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经导管肝动脉化疗栓塞术后胆管损伤的临床意义
被引量：
24
1
作者
王茂强
唐文捷
+3 位作者
林汉英
叶慧义
戴光海
王志强
《介入放射学杂志》
CSCD
2005年第5期493-497,共5页
目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝脏恶性肿瘤后继发胆管损伤的发生率、影响因素和临床过程。方法对1240例患者做TACE2680次,术前影像学检查均无明确胆系异常表现,18例于术后3周～3个月出现胆管损伤并发症。采用回顾性调查,观...
目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝脏恶性肿瘤后继发胆管损伤的发生率、影响因素和临床过程。方法对1240例患者做TACE2680次,术前影像学检查均无明确胆系异常表现,18例于术后3周～3个月出现胆管损伤并发症。采用回顾性调查,观察TACE术后胆管损伤的发生率、临床表现、转归以及影响因素。结果肝转移性肿瘤TACE后胆管损伤的发生率为8.8%(13148),肝细胞性肝癌(HCC)组为0.5%(51092)。胆管损伤的影像学表现有局灶性胆管扩张4例、多发性肝内胆管扩张8例、囊性病灶或胆汁瘤6例。3例多灶胆管损伤表现为轻度黄疸,2例对保守治疗反应良好,1例于出现黄疸后2周死于肝功能衰竭。4例胆汁瘤合并感染,3例采取经皮穿刺置管引流和抗生素治疗,其中2例死于感染囊腔破入腹腔、继发化脓性腹膜炎,1例治愈;1例仅用抗生素治愈。与胆管损有关的病死率为16.7%(318)。其余11例无相关症状。统计学分析显示:无肝硬变背景的肝转移瘤患者TACE术后胆管损伤发生率明显高于有肝硬变的HCC患者(P<0.01);其他高危因素有肿瘤为少血供型(P<0.01)和用铂类制剂与碘油乳化后做超选择性栓塞(P<0.01)。结论认识TACE后继发胆管损伤的影像学表现可避免误诊,特别是肿瘤复发。对存在胆管损伤高危因素患者,适当减少碘油乳化的化疗剂(特别是铂类)剂量,有可能降低胆系缺血损伤并发症。
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关键词
肝脏肿瘤
化疗栓塞
胆管
损伤
介入治疗
并发症
经导管肝动脉化疗栓塞术
化疗栓塞术后
胆管损伤
临床意义
TACE后
经皮穿刺置管引流
肝脏恶性肿瘤
肝内胆管扩张
损伤发生率
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职称材料
TIPSS术后肝性脊髓病(附5例报告)
2
作者
王茂强
王志强
+5 位作者
崔志鹏
谢春明
任伟新
张金山
程留芳
高育璈
《介入放射学杂志》
CSCD
1998年第2期76-78,共3页
目的:报告5例经颈静脉途径肝内分流术(TIPSS)后肝性脊髓病(HM)的临床表现。资料和方法:5例均有乙型肝炎和静脉曲张破裂出血病史。TIPSS术前影像学检查显示肝萎缩明显,术后分流道通畅。曾做脊髓MR14例,1例做脊柱CT和脊髓造影。5例均行腰...
目的:报告5例经颈静脉途径肝内分流术(TIPSS)后肝性脊髓病(HM)的临床表现。资料和方法:5例均有乙型肝炎和静脉曲张破裂出血病史。TIPSS术前影像学检查显示肝萎缩明显,术后分流道通畅。曾做脊髓MR14例,1例做脊柱CT和脊髓造影。5例均行腰椎穿刺。结果:5例于TIPSS后4周～4个月出现进行性下肢痉挛性瘫痪,1例伴上肢无力,1例伴有尿失禁。5例术后有1次以上(1～6次)HE发作史。体检发现患者腱反射亢进,踝阵挛阳性,浅感觉正常,1例深感觉减退,除1例外,其余无明显肌萎缩表现。受累节段椎管影像学检查及腰椎穿刺脑脊液检查均无异常。5例均有术后持续高血氨及低蛋白血症。结论:TIPSS术后出现进行性下肢痉挛性瘫痪、不伴有感觉障碍者应考虑HM。与TIPSS相关HM的高危因素有术前明显肝萎缩、术后持续高血氨及肝性脑病。
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关键词
TIPSS
手术后
肝性脊髓病
介入疗法
肝功能障碍
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职称材料
题名
经导管肝动脉化疗栓塞术后胆管损伤的临床意义
被引量：
24
1
作者
王茂强
唐文捷
林汉英
叶慧义
戴光海
王志强
机构
北京
中国人民解放军总医院
介入医学
科
北京
中国人民解放军总医院
放射诊断
科
北京
中国人民解放军总医院
肿瘤
科
北京中国人民解放军总医院消化科
出处
《介入放射学杂志》
CSCD
2005年第5期493-497,共5页
文摘
目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝脏恶性肿瘤后继发胆管损伤的发生率、影响因素和临床过程。方法对1240例患者做TACE2680次,术前影像学检查均无明确胆系异常表现,18例于术后3周～3个月出现胆管损伤并发症。采用回顾性调查,观察TACE术后胆管损伤的发生率、临床表现、转归以及影响因素。结果肝转移性肿瘤TACE后胆管损伤的发生率为8.8%(13148),肝细胞性肝癌(HCC)组为0.5%(51092)。胆管损伤的影像学表现有局灶性胆管扩张4例、多发性肝内胆管扩张8例、囊性病灶或胆汁瘤6例。3例多灶胆管损伤表现为轻度黄疸,2例对保守治疗反应良好,1例于出现黄疸后2周死于肝功能衰竭。4例胆汁瘤合并感染,3例采取经皮穿刺置管引流和抗生素治疗,其中2例死于感染囊腔破入腹腔、继发化脓性腹膜炎,1例治愈;1例仅用抗生素治愈。与胆管损有关的病死率为16.7%(318)。其余11例无相关症状。统计学分析显示:无肝硬变背景的肝转移瘤患者TACE术后胆管损伤发生率明显高于有肝硬变的HCC患者(P<0.01);其他高危因素有肿瘤为少血供型(P<0.01)和用铂类制剂与碘油乳化后做超选择性栓塞(P<0.01)。结论认识TACE后继发胆管损伤的影像学表现可避免误诊,特别是肿瘤复发。对存在胆管损伤高危因素患者,适当减少碘油乳化的化疗剂(特别是铂类)剂量,有可能降低胆系缺血损伤并发症。
关键词
肝脏肿瘤
化疗栓塞
胆管
损伤
介入治疗
并发症
经导管肝动脉化疗栓塞术
化疗栓塞术后
胆管损伤
临床意义
TACE后
经皮穿刺置管引流
肝脏恶性肿瘤
肝内胆管扩张
损伤发生率
Keywords
Liver neoplasms, Chemoembolization
Bile duct injury, lnterventional therapy, Complication
分类号
R735.7 [医药卫生—肿瘤]
R657.4 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
TIPSS术后肝性脊髓病(附5例报告)
2
作者
王茂强
王志强
崔志鹏
谢春明
任伟新
张金山
程留芳
高育璈
机构
北京
市
中国人民解放军总医院
放射诊断
科
北京
市
中国人民解放军总医院
消化
科
山西医
科
大学第一
医院
放射
科
新疆医学院第一附属
医院
放射
科
出处
《介入放射学杂志》
CSCD
1998年第2期76-78,共3页
文摘
目的:报告5例经颈静脉途径肝内分流术(TIPSS)后肝性脊髓病(HM)的临床表现。资料和方法:5例均有乙型肝炎和静脉曲张破裂出血病史。TIPSS术前影像学检查显示肝萎缩明显,术后分流道通畅。曾做脊髓MR14例,1例做脊柱CT和脊髓造影。5例均行腰椎穿刺。结果:5例于TIPSS后4周～4个月出现进行性下肢痉挛性瘫痪,1例伴上肢无力,1例伴有尿失禁。5例术后有1次以上(1～6次)HE发作史。体检发现患者腱反射亢进,踝阵挛阳性,浅感觉正常,1例深感觉减退,除1例外,其余无明显肌萎缩表现。受累节段椎管影像学检查及腰椎穿刺脑脊液检查均无异常。5例均有术后持续高血氨及低蛋白血症。结论:TIPSS术后出现进行性下肢痉挛性瘫痪、不伴有感觉障碍者应考虑HM。与TIPSS相关HM的高危因素有术前明显肝萎缩、术后持续高血氨及肝性脑病。
关键词
TIPSS
手术后
肝性脊髓病
介入疗法
肝功能障碍
Keywords
Myelopathy
hepatic
Hypertension
portal
Shunts
portosystemic
Liver
interventional procedure
分类号
R654.306 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
经导管肝动脉化疗栓塞术后胆管损伤的临床意义
王茂强
唐文捷
林汉英
叶慧义
戴光海
王志强
《介入放射学杂志》
CSCD
2005
24
在线阅读
下载PDF
职称材料
2
TIPSS术后肝性脊髓病(附5例报告)
王茂强
王志强
崔志鹏
谢春明
任伟新
张金山
程留芳
高育璈
《介入放射学杂志》
CSCD
1998
0
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