大语言模型辅助的中医药诊疗实践展望

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作者 张舒 魏明清 +3 位作者 李婷 倪敬年 时晶 田金洲 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第7期15-20,共6页

本文深入探讨了基于大语言模型的中医药服务质量提升策略,通过分析大语言模型在中医药古籍文献理解、患者共享病例制作、个性化中药处方辅助以及医患沟通促进等方面的应用潜力,揭示了其对中医药服务智能化和个性化发展的推动作用。同时... 本文深入探讨了基于大语言模型的中医药服务质量提升策略,通过分析大语言模型在中医药古籍文献理解、患者共享病例制作、个性化中药处方辅助以及医患沟通促进等方面的应用潜力,揭示了其对中医药服务智能化和个性化发展的推动作用。同时,文章着重强调了未来医生需掌握与智能设备协同工作的新技能,适应融入智能技术的诊疗新环境,并通过跨学科团队合作确保医学知识的连续性和完整性。总体而言,大语言模型的应用为中医药服务质量的提升带来了前所未有的机遇,有望推动中医药向更加智能化、个性化的服务模式发展,惠及更多患者。然而,在应用过程中也应保持审慎态度,确保医生对模型输出的结果进行合理判断,并严格保护患者隐私和数据安全。 展开更多

关键词 大语言模型 中医药 个性化医疗 医患沟通

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针刺内关-神门穴对冠心病伴抑郁患者大脑皮层血流灌注状态的影响及机制 被引量：2

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作者 刘蕾 赵天佐 +7 位作者 刘蓓 袁洁 张志会 王亚楠 许聃 钟利群 李小圳 陈正光 《放射学实践》 北大核心 2025年第2期196-203,共8页

目的:观察针刺内关-神门组穴冠心病伴抑郁(CHDD)患者大脑皮层即时脑血流量(CBF)的变化,并探讨其可能的中枢效应机制。方法:将2023年4月-2024年1月在本院确诊的22例CHDD患者以及性别、年龄相匹配的56例健康对照者(HC组)纳入本研究。对CHD... 目的:观察针刺内关-神门组穴冠心病伴抑郁(CHDD)患者大脑皮层即时脑血流量(CBF)的变化,并探讨其可能的中枢效应机制。方法:将2023年4月-2024年1月在本院确诊的22例CHDD患者以及性别、年龄相匹配的56例健康对照者(HC组)纳入本研究。对CHDD患者进行针刺内关-神门穴干预,并在针刺前及针刺结束后15 min内分别行3D-ASL MRI扫描,观察大脑各脑区CBF的变化情况。HC组仅进行一次3D-ASL扫描。结果:①与针刺前相比,针刺后CHDD组左侧前扣带回和旁扣带回的CBF值增加,右侧枕中回的CBF值减低。②与HC组相比,针刺前CHDD组双侧颞中回、右侧额中回、左侧三角部额下回和右侧中央后回的CBF值增加;与HC组比较,针刺后CHDD组左侧颞中回、右侧尾状核、右侧内侧额上回的CBF值增加。上述结果表明针刺对CHDD患者多个脑区异常高灌注状态具有调节作用。结论:针刺内关-神门穴可调节CHDD患者特定脑区的血流灌注,可改善疼痛和抑郁相关症状,为针刺治疗的宁心安神、通络止痛作用提供了科学依据,并揭示了针刺对大脑功能的具体调节作用及机制。 展开更多

关键词 冠心病伴抑郁 动脉自旋标记 脑血流量 针刺 内关穴 神门穴

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基于脑效能的脑功能评价与管理的专家建议 被引量：1

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作者 解恒革 鲁向辉 +11 位作者 尚延昌 韦超 倪敬年 孙永安 秦斌 王铭维 杜怡峰 周玉颖 张巍 李磊 时晶 田金洲 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第5期577-580,共4页

阿尔茨海默病、脑卒中等疾病可引起脑功能的病理性衰退。而衰老、虚弱、焦虑抑郁、睡眠障碍以及高原缺氧、社会孤立等各种社会心理因素也会引起脑功能减退,但可以不伴有脑损伤。健康中国行动提出预防为主,中西医并重,从全生命周期、全... 阿尔茨海默病、脑卒中等疾病可引起脑功能的病理性衰退。而衰老、虚弱、焦虑抑郁、睡眠障碍以及高原缺氧、社会孤立等各种社会心理因素也会引起脑功能减退,但可以不伴有脑损伤。健康中国行动提出预防为主,中西医并重,从全生命周期、全疾病过程、全防治要素促进全民健康。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 卒中 自我评估 虚弱 专家建议 脑效能

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肌萎缩侧索硬化中医证候分型量表研究

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作者 时晶 魏明清 +8 位作者 李婷 倪敬年 滕羽鸥 王建伟 龙子弋 曹天雨 黄毅君 樊东升 田金洲 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第8期32-37,I0001,共7页

目的研发肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)中医证候分型量表,为ALS中医证候分型提供规范化的工具。方法纳入北京大学第三医院的符合EI Escorial诊断标准(修订版)的ALS患者共622例,平均年龄(53.81±11.23)岁,男性... 目的研发肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)中医证候分型量表,为ALS中医证候分型提供规范化的工具。方法纳入北京大学第三医院的符合EI Escorial诊断标准(修订版)的ALS患者共622例,平均年龄(53.81±11.23)岁,男性382例,女性240例,男女比例1.591。研究样本中400例患者用于证候分型量表研制,200例用于量表的信度、效度评价,22例用于重测信度和评价者间信度评价。采集一般资料、病史和四诊等信息后首先进行典则判别分析,构建症状判别模型,依据判断函数的变量系数进行归一化和扩大化处理,确定症状条目权重并构建量表。以3位10年以上工作经历的主治以上中医师的辨证结果作为参考标准,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),确定截断点并评价量表性能。结果在400例患者中,共收集到201个症状,归类为内风、内热、阳亢、痰浊、血瘀、脾虚、肾虚、气虚、阴虚、阳虚10个证候因子。通过典则判别方法计算判别系数,并将其等比扩大至症状赋值范围(最小差值为0.5分)。最终确定每个因子(子量表)满分11分。在200例ALS患者中,采用ROC曲线,参考约登指数确定各证候子量表以3.5分为截断点时,各证候子量表的敏感度为72.30%~95.80%,特异度为79.80%~100.00%。ALS中医证候分型量表与专家辨证的一致性为74.00%~96.50%。各证候子量表Coefficient H为0.573~0.979,重测信度为86.36%~100.00%,评价者间信度为90.91~100.00%。结论ALS中医证候分型量表具有较好的证候分型性能,敏感度和特异度均较高,适用于ALS证候量化评分与临床应用。 展开更多

关键词 肌萎缩侧索硬化 证候特征 分型量表 信度 效度

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冠心病伴抑郁患者脑结构磁共振成像特点及与情绪认知的相关性研究 被引量：2

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作者 刘蕾 赵天佐 +8 位作者 许聃 袁洁 王旭 王亚楠 刘蓓 钟利群 李小圳 佘文龙 陈正光 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期59-66,共8页

目的探究冠心病伴抑郁(coronary heart disease with depression,CHDD)患者脑结构磁共振成像(structure magnetic resonance imaging,sMRI)特点,并分析其与情绪、认知能力的相关性。材料与方法采用病例对照设计,共纳入22例CHDD患者,44... 目的探究冠心病伴抑郁(coronary heart disease with depression,CHDD)患者脑结构磁共振成像(structure magnetic resonance imaging,sMRI)特点,并分析其与情绪、认知能力的相关性。材料与方法采用病例对照设计,共纳入22例CHDD患者,44例冠心病不伴抑郁(coronary heart disease without depression,CHD-nD)患者,以及30例健康对照(healthy control,HC)组。所有受试者的T1加权图像均通过MR脑结构分割辅助分析系统进行数据处理,并利用SPSS 26.0软件进行统计分析。首先对所有数据进行正态性检验。对符合正态分布的数据,使用One-way ANOVA进行三组间比较,并通过最小显著差异检验(least significant difference test,LSD)进行事后组间的比较。对于非正态分布数据进行Kruskal Wallis H非参数检验,并使用Mann-Whitney U检验进行事后比较,同时应用Bonferroni校正以控制多重比较的误差。此外,采用相关性分析来探究脑结构变化与情绪认知评分的相关性。结果(1)与HC组相比,CHDD组患者在右侧额中回前部、颞下回、枕外侧回皮层曲率显著降低(P<0.05),在左侧颞上回坡部的皮层表面积显著增加(P<0.05)。(2)与HC组相比,CHD-nD患者在胼胝体后部体积显著增加,在左侧后扣带回、左侧盖部、右侧中央旁小叶、左侧海马下托、左侧海马伞的全脑体积占比以及左侧内嗅皮质的皮层曲率均显著降低(P均<0.05)。(3)与HC组相比,CHDD组、CHD-nD组在双侧眶额叶内侧部、左侧楔叶的全脑体积占比及右侧中央前回皮层曲率均显著降低,在右侧海马裂的体积均显著增高(P<0.05)。(4)相关性分析的结果显示,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分与左侧眶额叶内侧部全脑体积占比(r=−0.228,P=0.025)、右侧中央前回(r=−0.239,P=0.019)及右侧枕外侧回皮层曲率(r=−0.256,P=0.012)呈负相关,与左侧颞上回坡部皮层表面积呈正相关(r=0.254,P=0.013);蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分与左侧眶额叶内侧部全脑体积占比呈正相关(r=0.342,P=0.007)。结论CHDD患者在前额叶(额中回前部和中央前回)、颞叶(颞下回和颞上回坡部)、枕叶(枕外侧回和楔叶),以及海马裂的结构异常可能是CHDD患者的神经解剖基础,这些脑区与患者的情绪、认知障碍有关。 展开更多

关键词 冠心病伴抑郁 磁共振成像 MR分割系统 情绪 认知

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阿尔茨海默病认知功能与睡眠质量关系的探讨 被引量：1

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作者 严颜 张俊磊 +4 位作者 倪敬年 李婷 时晶 田金洲 魏明清 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第4期440-444,共5页

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者认知功能与睡眠质量的关系。方法采用病例对照研究方法,选取2024年5~12月东直门医院脑病科三科收治的患者151例,轻中度AD患者纳入AD组(59例),认知正常患者纳入对照组(92例)。所有... 目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者认知功能与睡眠质量的关系。方法采用病例对照研究方法,选取2024年5~12月东直门医院脑病科三科收治的患者151例,轻中度AD患者纳入AD组(59例),认知正常患者纳入对照组(92例)。所有患者完成神经心理学测评和睡眠质量测评,包括简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)等。比较2组一般临床资料以及睡眠质量;采用Spearman相关性分析AD患者认知功能与睡眠质量的关系。结果AD组受教育程度、MMSE评分、MoCA评分、即刻故事回忆评分、延迟故事回忆评分、画钟试验评分、波士顿命名测试评分显著低于正常组,日常生活活动能力量表评分显著高于正常组(P<0.05,P<0.01)。AD组PSQI总分、睡眠效率评分、夜间睡眠障碍评分、日间功能障碍评分显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。AD患者睡眠总时间与延迟故事回忆评分、画钟试验评分呈正相关(r=0.300,P=0.021;r=0.308,P=0.018);AD患者催眠药物与MMSE评分、即刻故事回忆评分、延迟故事回忆评分呈负相关,与日常生活活动能力量表评分呈正相关(r=一0.320,P=0.013;r=一0.400,P=0.002;r=一0.331,P=0.010;r=0.355,P=0.006)。多元线性回归分析显示,苯二氮[艹卓]类催眠药物和受教育程度是AD患者认知功能的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论AD患者的睡眠质量与认知功能密切相关,表现为睡眠质量下降,睡眠效率降低,夜间睡眠障碍加重及日间功能障碍加重。苯二氮[艹卓]类催眠药物的使用可能会加重AD患者的认知损害,建议AD患者应谨慎使用此类药物。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 睡眠障碍 认知 数据相关性

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补肾活血方对慢性脑低灌注小鼠髓鞘及认知功能的改善作用

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作者 李欣儒 彭景 +4 位作者 李婷 魏明清 倪敬年 时晶 田金洲 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第8期1088-1092,共5页

目的研究临床经验复方补肾活血方对慢性脑低灌注(chronic cerebral hypoperfusion,CCH)小鼠髓鞘以及认知功能的影响。方法选择30只无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠,按照随机数字表分为假手术组8只和手术组22只。手术组应用微弹簧双侧颈... 目的研究临床经验复方补肾活血方对慢性脑低灌注(chronic cerebral hypoperfusion,CCH)小鼠髓鞘以及认知功能的影响。方法选择30只无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠,按照随机数字表分为假手术组8只和手术组22只。手术组应用微弹簧双侧颈总动脉狭窄法构建CCH小鼠模型。假手术组小鼠仅分离双侧迷走神经。手术组22只小鼠术后2 d共死亡6只,其余16只成活小鼠按随机数字表法分为模型组及治疗组,每组8只。手术2周后治疗组给予补肾活血方中草药汤剂0.2 ml/d灌胃,假手术组及模型组给予等体积纯水灌胃,连续灌胃60 d。采用Morris水迷宫实验评价各组小鼠认知功能的变化,采用MRI检测弥散张量成像-分数各向异性(diffusion tensor imaging-fractional anisotropy,DTI-FA)评价小鼠脑白质病变,采用劳克坚牢蓝(Luxol fast blue,LFB)染色观察胼胝体区脱髓鞘情况,采用尼氏染色观察海马CA1区神经元损伤情况。结果与假手术组比较,模型组小鼠Morris水迷宫第5天游泳距离及逃避潜伏期显著延长、穿越平台次数、DTI-FA值、LFB染色髓鞘吸光度值、尼氏染色海马区神经元数量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与模型组小鼠比较,治疗组Morris水迷宫第5天游泳距离[188.14(105.19,342.00)cm vs 280.22(168.47,501.37)cm,P<0.05]、逃避潜伏期第5天[10.22(5.77,19.47)s vs 19.39(13.57,31.09)s,P<0.01]显著缩短,穿越平台次数[3.00(2.00,4.00)次vs 2.00(1.00,3.00)次,P<0.05]、DTI-FA值(0.34±0.01 vs 0.31±0.01,P<0.01)、LFB染色髓鞘吸光度值[0.353(0.328,0.364)vs 0.305(0.290,0.350),P<0.05]以及尼氏染色神经元数量明显升高,差异有统计学意义[(9.94±2.22)个vs(7.11±2.02)个,P<0.01]。结论补肾活血方可以通过修复白质微结构、挽救神经元丢失,并且改善CCH小鼠的认知功能障碍。 展开更多

关键词 痴呆 血管性 缺氧 脑 补肾 活血

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急性缺血性脑卒中不同区域血管周围间隙扩大的临床研究

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作者 马丽芳 李雁 +4 位作者 周莉 韩笑 金佳欣 张微微 高颖 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第5期632-636,共5页

目的分析急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者不同区域扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)的特征性影响因素,探索其潜在的发病机制。方法回顾性收集2020年9月至2023年9月在北京中医药大学东直门医院... 目的分析急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者不同区域扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)的特征性影响因素,探索其潜在的发病机制。方法回顾性收集2020年9月至2023年9月在北京中医药大学东直门医院脑病科住院的AIS患者172例,根据EPVS在脑内分布区域分为基底节区EPVS组103例和非基底节区EPVS组69例,又分为半卵圆中心EPVS组77例和非半卵圆中心EPVS组95例。采集患者一般资料、发病时美国国立卫生研究院卒中量表评分、脑卒中TOAST病因分型、空腹血糖、肝功能、凝血功能、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等,采用多因素logistic回归分析不同部位EPVS的独立影响因素。结果AIS患者基底节区EPVS组年龄、高血压比例显著高于非基底节区EPVS组,半卵圆中心EPVS组高Hcy血症比例显著低于非半卵圆中心EPVS组,吸烟史、饮酒史、丙氨酸转氨酶、凝血酶时间显著高于非半卵圆中心EPVS组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高血压(OR=2.093,95%CI:1.045~4.192,P=0.037)、年龄(OR=1.071,95%CI:1.016~1.130,P=0.011)是基底节区EPVS的独立影响因素;饮酒史(OR=2.418,95%CI:1.097~5.330,P=0.029)、凝血酶时间(OR=1.593,95%CI:1.129~2.249,P=0.008)是半卵圆中心EPVS的独立影响因素。结论AIS患者不同区域的EPVS存在不同风险因素,年龄和高血压病是基底节区EPVS的主要影响因素,而饮酒和凝血酶时间延长则是半卵圆中心EPVS的重要影响因素。 展开更多

关键词 脑梗死 大脑小血管病 血管周围间隙 神经影像 影响因素分析

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基于缺血性卒中和出血性卒中共有代谢物探讨卒中异病同治

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作者 陈绍静 蒋萍 +6 位作者 沈淑洁 俞捷 高颖 尚明英 刘广学 蔡少青 徐风 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第4期277-284,共8页

缺血性卒中和出血性卒中存在不同的致病机制,但其在代谢紊乱、炎症反应和氧化应激等方面存在相似性。该文通过文献检索汇总了28种缺血性卒中和出血性卒中共有且变化趋势一致的代谢标志物,并对其涉及的能量代谢异常、炎症反应、血-脑屏... 缺血性卒中和出血性卒中存在不同的致病机制,但其在代谢紊乱、炎症反应和氧化应激等方面存在相似性。该文通过文献检索汇总了28种缺血性卒中和出血性卒中共有且变化趋势一致的代谢标志物,并对其涉及的能量代谢异常、炎症反应、血-脑屏障破坏、神经损伤等方面与卒中的关系进行了综述,以期为后续缺血性卒中和出血性卒中的异病同治、预后和疗效评估提供科学依据,为新疗法和新药物研发提供思路。 展开更多

关键词 卒中 生物标志物 代谢物 综述

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基于耳鸣与阿尔茨海默病发病风险因果关系的孟德尔随机化分析

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作者 孙行云 李傅尧 +1 位作者 李可心 时晶 《吉林大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期1052-1060,共9页

目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)方法评估耳鸣与阿尔茨海默病(AD)发病风险之间的潜在因果关系,并阐明其作用机制,为AD早期预警提供新思路。方法:利用全基因组关联研究(GWAS)数据库,搜索关键词“tinnitus”和“Alzheimer”,获取暴露因... 目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)方法评估耳鸣与阿尔茨海默病(AD)发病风险之间的潜在因果关系,并阐明其作用机制,为AD早期预警提供新思路。方法:利用全基因组关联研究(GWAS)数据库,搜索关键词“tinnitus”和“Alzheimer”,获取暴露因素耳鸣和结局AD的相关数据集,其中耳鸣数据集包括ukb-d-4803_11、ukb-d-4803_12、ukb-d-4803_13、ukb-b-14254和ukb-a-384,AD数据集包括ieu-b-5067、ieu-b-2、ieu-a-297、ebi-a-GCST90027158和ebi-a-GCST002245。筛选与耳鸣密切相关且独立的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs),与AD相关的SNPs作为结局。采用逆方差加权法(IVW)进行MR分析,评估其比值比(OR)值、95%置信区间(CI)及P值,当P<0.05时提示存在显著因果关系。敏感性检测使用Cochran’s Q检验IVs的异质性,评估其Q值、df值和P值,当IVW分析法的P>0.05时,提示无显著异质性;采用MR-Egger截距检测水平多效性,当截距为0或接近0,且P>0.05时,提示无显著水平多效性;采用留一法进行敏感性分析,通过森林图、散点图、漏斗图和留一图进行结果可视化。结果:共筛选出286个SNPs作为IVs。所有的IVs满足F>10,提示不存在弱IVs,经过PhenoScanner网页工具筛选,所有SNPs与混杂因素无关。当耳鸣和AD数据集分别为ukb-d-4803和ebi-a-GCST90027158时,耳鸣与AD发病风险之间呈显著正相关关系(OR=1.842,95%CI=1.065~3.188,P=0.029);Cochran’s Q检验提示IVs不存在显著异质性(Q=9.788,df=10.000,P=0.459);MR-Egger截距表明无水平多效性(Egger intercept=-0.006,P=0.147);留一法显示结果稳定,未检测出对结果影响大的SNPs。结论:耳鸣与AD的发病风险之间存在正向因果关系。神经炎症伴随不同程度的小胶质细胞持续激活,可能是耳鸣与AD的共同发病机制。抑郁症也可能作为上游因素,过度激活了下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴,从而导致耳鸣与AD关系的进阶。 展开更多

关键词 耳鸣 阿尔茨海默病 孟德尔随机化 全基因组关联研究 逆方差加权法

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恩他卡朋双多巴在帕金森病治疗中的临床价值与应用建议

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作者 张典 秦斌 +1 位作者 李婷 时晶 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第6期14-20,共7页

恩他卡朋双多巴作为一种新型复方左旋多巴制剂,能够通过提高脑内多巴胺浓度显著改善帕金森病患者的症状。恩他卡朋双多巴能够改善早期帕金森病患者运动功能、日常生活活动能力并延缓病情进展,因此可作为早期帕金森病患者首选治疗方案。... 恩他卡朋双多巴作为一种新型复方左旋多巴制剂,能够通过提高脑内多巴胺浓度显著改善帕金森病患者的症状。恩他卡朋双多巴能够改善早期帕金森病患者运动功能、日常生活活动能力并延缓病情进展,因此可作为早期帕金森病患者首选治疗方案。对于中晚期患者,恩他卡朋双多巴能够显著延长“开期”时间、缩短“关期”时间,有效减少运动并发症的发生。此外,恩他卡朋双多巴在改善认知功能、睡眠障碍和情绪障碍方面也具有明显的治疗优势。恩他卡朋双多巴显示出良好的安全性和耐受性,其不良反应较为轻微且可控。与传统的左旋多巴/多巴胺脱羧酶抑制剂治疗方案相比,恩他卡朋双多巴具有较高的药效性价比,能够降低长期治疗中的医疗费用。因此,恩他卡朋双多巴具有广泛的临床应用前景。临床实践中应通过逐步滴定剂量来确保患者的耐受性并减少不良反应的发生,同时建议在治疗过程中定期监测肝、肾、心血管功能,保证治疗的安全性。 展开更多

关键词 帕金森病 药物治疗 疗效 安全性

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益气活血逐瘀法治疗脑小血管病的理论探析 被引量：10

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作者 刘长英 周莉 +3 位作者 董兴鲁 刘博文 于姚 张根明 《世界中医药》 CAS 2021年第1期134-136,共3页

随着人口老龄化的加剧,脑小血管病发病率越来越高,已成为当前研究的热点及难点。以中医理论为依据,结合现代医学研究,探讨脑小血管病的发病机制,提出气虚血瘀为脑小血管病的基本病机之一,阐述益气活血逐瘀法为脑小血管病病情波动期的主... 随着人口老龄化的加剧,脑小血管病发病率越来越高,已成为当前研究的热点及难点。以中医理论为依据,结合现代医学研究,探讨脑小血管病的发病机制,提出气虚血瘀为脑小血管病的基本病机之一,阐述益气活血逐瘀法为脑小血管病病情波动期的主要治法,认为根据疾病特点及其病因病机进行动态管理能及时截断病情进展,减少脑内病灶的产生,防止神经功能受损。益气扶正与活血逐瘀并举,标本兼顾,为脑小血管病的治疗提供新的思路。 展开更多

关键词 脑小血管病 气虚血瘀 益气活血逐瘀 络病 病因病机

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从脑肾相关理论探讨中风病急性期临床治疗的思路 被引量：21

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作者 唐璐 张明慧 《世界中医药》 CAS 2017年第7期1500-1503,共4页

中风病是一种高发病率的疾病,中医在中风病急性期的治疗优势明显,目前的中医药治疗中风病急性期多以祛邪为主,作者结合多年临床经验、学科理论及现代对中风病的临床实验研究,提出中风病急性期补肾护脑的治疗思路,在祛邪的治疗基础上,加... 中风病是一种高发病率的疾病,中医在中风病急性期的治疗优势明显,目前的中医药治疗中风病急性期多以祛邪为主,作者结合多年临床经验、学科理论及现代对中风病的临床实验研究,提出中风病急性期补肾护脑的治疗思路,在祛邪的治疗基础上,加入补肾方药,顾护脑髓,以改善预后,降低中风病的复发率与致残率。 展开更多

关键词 中风病 急性期 补肾 脑肾相关

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加快构建与慢性病防控相结合的痴呆防治体系 被引量：5

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作者 解恒革 田金洲 +3 位作者 解子怡 倪敬年 孙永安 时晶 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期241-244,共4页

我国是目前世界上惟一一个老年人口过2亿的国家。据第七次全国人口普查报告,截至2020年底,60岁及以上老年人口达到2.6亿,占总人口的18.7%,其中65岁及以上老年人口超过1.9亿,占总人口的13.5%。“十四五”期间,老年人口年均净增长将超过1... 我国是目前世界上惟一一个老年人口过2亿的国家。据第七次全国人口普查报告,截至2020年底,60岁及以上老年人口达到2.6亿,占总人口的18.7%,其中65岁及以上老年人口超过1.9亿,占总人口的13.5%。“十四五”期间,老年人口年均净增长将超过1200万,到“十四五”期末将突破3亿。随着人口老龄化的加速,我国已成为世界上阿尔茨海默病(AD)患者数量最多的国家,有近1000万患者^([1])。根据全球研究,从1990年至2016年,我国AD和其他痴呆症的患病率上升了5.6%,而全球患病率上升了1.7%^([2])。1990年以来我国痴呆症疾病负担总体呈上升趋势,给患者、家庭和社会带来沉重的负担^([3])。因此,《健康中国行动(2019-2030年)》提出痴呆患病率增速下降的行动目标。鉴于此,我们迫切需要对AD等痴呆相关疾病建立起一套行之有效的全面防治和管理体系。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 危险因素 慢性病 痴呆风险预测模型 干预 健康中国行动 痴呆防治体系

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梅尼埃病患者海马相关脑功能连接改变的初步研究 被引量：11

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作者 李小圳 张雪 +7 位作者 哈春云 张书芹 康庆 刘悦 赵天佐 闫占峰 钟利群 陈正光 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期611-614,共4页

目的基于静息态脑功能分析梅尼埃病发作期和静息期患者海马的脑功能连接模式差异,初步探讨梅尼埃病眩晕的中枢机制。方法选取9例符合2017年《梅尼埃病临床诊断和治疗指南》的梅尼埃病发作期患者和13例静息期患者,进行脑静息态功能MRI扫... 目的基于静息态脑功能分析梅尼埃病发作期和静息期患者海马的脑功能连接模式差异,初步探讨梅尼埃病眩晕的中枢机制。方法选取9例符合2017年《梅尼埃病临床诊断和治疗指南》的梅尼埃病发作期患者和13例静息期患者,进行脑静息态功能MRI扫描,影像学数据经预处理后,以双侧海马为感兴趣区,应用AFNI软件进行图像的统计学分析,采用独立样本t检验,以年龄、性别为协变量,比较2组海马功能连接的差异。结果与静息期患者比较,梅尼埃病发作期患者组双侧海马种子点与右侧小脑的功能连接减弱,而与右侧楔前叶、左侧额中回、额上回、枕中回及右侧颞中回功能连接增强。结论梅尼埃病发作期与静息期患者存在静息态双侧海马功能连接差异,且该区域与前庭功能密切相关,可能为梅尼埃病眩晕的中枢机制。 展开更多

关键词 梅尼埃病 前庭功能 海马 静息态脑功能

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梅尼埃病患者静息态脑功能连接和局部一致性研究 被引量：2

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作者 袁小佳 李小圳 +8 位作者 徐彧 杨燕 刘蕾 王伟涛 赵思敏 杜丰夷 钟利群 陈正光 赵天佐 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期75-78,共4页

目的利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术功能连接和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的方法探讨梅尼埃病患者静息态脑活动的变化。材料与方法选取梅尼埃病发作期患者12... 目的利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术功能连接和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的方法探讨梅尼埃病患者静息态脑活动的变化。材料与方法选取梅尼埃病发作期患者12例和健康对照组12例,进行rs-fMRI扫描,基于REST-plus软件,以双侧丘脑为感兴趣区,比较两组脑功能连接差异;运用肯德尔一致系数局部一致性(Kendall′s coefficient concordance regional homogeneity,KCC-ReHo)和相干性局部一致性(coherence regional homogeneity,Cohe-ReHo)两种方法分析数据,比较两组受试者的ReHo值。结果梅尼埃病患者组双侧丘脑和右侧额下回功能连接增强;KCC-ReHo增高的脑区主要位于左侧颞下回,减低的脑区主要位于右侧额上回;Cohe-ReHo增高的脑区主要位于右侧小脑、左侧颞下回,减低的脑区主要位于右侧额上回、右顶上回、右侧楔前叶(Alphasim校正,校正后P<0.05)。结论静息状态下梅尼埃病患者脑功能连接和ReHo值均发生改变,主要涉及中枢前庭系统和视觉皮层相关脑区,可能与梅尼埃病的发病机制有关。 展开更多

关键词 梅尼埃病 静息态功能磁共振成像 功能连接 局部一致性

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前庭性偏头痛患者丘脑谷氨酸-谷氨酰胺复合物代谢和相关因素分析 被引量：2

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作者 王伟涛 李小圳 +6 位作者 钟利群 黄丽贤 许聃 佘文龙 张道培 张怀亮 陈正光 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期93-97,114,共6页

目的探索前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者双侧丘脑谷氨酸-谷氨酰胺复合物(glutamate/glutamine,Glx)代谢状态以及相关危险因素。材料与方法选取VM患者20例和健康对照者20例,用磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS... 目的探索前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者双侧丘脑谷氨酸-谷氨酰胺复合物(glutamate/glutamine,Glx)代谢状态以及相关危险因素。材料与方法选取VM患者20例和健康对照者20例,用磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)成像技术检测VM组和健康对照组的丘脑Glx含量。比较两组相关资料,分析Glx代谢差异及其危险因素。结果健康对照组(n=20)右侧丘脑Glx代谢值为2513.60±998.20,左侧丘脑Glx为2386.50±862.03。VM组(n=20)的右侧丘脑Glx代谢值为3712.00±980.80,左侧丘脑Glx为3350.40±944.20。t检验分析显示,与健康对照组相比,VM组左右侧丘脑Glx含量值差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示病程、糖尿病、高血压病、睡眠障碍程度和头痛程度,与VM丘脑Glx含量相关性无统计学意义;Pearson相关分析结果显示,眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分与VM丘脑Glx含量相关性无统计学意义,年龄与左侧丘脑Glx含量相关性有统计学意义(r=0.570,P<0.001)。结论VM患者双侧丘脑Glx含量值高于健康对照者。年龄是左侧丘脑Glx含量升高的相关影响因素。 展开更多

关键词 前庭性偏头痛 丘脑 谷氨酸-谷氨酰胺 磁共振波谱 磁共振成像 脑代谢

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多模态MRI对脑白质高信号伴抑郁状态患者脑微结构的研究 被引量：1

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作者 周莹 张硕 +5 位作者 谭中建 路一坤 高金阳 韩笑 马丽芳 崔方圆 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期24-31,共8页

目的基于多模态MRI探索脑白质高信号伴抑郁状态患者的脑微结构改变。材料与方法纳入35例脑白质高信号伴抑郁状态患者(试验组)及年龄、性别、受教育年限匹配的35例健康对照者(健康组),进行临床精神认知相关量表数据和MRI数据采集,应用基... 目的基于多模态MRI探索脑白质高信号伴抑郁状态患者的脑微结构改变。材料与方法纳入35例脑白质高信号伴抑郁状态患者(试验组)及年龄、性别、受教育年限匹配的35例健康对照者(健康组),进行临床精神认知相关量表数据和MRI数据采集,应用基于纤维束示踪的空间统计方法(tract-based spatial statistics,TBSS)和基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)技术分析两组间脑白质和脑灰质的差异,并分析脑结构差异与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分的相关性。结果采用无阈值聚类增强(threshold-free cluster enhancement,TFCE)的统计方法进行置换检验,运用族错误率(family-wise error,FEW)方法对研究结果进行多重比较校正(P<0.05),试验组在胼胝体体部、双侧丘脑后辐射、右侧内囊豆状核后部、右侧上纵束的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)与健康组的差异均有统计学意义(P<0.05);采用错误发现率(false discovery rate,FDR)进行多重比较校正,试验组在双侧海马、右侧海马旁回、中央前回、颞上回、颞中回、舌回等脑区灰质体积缩小(FDR校正,P<0.05)。相关性分析显示胼胝体体部FA值与右侧海马体积呈正相关(r=0.495,P=0.004),与HAMD评分呈显著负相关(r=-0.530,P=0.002)。结论脑白质高信号伴抑郁状态患者存在较广泛的白质纤维受累和灰质微结构改变,胼胝体体部白质纤维完整性可能与情绪调节有关,可为临床早期识别干预提供参考依据。 展开更多

关键词 脑白质高信号 抑郁 脑微结构 脑白质 脑灰质 磁共振成像 多模态磁共振成像 扩散张量成像 基于纤维束示踪的空间统计 基于体素的形态测量

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缺血性脑卒中单侧上肢瘫痪个体化影像学分析2例

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作者 郝蓉蓉 宋蕾 +4 位作者 贾卫华 马燕红 袁永娥 陈星 张华 《中国临床医学影像杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期669-671,共3页

偏瘫是缺血性脑卒中较为常见的临床表现,仅出现上肢或下肢运动障碍的单侧肢体瘫痪相对少见[1-2]。弥散张量成像(DTI)和由DTI衍生的纤维示踪技术(DTT)可准确且无创性地评估缺血性脑卒中患者锥体束的损伤情况,使得精准描述缺血性脑卒中患... 偏瘫是缺血性脑卒中较为常见的临床表现,仅出现上肢或下肢运动障碍的单侧肢体瘫痪相对少见[1-2]。弥散张量成像(DTI)和由DTI衍生的纤维示踪技术(DTT)可准确且无创性地评估缺血性脑卒中患者锥体束的损伤情况,使得精准描述缺血性脑卒中患者责任病灶对锥体束的影响成为现实[3]。 展开更多

关键词 缺血性卒中 麻痹 磁共振成像

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高敏C反应蛋白及免疫T细胞与认知障碍的相关性 被引量：1

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作者 杨咸之 张舒 +5 位作者 顾雪轩 魏明清 李婷 倪敬年 时晶 田金洲 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第4期408-411,共4页

目的分析免疫细胞CD8~+T细胞、CD4~+T细胞及高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与认知功能的关系,探讨免疫、慢性炎症与阿尔茨海默病相关认知障碍的关系。方法采用观察性研究设计中的横断面研究,选取2024年6~1... 目的分析免疫细胞CD8~+T细胞、CD4~+T细胞及高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与认知功能的关系,探讨免疫、慢性炎症与阿尔茨海默病相关认知障碍的关系。方法采用观察性研究设计中的横断面研究,选取2024年6~12月在北京中医药大学东直门医院阿尔茨海默病门诊就诊的101例患者,均主诉记忆力下降。采用简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和延迟故事回忆量表(delayed story recall task,DSR)进行认知评估,分为观察组(伴认知障碍)60例和对照组(不伴认知障碍)41例,比较2组外周血CD8~+T细胞、CD4~+T细胞和hs-CRP水平。结果观察组MMSE评分及各子项目、DSR评分显著低于对照组,日常生活活动能力量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组外周血hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,CD8~+T细胞和体质量指数是认知障碍的保护因素(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P=0.038;OR=0.843,95%CI:0.719~0.990,P=0.037),外周血hs-CRP水平是认知障碍的独立危险因素(OR=2.004,95%CI:1.215~3.306,P=0.006)。Spearman秩相关分析显示,hs-CRP水平与CD4~+T细胞呈显著正相关(P=0.011),与CD8~+T细胞无相关性(P>0.05)。结论慢性炎症与免疫失衡协同驱动认知衰退,hs-CRP可作为基层认知障碍筛查指标。 展开更多

关键词 认知障碍 CD8阳性T淋巴细胞 C反应蛋白质

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