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嵌合抗原受体T细胞疗法在儿童血液肿瘤中的应用进展 被引量:1
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作者 张文群(综述) 张永红(审校) 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2020年第5期310-312,F0003,F0004,共5页
儿童白血病、淋巴瘤在儿童恶性肿瘤中分别占第1和第3位,近40年来不断优化的化疗方案使其治愈率得到了极大提升。美国2017年统计数据显示,14岁以下急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤患儿的5年总生存率超过90%[1]。然而仍有部分难治复发的白血... 儿童白血病、淋巴瘤在儿童恶性肿瘤中分别占第1和第3位,近40年来不断优化的化疗方案使其治愈率得到了极大提升。美国2017年统计数据显示,14岁以下急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤患儿的5年总生存率超过90%[1]。然而仍有部分难治复发的白血病、淋巴瘤无法通过传统化疗取得理想疗效。近年来,嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)免疫治疗应用在难治复发性急性B淋巴细胞白血病(refractory/relapsed acute B-lymphoblastic leukemia,r/r B-ALL)、B细胞淋巴瘤等血液肿瘤性疾病的研究和治疗中显示出优良的疗效和较高的安全性。但CAR-T细胞疗法在被充分认识之前,仍然存在很多挑战,其远期疗效和副作用也尚缺少数据。本文就近年来CAR-T细胞疗法在儿童血液肿瘤中的应用进展做简要综述。 展开更多
关键词 儿童白血病 儿童恶性肿瘤 总生存率 急性淋巴细胞白血病 免疫治疗 淋巴瘤 远期疗效
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儿童急性淋巴细胞白血病诊治进展——第56届美国血液会议(ASH)儿科继续教育介绍 被引量:6
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作者 江倩 孙嫣然 +5 位作者 许丽亭 侯贝 刘曙光 崔蕾 朱琳 高超 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2015年第4期218-221,共4页
第56届美国血液会议(ASH)于2014年12月6日至9日在美国旧金山召开,其中儿科继续教育部分主要包括四个专题:急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)高危患儿临床诊断和治疗、平衡ALL疗效与晚期毒副作用风险间的关... 第56届美国血液会议(ASH)于2014年12月6日至9日在美国旧金山召开,其中儿科继续教育部分主要包括四个专题:急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)高危患儿临床诊断和治疗、平衡ALL疗效与晚期毒副作用风险间的关系、儿童及青少年ALL的基因组图谱及儿童ALL的中枢神经系统预防。 展开更多
关键词 儿童急性淋巴细胞白血病 继续教育 美国 儿科 会议 血液 诊治 中枢神经系统
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北京地区儿童血友病综合关怀模式的建立与开展 被引量:7
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作者 吴心怡 吴润晖 +3 位作者 王春立 甄英姿 唐凌 王岩 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2015年第4期198-202,207,共6页
目的探讨儿童血友病综合关怀模式在血友病患儿及家庭管理中的作用和意义。方法通过成立血友病综合关怀团队,对血友病患儿实施综合关怀模式,了解血友病患儿的生存质量,并发症发生率以及家庭治疗开展情况。结果2006年1月-2014年12月接... 目的探讨儿童血友病综合关怀模式在血友病患儿及家庭管理中的作用和意义。方法通过成立血友病综合关怀团队,对血友病患儿实施综合关怀模式,了解血友病患儿的生存质量,并发症发生率以及家庭治疗开展情况。结果2006年1月-2014年12月接受血友病综合关怀模式的114例患儿中,3岁~6岁血友病患儿入托率为80%;6岁~18岁患儿入学率100%;31.6%患儿进行长期预防治疗;仅有34.1%的患儿在校(含幼儿园)期间不参加体育锻炼,29.8%患儿存在靶关节/慢性血友病性滑膜炎,37.7%患儿发生过关节出血;2010年北京市将血友病列入(门诊)大病报销范围;年度首诊患儿较综合关怀模式开展前增加33倍。结论北京地区血友病综合关怀模式的开展提高了患儿的生存质量,降低了并发症的发生率,促进了预防性注射和家庭治疗的开展,缩短了疾病的诊断时间。 展开更多
关键词 血友病 综合关怀模式 北京地区 家庭治疗
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儿童肿瘤化疗相关恶心呕吐药物治疗的研究进展 被引量:6
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作者 李英 赵文 +2 位作者 成晓玲 王晓玲 马晓莉 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2018年第6期333-335,341,342,共5页
化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是儿童肿瘤治疗过程中常见的不良反应,频繁而剧烈的呕吐会引起食欲下降,影响进食量,从而导致营养缺乏,免疫力下降,严重的还可能造成水、电解质紊乱,酸碱平衡失调等[1-3... 化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是儿童肿瘤治疗过程中常见的不良反应,频繁而剧烈的呕吐会引起食欲下降,影响进食量,从而导致营养缺乏,免疫力下降,严重的还可能造成水、电解质紊乱,酸碱平衡失调等[1-3]。呕吐也是影响患者依从性和疗效的重要因素之一[2-3],因此有效预防CINV至关重要。 展开更多
关键词 恶心呕吐 药物治疗 肿瘤化疗 儿童肿瘤 酸碱平衡失调 免疫力下降 电解质紊乱 患者依从性
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儿童淋巴瘤诊治进展——第57届美国血液会议(ASH)淋巴瘤部分的介绍 被引量:3
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作者 金玲 段彦龙 郑胡镛 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2016年第2期110-112,F0003,共4页
第57届美国血液会议(ASH)于2015年12月5日-8日在美国佛罗里达州奥兰多召开,其中儿科继续教育部分涉及淋巴瘤专业有两个专题:儿童及青少年非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)的靶向治疗进展及如何提高霍奇金淋巴瘤(HL)... 第57届美国血液会议(ASH)于2015年12月5日-8日在美国佛罗里达州奥兰多召开,其中儿科继续教育部分涉及淋巴瘤专业有两个专题:儿童及青少年非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)的靶向治疗进展及如何提高霍奇金淋巴瘤(HL)的治疗指数。 展开更多
关键词 非霍奇金淋巴瘤 美国 会议 血液 儿童 LYMPHOMA 诊治 佛罗里达州
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儿童急性髓细胞白血病单中心疗效分析 被引量:3
6
作者 吴南海 吴敏媛 +2 位作者 潘虹宇 鲍亮 员菡子 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2017年第5期234-239,245,共7页
目的回顾性分析BCH-AML05方案治疗儿童急性髓细胞白血病(AML)的效果。方法 2011年1月-2017年1月期间符合研究条件的68例AML患儿接受BCH-AML05方案治疗,其中12例同时存在髓外粒细胞肉瘤(GS)。按方案将病人分为高危、中危和低危组,分别接... 目的回顾性分析BCH-AML05方案治疗儿童急性髓细胞白血病(AML)的效果。方法 2011年1月-2017年1月期间符合研究条件的68例AML患儿接受BCH-AML05方案治疗,其中12例同时存在髓外粒细胞肉瘤(GS)。按方案将病人分为高危、中危和低危组,分别接受5个疗程强化疗。3组病人最初3疗程一致,分别为诱导1(DAE方案)、诱导2(DAE方案)及诱导后(MMA方案)治疗。此后,低危组患儿再给予巩固1(CLASP 12 g方案)及巩固2(HA方案)治疗。中高危组患儿则根据是否诱导1方案获得完全缓解(CR)给予2个不同巩固疗程,如诱导1即获得CR,则巩固1和巩固2疗程分别为MMA(8 mg)及CLASP(12 g)方案;如诱导2才获得CR,则巩固1和巩固2疗程分别为MMA(10 mg)及CLASP(18 g)方案。收集病人临床资料,分析疗效并比较不同危险组间病人生存情况。结果病人完全缓解率(CR)94.11%,2年和3年累积复发率分别23%和29%,2年和3年总生存率(OS)62%、58%,2年和3年无事件生存率(EFS)均为57%。不同危险组病人OS和EFS比较差异无显著性(P值分别为0.264、0.421)。合并GS患者OS和EFS稍优于未合并GS患者,但两组间差异无显著性(P值分别为0.171、0.169)。结论BCH-AML05方案治疗儿童AML获得了较好疗效,不同危险度患儿生存率无显著差异;合并GS的AML患儿,化疗效果有优于未合并GS患者的趋势。 展开更多
关键词 急性髓细胞白血病 儿童 BCH-AML05方案 化疗
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两种表现近似但预后迥异的儿童囊样肝脏肿瘤临床分析
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作者 于皎乐 陈志峰 《中国医药导报》 CAS 2017年第24期114-117,129,共5页
目的分析肝脏未分化胚胎肉瘤(UES)及间叶性错构瘤(MH)两种罕见疾病的临床表现、影像学特点、治疗及预后情况。方法对1990年1月~2015年12月在香港大学玛丽医院儿童及青少年科学系治疗的4例UES和MH病例的临床表现、影像学特点、治疗及预... 目的分析肝脏未分化胚胎肉瘤(UES)及间叶性错构瘤(MH)两种罕见疾病的临床表现、影像学特点、治疗及预后情况。方法对1990年1月~2015年12月在香港大学玛丽医院儿童及青少年科学系治疗的4例UES和MH病例的临床表现、影像学特点、治疗及预后进行分析。结果诊断为UES及MH的病例各2例,均经病理检查确诊,发病年龄11个月~15岁,其中3例为女性。2例MH患儿仅表现为腹部膨隆,不伴全身症状,1例UES患儿表现为腹部膨隆,同时伴腹部疼痛、发热、厌食及体重减轻。4例患儿实验室检查均无显著异常,仅有1例患儿出现肝酶及甲胎蛋白轻度升高。超声及CT检查均提示存在囊性和/或实性病灶。2例MH患儿接受肿瘤切除手术,1例UES患儿行三段肝脏切除术,另1例接受半肝切除术。2例UES患儿均于术后接受化疗治疗(IRS-Ⅳ方案)。1例患儿在治疗9年后复发死亡,其余3例患儿均存活至今。结论 UES与MH在临床症状、影像学检查上存在相似之处,但预后迥异,极易引起误诊。尽早进行病理活检及外科手术对于诊断及后续治疗的制订至关重要。早期诊断并采用手术联合化疗的治疗策略可显著改善UES预后。 展开更多
关键词 未分化胚胎肉瘤 间叶性错构瘤 儿童 临床特征 预后
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基于护理措施分类的儿童肿瘤护理核心护理措施的确立与比较 被引量:12
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作者 孙霁雯 楼建华 +5 位作者 沈南平 陆红 莫霖 沈国妹 吴心怡 周雪贞 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第6期7-12,共6页
目的建立我国儿童肿瘤核心护理措施,并比较中美两国儿童肿瘤护理实践范畴上的异同。方法基于护理措施分类第5版中文版的基础,对第6版的更新部分进行汉化,并形成调查问卷。通过2轮专家咨询确认儿童肿瘤核心护理措施。结果 2轮专家咨询得... 目的建立我国儿童肿瘤核心护理措施,并比较中美两国儿童肿瘤护理实践范畴上的异同。方法基于护理措施分类第5版中文版的基础,对第6版的更新部分进行汉化,并形成调查问卷。通过2轮专家咨询确认儿童肿瘤核心护理措施。结果 2轮专家咨询得出82条儿童肿瘤核心护理措施,其中,有24条是与美国确定的42条儿童肿瘤核心护理措施重叠,敏感度为57.1%,特异度为65.5%。从核心护理措施所属的领域来看,两国的儿童肿瘤护士均偏重于复杂性生理、行为和家庭领域方面的护理措施;而从类别上来看,我国儿童肿瘤核心护理措施主要集中在从事患者教育、危险管和育儿护理,美国则偏重于药物管理、协助应对以及生命周期护理。结论中美两国儿童肿瘤护理实践范畴在领域上是相近的,而在具体类别上存在差异;儿童肿瘤护理核心条目有待进一步临床验证。 展开更多
关键词 护理措施分类 儿童肿瘤 核心护理措施
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儿童及青少年横纹肌肉瘤多中心临床研究——CCCG-RMS-2016方案近期疗效研究报告 被引量:6
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作者 段超 张伟令 +15 位作者 孙青 刘江华 马典庆 徐艳丽 郭雪梅 彭晓敏 陈开澜 李建新 黎阳 方拥军 袁晓军 屈丽君 刘炜 赵卫红 黄东生 马晓莉 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2020年第5期253-257,共5页
目的分析CCCG-RMS-2016方案入组患儿的临床特征及近期疗效,总结研究中存在的问题和不足,为临床研究的进一步深入开展提供数据支持。方法本研究为多中心前瞻性临床研究,对符合入组条件的新确诊的横纹肌肉瘤(RMS)患儿,按照CCCG-RMS-2016... 目的分析CCCG-RMS-2016方案入组患儿的临床特征及近期疗效,总结研究中存在的问题和不足,为临床研究的进一步深入开展提供数据支持。方法本研究为多中心前瞻性临床研究,对符合入组条件的新确诊的横纹肌肉瘤(RMS)患儿,按照CCCG-RMS-2016方案进行治疗、评估及随诊,采集数据进行统计学分析。结果共91例新诊断的RMS患儿纳入研究,男54例(59.3%),女37例(40.7%),中位年龄47.5(3~155)个月。低危组12例(13.2%),中危组39例(42.9%),高危组26例(28.6%),中枢侵犯组14例(15.3%)。中位随访时间17(1~30)个月,预计平均生存时间为(25.2±1.0)个月(95%CI:23.3~27.2);预计平均无进展生存时间为(22.6±1.2)个月(95%CI:20.2~25.0)。患儿2年总生存率为(74.9±5.8)%。2年无进展生存率为(66.6±6.6)%。其中低、中、高危组及中枢侵犯组2年OS分别为:100%、(80.4±7.7)%、(64.5±11.5)%及(64.2±14.4)%;2年EFS分别为:100%、(71.9±8.5)%、(46.1±15.8)%及(57.1±14.8)%。结论CCCG-RMS-2016方案近期疗效比较理想,中枢侵犯组近期预后较前改善。本研究实施过程中仍有一些细节问题需要加强沟通及商讨。 展开更多
关键词 横纹肌肉瘤 多中心前瞻性临床研究 儿童 青少年 预后
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我国儿童肿瘤护理核心措施在临床的使用现状 被引量:3
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作者 孙霁雯 楼建华 +5 位作者 沈南平 陆红 莫霖 沈国妹 吴心怡 周雪贞 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第24期14-18,共5页
目的了解我国儿童肿瘤护理核心措施在临床的使用现状。方法 2016年1月1日至2月3日,采用便利抽样法,选取中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会护理学组中5所核心医院的临床护士285名为研究对象,采用自行设计问卷对临床护士使用82条护理核心措... 目的了解我国儿童肿瘤护理核心措施在临床的使用现状。方法 2016年1月1日至2月3日,采用便利抽样法,选取中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会护理学组中5所核心医院的临床护士285名为研究对象,采用自行设计问卷对临床护士使用82条护理核心措施的情况进行调查。结果临床护士对该护理核心措施的使用率在83.86%~100%;5所医院中,在生理基础、生理复杂两个领域中,北京、上海、重庆、广州等地的医院护理核心措施的使用频率差异均有统计学意义(均P〈0.05);在家庭领域中,北京、上海等地医院护理核心措施的使用频率差异均有统计学意义(均P〈0.05);职称中,主管护师与护士、护师在生理基础领域中护理核心措施的使用频率差异有统计学意义(P〈0.05)。结论儿童肿瘤护理核心措施的临床使用频率高,但在不同地区医院中存在着差异,职称中,主管护师和其他职称护士对儿童肿瘤护理核心措施的使用频率存在差异,专科岗位分层管理有待进一步加强。 展开更多
关键词 护理措施分类 儿童肿瘤 核心措施 调查
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CCLG-2008方案治疗儿童急性T淋巴细胞白血病单中心疗效分析 被引量:3
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作者 潘虹宇 吴南海 +2 位作者 吴敏媛 鲍亮 员菡子 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2018年第5期243-250,共8页
目的分析CCLG-ALL2008方案治疗儿童急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的单中心临床疗效。方法收集我科接受CCLG-ALL2008方案治疗的25例T-ALL患儿的临床资料,回顾性分析病人治疗效果及治疗相关毒副作用。结果 25例患儿,中危7例,高危18例;伴有... 目的分析CCLG-ALL2008方案治疗儿童急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的单中心临床疗效。方法收集我科接受CCLG-ALL2008方案治疗的25例T-ALL患儿的临床资料,回顾性分析病人治疗效果及治疗相关毒副作用。结果 25例患儿,中危7例,高危18例;伴有中枢神经系统白血病(CNSL)3例;诱导缓解率96%。化疗期间发生严重感染7例(28%),并发可逆性后部脑病综合征(PRES)3例,继发第二肿瘤朗格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)1例,发生治疗相关死亡(TRM)1例。3年累积复发率为(17±0.08)%。CNSL 3年累积复发率为(4±0.04)%。单纯髓外白血病(EML)3年累积复发率为(10±0.07)%。本组病人的3年总体生存率(OS)为(87±0.07)%,3年无事件生存率(EFS)为(83±0.08)%。影响生存的主要因素是疾病复发和诱导期严重感染所致TRM。结论 CCLG-ALL2008方案治疗儿童T-ALL的单中心初步疗效好,CR率高,复发率低。 展开更多
关键词 急性T淋巴细胞白血病 CCLG-ALL 2008方案 化疗 儿童
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儿童及青少年急性髓细胞白血病诊治进展--第57届美国血液会议(ASH)儿科继续教育白血病部分介绍 被引量:1
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作者 于梦鸽 郑胡镛 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2016年第1期51-54,共4页
第57届美国血液会议(ASH)于2015年12月5日至8日在美国奥兰多召开,本届ASH在儿科继续教育部分的专题之一是"儿童及青少年急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的治疗进展以及相关靶向药物的临床试验成果。儿童及青少年AML... 第57届美国血液会议(ASH)于2015年12月5日至8日在美国奥兰多召开,本届ASH在儿科继续教育部分的专题之一是"儿童及青少年急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的治疗进展以及相关靶向药物的临床试验成果。儿童及青少年AML专题由美国儿童肿瘤协作组AML委员会主任E.Anders Kolb教授讲座。 展开更多
关键词 ASH 美国奥兰多 靶向药物 临床试验 MYELOID 阿扎胞苷 儿童肿瘤 无事件生存率 ATRA 通路相关
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细胞粘附分子Nectins及Nectin类蛋白分子与儿童恶性实体肿瘤关系的研究进展 被引量:1
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作者 张诗晗 桂晋刚 +1 位作者 王晓林 马晓莉 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2021年第2期127-128,F0003,F0004,共4页
近年来,我国儿童恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,尽管对儿童恶性肿瘤的研究大量增加,儿童恶性肿瘤的治疗取得了重大进展,但以手术和放化疗为主的肿瘤治疗手段仅能杀死肿瘤细胞,无法有效控制部分儿童肿瘤的复发、转移。越来越多的研究... 近年来,我国儿童恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,尽管对儿童恶性肿瘤的研究大量增加,儿童恶性肿瘤的治疗取得了重大进展,但以手术和放化疗为主的肿瘤治疗手段仅能杀死肿瘤细胞,无法有效控制部分儿童肿瘤的复发、转移。越来越多的研究证据表明,肿瘤细胞黏附性的改变在恶性肿瘤中的发生发展中起关键作用。多种细胞黏附分子参与肿瘤细胞和细胞外细胞基质间相互作用,在肿瘤复发、侵袭、增殖和远处转移中发挥重要作用[1]。Nectins/Necls蛋白是近年来新发现的一种免疫球蛋白样细胞黏附分子,在不同的癌症中均有表达[2]。本文对细胞黏附分子Nectins及Nectin类蛋白分子(Necls)与儿童恶性实体肿瘤的发生发展相关性作简要综述。 展开更多
关键词 儿童恶性肿瘤 肿瘤复发 儿童肿瘤 细胞黏附分子 免疫球蛋白 肿瘤治疗 蛋白分子 细胞基质
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儿童重症难治性免疫性血小板减少症应用小剂量利妥昔单抗联合大剂量地塞米松冲击治疗疗效及安全性——27例单中心数据分析 被引量:16
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作者 龙思琪 马洁 +4 位作者 傅玲玲 张利强 马宏浩 张蕊 吴润晖 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2018年第4期205-210,共6页
目的儿童重症难治性免疫性血小板减少症(SRITP)急需安全有效的治疗方法,本文通过评价小剂量利妥昔单抗(RTX)联合大剂量地塞米松(HDDex)冲击治疗儿童SRITP的有效性和安全性,为儿童SRITP开展安全有效治疗提供数据。方法回顾性收集2015年11... 目的儿童重症难治性免疫性血小板减少症(SRITP)急需安全有效的治疗方法,本文通过评价小剂量利妥昔单抗(RTX)联合大剂量地塞米松(HDDex)冲击治疗儿童SRITP的有效性和安全性,为儿童SRITP开展安全有效治疗提供数据。方法回顾性收集2015年11月-2016年11月1年于我院血液肿瘤中心接受小剂量RTX(100mg/次,每周一次,共4周)联合HDDex[0.6mg/(kg·d),连用4天为一疗程,共6个疗程]的儿童SRITP病例资料,并随访至2018年4月底经超过1年随访分析其有效性及安全性。结果 (1)基线数据:27例患儿中男性17例,女性10例;中位月龄为96(20~175)个月;中位病程为8(3~144)个月;其中慢性ITP 11例(41%)、持续性16例(59%);开始治疗前中位血小板数7(1~25)×10~9/L;出血情况:Ⅱ级21例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。(2)有效性:所有患儿均随访超过1年,中位随访时间19(13~29)个月,总反应率44.4%,其中完全反应(CR)58%、部分反应(PR)42%;起效时间:治疗6周内起效36%;6~12周起效46%;12~24周起效18%;1例早期治疗反应达CR及1例PR病例于治疗后30周复发,复发率为18%。治疗是否有效与性别、年龄、治疗前血小板计数、病程及RTX每公斤体重用量均无明显相关性(P>0.05)。(3)安全性:治疗过程中15%出现发热、寒战、肢端冷、皮肤花斑等过敏反应,4%出现头痛、恶心、一过性血压增高,均于用药第一天出现,经对症处理后好转,无停药病例。观察期内无严重感染发生。结论小剂量RTX联合HDD治疗儿童SRITP达较高疗效,多于12周内起效且疗效较持续;应用过程中副作用少,患儿可耐受,可作为儿童SRITP的治疗选择,尚需随机对照大样本长期观察数据。 展开更多
关键词 重症难治性免疫性血小板减少 小剂量利妥昔单抗 大剂量地塞米松 儿童
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肿瘤患儿疼痛管理现状的单中心调查 被引量:8
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作者 周宇晨 杨佩仪 +6 位作者 骆燕辉 王瑞欣 杨雨婷 贺佩玲 张永红 马晓莉 周翾 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2019年第6期308-311,共4页
目的了解目前血液肿瘤患儿疼痛管理现状及存在的阻碍。方法以2018年1月8日—2018年1月26日期间血液肿瘤科实体瘤及淋巴瘤病房住院患儿、家长及医生为研究对象,对年龄大于4岁的住院患儿进行连续地疼痛评估,对23名医生及28名患儿家长进行... 目的了解目前血液肿瘤患儿疼痛管理现状及存在的阻碍。方法以2018年1月8日—2018年1月26日期间血液肿瘤科实体瘤及淋巴瘤病房住院患儿、家长及医生为研究对象,对年龄大于4岁的住院患儿进行连续地疼痛评估,对23名医生及28名患儿家长进行问卷调查。结果有97名患儿接受了多次疼痛评估,其中20人发生中重度疼痛(20.6%)。共计评估367人次,67人次为中重度疼痛(占18.3%),其中70.2%的疼痛未向医生报告,予以镇痛治疗的仅占17.9%,其中阿片类药物占8.3%。针对家长和医师的问卷调查显示:有5/23的医生选择偶尔或从不对患儿评估疼痛,21/28的家长选择医生偶尔或从不评估患儿疼痛,差异具有显著性。当被问及开具镇痛药物依据时,有11/23的医生选择依据疼痛评分;当被问及最有助于缓解晚期癌症患儿中到重度疼痛方法时,有17/23的医生选择阿片类药物;而当被问及实际推荐首选药物时仅6/23的选择阿片类药物,差异具有显著性。结论肿瘤患儿的镇痛治疗尚未被充分重视,甚至中重度疼痛都仍被忽视。疼痛评估不足、家长及医生缺失疼痛相关知识是目前疼痛管理关键阻碍。完善疼痛评估是开展儿童癌痛管理的关键。 展开更多
关键词 疼痛管理 舒缓治疗 儿童
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纵隔生殖细胞肿瘤并发血液系统恶性病的临床特征及预后 被引量:2
16
作者 苏雁 马晓莉 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2020年第6期373-376,共4页
生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)约占0~18岁儿童恶性肿瘤的3%,大多数GCTs起源于性腺的睾丸、卵巢部位,约2%~5%GCTs发生在性腺外的身体中线部位,如骶尾部、腹膜后、颅内、纵隔。原发性纵隔GCTs占所有GCTs的1%~3%[1-3],40%为精原细胞... 生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)约占0~18岁儿童恶性肿瘤的3%,大多数GCTs起源于性腺的睾丸、卵巢部位,约2%~5%GCTs发生在性腺外的身体中线部位,如骶尾部、腹膜后、颅内、纵隔。原发性纵隔GCTs占所有GCTs的1%~3%[1-3],40%为精原细胞瘤(seminoma germ cell tumor,SGCT),60%为非精原细胞瘤(non-seminomatous germ cell tumor,NSGCT),后者包括胚胎癌、畸胎瘤、卵黄囊瘤、绒毛膜癌及混合生殖细胞肿瘤[3-4]。在2015年WHO胸腺肿瘤分类[4]中,纵隔生殖细胞肿瘤还包括了伴有恶性血液肿瘤的生殖细胞肿瘤(germ cell tumor with associated haemotologic malignancy)以及伴有体细胞型实体肿瘤成分的生殖细胞肿瘤(germ cell tumor with somatic-type solid malignancy)。 展开更多
关键词 生殖细胞肿瘤 恶性血液肿瘤 绒毛膜癌 非精原细胞瘤 中线部位 胸腺肿瘤 卵黄囊瘤 儿童恶性肿瘤
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儿童肿瘤溶解综合征的诊治进展 被引量:2
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作者 蒋理(综述) 郑胡镛(审校) 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2018年第6期323-328,共6页
肿瘤溶解综合征(Tumor lysis syndrome,TLS)是一种由于大量肿瘤细胞破坏,细胞内的核酸、磷、钾等成分进入血液,超过人体肝脏的代谢能力和肾脏的排泄能力,引起的严重的代谢紊乱疾病。最常见于应用化疗药物之后肿瘤细胞大量破坏[1],少数... 肿瘤溶解综合征(Tumor lysis syndrome,TLS)是一种由于大量肿瘤细胞破坏,细胞内的核酸、磷、钾等成分进入血液,超过人体肝脏的代谢能力和肾脏的排泄能力,引起的严重的代谢紊乱疾病。最常见于应用化疗药物之后肿瘤细胞大量破坏[1],少数情况下也可以发生于肿瘤细胞的自动裂解[2]。TLS多见于生长速度快且对化疗敏感的恶性肿瘤,如血液肿瘤中的非霍奇金淋巴瘤、急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病等,以及某些上皮来源的实体瘤如小细胞肺癌、晚期乳腺癌、神经管细胞瘤等[3]。急性肿瘤溶解综合征以儿童急性淋巴系统肿瘤最为常见[4]。国外文献报道其发病率为1.1%~6%[5]。国内文献报道的发病率基本符合此范围。于1980年,Cohen等[6]首次提出该疾病,临床表现以高尿酸血症、高磷血症、高钾血症、低钙血症为特征的“三高一低”表现,并可继发急性肾功能衰竭。TLS一旦发生漏诊及延迟诊断将大大增加肿瘤患者的早期死亡率,因此识别高风险患者进行有效的预防,并对已发生TLS的患者及时干预尤为重要。 展开更多
关键词 急性肿瘤溶解综合征 急性非淋巴细胞白血病 儿童 急性淋巴细胞白血病 非霍奇金淋巴瘤 急性肾功能衰竭 诊治 肿瘤细胞
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儿童急性淋巴细胞白血病化疗早期并发颅内静脉窦血栓形成4例
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作者 郭小嫚 孙玲 张元元 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2024年第4期261-263,268,共4页
目的分析和归纳儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗早期应用培门冬酶(PEG-Asp)相关颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特征和诊治经验。方法纳入2018年9月-2023年10月于首都医科大学附属儿童医院初诊为ALL且年龄小于16岁,长期规律住院的病例... 目的分析和归纳儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗早期应用培门冬酶(PEG-Asp)相关颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特征和诊治经验。方法纳入2018年9月-2023年10月于首都医科大学附属儿童医院初诊为ALL且年龄小于16岁,长期规律住院的病例。回顾性分析PEG-ASP引起的4例CVST患儿的临床表现、实验室检查、治疗及预后。结果均发生在化疗早期阶段,均合并凝血功能异常,均使用了低分子肝素(LMWH)治疗,经治疗后症状均消失。结论ALL患儿在应用PEG-Asp化疗期间出现无法解释的神经系统症状时,需高度警惕CVST发生,应尽早行头颅增强MRI和MRV以早期诊断。应用LMWH、利伐沙班有效,预后良好,无后遗症。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 培门冬酶 颅内静脉窦血栓 儿童
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儿童急性白血病应用大剂量甲氨蝶呤严重并发症3例临床分析及文献复习 被引量:13
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作者 段彦龙 张永红 +5 位作者 石慧文 王彬 杨菁 张瑞东 周翾 吴敏媛 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2013年第6期277-281,共5页
目的探讨儿童白血病(ALL)应用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)严重并发症的临床特点、发生机制及预防处理措施。方法总结3例在本院确诊并按ALL治疗方案规范化疗的儿童急性淋巴细胞白血病应用HD.MTX后出现严重并发症病例的临床特点并复习文... 目的探讨儿童白血病(ALL)应用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)严重并发症的临床特点、发生机制及预防处理措施。方法总结3例在本院确诊并按ALL治疗方案规范化疗的儿童急性淋巴细胞白血病应用HD.MTX后出现严重并发症病例的临床特点并复习文献。结果3例患儿均为学龄期儿童、急性淋巴细胞白血病应用HD.MTx(5g/m2)期间发生严重高甲氨蝶呤血症,治疗期间严密监测血药浓度,持续水化、碱化以及多种方式四氢叶酸钙解救但甲氨蝶呤排泄延迟,2~3周后血清甲氨蝶呤浓度仍明显高于中毒浓度,化疗后2周均合并严重骨髓抑制,2例出现表皮松解、1例消化道溃疡,均因继发感染及多脏器损害并发症死亡。结论甲氨蝶呤体内的代谢受到多种因素影响,持续高血药浓度可造成严重并发症,对儿童ALL应用HD.MTX应根据细胞免疫学表型、细胞遗传学及甲氨蝶呤静脉滴注后不同时段的血药浓度及药物代谢酶相关基因情况采用个体化治疗。 展开更多
关键词 儿童 急性淋巴细胞白血病 甲氨蝶呤 毒副作用
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神经母细胞瘤高危儿童筛查及其方案研究进展 被引量:8
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作者 李斯慧 聂晓璐 +3 位作者 段超 赵倩 彭晓霞 马晓莉 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2016年第1期47-50,共4页
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是一种胚胎性自主神经系统肿瘤,是5岁以下儿童最常见的颅外实体恶性肿瘤。NB在儿童所有肿瘤相关死亡原因中占15%,中位诊断年龄约为16个月,约95%患儿在7岁之前可以确诊。NB患儿最常见的病灶部位为肾上... 神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是一种胚胎性自主神经系统肿瘤,是5岁以下儿童最常见的颅外实体恶性肿瘤。NB在儿童所有肿瘤相关死亡原因中占15%,中位诊断年龄约为16个月,约95%患儿在7岁之前可以确诊。NB患儿最常见的病灶部位为肾上腺区域(48%)、肾上腺之外的腹膜后区(25%)、胸腔(16%)、其他少见的部位有颈部(3%)和骨盆(3%)等。 展开更多
关键词 神经母细胞瘤 NEUROBLASTOMA 筛查方法 特异性症状 腹膜后区 原发部位 胚胎性 自主神经系统 死亡原因 方案研究
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