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题名经导管肝动脉化疗栓塞术后胆管损伤的临床意义
被引量：24
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作者
王茂强
唐文捷
林汉英
叶慧义
戴光海
王志强
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机构
北京中国人民解放军总医院介入医学科
北京中国人民解放军总医院放射诊断科
北京中国人民解放军总医院肿瘤科
北京中国人民解放军总医院消化科
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出处
《介入放射学杂志》
CSCD
2005年第5期493-497,共5页
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文摘
目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝脏恶性肿瘤后继发胆管损伤的发生率、影响因素和临床过程。方法对1240例患者做TACE2680次,术前影像学检查均无明确胆系异常表现,18例于术后3周～3个月出现胆管损伤并发症。采用回顾性调查,观察TACE术后胆管损伤的发生率、临床表现、转归以及影响因素。结果肝转移性肿瘤TACE后胆管损伤的发生率为8.8%(13148),肝细胞性肝癌(HCC)组为0.5%(51092)。胆管损伤的影像学表现有局灶性胆管扩张4例、多发性肝内胆管扩张8例、囊性病灶或胆汁瘤6例。3例多灶胆管损伤表现为轻度黄疸,2例对保守治疗反应良好,1例于出现黄疸后2周死于肝功能衰竭。4例胆汁瘤合并感染,3例采取经皮穿刺置管引流和抗生素治疗,其中2例死于感染囊腔破入腹腔、继发化脓性腹膜炎,1例治愈;1例仅用抗生素治愈。与胆管损有关的病死率为16.7%(318)。其余11例无相关症状。统计学分析显示:无肝硬变背景的肝转移瘤患者TACE术后胆管损伤发生率明显高于有肝硬变的HCC患者(P<0.01);其他高危因素有肿瘤为少血供型(P<0.01)和用铂类制剂与碘油乳化后做超选择性栓塞(P<0.01)。结论认识TACE后继发胆管损伤的影像学表现可避免误诊,特别是肿瘤复发。对存在胆管损伤高危因素患者,适当减少碘油乳化的化疗剂(特别是铂类)剂量,有可能降低胆系缺血损伤并发症。
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关键词
肝脏肿瘤
化疗栓塞
胆管
损伤
介入治疗
并发症
经导管肝动脉化疗栓塞术
化疗栓塞术后
胆管损伤
临床意义
TACE后
经皮穿刺置管引流
肝脏恶性肿瘤
肝内胆管扩张
损伤发生率
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Keywords
Liver neoplasms, Chemoembolization
Bile duct injury, lnterventional therapy, Complication
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分类号
R735.7
[医药卫生—肿瘤]
R657.4
[医药卫生—外科学]
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