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基于“肝脾同调”阐析慢性肝病的中医治疗 被引量:8
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作者 叶永安 靳茜 +1 位作者 李小科 杜宏波 《世界中医药》 CAS 北大核心 2024年第5期652-655,共4页
慢性肝病是临床常见疾病,“郁、虚、湿、毒、瘀”是其核心病机,在疾病的不同阶段各有侧重,其中,以“郁、虚”为核心的肝脾失调是慢性肝病发生发展的关键。“肝脾同调”是治疗慢性肝病的基本治法,在慢性肝病不同阶段,其“肝脾同调”内涵... 慢性肝病是临床常见疾病,“郁、虚、湿、毒、瘀”是其核心病机,在疾病的不同阶段各有侧重,其中,以“郁、虚”为核心的肝脾失调是慢性肝病发生发展的关键。“肝脾同调”是治疗慢性肝病的基本治法,在慢性肝病不同阶段,其“肝脾同调”内涵同中有异。根据肝、脾生理病理特性,治脾明辨虚实,厘清轻重,活用运脾、健脾、温脾、醒脾、补脾等法;调肝体用并重,精准辨证,活用疏肝、缓肝、散肝、柔肝等法。临床上,治脾与调肝相辅相成,治调并举,常获良效。 展开更多
关键词 慢性肝病 核心病机 肝脾同病 肝脾同调 治脾调肝 中医治疗
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慢性肝病“郁、虚、湿、毒、瘀”核心病机探讨 被引量:1
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作者 叶永安 靳茜 +1 位作者 李小科 杜宏波 《世界中医药》 北大核心 2025年第9期1562-1566,共5页
基于长期临床实践,参见现代社会环境和生活方式,结合文献资料、流调等提出慢性肝病“郁、虚、湿、毒、瘀”病机理论。郁、虚、湿、毒、瘀贯穿慢性肝病全程,五者既可单独致病,亦可复合兼夹、互为因果。其中,郁、虚为发病之本,湿、毒、瘀... 基于长期临床实践,参见现代社会环境和生活方式,结合文献资料、流调等提出慢性肝病“郁、虚、湿、毒、瘀”病机理论。郁、虚、湿、毒、瘀贯穿慢性肝病全程,五者既可单独致病,亦可复合兼夹、互为因果。其中,郁、虚为发病之本,湿、毒、瘀为致病之标。“郁、虚”以肝郁脾虚为核心,治疗以“肝脾同调”为基础;“湿”性缠绵难愈,辨别湿浊、痰湿和湿热等辨“质”施治;“毒”复杂多变,分清湿毒、痰毒、瘀毒、癌毒等辨“类”施治;“瘀”为进展之要,视血瘀轻重辨“度”施治。 展开更多
关键词 湿 慢性肝病 病机 辨证施治
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反流性食管炎不同中医证型与NBI下食管上皮微血管分级的相关性研究 被引量:3
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作者 张良 吴海燕 +2 位作者 甘大楠 潘静琳 苏泽琦 《世界中医药》 CAS 2015年第10期1497-1499,1502,共4页
目的:研究反流性食管炎不同中医证型与窄带成像内镜下食管上皮微血管分级的相关性,探讨运用中医辨证评估反流性食管炎疾病转归风险的可行性。方法:对81例LA-B级反流性食管炎患者进行中医辨证分型,并在窄带成像内镜下对其食管上皮微血管... 目的:研究反流性食管炎不同中医证型与窄带成像内镜下食管上皮微血管分级的相关性,探讨运用中医辨证评估反流性食管炎疾病转归风险的可行性。方法:对81例LA-B级反流性食管炎患者进行中医辨证分型,并在窄带成像内镜下对其食管上皮微血管进行分级,分析二者间的相关性。结果:经非参数检验得出不同中医证型反流性食管炎的食管上皮微血分级分布存在明显的差异(P<0.05)。结论:反流性食管炎不同中医证型与NBI下食管上皮微血管分级二者具有相关性,中医辨证用于评估反流性食管炎疾病转归风险,具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 反流性食管炎 窄带成像内镜下食管上皮微血管分级 中医证型
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乙型肝炎肝硬化中医证候分布的单组率Meta分析 被引量:7
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作者 刘蕊洁 杨先照 +2 位作者 张嘉鑫 曹旭 叶永安 《世界中医药》 CAS 2022年第18期2594-2601,共8页
目的:通过单组率合并Meta分析的方法,探讨乙肝肝硬化的中医证候分布特点。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、EMBASE、Web of k... 目的:通过单组率合并Meta分析的方法,探讨乙肝肝硬化的中医证候分布特点。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、EMBASE、Web of knowledge及Cochrane library数据库,检索时间自1963年1月1日至2020年6月30日。由2位研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献,提取相应研究信息并交叉核对,以美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)横断面研究量表进行质量评价,采用Stata16.0软件进行中医证候单组率的Meta分析。结果:共纳入35篇文献,其中中文文献33篇,英文文献2篇,涉及乙肝肝硬化患者4805例、主要证候11种,其中8种证候可进行Meta分析:肝气郁结证分布频率为0.22(95%CI为0.18~0.26,P<0.01),水湿内阻证分布频率为0.19(95%CI为0.14~0.24,P<0.01),湿热蕴结证分布频率为0.22(95%CI为0.19~0.25,P<0.01),肝肾阴虚证分布频率为0.19(95%CI为0.19~0.24,P<0.01),瘀血阻络证分布频率为0.16(95%CI为0.12~0.21,P<0.01),脾肾阳虚证分布频率为0.11(95%CI为0.09~0.14,P<0.01),肝郁脾虚证分布频率为0.32(95%CI为0.14~0.50,P<0.01),脾虚湿盛证分布频率为0.16(95%CI为0.13~0.19,P<0.01);亚组分析显示,湿热蕴结证、肝肾阴虚证、肝郁气滞证及水湿内阻证在南方、北方不同地域分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:乙肝肝硬化中医证候以肝郁脾虚证、肝气郁结证、湿热蕴结证比例最高,不同地域对乙肝肝硬化的中医证候分布有一定影响。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝硬化 中医 证候 单组率Meta分析 文献检索 地域
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阿司匹林对病毒性肝炎患者肝癌发生率影响的Meta分析
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作者 朱顺 李志国 +4 位作者 李硕 曹旭 李晓斌 李小科 叶永安 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第5期1097-1102,共6页
目的评价阿司匹林的使用对病毒性肝炎患者肝癌发生率的影响。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library英文数据库,收集建库至2020年7月15日关于病毒性肝炎患者使用阿司匹林与肝癌发生率的研究。选择风险比(HR)和95%CI作为汇... 目的评价阿司匹林的使用对病毒性肝炎患者肝癌发生率的影响。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library英文数据库,收集建库至2020年7月15日关于病毒性肝炎患者使用阿司匹林与肝癌发生率的研究。选择风险比(HR)和95%CI作为汇总指标。用RevMan 5.3进行Meta分析、对不能合并的数据采用描述性分析。结果共纳入9篇文献,涉及132066例病毒性肝炎患者。结果表明使用阿司匹林的病毒性肝炎患者肝癌发生率降低31%(HR=0.69,95%CI:0.65~0.74,P<0.00001);4项研究报道了消化道出血发生率,表明使用阿司匹林未显著增加病毒性肝炎患者消化道出血风险(P>0.05)。结论接受阿司匹林治疗可能有利于降低病毒性肝炎患者肝癌发生率,未显著增加包括肝硬化人群在内的消化道出血风险,对于减少肝癌的发生可能具有积极意义,但该临床现象背后的机制尚不明确,且仍需更多临床观察以验证其安全性和有效性。 展开更多
关键词 肝炎 病毒性 阿司匹林 肝细胞 Meta分析(主题)
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中药复方逆转肝纤维化及早期肝硬化的作用机制 被引量:2
6
作者 张鹏 郑世豪 +3 位作者 苟思媛 谢金池 杨先照 叶永安 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第9期1873-1879,共7页
肝纤维化、肝硬化是多种慢性肝病进展后的共同结局。研究表明,肝纤维化及一定程度的肝硬化是可以逆转的。中药复方逆转肝纤维化、早期肝硬化疗效确切,但作用机制尚未完全明确。本文通过梳理国内外相关文献,总结了中药复方起效涉及的6个... 肝纤维化、肝硬化是多种慢性肝病进展后的共同结局。研究表明,肝纤维化及一定程度的肝硬化是可以逆转的。中药复方逆转肝纤维化、早期肝硬化疗效确切,但作用机制尚未完全明确。本文通过梳理国内外相关文献,总结了中药复方起效涉及的6个主要机制表型(即抑制肝脏炎症与调控免疫,调控肝星状细胞活化及细胞外基质生成,促进细胞外基质降解,逆转肝窦毛细血管化,调控肝脏细胞再生以及调节肠道菌群),并分析了各个表型领域研究的进展与不足。未来中药复方研究可围绕上述表型进行实验探索和验证,对有确切作用的表型上下游信号进一步深入探究。本文旨在帮助厘清中药复方疗效机制研究的方向和思路,为阐明中药复方科学实质提供依据。 展开更多
关键词 肝纤维化 肝硬化 中草药
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自拟益气活血方治疗乙肝肝硬化腹水气虚血瘀证临床疗效与安全性研究 被引量:20
7
作者 甘大楠 杜宏波 +4 位作者 池晓玲 李勇 薛敬东 郭晓霞 叶永安 《世界中医药》 CAS 2018年第12期2980-2986,共7页
目的:本研究探讨自拟益气活血方结合指南推荐的西医治疗方案治疗乙肝肝硬化腹水气虚血瘀证患者的疗效优势点及安全性。方法:选取2013年2月至2014年2月期间经病历CRF表确认的乙肝肝硬化腹水气虚血瘀证患者62例,以随机、盲法原则分为观察... 目的:本研究探讨自拟益气活血方结合指南推荐的西医治疗方案治疗乙肝肝硬化腹水气虚血瘀证患者的疗效优势点及安全性。方法:选取2013年2月至2014年2月期间经病历CRF表确认的乙肝肝硬化腹水气虚血瘀证患者62例,以随机、盲法原则分为观察组和对照组,以循证医学方法为指导,进行多中心、双盲试验研究,疗程为1个月。所有患者均接受指南推荐的西医基础治疗,观察组口服益气活血方颗粒,对照组口服益气活血方安慰剂颗粒。研究围绕患者利尿效果(24 h出入量、体重、腹围、超声下腹水量)、肝脏功能、凝血、智能水平以及中医症状改善等方面进行测定。结果:2组均在腹水量减少及利尿改善方面取得疗效,但从腹水减少趋势及净体重、腹围下降趋势看,观察组优于对照组,且通过治疗前后腹部超声示腹水量比较,差异有统计学意义(P <0. 01);通过血清学检测对肝脏功能改善进行评价,限于治疗周期,2组并无统计学意义,但根据治疗时点肝功能变化趋势图看,观察组在某些肝功能指标的改善趋势上具有一定优势;对患者智能水平改善情况进行评价,观察组与对照组患者数字连接试验(NCT-A)、数字符号试验(DST)均有所改善,但统计学意义不明显。在中医症状改善方面,观察组在气虚血瘀证症候群的改善较对照组明显(P <0. 01);通过安全性评价,益气活血方具有较好的安全性。结论:益气活血方能够协同指南推荐的西药治疗对乙肝肝硬化气虚血瘀证患者发挥更好的利尿作用,从而降低腹水量;限于治疗周期,益气活血方在肝功能某些方面的改善趋势上具有一定优势;益气活血方能够改善气虚血瘀证患者临床症状,提高患者生命质量;益气活血方未见明显不良反应。 展开更多
关键词 益气活血方 乙肝肝硬化腹水 气虚血瘀证 临床研究
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健脾化湿解毒方对急性肝损伤小鼠肠屏障功能的影响 被引量:4
8
作者 姜婷婷 江宇泳 +2 位作者 叶永安 高方媛 王宪波 《世界中医药》 CAS 2021年第7期1090-1094,共5页
目的:探讨健脾解毒凉血方治疗肝损伤肠屏障功能障碍的作用靶点。方法:选取C57BL/6雄性小鼠32只,随机分为正常组、模型组、中药组、培菲康组,腹腔注射硫代乙酰胺100 mg/kg造模;中药组予以健脾解毒凉血方灌胃,培菲康组给予培菲康溶液灌胃;... 目的:探讨健脾解毒凉血方治疗肝损伤肠屏障功能障碍的作用靶点。方法:选取C57BL/6雄性小鼠32只,随机分为正常组、模型组、中药组、培菲康组,腹腔注射硫代乙酰胺100 mg/kg造模;中药组予以健脾解毒凉血方灌胃,培菲康组给予培菲康溶液灌胃;16 h后采集小鼠血清、肝组织、小肠组织,观察小鼠肝功能、肠道组织HE染色变化,免疫组织化学染色方法观察小肠闭锁小带蛋白-1表达。结果:模型组、中药组、培菲康组小鼠的ALT、AST均显著高于正常组,模型组、中药组、培菲康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。小肠组织在光镜和电镜下均可观察到中药组病变轻于模型组和培菲康组,免疫组织化学染色在小肠上皮细胞上可见闭锁小带蛋白-1棕黄色阳性标记,模型组、中药组、培菲康组阳性标记均显著少于正常组,中药组阳性标记显著多于模型组(P<0.05)。结论:健脾解毒凉血方治疗硫代乙酰胺诱导急性肝损伤小鼠,可维护肠上皮细胞紧密连接部闭锁小带蛋白-1表达,修复肠屏障功能。 展开更多
关键词 健脾解毒凉血方 硫代乙酰胺 肝损伤 肠屏障功能 闭锁小带蛋白-1 紧密连接蛋白 小鼠 肠道
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肠道菌群与慢性乙型肝炎发生发展及预后的关系 被引量:10
9
作者 郭紫薇 张嘉鑫 +5 位作者 李硕 李晓斌 朱顺 靳茜 李小科 叶永安 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期1137-1142,共6页
肠道菌群与慢性乙型肝炎(CHB)存在密切关系。近年研究表明,肠道菌群的失调与CHB病情的发生、发展及预后有关,且随着疾病的进展,肠道菌群环境也可能发生变化,二者相互影响,相互作用。本文综述了肠道菌群影响CHB及其相关肝病的病情发展和... 肠道菌群与慢性乙型肝炎(CHB)存在密切关系。近年研究表明,肠道菌群的失调与CHB病情的发生、发展及预后有关,且随着疾病的进展,肠道菌群环境也可能发生变化,二者相互影响,相互作用。本文综述了肠道菌群影响CHB及其相关肝病的病情发展和菌群的调节在CHB及其相关肝病诊治中的作用,以期为CHB的临床治疗提供新思路。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 肝硬化 胃肠道微生物组 粪菌移植
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HBV感染与胆汁酸的关系 被引量:3
10
作者 李硕 李志国 叶永安 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期2561-2564,共4页
HBV感染与胆汁酸存在密切的关系。近年研究表明,HBV感染通过胆汁酸转运蛋白和介导肝损伤参与调节胆汁酸代谢,胆汁酸通过法尼醇X受体改变HBV生物合成。综述了HBV感染与胆汁酸关系的研究进展,以及胆汁酸在HBV相关肝病诊治中的作用,以期为... HBV感染与胆汁酸存在密切的关系。近年研究表明,HBV感染通过胆汁酸转运蛋白和介导肝损伤参与调节胆汁酸代谢,胆汁酸通过法尼醇X受体改变HBV生物合成。综述了HBV感染与胆汁酸关系的研究进展,以及胆汁酸在HBV相关肝病诊治中的作用,以期为HBV感染的临床诊治提供新思路。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 胆酸类 代谢 诊断
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外泌体在慢性乙型肝炎和HBV相关肝细胞癌发生发展中的作用机制 被引量:1
11
作者 郭紫薇 陈贺宁 +5 位作者 曹旭 张嘉鑫 张宁怡 靳茜 李小科 叶永安 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期2125-2129,共5页
外泌体是由细胞内多囊泡体形成,携带脂质、蛋白质、编码和非编码RNA以及线粒体DNA等多种生物大分子,在体内可由包括肝细胞、肝星状细胞和免疫细胞在内的不同细胞类型释放,起着细胞间通讯的作用。越来越多研究表明,外泌体参与了HBV感染... 外泌体是由细胞内多囊泡体形成,携带脂质、蛋白质、编码和非编码RNA以及线粒体DNA等多种生物大分子,在体内可由包括肝细胞、肝星状细胞和免疫细胞在内的不同细胞类型释放,起着细胞间通讯的作用。越来越多研究表明,外泌体参与了HBV感染导致的慢性乙型肝炎(CHB)及肝细胞癌(HCC)的发生、发展及转归,有望成为HBV感染相关性HCC的早期诊断及预后评估的潜在生物学标志物。本文综述了外泌体在HBV感染宿主过程中的作用及其在CHB和HCC的发生、发展及预后中的重要性,以期为该领域的基础和临床研究提供新思路。 展开更多
关键词 外泌体 乙型肝炎病毒 乙型肝炎 慢性 肝细胞 病理过程
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