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中医药治疗痛风的结局指标选择现状
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作者 赵鑫雨 李靖 +3 位作者 陈良 周妍 周梦远 岳书颉 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第10期908-911,共4页
痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)是常见的炎症性关节病,主要由单钠尿酸盐晶体在关节及周围组织中沉积形成,一方面,炎症迁延不愈及反复发作可导致关节破坏畸形,另一方面,痛风反复发作可导致肾衰竭、肾囊肿和肾结石等疾病[1,2]。... 痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)是常见的炎症性关节病,主要由单钠尿酸盐晶体在关节及周围组织中沉积形成,一方面,炎症迁延不愈及反复发作可导致关节破坏畸形,另一方面,痛风反复发作可导致肾衰竭、肾囊肿和肾结石等疾病[1,2]。AGA急性发作经过积极治疗后可以在1~2周内缓解症状,降低ESR及CRP等炎症指标。但相关研究表明,尿酸恢复正常值后,尿酸结晶沉积需要3~33个月不等的时间完全溶解[2],并持续造成关节破坏。目前部分研究及临床实践采用的结局指标评价方法差异较大,无法全面地判断关节病变及并发症情况。研究人员[3]根据美国食品及药物管理局(FDA)公布的患者报告临床结局(PRO)量表的制作原则及流程研制出适合我国痛风人群的痛风PRO量表,探索了心理、社会因素在痛风结局预后中的意义,但量表中并未涉及现代医学检查及中医特色内容。中医针对AGA的治疗不仅局限于急性炎症的缓解,评估疗效、延缓和防止并发症进程、形成中医特色结局评价方法也是中医治疗AGA的重要方面。此外,统一性较差的结局指标并不利于二次研究的开展,研究结果推广性差也会造成科研与医疗资源的浪费。本文对近3年发表的中医药治疗痛风的临床随机对照研究报告的疗效指标进行统计分析,以供相关临床研究参考。 展开更多
关键词 痛风性关节炎 中医特色 中医药治疗 关节破坏 结局指标 尿酸结晶 关节病变 肾囊肿
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中医药临床疗效评价的研究进展 被引量:11
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作者 董超 赵进喜 《环球中医药》 CAS 2016年第1期110-115,共6页
临床疗效问题是临床医学的核心和关键问题。中医药的临床疗效评价侧重于个体症状的改善,古代中医的临床疗效评价研究以症状、证候变化为主,体现了中医学整体观及辨证施治的特点,但缺乏客观、全面、科学的指标及方法。当代中医药临床疗... 临床疗效问题是临床医学的核心和关键问题。中医药的临床疗效评价侧重于个体症状的改善,古代中医的临床疗效评价研究以症状、证候变化为主,体现了中医学整体观及辨证施治的特点,但缺乏客观、全面、科学的指标及方法。当代中医药临床疗效评价在不同疾病领域有相应的指标、方法、体系,但存在完全利用现代医学指标与方法、借鉴循证医学、研究结果可重复性较差、疗效判定术语和结果模糊等弊端,缺乏相关疾病统一的、公认的疗效评价标准,不同研究结果之间也缺乏可比性,因此,建立中医药临床疗效评价体系,紧迫而必要。 展开更多
关键词 中医药 疗效评价 研究进展
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基于CiteSpace的中医内科学教学改革研究热点提炼与趋势分析
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作者 刘江腾 阮智超 +5 位作者 孙慧怡 赵进喜 朱立 李杰 肖永华 暴雪丽 《中国医药导报》 2024年第35期69-74,79,共7页
目的 探讨中医内科学教学改革的研究现状、最新热点与前沿趋势。方法 检索2000年1月至2024年3月中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中涉及中医内科学教学改革相关的文献,通过提取并预处理文献的发表时间、期刊、作者名、机构、关... 目的 探讨中医内科学教学改革的研究现状、最新热点与前沿趋势。方法 检索2000年1月至2024年3月中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中涉及中医内科学教学改革相关的文献,通过提取并预处理文献的发表时间、期刊、作者名、机构、关键词等信息。采用Excel 2021进行统计整理,采用CiteSpace 6.3.1对作者、机构、关键词进行共现分析,并对关键词进行聚类和突现分析。结果 共纳入801篇文献,其中《中国中医药现代远程教育》为发文量最高的期刊;孙慧怡为发文最多的作者,河南中医药大学为发文最多的机构;中医内科学、教学改革、教学方法等为高频关键词。关键词聚类分析主要集中在教学、基于案例学习教学法、教学方法等方面,而突现分析以翻转课堂、课堂教学、课程思政、线上教学等程度较高。结论 教学方法、课程思政、中医临床思维、临床教学、线上教学是目前中医内科学教学改革研究的热点和趋势所在,需继续加大研究力度,以推动教学质量持续提升。 展开更多
关键词 中医内科学 教学改革 CITESPACE 文献计量 可视化
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中医药调控自噬减轻肾纤维化 被引量:9
4
作者 童楠 童安荣 《中国中西医结合肾病杂志》 2021年第4期361-363,共3页
肾纤维化是慢性肾脏病进入到终末期肾衰竭的共同病理改变。自噬是细胞的自我保护机制。正常情况下,细胞均具有一定的自噬活性,然而当自噬平衡被打破,即自噬被过度激活或自噬活性下降均将加速肾纤维化的形成,造成肾脏损伤。因此,自噬对... 肾纤维化是慢性肾脏病进入到终末期肾衰竭的共同病理改变。自噬是细胞的自我保护机制。正常情况下,细胞均具有一定的自噬活性,然而当自噬平衡被打破,即自噬被过度激活或自噬活性下降均将加速肾纤维化的形成,造成肾脏损伤。因此,自噬对肾纤维化起双向调节作用。本文集中探讨自噬与肾纤维化,特别是中医药调控自噬抗肾纤维化的作用机制研究。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 双向调节作用 肾纤维化 终末期肾衰竭 肾脏损伤 自噬 自我保护机制 中医药调控
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融汇中西,传承创新——中医改革家施今墨
5
作者 赵进喜 王世东 +5 位作者 庞博 傅强 吕玉娥 祝肇刚 刘宁 潘星如 《环球中医药》 CAS 2024年第10期2010-2014,共5页
施今墨先生原名毓黔,字奖生,是中国近代著名中医临床家、教育家、改革家,作为北京“四大名医”之一,对燕京学派的发展有着巨大的影响,为推动中医药的传承、创新、发展贡献了宝贵的力量。在学术方面,施今墨先生融汇中西,注重临床疗效,提... 施今墨先生原名毓黔,字奖生,是中国近代著名中医临床家、教育家、改革家,作为北京“四大名医”之一,对燕京学派的发展有着巨大的影响,为推动中医药的传承、创新、发展贡献了宝贵的力量。在学术方面,施今墨先生融汇中西,注重临床疗效,提出辨病与辨证相结合,其“施氏对药”被广泛应用于临床。在中医教育领域,施今墨先生推动中医院校教育改革,重视人才培养,施今墨学派传承至今,名医辈出。在个人修养方面,施今墨先生崇尚“兼爱”,广济世人,主张广结师友,德才自尚。学习施今墨先生高尚品质与创新精神,对于做好中医传承发展工作具有重要意义。 展开更多
关键词 施今墨 学术思想 名医经验 融汇中西 中医教育
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承古纳新,医道仁和—国医大师,糖尿病与肾病专家吕仁和
6
作者 赵进喜 庞博 +6 位作者 章红英 吕玉娥 肖永华 傅强 刘宁 贾海忠 赵艳 《环球中医药》 CAS 2024年第12期2518-2521,共4页
吕仁和教授,山西原平人,师从著名中医大家施今墨、秦伯未、祝谌予等,是国医大师、中医糖尿病和肾病领域专家、糖尿病肾病“微型癥瘕”重点研究室的学术带头人。吕仁和教授治学方面尊崇《内经》,重视承古纳新,倡导分期辨证,临床治疗糖尿... 吕仁和教授,山西原平人,师从著名中医大家施今墨、秦伯未、祝谌予等,是国医大师、中医糖尿病和肾病领域专家、糖尿病肾病“微型癥瘕”重点研究室的学术带头人。吕仁和教授治学方面尊崇《内经》,重视承古纳新,倡导分期辨证,临床治疗糖尿病及其并发症、肾脏病疗效显著;教书育人方面要求严格,培养了大批中医人才;个人修养方面注重品德修养,医德高尚,具有无私奉献精神。其勤于学习、融汇中西、重视传承创新的精神影响深远。 展开更多
关键词 吕仁和 学术思想 名医经验 中医教育 医德医风
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基于网络药理学与动物实验探究人参—黄连—三七药串治疗糖尿病肾病的作用机制
7
作者 王明哲 孟佳 +5 位作者 刘梦超 孙瑞茜 黄为钧 傅强 赵进喜 肖遥 《环球中医药》 CAS 2024年第10期1984-1994,共11页
目的 应用网络药理学的研究方法筛选人参—黄连—三七药串治疗糖尿病肾病的作用靶点及相关信号通路,通过动物实验明确其疗效与作用机制。方法 运用Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform(T... 目的 应用网络药理学的研究方法筛选人参—黄连—三七药串治疗糖尿病肾病的作用靶点及相关信号通路,通过动物实验明确其疗效与作用机制。方法 运用Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform(TCMSP)数据库检索获取人参—黄连—三七的主要化学成分以及相关作用靶点;使用DisGeNET筛选胰岛素抵抗与糖尿病肾病的相关靶标基因;通过Venn软件筛选出药物与疾病的共同作用靶点;构建出疾病—靶点—成分—药物网络;使用STRING数据库完成蛋白质—蛋白质相互作用网络(protein-protein interaction networks, PPI)的构建;通过基因本体(gene ontology, GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)通路富集分析对有效作用靶点进行分析。以db/db小鼠作为动物模型,于给药第4、第8周后留取各组小鼠8小时尿液,检测各组小鼠尿微量白蛋白排泄水平;采用蛋白免疫印迹法法对网络药理学的研究预测的关键通路及靶点进行进一步的实验验证。结果 本研究共筛选得到人参—黄连—三七药串的人参皂苷Rh2、人参皂苷F2、槲皮素、小檗碱等39种有效成分;获得人参—黄连—三七药串治疗糖尿病肾病潜在靶点18个,其中PTEN、CCL2、IL6、TNF、HIF1A等11个与其他靶点相互作用较强,可能在网络中起到关键作用;通过GO分析和KEGG分析分别获得2595个条目和107条信号通路,其中包括磷脂酰肌醇-3-激酶丝氨酸/苏氨酸特异性蛋白激酶(phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路、晚期糖基化终末产物—晚期糖基化终末产物受体信号通路、低氧诱导因子-1信号通路、细胞迁移的正调控、细胞因子活性、细胞因子受体结合、血小板α颗粒等。动物实验显示,在给药第4周及第8周后,中药组小鼠尿微量白蛋白排泄水平均较模型组下降(P<0.05)。对于PI3K/Akt信号通路的相关蛋白检测结果表明,中药组小鼠肾脏PI3K、p-Akt表达水平较模型组明显下降(P<0.05),磷酸酶张力蛋白同源物(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten, PTEN)水平较模型组升高(P<0.05)。结论 人参—黄连—三七药串能够有效改善db/db小鼠糖尿病肾病引起的蛋白尿,其作用机制可能与激活PTEN抑制PI3K/Akt信号通路有关。 展开更多
关键词 网络药理学 糖尿病肾病 人参 黄连 三七
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赵进喜教授应用中医特色疗法治疗早期糖尿病肾病经验 被引量:6
8
作者 肖遥 赵进喜 李佳玥 《中国医药导报》 CAS 2023年第31期124-128,共5页
本文介绍了赵进喜教授运用中医特色疗法治疗早期糖尿病肾病经验。应用耳穴压丸、中药膏摩、穴位贴敷、十八段锦等中医特色外治疗法能够有效地减轻患者临床症状、提高临床效果。赵进喜教授基于糖尿病肾病“微型癥瘕”病机学说与“癥瘕致... 本文介绍了赵进喜教授运用中医特色疗法治疗早期糖尿病肾病经验。应用耳穴压丸、中药膏摩、穴位贴敷、十八段锦等中医特色外治疗法能够有效地减轻患者临床症状、提高临床效果。赵进喜教授基于糖尿病肾病“微型癥瘕”病机学说与“癥瘕致病,虚实相因”的认识,采用耳穴压丸注重内外同治、中药膏摩注重益气消癥、穴位贴敷注重辨证施治、习练十八段锦倡导整体调节脏腑阴阳平衡。充分体现了针对早期糖尿病肾病“微型癥瘕”核心病机的辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊疗模式的具体实践,突出了中医个体化治疗的优势,为糖尿病肾病患者的中西医结合一体化治疗方案的制订提供了思考与借鉴。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 中医特色疗法 中医外治法 微型癥瘕
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基于内皮细胞功能障碍探讨糖尿病微血管病变“微型癥瘕”病机理论的科学内涵 被引量:3
9
作者 魏金艳 赵进喜 +4 位作者 黄为钧 罗文轩 王世东 苏冠旬 傅强 《环球中医药》 CAS 2024年第7期1345-1348,共4页
基于中医理论及当前科学研究发现,糖尿病微血管病变内皮细胞功能障碍与中医“微型癥瘕”病机理论存在着深刻的联系。糖尿病热伤气阴,病久入络后可致血脉气血阴阳亏虚,人体正气亏虚,瘕聚阶段无形可查;持续进展可致痰、热、郁、瘀痼结于... 基于中医理论及当前科学研究发现,糖尿病微血管病变内皮细胞功能障碍与中医“微型癥瘕”病机理论存在着深刻的联系。糖尿病热伤气阴,病久入络后可致血脉气血阴阳亏虚,人体正气亏虚,瘕聚阶段无形可查;持续进展可致痰、热、郁、瘀痼结于络脉形成癥积而有形可征。国医大师吕仁和教授称之为“微型癥瘕”病机理论,其中正气亏虚是瘕聚发生的基础,痰热郁瘀是癥积形成的关键,这与微血管在内皮细胞功能异常的基础上进一步进展至结构改变,最终导致糖尿病微血管内皮细胞功能障碍的病理过程相一致。内皮细胞功能异常与结构改变可视为正气亏虚及痰热郁瘀的微观体现,共同诠释糖尿病微血管病变“微型癥瘕”病机理论的科学内涵。此认识可为中医药防治糖尿病微血管病变提供新的研究角度和方向,为临床和科研的开展提供充分的理论支撑。 展开更多
关键词 糖尿病 微血管病变 微型癥瘕 络脉病变 孙络—微血管 内皮细胞功能障碍 氧化应激 炎症反应
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基于中医背景证候与机会证候矛盾转化探讨抗肿瘤免疫治疗药物“中药化”特性 被引量:1
10
作者 顾元烨 顾贤 +5 位作者 杨婕 强若男 徐哲宇 肖琨珉 刘常玉 沈洋 《环球中医药》 CAS 2024年第10期2044-2047,共4页
免疫检查点抑制剂联合化疗已成为多种癌症晚期的标准化治疗方案,中医药联合应用在改善患者生活质量、延长生存期、提高存活率等方面颇具临床优势。从外显表征变化反推免疫检查点抑制剂“中药化特性”的方法存在一定的局限性,尤其是“药... 免疫检查点抑制剂联合化疗已成为多种癌症晚期的标准化治疗方案,中医药联合应用在改善患者生活质量、延长生存期、提高存活率等方面颇具临床优势。从外显表征变化反推免疫检查点抑制剂“中药化特性”的方法存在一定的局限性,尤其是“药性寒热”在不同癌种及背景证候条件下并不完全一致。背景证候为机体宏观视角下的病机和整体状态,机会证候为微观视角下的病机和局部状态,二者为矛盾共同体,存在对立统一的关系。免疫治疗扶正攻邪,促进机体背景证候与机会证候间的矛盾转化,使原本占据矛盾共同体主导地位的机会证候下降为次要矛盾,背景证候则上升为主要矛盾,从而引起外显表征变化。因此免疫检查点抑制剂的中药化特性取决于其扶正攻邪之性及机体背景与机会证候矛盾转化,而不良反应的出现是相关免疫器官代体受累的表现,对远期预后判断有一定提示作用。中医药应全程干预免疫相关不良反应的症状管理,未发时固护脾胃预防为先,发作后辨证论治减毒增效。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 中药化 减毒策略 食管癌 免疫治疗 中西医结合
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脂噬在糖尿病肾病中作用机制的研究进展
11
作者 宿家铭(综述) 郭燕 柳红芳(审校) 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第7期772-778,共7页
糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者进展为终末期肾脏病的主要原因,其中脂质代谢紊乱及肾脏脂质异位沉积是DN发病及进展的关键病理因素之一。脂噬是一种新发现的选择性自噬形式,通过溶酶体介导选择性降解细胞内储存中性脂质的细胞器脂滴,从而... 糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者进展为终末期肾脏病的主要原因,其中脂质代谢紊乱及肾脏脂质异位沉积是DN发病及进展的关键病理因素之一。脂噬是一种新发现的选择性自噬形式,通过溶酶体介导选择性降解细胞内储存中性脂质的细胞器脂滴,从而减轻脂质异位沉积,维持能量代谢稳态。现有证据表明,脂噬激活可以减轻DN状态下脂毒性和肾损伤,成为DN研究的新靶点。文章主要从脂噬途径、主要调控因子及其在DN中作用机制的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 脂噬 脂滴 脂质异位沉积
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慢性肾功能衰竭中医病名辨析 被引量:21
12
作者 闫璞 王世东 +2 位作者 肖永华 王辰光 赵进喜 《环球中医药》 CAS 2018年第3期411-413,共3页
病名是疾病特征及规律的体现,确定中医病证名,在认病、识病、治疗等方面意义非凡。慢性肾功能衰竭作为现代医学定义的慢性疾病,在中医古代文献中少有明确记载,尚未形成统一的中医病名。近现代医家对其认识逐渐规范,其中医病名亦与"... 病名是疾病特征及规律的体现,确定中医病证名,在认病、识病、治疗等方面意义非凡。慢性肾功能衰竭作为现代医学定义的慢性疾病,在中医古代文献中少有明确记载,尚未形成统一的中医病名。近现代医家对其认识逐渐规范,其中医病名亦与"关格"切合度较高,但尚不能涵盖全部。国医大师吕仁和教授"衷中参西",将其定名为"慢关格",既是对西医知识的科学应用,同时也是对中医经典理论的继承和创新,与临床甚为贴合,值得推广。 展开更多
关键词 慢性肾功能衰竭 病名 关格 中医
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中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响 被引量:12
13
作者 刘惠军 国凤霞 +2 位作者 马宁 刘变玲 王世东 《中国医药导报》 CAS 2011年第12期93-95,共3页
目的:评价中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响。方法:将60例血液透析患者随机分为对照组(30例)和中医辨证护理组(30例)。对照组给予常规护理,中医辨证护理组在常规护理的基础上给予中医辨证护理,共观察4周,两组患者观察前后分别... 目的:评价中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响。方法:将60例血液透析患者随机分为对照组(30例)和中医辨证护理组(30例)。对照组给予常规护理,中医辨证护理组在常规护理的基础上给予中医辨证护理,共观察4周,两组患者观察前后分别进行肾功能及中医症状积分评价,并根据WHOQOL-BREF和SF-36评分评价不同护理方法对患者生存质量的影响。结果:观察后中医辨证护理组WHOQOL-BREF总评分为(61.43±5.20)分及SF-36总评分为(104.72±16.23)分,均较观察前的(50.28±4.10)分、(54.65±7.91)分显著提高(t=3.270,P<0.05;t=6.531,P<0.01),而对照组评分提高不明显(P>0.05);观察后中医辨证护理组总评分高于对照组(t=3.190、3.225,P<0.05)。中医辨证护理组观察后较观察前中医症状积分显著降低(t=11.846,P<0.01)。结论:结合中医辨证护理的中西医结合护理发挥了中医特色和中西医结合的优势,能够显著提高血液透析患者的生存质量,可作为借鉴应用于临床护理。 展开更多
关键词 血液透析 中医辨证护理 生存质量 中医症状
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阿霉素肾病肾小球硬化动物模型的研究 被引量:55
14
作者 张丽芬 黄文政 +1 位作者 朱小棣 王耀光 《中国中西医结合肾病杂志》 2005年第4期195-199,共5页
目的:探讨肾小球硬化不同病理发展阶段动物模型的制作。方法:采用单侧肾切除并高低剂量阿霉素尾静脉注射法建立大鼠肾小球硬化模型,观察各组大鼠血尿生化和肾组织病理改变。结果:8周时高低剂量阿霉素模型组均出现尿蛋白排出增加,血脂升... 目的:探讨肾小球硬化不同病理发展阶段动物模型的制作。方法:采用单侧肾切除并高低剂量阿霉素尾静脉注射法建立大鼠肾小球硬化模型,观察各组大鼠血尿生化和肾组织病理改变。结果:8周时高低剂量阿霉素模型组均出现尿蛋白排出增加,血脂升高,肾功能下降;高剂量阿霉素注射组光镜下肾小球硬化达80 %以上,呈弥漫性,其中2 5 %~5 0 %呈球性硬化,肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合或消失;肾小管病变严重,肾小管上皮细胞肿胀、颗粒变性、坏死甚至脱落入小管腔,可见大量蛋白管型;间质纤维化和大量炎细胞浸润;低剂量阿霉素注射组肾小球硬化呈局灶节段性分布,肾小球肥大,肾小囊扩张,约5 0 %肾小球有不同程度的硬化,球性硬化达10 %左右,间质可见明显纤维化和局灶性炎细胞。结论:阿霉素对肾小球脏层上皮细胞、毛细血管内皮细胞及肾小管上皮细胞均有明显毒性损伤;高低剂量阿霉素注射组均为病变稳定的肾小球硬化模型,其中高剂量阿霉素注射组肾小球硬化模型为中晚期病理改变;低剂量阿霉素注射组为肾小球硬化早期病理改变。 展开更多
关键词 阿霉素肾病 肾小球硬化 动物模型 组织病理
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抓病机,识体质,应对无症可辨;察舌脉,重微观,丰富中医诊法 被引量:15
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作者 赵进喜 贾海忠 +7 位作者 王暴魁 李海松 刘宝利 关秋红 赵虎康 朱立 肖永华 肖遥 《环球中医药》 CAS 2016年第1期41-44,共4页
"无症可辨"是指许多疾病缺少典型症状的情况,也是许多临床医生经常遇到的难题。要解决这一难题,首先要加深对疾病证候演变规律的研究,把握核心病机,重视体质、发病节气等情况。其次要发挥中医特色,强调察舌按脉。同时,开展中... "无症可辨"是指许多疾病缺少典型症状的情况,也是许多临床医生经常遇到的难题。要解决这一难题,首先要加深对疾病证候演变规律的研究,把握核心病机,重视体质、发病节气等情况。其次要发挥中医特色,强调察舌按脉。同时,开展中医证候与理化指标相关性的研究,完善微观辨证,丰富中医四诊的内涵。 展开更多
关键词 无症可辨 病机 证候 微观辨证 诊法
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基于PI3K/Akt信号通路探索益气活血祛风通络法治疗糖尿病肾病的作用机制 被引量:24
16
作者 黄为钧 赵进喜 +5 位作者 王世东 傅强 宫晴 张华 吴文静 申子龙 《环球中医药》 CAS 2018年第8期1196-1203,共8页
目的基于PI3K/Akt信号通路探索益气活血祛风通络法治疗糖尿病肾病的分子机制。方法 40只GK大鼠,随机分为模型组、假手术组、益气活血组、祛风通络组、益气活血祛风通络(全方)组,每组8只。糖尿病肾病模型通过高脂高糖喂养加单肾切除术复... 目的基于PI3K/Akt信号通路探索益气活血祛风通络法治疗糖尿病肾病的分子机制。方法 40只GK大鼠,随机分为模型组、假手术组、益气活血组、祛风通络组、益气活血祛风通络(全方)组,每组8只。糖尿病肾病模型通过高脂高糖喂养加单肾切除术复制。益气活血组、祛风通络组、全方组分别给予益气活血颗粒、祛风通络颗粒、益气活血祛风通络颗粒,模型组、假手术组给予纯净水。干预8周,观察大鼠在干预后肾脏的病理改变以及24小时尿蛋白变化,同时肾脏组织的pPI3K、p-Akt和PTEN的表达情况采用Western blotting以及免疫组化法检测,PI3K mRNA、Akt mRNA以及PTEN mRNA的表达水平采用RT-PCR法检测。结果 HE染色结果显示,中药干预的大鼠肾小管上皮细胞空泡变性程度、纤维化以及肾小球硬化比模型组以及假手术组要轻,且在肾间质纤维化方面,全方组要好于益气活血组以及祛风通络组;PASM染色和Masson染色阳性率均显示益气活血组、祛风通络组、全方组阳性率明显低于模型组(P<0.01),但全方组阳性率与益气活血组以及祛风通络组无统计学差异(P>0.05);益气活血组、祛风通络组、全方组的24小时尿蛋白在中药干预后明显减少,而且与模型组对比具有显著性的差异(P<0.01)。Western blotting结果显示,中药干预的三组pPI3K、p-Akt的表达明显高于模型组(P<0.01),而PTEN的表达显著低于模型组(P<0.01)。免疫组化结果显示,p-PI3K、p-Akt在药物干预的三组表达显著低于模型组(P<0.05);PTEN在祛风通络组以及全方组的表达显著低于模型组(P<0.01),在活血化瘀组表达水平与模型组差异无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR结果显示PI3K mRNA、Akt mRNA在中药干预的三组均明显低于模型组(P<0.05),而PTEN mRNA的表达水平则显著高于模型组(P<0.01)。结论益气活血、祛风通络法治疗糖尿病肾病均可以起到降低蛋白尿、减轻肾间质纤维化以及延缓肾小球硬化的作用,二者结合在延缓肾间质纤维化方面效果更好,三者作用分子机制均可能与抑制PI3K/Akt信号通路有关,且祛风通络法及益气活血祛风通络法抑制效果要略强于单独益气活血法。 展开更多
关键词 P13K/AKT信号通路 益气活血祛风通络法 糖尿病肾病
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Ⅳ型心肾综合征中医证候分布及相关因素分析 被引量:14
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作者 王格 朱泽兵 +5 位作者 孙卫卫 董贺 陈宇 刘玉宁 王耀献 刘伟敬 《中国中西医结合肾病杂志》 2020年第3期202-206,共5页
目的:探讨Ⅳ型心肾综合征(CRS)中医证候分布特点及规律,尝试临床理化指标与中医辨证理论相结合,探索两者之间是否存在内在联系,为Ⅳ型CRS中医辨证论治提供理论依据。方法:本研究选取2011年01月~2016年12月在北京中医药大学东直门医院肾... 目的:探讨Ⅳ型心肾综合征(CRS)中医证候分布特点及规律,尝试临床理化指标与中医辨证理论相结合,探索两者之间是否存在内在联系,为Ⅳ型CRS中医辨证论治提供理论依据。方法:本研究选取2011年01月~2016年12月在北京中医药大学东直门医院肾病科及心血管科住院符合纳入标准的Ⅳ型CRS患者154例,分为正虚和邪实各5个证型。归纳Ⅳ型CRS中医证候分布规律及与临床指标之间的相关性。结果:Ⅳ型CRS在正虚证候中:气虚证在CKD2期、心功能Ⅱ级多见,阳虚证在CKD5期、心功能Ⅲ级多见,气阴两虚证在CKD3期、心功能Ⅳ级多见,阴阳两虚在CKD5期、心功能Ⅳ级多见;在标实证候中:湿浊证、水气证、血瘀证、痰饮证在CKD5期、心功能Ⅳ多见,湿热证在CKD3期、心功能Ⅱ级多见。正虚证积分与心、肾功能相关性分析表明:阳虚证积分与e GFR(P=0.002<0.05)呈负相关,气阴两虚证积分、阴阳两虚证积分与BNP(P=0.000<0.05)呈正相关。标实证积分与心、肾功能相关性分析表明:湿浊证积分、水气证积分、血瘀证积分均与e GFR呈负相关(P<0.05),水气证积分、血瘀证积分与BNP呈正相关,与射血分数呈负相关(P<0.05)。结论:气虚证是心肾综合征患者早期发病的主要证候表现,晚期以阳虚证及阴阳两虚证为主要证候表现,湿浊、水气、血瘀互结是造成病情恶化主要病因;CRS患者以肾功能加重为主时,阳虚证表现明显,以心功能加重为主时,气阴两虚证及阴阳两虚证表现明显;水气证、血瘀证候贯穿疾病各个阶段,加速心、肾功能恶化。 展开更多
关键词 心肾综合征 中医证候 肾功能 心功能
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从“癥瘕致病、虚实相因”探讨早期糖尿病肾病的治疗 被引量:31
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作者 肖遥 黄为钧 赵进喜 《环球中医药》 CAS 2021年第12期2184-2186,共3页
糖尿病肾病是一种糖尿病微血管并发症,严重危害着人类健康。早期干预糖尿病肾病能够有效控制疾病的发展。国医大师吕仁和教授根据糖尿病肾病的发病特点与发病规律提出了糖尿病肾病“微型癥瘕”病机学说的基础上倡导“癥瘕致病、虚实相因... 糖尿病肾病是一种糖尿病微血管并发症,严重危害着人类健康。早期干预糖尿病肾病能够有效控制疾病的发展。国医大师吕仁和教授根据糖尿病肾病的发病特点与发病规律提出了糖尿病肾病“微型癥瘕”病机学说的基础上倡导“癥瘕致病、虚实相因”,在临床中强调“微型癥瘕”病机学说在糖尿病及其并发症发生发展过程中的核心地位。在治疗时强调辨病、辨证相结合的思想,注重脏腑辨证,突出早期糖尿病肾病肾脏络脉“因虚致癥,因癥致虚,癥瘕致病,虚实相因”的特点。在用药方面将“益气活血、散结消癥”治法贯穿始终,注重养血和血,治疗总以络脉通畅为目标,根据患者证候及体质特点随证加减,在治疗早期糖尿病肾病方面取得了良好的疗效,值得我们进一步深入研究学习。 展开更多
关键词 微型癥瘕 癥瘕致虚 糖尿病肾病 益气活血 散结消癥
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突出特色,培养中医原创临床思维;博采众长,正视中西医临床思维融合 被引量:7
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作者 肖永华 赵进喜 +6 位作者 李军祥 贾海忠 姜苗 刘宝利 林芳冰 刘宁 袁慧婵 《环球中医药》 CAS 2016年第7期798-802,共5页
中西医临床思维方法各有特点,中医立足于象思维,注重整体,西医以实验医学为基础,重视病理,临床上中西医临床两套思维方式冲突客观存在。但中西医并非对立不能兼容的关系,中西医临床思维融合,常有利于临床疗效提高。具体思路,首先应该强... 中西医临床思维方法各有特点,中医立足于象思维,注重整体,西医以实验医学为基础,重视病理,临床上中西医临床两套思维方式冲突客观存在。但中西医并非对立不能兼容的关系,中西医临床思维融合,常有利于临床疗效提高。具体思路,首先应该强调突出中医原创性临床思维特色,同时学习西医的研究方法与技术,正视中西医临床思维融合。 展开更多
关键词 临床思维 象思维 整体观念 中西医结合
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高血压肾损害病理变化的中医病机探讨 被引量:35
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作者 刘玉宁 王耀献 《中国中西医结合肾病杂志》 2012年第1期1-3,共3页
高血压是全球范围内非常重要的公共健康问题,它已经成为了导致心血管和肾脏疾病的一个重要的危险因素.我国的流行病学资料证明,从20世纪50年代至21世纪初,我国成年人高血压的患病率已从5.11%上升至18.8%,现在大约5个成年人中就有1个高... 高血压是全球范围内非常重要的公共健康问题,它已经成为了导致心血管和肾脏疾病的一个重要的危险因素.我国的流行病学资料证明,从20世纪50年代至21世纪初,我国成年人高血压的患病率已从5.11%上升至18.8%,现在大约5个成年人中就有1个高血压患者. 展开更多
关键词 高血压肾损害 中医病机 病理变化 流行病学资料 高血压患者 健康问题 危险因素 肾脏疾病
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