9%,P<0.05)。(2)北京地区青年卒中亚型的各构成比前3位分别为:缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作。京外地区为:缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血。(3)北京和京外地区青年卒中发病的危险因素前3位均为:高血压、吸烟、大量饮酒。(4)两组超过一半的患者发病当时即治疗(北京72.7%,京外56.6%,P>0.05)。两组患者接受溶栓、超过溶栓时间的比例、高危个体的知晓无统计学差异(北京地区分别为9.1%,29.1%,29.1%;京外地区分别为4.8%,31.3%,16.9%,P>0.05)。北京地区和京外地区青年卒中住院期间病死率差异无统计学意义(3.6%vs1.2%,P>0.05)。结论(1)北京和京外地区居住市区的在职男性青年卒中在卒中中所占的比例较高。(2)高血压、吸烟和大量饮酒是两组青年卒中发病的重要危险因素。(3)两组青年卒中的发病类型均以缺血性卒中和脑出血为主。(4)两组青年卒中住院期间的病死率均较低。(5)两组患者对卒中知识的了解均较少。 展开更多
关键词 青年卒中 危险因素 脑梗死 脑出血 知晓
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普洛迪对大鼠局灶脑缺血后神经保护作用的研究
7
作者 周小英 李莹 张微微 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期373-376,共4页
目的研究普洛迪对大鼠局灶脑缺血后的神经修复功能。方法采用Longa氏法制备SD大鼠大脑中动脉脑缺血模型(MCAO),分组如下:①假手术组;②持续缺血组;③药物干预(普洛迪、金纳多;施普善)组。应用免疫组化观察巢蛋白(Nestin)和神经元特异性... 目的研究普洛迪对大鼠局灶脑缺血后的神经修复功能。方法采用Longa氏法制备SD大鼠大脑中动脉脑缺血模型(MCAO),分组如下:①假手术组;②持续缺血组;③药物干预(普洛迪、金纳多;施普善)组。应用免疫组化观察巢蛋白(Nestin)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达变化,并使用多媒体彩色病理图像分析系统进行定量分析;利用草酸-焦锑酸钾电镜细胞化学技术观察缺血脑组织的超微结构改变。结果药物干预组其病变明显轻于持续缺血组;其中,普洛迪(高剂量)组优于金纳多、施普善组。普洛迪(高剂量)组中其Nestin的表达升高最显著;NSE的表达下降程度最轻,且呈显著的普洛迪剂量依赖性。结论普洛迪可使缺血后Nestin表达上调,并减轻NSE表达下降程度,从而起到减轻缺血性脑损伤的作用。 展开更多
关键词 普洛迪 神经前体细胞 巢蛋白 神经元特异性烯醇酶 金纳多 施普善
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局灶性皮质发育不良伴神经节神经胶质瘤1例
8
作者 王国强 李世强 +1 位作者 张微微 尹维民 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1161-1162,共2页
成人局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)较为少见。本文报告1例FCD伴神经节神经胶质瘤如下。1临床资料男,24岁,湖南籍,士兵。因"3个月内短暂意识丧失伴四肢抽搐4次"于2009-06-19入院。
关键词 皮质发育畸形 神经节神经胶质瘤 癫痫
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普洛迪对局灶性脑缺血大鼠的神经保护作用研究
9
作者 周小英 李莹 张微微 《中国卒中杂志》 2006年第2期98-101,共4页
目的研究普洛迪对局灶性脑缺血大鼠的神经修复作用。方法采用Longa法制备SD大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),分为:假手术组;持续缺血组;药物干预(普洛迪、金纳多、施普善)组。应用免疫组化法观察巢蛋白(Nestin)和神经元特异性烯醇化酶(NSE... 目的研究普洛迪对局灶性脑缺血大鼠的神经修复作用。方法采用Longa法制备SD大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),分为:假手术组;持续缺血组;药物干预(普洛迪、金纳多、施普善)组。应用免疫组化法观察巢蛋白(Nestin)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达变化,并使用多媒体彩色病理图像分析系统进行定量分析;利用草酸-焦锑酸钾电镜细胞化学技术观察缺血脑组织的超微结构改变。结果药物干预组的病变明显轻于持续缺血组;其中,普洛迪(高剂量)组优于金纳多、施普善组。普洛迪(高剂量)组Nestin的表达升高最显著,NSE的表达下降程度最轻,且呈显著的普洛迪剂量依赖性。结论普洛迪可使缺血后Nestin表达上调,并减轻NSE表达下降程度,从而起到减轻缺血性脑损伤的作用。 展开更多
关键词 普洛迪 大鼠 脑缺血 磷酸丙酮酸水合酶
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世界神经病学争论议题大会纪要
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作者 张微微 《中国脑血管病杂志》 CAS 2008年第2期95-96,共2页
关键词 神经病学 议题 大会纪要 世界 神经科疾病 医学领域 卒中
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神经病学当前值得关注的几个问题
11
作者 张微微 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2006年第7期503-504,共2页
关键词 神经病学 脑血管意外 认识障碍 血小板聚集抑制剂
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2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激水平的影响及意义 被引量:68
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作者 张名扬 吕肖锋 +3 位作者 张微微 王国强 张星光 洛佩 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期784-787,共4页
目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者血糖波动对体内氧化应激水平的影响及意义。方法选择2012年10月—2013年4月北京军区总医院神经内科收住的急性脑梗死合并2型糖尿病患者30例为观察组,选取同期内分泌科收住的不合并急性... 目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者血糖波动对体内氧化应激水平的影响及意义。方法选择2012年10月—2013年4月北京军区总医院神经内科收住的急性脑梗死合并2型糖尿病患者30例为观察组,选取同期内分泌科收住的不合并急性脑梗死的2型糖尿病患者20例为对照组。采用动态血糖监测系统(CGMS)对患者进行72 h的血糖监测,同时检测丙二醛(MDA)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,并采用彩色高频多普勒超声诊断仪检测患者颈动脉内中膜厚度(IMT)以评估动脉粥样硬化(AS)程度。比较两组患者的检测指标,并进行各指标间的相关性分析。结果两组患者的日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、MDA、8-iso-PGF2α、IMT间差异均有统计学意义(P<0.05)。MAGE、SDBG、TG、LDL-C、收缩压(SBP)、MDA、8-iso-PGF2α与IMT具有相关性(P<0.05);IMT、SDBG、LDL-C、SBP、MDA、8-iso-PGF2α与MAGE具有相关性(P<0.05)。以IMT为因变量,各检测指标为自变量进行多元逐步回归分析显示:8-iso-PGF2α、MAGE、LDL-C进入最终方程。结论 2型糖尿病合并急性脑梗死患者的血糖波动及氧化应激水平明显升高,血糖波动可能会导致氧化应激反应的产生,加重动脉粥样硬化的损伤程度。应关注糖尿病患者的平稳降糖,从而减少动脉粥样硬化的发生风险。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 脑梗死 血糖波动 氧化应激
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脑血管病与感染(附118例报告) 被引量:59
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作者 刘芳龄 封锦芳 +3 位作者 王凤红 张微微 魏亚洲 钱雪梅 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第4期222-224,共3页
目的 探讨感染在脑血管病发生发展中所起的作用。方法 收集118 例脑血管病( 年龄> 45 岁) 尸检病例的临床与病理资料,对脑梗死与脑出血起病前后的感染进行比较分析。结果 ①脑梗死组有感染的患者(48/61 ,787 %... 目的 探讨感染在脑血管病发生发展中所起的作用。方法 收集118 例脑血管病( 年龄> 45 岁) 尸检病例的临床与病理资料,对脑梗死与脑出血起病前后的感染进行比较分析。结果 ①脑梗死组有感染的患者(48/61 ,787 % ) 比脑出血组(24/57 ,421 % ) 显著增多( P< 0 .01) ,两组都以起病后合并感染者居多,但脑梗死组起病前1 周有感染者占25 % ,比脑出血的125 % 多1 倍。②感染以细菌性感染为主,肺炎居首位(736 % ) ,菌血症与腹泻次之,各占83 % 与69 % 。③脑梗死组有感染的比无感染的患者,血白细胞计数值明显增多( P< 001) 。④脑梗死及脑出血的部位与感染的发生无相关性( P> 005) 。结论 脑梗死患者感染的发生率高于脑出血患者。脑梗死患者起病前的近期感染可能成为发病的危险因素之一,而脑血管病患者起病后合并感染是其致残、致死的重要原因之一。 展开更多
关键词 脑血管病 感染 临床表现 病理
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急性脑卒中的就诊延迟因素研究 被引量:35
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作者 傅瑜 樊东升 +4 位作者 张远锦 张新宇 刘小璇 张微微 张茁 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期299-302,共4页
目的 :分析影响急性脑卒中超早期获得有效治疗的主要就诊延迟相关因素 ,从而寻找可能的解决办法。方法 :采用问卷调查的方法 ,连续收集 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 3月来我院就诊的 30 0例急性脑卒中患者 ,采用 χ2 和Logistic回归模型... 目的 :分析影响急性脑卒中超早期获得有效治疗的主要就诊延迟相关因素 ,从而寻找可能的解决办法。方法 :采用问卷调查的方法 ,连续收集 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 3月来我院就诊的 30 0例急性脑卒中患者 ,采用 χ2 和Logistic回归模型分析就诊延迟的相关因素。 结果 :全部患者均经CT/MRI证实 ,其中脑梗死 2 10例 ,脑出血 80例 ,蛛网膜下腔出血 10例。与就诊延迟最重要的相关因素是抵院方式 ,其次分别为首诊地点、卒中类型和发病地点距医院距离。结论 :导致急性脑卒中患者就诊延迟的相关因素很多 ,其重要原因是患者对急性脑卒中超早期诊治认识不足 ,加强公众相关医学教育对减少这些因素的影响将具有重要意义。 展开更多
关键词 急性脑卒中 就诊延迟因素 抵院方式 首诊地点 卒中类型
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阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中疗效及应用时机的临床研究 被引量:30
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作者 赵智江 张微微 +2 位作者 赵秀欣 范慧敏 刘楠 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第2期181-182,共2页
目的观察急性缺血性脑卒中后不同时间段应用阿加曲班的临床疗效。方法随机选取我院发病24h内的急性缺血性脑卒中患者80例,根据发病6~12h和13~24h 2个时间段应用阿加曲班,将患者分为A组28例,B组52例。7d后进行美国国立卫生研究院脑卒... 目的观察急性缺血性脑卒中后不同时间段应用阿加曲班的临床疗效。方法随机选取我院发病24h内的急性缺血性脑卒中患者80例,根据发病6~12h和13~24h 2个时间段应用阿加曲班,将患者分为A组28例,B组52例。7d后进行美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分,以判定临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后NIHSS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中有临床疗效。发病24h内不同时间应用对临床疗效无影响。 展开更多
关键词 脑缺血 卒中 凝血酶 组织型纤溶酶原激活物 抗凝药 血栓形成
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蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛并脑梗塞的临床与CT分析 被引量:27
16
作者 刘芳龄 刘多三 +3 位作者 饶明莉 林世和 张葆樽 田玉旺 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第1期17-19,共3页
目的 探讨蛛网膜下腔出血 (SAH)合并脑梗塞的临床表现、CT所见及其与迟发性脑血管痉挛(DCVS)的关系。  方法 对 9例SAH后DCVS并脑梗塞患者的临床和CT资料进行分析。  结果 CT表现分三类 :1 大脑前动脉支配区双侧或额叶梗塞。 2 ... 目的 探讨蛛网膜下腔出血 (SAH)合并脑梗塞的临床表现、CT所见及其与迟发性脑血管痉挛(DCVS)的关系。  方法 对 9例SAH后DCVS并脑梗塞患者的临床和CT资料进行分析。  结果 CT表现分三类 :1 大脑前动脉支配区双侧或额叶梗塞。 2 大脑中动脉支配区外侧裂附近颞顶叶梗塞。 3 多发性脑内或底节区梗塞。临床上常见于Ⅳ~Ⅴ级的患者 ,多有SAH再发出血、去脑强直或抽搐发作 ,意识障碍时间较长及迟发性脑缺血性神经功能障碍 (DIND)。  结论 提示较严重的DCVS可能增加SAH后脑缺血性损伤的发生。但是 ,SAH并脑梗塞的发生常是多种因素引起的复杂的病理过程。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 脑梗塞 CT
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重组组织型纤溶酶原激活剂联合尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察 被引量:26
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作者 张国鲁 张微微 +1 位作者 黄勇华 范慧敏 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第5期507-510,共4页
目的观察低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的远期疗效和安全性。方法选择急性脑梗死患者161例,分为4组:联合溶栓组44例,给予静脉rt-PA尿激酶;rt-PA组37例,尿激酶组32例,对照组48例。观察治疗前... 目的观察低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的远期疗效和安全性。方法选择急性脑梗死患者161例,分为4组:联合溶栓组44例,给予静脉rt-PA尿激酶;rt-PA组37例,尿激酶组32例,对照组48例。观察治疗前及治疗后90 d美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分,同时观察再梗死率、脑出血率及病死率。结果与治疗前比较,4组治疗后90 d NIHSS评分差异均有统计学意义(P<0.01)。3个溶栓组与对照组在90 d有效率及疗效满意率差异均有统计学意义(P<0.01);3个溶栓组90 d有效率及疗效满意率差异无统计学意义(P>0.05)。联合溶栓组与rt-PA组和尿激酶组脑出血率比较差异均有统计学意义(2.3%υs 18.9%υs 18.7%,P<0.05)。结论 rt-PA联合尿激酶治疗急性脑梗死远期疗效和单用rt-PA、单用尿激酶相当,但脑出血率降低,因此该治疗方法是安全有效的,值得推广应用。 展开更多
关键词 组织型纤溶酶原激活物 尿纤溶酶原激活物 血栓溶解疗法 脑梗死 脑出血
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老年腔隙性脑梗死患者的梗死部位及病因分析 被引量:21
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作者 李莹 晏丽苹 +1 位作者 陈飞 张微微 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第11期1127-1129,共3页
目的了解老年缺血性脑血管病患者中腔隙性脑梗死的疾病特点。方法回顾性收集我科住院的年龄≥65岁腔隙性脑梗死患者146例,并对其危险因素和梗死部位进行分析。结果腔隙性脑梗死的主要危险因素为高血压(76.0%)和糖尿病(29.5%),颅内动脉... 目的了解老年缺血性脑血管病患者中腔隙性脑梗死的疾病特点。方法回顾性收集我科住院的年龄≥65岁腔隙性脑梗死患者146例,并对其危险因素和梗死部位进行分析。结果腔隙性脑梗死的主要危险因素为高血压(76.0%)和糖尿病(29.5%),颅内动脉粥样硬化或狭窄(56.2%)和颅外颈动脉粥样硬化斑块(58.9%)在腔隙性脑梗死中也较多见。腔隙性脑梗死以基底节为主。颅内动脉粥样硬化与后循环腔隙性脑梗死相关性高(HR=2.552,95%CI:0.05~1.35),颈动脉粥样硬化与前循环腔隙性脑梗死相关性高(HR=2.645,95%CI:0.76~17.9);心源性疾病可能是后循环腔隙性脑梗死的原因之一(HR=1.401,95%CI:0.08~1.83)。结论老年腔隙性脑梗死进行二级预防,大动脉粥样硬化仍是干预重点。 展开更多
关键词 脑梗死 脑缺血 高血压 糖尿病 小动脉硬化 危险因素
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不同性别脑梗死患者危险因素的比较 被引量:12
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作者 赵秀欣 张微微 +2 位作者 林琅 魏微 黄勇华 《中国脑血管病杂志》 CAS 2009年第3期129-133,共5页
目的探讨不同性别脑梗死患者危险因素的差异。方法回顾性分析2006年全国33家三级甲等医院急性脑梗死住院患者1633例,年龄为18~94岁;男993例,女640例。设计统一调查病例表,内容包括:人口统计学资料(性别、年龄、居住地、文化程度... 目的探讨不同性别脑梗死患者危险因素的差异。方法回顾性分析2006年全国33家三级甲等医院急性脑梗死住院患者1633例,年龄为18~94岁;男993例,女640例。设计统一调查病例表,内容包括:人口统计学资料(性别、年龄、居住地、文化程度及工作状态等)、既往史及危险因素等。结果①男女脑梗死住院患者的比例为1.55:1。女性发病年龄为(66±12)岁,高于男性的(65±12)岁,两者比较,P=0.049。②青年期(18~45岁)男性脑梗死的发生率显著高于女性,分别为74.39%和25.61%(P〈0.05),其他年龄段亦均高于女性,但差异无统计学意义(P〉0.05)。③两组患者居住地均以市区居高,差异无统计学意义;在男性患者中,中学文化程度以上卒中的发生率居高,女性文化程度低的卒中发生率居高,差异有统计学意义(χ^2=137.8,P=0.000)。女性患者无业人员高于男性,男性国家企业及退休人员患者高于女性,差异有统计学意义(χ^2=124.2,P=0.000)。④男性患者的危险因素分别为:高血压(60.8%)、高龄(41.7%)、吸烟(21.1%)、糖尿病(20.1%);女性患者的危险因素分别为:高血压(63.9%)、高龄(44.4%)、糖尿病(24.4%)、心脏病(24.2%)。女性脑梗死患者糖尿病、心脏病的发生率高于男性,男性脑梗死患者动脉粥样硬化、吸烟、饮酒的发生率高于女性,差异有统计学意义(P〈0.05)。⑤多元Logistic回归分析,吸烟和饮酒均可以增加肥胖的危险(分别为OR=3.059,95%CI:1.978~4.731;OR=2.330,95%CI:1.221~4.445)。结论①各年龄段男性脑梗死患者所占比例均高于女性。②高血压是所有脑梗死患者的首要危险因素。③吸烟、饮酒或多种危险因素共存,可能是男性脑梗死患者比例高的主要原因,尤其在青年男性中更加显著。④文化程度低及无业女性脑梗死发生率较高。 展开更多
关键词 脑血管意外 危险因素 回顾性研究 性别特性
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华法林钠联合阿托伐他汀钙致严重血小板减少性紫癜、脑出血1例 被引量:6
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作者 魏微 王国强 +3 位作者 张微微 尹维民 陈辉 李莹 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期1390-1391,共2页
关键词 紫癜 血小板减少性 特发性 脑出血 华法林 阿托 伐他汀钙
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