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社区膝骨关节炎患者非手术治疗现状:多中心横断面研究 被引量:7
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作者 周峻 刘晓雨 +10 位作者 王萍 颜炎 林嘉铭 张跨越 董芃萱 刘毓之 胡啸丛 宓保宏 王荣田 陈月峰 陈卫衡 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第24期2969-2975,共7页
背景膝骨关节炎(KOA)是临床常见疾病,病程长达数十年,在社区医院开展长期和个性化健康管理是KOA防治的最佳途径,非手术治疗是延缓关节退变和推迟关节置换手术的有效方式。目的了解社区医院KOA就诊人群的人群特征、临床分期和治疗方式特... 背景膝骨关节炎(KOA)是临床常见疾病,病程长达数十年,在社区医院开展长期和个性化健康管理是KOA防治的最佳途径,非手术治疗是延缓关节退变和推迟关节置换手术的有效方式。目的了解社区医院KOA就诊人群的人群特征、临床分期和治疗方式特点,为优化基层KOA治疗方案提供依据。方法对北京市市区所有街道采用整群抽样方法,随机抽取北京市东城区和平里街道KOA患者为研究对象,普查该街道辖区内所有社区医院(7家)2022年1—6月就诊的所有患者,采集一般资料、既往史、个人史、临床分期、影像学Kellgren&Lawrence(KL)分级、治疗方式等资料。结果本研究共纳入3615例KOA患者,男1327例(36.71%)、女2288例(63.29%),年龄(71.8±13.3)岁,发作期867例(23.98%)、缓解期2009例(55.57%)、康复期739例(20.45%)。不同临床分期患者的性别、年龄与临床分期无相关性(P>0.05),BMI(K=0.235)、KL分级(K=0.406)与临床分期相关(P<0.001)。发作期多选用4~5种治疗方式联合治疗(48.67%),治疗方式主要为外用中成药598例(68.97%)、口服中成药475例(54.79%)、健康教育396例(45.67%);缓解期多选用2~3种治疗方式联合治疗(48.58%),治疗方式主要为外用中成药1084例(53.96%)、健康教育1047例(52.12%)、拔罐790例(39.32%);康复期多选用2~3种治疗方式联合治疗(47.23%),治疗方式主要为健康教育488例(66.04%)、传统功法286例(38.70%)、外用中成药279例(37.75%)。临床分期与联合治疗方式的种类相关(K=0.356,P<0.05)。结论社区医院KOA就诊患者以缓解期为主,治疗多采用多种方式结合,中成药和传统功法也有广泛的应用。 展开更多
关键词 骨关节炎 临床分期 药物疗法 中成药
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小剂量复方倍他米松关节腔注射治疗轻度膝骨关节炎的临床观察 被引量:12
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作者 黄叶 田向东 +5 位作者 朱光宇 王荣田 谭冶彤 韩昶晓 陈汉东 丁天送 《海南医学院学报》 CAS 2021年第9期679-683,688,共6页
目的:探讨采用关节腔注射小剂量复方倍他米松治疗轻度膝骨关节炎的效果及安全性。方法:2018年9月~2019年12月期间治疗轻度膝骨关节炎患者90例,按治疗顺序分为完全剂量组和小剂量组,每组45例。完全剂量组采用关节腔注射1 mL复方倍他米松... 目的:探讨采用关节腔注射小剂量复方倍他米松治疗轻度膝骨关节炎的效果及安全性。方法:2018年9月~2019年12月期间治疗轻度膝骨关节炎患者90例,按治疗顺序分为完全剂量组和小剂量组,每组45例。完全剂量组采用关节腔注射1 mL复方倍他米松注射液和2 mL玻璃酸钠注射液,每周1次,3次为1个疗程;小剂量组关节腔注射0.3 mL复方倍他米松注射液和2 mL玻璃酸钠注射液,每周1次,3次为1个疗程。比较两组患者治疗前后Lysholm评分、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)和视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),评估两种方案的疗效和安全性。结果:80例患者获得随访,随访时间3~8(4.96±1.50)个月,共脱落10例(11.11%),其中完全剂量组5例,小剂量组5例。两组治疗后3、6、12周Lysholm评分、WOMAC评分和VAS评分较治疗前均有明显改善(P<0.001)。治疗后3、6、12周小剂量组Lysholm评分分别为(78.10±2.16)、(86.78±2.55)、(80.90±2.26)分,WOMAC评分分别为(61.00±1.38)、(39.03±1.98)、(45.76±1.66)分,VAS评分分别为(2.23±0.89)、(0.78±0.73)、(1.05±0.85)分,与完全剂量组同一时间点各项评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均未发生与药物相关的不良反应。结论:使用小剂量复方倍他米松关节腔注射治疗轻度膝骨关节炎的疗效与完全剂量复方倍他米松相当,能改善膝关节功能及症状,且安全性较高,是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 骨关节炎 复方倍他米松 关节腔注射 疗效 安全性
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关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征的初步观察 被引量:4
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作者 陈汉东 田向东 +7 位作者 王剑 朱光宇 谭冶彤 雷鸣 马晟 李述文 韩昶晓 黄叶 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期812-817,共6页
目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征(lateral patellar compression syndrome,LPCS)的临床疗效。方法选择2018年9月~2019年5月我科收治65例LPCS,剔除失访2例,根据治疗方式不同分为玻璃酸钠组与微创组,玻璃酸... 目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征(lateral patellar compression syndrome,LPCS)的临床疗效。方法选择2018年9月~2019年5月我科收治65例LPCS,剔除失访2例,根据治疗方式不同分为玻璃酸钠组与微创组,玻璃酸钠组采用玻璃酸钠关节腔内注射联合肢体功能训练治疗;微创组采用关节镜下髌骨外侧支持带松解术联合术后肢体功能训练。对治疗前后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Lysholm评分,患膝轴位X线、MRI髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA)、髌股吻合角(congruence angle,CA)进行比较。结果63例随访6~11个月,平均8.8月。2组治疗后疼痛VAS评分均显著降低,微创组治疗后3、6个月疼痛VAS评分明显低于玻璃酸钠组(P<0.05)。2组患者Lysholm评分组间、时间、组别与时间的交互作用差异有统计学意义(P<0.05),且不同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者CA、PTA治疗前与治疗后6个月以及2组间治疗后6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组治疗LPCS的疗效明显优于玻璃酸钠组(Z=-2.714,P=0.007)。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术与关节腔内玻璃酸钠注射均能缓解LPCS患者膝前疼痛,改善膝关节活动功能,关节镜下外侧支持带松解术改善更显著。 展开更多
关键词 髌骨外侧高压综合征 髌骨外侧支持带松解术 膝关节功能 康复锻炼
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针刀循经近部选穴与解剖结构选点治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效对比 被引量:2
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作者 丁天送 田向东 +5 位作者 黄叶 谭冶彤 朱光宇 韩昶晓 陈汉东 张伟 《海南医学院学报》 CAS 2021年第22期1698-1703,共6页
目的:根据膝骨关节炎患者膝压痛点,分别按照中医循经近部选穴和现代解剖结构选点,对比两种不同选点方法治疗早中期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:选取2019年9月~2020年12月就诊于北京中医药大学第三附属医院微... 目的:根据膝骨关节炎患者膝压痛点,分别按照中医循经近部选穴和现代解剖结构选点,对比两种不同选点方法治疗早中期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:选取2019年9月~2020年12月就诊于北京中医药大学第三附属医院微创关节科的70例早中期KOA患者,男性31例,女性39例,年龄(57.41±11.33)岁。采用随机数字表法分为试验组(n=35)和对照组(n=35),试验组采用膝压痛点针刀循经近部选穴治疗,对照组采用膝压痛点解剖选点进针刀四部规程治疗(定点、定向、加压、分离、刺入)。观察治疗前及治疗后3、6、12周的视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分、Lysholm评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分、膝关节活动度(range of motion,ROM),记录患者膝关节疼痛、功能障碍与骨关节炎症状、膝关节活动度的改善程度。结果:两组VAS评分、Lysholm评分、WOMAC评分、ROM在治疗后3、6、12周较治疗前均有明显差异(P<0.05)。治疗后3周两组VAS评分、Lysholm评分、WOMAC评分未见明显差异(P>0.05),治疗后6、12周有明显差异(P<0.05);治疗后3、6、12周试验组ROM均较对照组有明显差异(P<0.05)。结论:膝压痛点针刀循经近部选穴治疗早中期KOA的近期临床疗效优于循解剖结构选点进针刀四部规程治疗,能够有效缓解早中期KOA的膝关节疼痛、功能障碍、骨关节炎症状与提高膝关节活动度。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 膝痹症 针刀 循经近部选穴 解剖结构 压痛点
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中药动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死患者近期疗效观察 被引量:8
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作者 王荣田 +4 位作者 李泰贤 薛志鹏 刘道兵 何海军 陈卫衡 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期158-163,共6页
目的观察中药注射剂动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死的近期临床疗效,为该病治疗提供一种可行有效的方法。方法采用前瞻性对照研究方法,将住院治疗的80例非创伤性股骨头坏死患者随机分为对照组(39例)和试验组(41例),分别予以西药、中药... 目的观察中药注射剂动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死的近期临床疗效,为该病治疗提供一种可行有效的方法。方法采用前瞻性对照研究方法,将住院治疗的80例非创伤性股骨头坏死患者随机分为对照组(39例)和试验组(41例),分别予以西药、中药动脉灌注治疗。比较两组灌注术中股骨头供血动脉计数,术后7 d、90 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节活动和术后90 d Harris髋关节功能评分。结果两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者动脉灌注术后股骨头第1、第2、第3线血管计数均显著多于灌注前(P<0.001);灌注后7 d VAS评分均显著低于灌注前(P<0.001),髋关节活动度均显著高于灌注前(P<0.001),灌注后90 d VAS评分均显著低于灌注前(P<0.001),髋关节活动度(P<0.001)、Harris评分(P<0.001)均显著高于灌注前。试验组和对照组间灌注术后第1、第2、第3线股骨头供血血管计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);灌注后7、90 d VAS评分、髋关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05),灌注后90 d Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药和西药动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死临床效果相当。中药动脉灌注治疗可快速改善股骨头局部血液循环,在短期内缓解关节疼痛症状,改善关节功能,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 非创伤性股骨头坏死 介入治疗 中药动脉灌注 近期疗效
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金天格胶囊对经皮球囊椎体后凸成形术后患者骨密度、骨代谢及生活质量的影响 被引量:19
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作者 韩昶晓 田向东 +5 位作者 朱光宇 谭冶彤 马晟 杜冬峰 李述文 陈汉东 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期110-113,共4页
目的观察骨质疏松椎体压缩性骨折患者,在经皮球囊椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后服用金天格胶囊对骨密度、骨代谢及生活质量的改善情况。方法选取2016年5月至2019年1月在我院行PKP治疗的骨质疏松椎体压缩性骨折患者80... 目的观察骨质疏松椎体压缩性骨折患者,在经皮球囊椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后服用金天格胶囊对骨密度、骨代谢及生活质量的改善情况。方法选取2016年5月至2019年1月在我院行PKP治疗的骨质疏松椎体压缩性骨折患者80例,根据治疗方法不同分为治疗组(n=40)与对照组(n=40);在术后1周治疗组口服金天格胶囊治疗,对照组口服钙尔奇D3片。在治疗前、治疗后6个月记录骨密度(腰椎、股骨颈)、血清骨钙素(OC)和血清Ⅰ型胶原C末端肽(S-CTX)评估骨密度和骨代谢改善情况;在治疗前及治疗后3、6个月记录健康调查简表(SF-36)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评估生活质量改善情况。结果对比治疗前,两组患者的骨密度、SF-36量表、VAS评分与ODI评分在6个月随访中均显著改善(P<0.05);治疗组的骨密度、SF-36量表、VAS评分和ODI评对比对照组改善更为显著(P<0.05);治疗组的OC水平升高,S-CTX水平降低,对照组OC与S-CTX水平较治疗前无明显差异(P>0.05)。结论PKP术后服用金天格胶囊可提升患者骨密度,调节骨代谢,进一步缓解腰背部疼痛,改善术后生活质量。 展开更多
关键词 金天格胶囊 骨质疏松 椎体压缩性骨折 经皮球囊椎体后凸成形术 骨密度
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中药膏摩配合功能锻炼在肩袖损伤术后康复的疗效观察 被引量:24
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作者 李述文 田向东 +6 位作者 李荣西 朱光宇 王剑 谭冶彤 马晟 韩昶晓 陈汉东 《辽宁中医杂志》 CAS 2020年第5期116-118,共3页
目的探讨中药膏摩配合功能锻炼在肩袖损伤术后康复中的临床疗效。方法选择北京中医药大学第三附属医院微创关节科2016年1月—2018年9月收治的肩袖损伤患者70例,皆行肩关节镜下肩袖修补术,采用随机数字表法分为对照组(35例,采用常规功能... 目的探讨中药膏摩配合功能锻炼在肩袖损伤术后康复中的临床疗效。方法选择北京中医药大学第三附属医院微创关节科2016年1月—2018年9月收治的肩袖损伤患者70例,皆行肩关节镜下肩袖修补术,采用随机数字表法分为对照组(35例,采用常规功能锻炼)和治疗组(35例,采用常规功能锻炼加中药膏摩)。对比分析两组患者治疗前后加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分和疼痛视觉模拟评分(VAS),比较两组临床疗效。结果两组患者治疗后UCLA评分高于同组治疗前,VAS评分低于同组治疗前,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、治疗后组间肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗1周、2周、6周时的VAS评分明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P>0.05),但两组治疗10周时组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药膏摩在肩袖损伤术后康复中能减少患者疼痛,方法简便,易推广。 展开更多
关键词 肩袖损伤 关节镜 中药膏摩 功能锻炼
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3D打印个性化导板在胫骨结节远端单平面截骨术中的应用 被引量:2
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作者 谭冶彤 田向东 +7 位作者 王剑 朱光宇 马晟 胡元一 韩昶晓 陈汉东 黄叶 丁天送 《海南医学院学报》 CAS 2021年第21期1624-1629,共6页
目的:探讨3D打印个性化导板辅助胫骨结节远端单平面截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎的临床疗效及优势。方法:回顾2017年8月~2019年8月于我院行胫骨结节远端截骨术治疗的内侧间室膝骨关节炎患者75例;根据是否使用3D打印导板分为导板组(n=39... 目的:探讨3D打印个性化导板辅助胫骨结节远端单平面截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎的临床疗效及优势。方法:回顾2017年8月~2019年8月于我院行胫骨结节远端截骨术治疗的内侧间室膝骨关节炎患者75例;根据是否使用3D打印导板分为导板组(n=39)与常规组(n=36);比较两组患者合页骨折率、术中透视次数、术中出血量、手术时间,术后下地时间、住院时间以及手术前后下肢力线比率(WBL)、胫骨平台后倾角(PTS)与髌骨高度指数(CDI)的变化;术前和术后1、3、12个月记录视觉模拟疼痛评分(VAS)与美国特种外科医院评分(HSS)比较膝关节功能恢复情况。结果:所有患者进行12~26个月[(18.74±6.21)个月]的随访;常规组3例合页骨折,导板组未出现合页骨折;导板组的合页骨折率、手术时间、透视次数、术中出血量、术后下地时间均低于或短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后两组WBL均较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),PTS、CDI较术前差异无统计学意义(P>0.05);WBL、PTS、CDI组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后1、3、12个月,两组的VAS、HSS评分均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印个性化导板辅助胫骨结节远端单平面截骨术临床疗效显著,并且有效标准化手术流程、减少术中透视次数及出血量、降低合页断裂风险。 展开更多
关键词 胫骨高位截骨术 3D打印 个性化导板 内侧间室膝骨关节炎
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